A diabétesz mellitus (DM) krónikusan progresszív lefolyású endokrin patológia. A szénhidrát- és vízanyagcsere metabolikus zavaraiban nyilvánul meg, hiperglikémiával, vagyis a vércukorszint emelkedésével kísérve. Maga a cukorbetegség nem vészes, mert a cukorszintet többféleképpen lehet normalizálni, de a szövődményei miatt veszélyes.
A nők nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, és több a cukorbetegség szövődménye is. A statisztikák szerint ma a Föld lakosságának 7%-a cukorbeteg. A vezető országok között India, Kína és az USA található, a 4. helyen Oroszország áll (10 millió ember - 3,5%). Az esetek száma olyan gyorsan növekszik, hogy a statisztikák szerint 7 másodpercenként 2 embernél diagnosztizálják ezt a betegséget. Az éves halálozási arány körülbelül 2 millió ember. Bár ma a cukorbetegség áll az élen, már az i.sz. 1. században ismerték és leírták. e. az ókori Görögországban és Rómában.
A cukorbetegség általános ismerete
A diagnózis felállításához"cukorbetegség" esetén az orvosnak meg kell kapnia a beteg teljes vizsgálatának eredményét, mivel ennek a betegségnek több fajtája és fokozata van.
A cukorbetegséget megkülönböztetik veleszületett és szerzett, elsődleges és másodlagos, fiatalkori vagy fiatalkori és felnőttkori cukorbetegség szerint. Az utolsó felosztás lehetővé teszi, hogy beszéljünk az 1. és 2. típusú patológiáról. Bár 1999 óta megszűnt a szakaszokra és típusokra való felosztás, az orvosok világszerte alkalmazzák az osztályozást, hiszen ez fontos a kezelési taktika megválasztásakor és a diagnózis felállításakor. Az 1-es típusú cukorbetegség előfordulása mindössze 5%, 2-es típusú cukorbetegség az esetek 95%-ában alakul ki. A szakaszok, a lefolyás és az okok eltérőek, de a szövődmények ugyanazok.
Az 1-es típusú cukorbetegséget fiatalkori vagy fiatalkori cukorbetegségnek nevezik, mert gyermekeknél, még újszülötteknél és 30 év alatti fiataloknál is előfordulhat. Az elmúlt években a korhatár 45 évre nőtt. Ez a típusú cukorbetegség inzulinfüggő - IDDM. Ez azt jelenti, hogy a betegség oka a hasnyálmirigy hibás működésében rejlik, amelynek béta-sejtjei vagy egyáltalán nem, vagy nagyon keveset termelnek belőle.
Az inzulint kívülről kell ellátni a szervezet ellátásához. Ez a fő különbség a 2-es típusú cukorbetegségtől, amely felnőttkori betegségnek számít, 40 év után alakul ki és inzulinfüggetlen - NIDDM. Az inzulin termelése a béta-sejtekben normális, de a szervek és szövetek sejtjei különböző okok miatt nem kapják meg, amelyekről az alábbiakban lesz szó.
Van olyan helyzet, amikor sok cukor van a vérben, és a test sejtjei éheznek. A glükóz nem jut át rajtuk. Az inzulin sok, de segítNem tudja "megnyitni" a sejtet a glükóznak, mert maguk a sejtek ellenállnak neki. Ezért az ilyen cukorbetegség második neve inzulinrezisztens. Ez a típus leggyakrabban örökletes.
Melyik a veszélyesebb? Úgy tartják, hogy az 1-es típusú cukorbetegség gyorsan fejlődik és nehezen kezelhető.
A cukorbetegség okai
Nagy szerepe van az öröklődésnek: nem közvetlenül okoz cukorbetegséget, hanem öröklődik, az esetek 70%-ában hajlam a betegségre. Többek között: vírusfertőzések - influenza, rubeola, epidemiológiai hepatitis és bárányhimlő. Ezek lendületet adnak a betegség kialakulásának. Az elhízás és a fizikai inaktivitás lényeges a 2-es típusú cukorbetegségben. Maga a hasnyálmirigy egyes betegségei – gyulladások, daganatok, egyéb endokrinbetegségek – szintén károsíthatják a béta-sejteket. Emellett jelentős szerepe van a félelmeknek és a stresszeknek, a neurózisoknak – ezek is kiváltó okokká válhatnak.
A megbetegedés esélye az életkorral növekszik. Van egy ilyen bizonyított tény: 10 évente megduplázódik a cukorbetegség kialakulásának lehetősége egy személyben. Azt is megfigyelték, hogy a tápszerrel táplált csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki 1-es típusú cukorbetegség.
A T2DM fő oka a hasi elhízás – „mentőöv” a gyomorban. Ezek az emberek leggyakrabban hipodinamikai állapotúak, bőséges, egyszerű szénhidrátot tartalmazó gyorsételeket, sült ételeket fogyasztanak, és folyamatosan túl esznek.
Az éghajlat számít az 1-es típusú DM-ben – a hideg időjárás kedvez neki. Fiatalkori cukorbetegség isfenyegeti azokat, akik születésükkor nehézkesek voltak, akiket korán elválasztottak és mesterséges táplálásra helyeztek át.
A betegség patogenezise
Az első típus valójában egy autoimmun folyamat, amikor az Ön immunrendszere elkezd antitesteket termelni a hasnyálmirigysejtek ellen. Összetéveszti őket idegenekkel, de ismeretlen okok miatt fejlődhet.
DM1 esetén a hiperglikémia nem távolítható el a saját inzulinával, mert nincs jelen. A szervezet kompenzációs reakciója ebben az esetben a felesleges cukor vizelettel történő kiválasztása, és a vizeletürítés gyakoribbá válik. Ezzel párhuzamosan kiszáradás alakul ki a szervezetben. A zsírok lebontása a víz és a táplálkozás hiánya miatt kezdődik, és az ember fogy.
A 2-es típusú cukorbetegségben teljesen más a kép: sok inzulin és cukor is van a vérben, de a sejtek ellenállnak az inzulinnak. A cukor nem tud behatolni. Az inzulin nem tölti be a kulcs szerepét a sejtekben, ami korábban segítette a cukornak a sejtekbe való bejutását.
Az inzulin lecsökken – hiperinzulinémia lép fel. A máj továbbra is megpróbálja táplálni a sejteket glükózzal, és bármilyen forrásból előállítja. De az ilyen termékek negatív hatással vannak a hasnyálmirigyre, rácsapnak, és a működése megszakad.
Végül az inzulintermelés leáll. Ezenkívül a cukorbetegség stádiumában a vércukor hatását átadja az erek falára, korrodálva azokat. A koleszterin kitölti a sérült területeket – kezdődik az érelmeszesedés. Mindenekelőtt a hajszálerek, az idegvégződések érintettek, és a cukorbetegség szövődményei kezdődnek.
A cukorbetegség típusai
Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kivételével:
- gesztációs - terhesség alatt alakul ki, szülés után leggyakrabban megszűnik;
- DM a helytelen táplálkozás miatt;
- másodlagos vagy tüneti cukorbetegség.
Az 1-es típusú cukorbetegség szakaszai
SD1 fokai:
- A cukorbetegség első szakaszának kedvező lefolyása van. A glikémia csak 7 mmol / l, a vér eltérések nélkül, a vizeletben nincs cukor. Nincsenek komplikációk, a szakasz könnyen kompenzálható diétával és speciális tablettákkal a cukor csökkentésére. Ezt az időszakot vagy a cukorbetegség kezdeti szakaszát premorbidnak nevezik. Sok orvos szükségesnek tartja a megelőző intézkedéseket ilyen esetekben, különösen akkor, ha egy személyt az öröklődés veszélye fenyeget. A patológia csak örökletes hajlam esetén hibás gének azonosításával mutatható ki.
- A másodfokú vagy 2-es stádiumú cukorbetegség részben kompenzálttá válik. Megkezdődik a béta-sejtek pusztulása. Komplikációk kezdenek megjelenni. A kezdeti stádiumban lévő cukorbetegségről készült fotó azt mutatja, hogy milyen tünetek várnak az emberre: gyakori vizelés, szomjúság, látásromlás.
- A harmadik szakaszban a kezelés nem korlátozódik a diétára és a tablettákra. A glükóz aktívan jelen van a vizeletben, a glikémia 14 mmol / l. Kevesebb inzulin termelődik. A szövődmények jelei már nyilvánvalóak: a látás rohamosan romlik, a nyomás megnövekedett, a végtagok paresztéziája.
- A szisztematikusság negyedik szakaszábannincsenek tüneti megnyilvánulások, de a betegek gyakori megfázásról, tartós kelésekről, kötőhártya-gyulladásról, gyengeségről és rossz közérzetről panaszkodnak. A kezelés célja a szem- és bőrproblémák.
- A cukorbetegség ötödik szakaszában a béta-sejtek 90%-a már elpusztult. A tünetek élénkek.
- A hatodik szakasz a legnehezebb. Langerhans szigetei teljesen elpusztultak. A glükózszint eléri a 25 mmol/l-t, a vizeletben - glucosuria, proteinuria, szövődmények veseelégtelenség, lábujjak gangrénája, trofikus fekélyek formájában.
2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség fokozatainak vagy stádiumainak is megvannak a sajátosságai:
- Enyhe fokozat - a javulás diétával és cukorcsökkentő tablettákkal érhető el. A cukorbetegségnek ez a kompenzációs vagy kezdeti szakasza visszafordítható. Glykaemia <7, 7 mmol/l, nincs glucosuria.
- A cukorbetegség középső stádiumában javulást érhetünk el (glikémia<12, 7) cukorcsökkentő tabletta szedésével - 2-3 kapszula. Az inzulin még nem kapcsolódik. A glükóz mennyisége meghaladja a 10 mmol / l-t, a cukor megjelenik a vizeletben. A tünetek közül: polidipsia, szájszárazság, általános gyengeség, polyuria. A bőrön hosszú ideig nem gyógyuló pustulák. A szubkompenzációs stádium vagy a 2-es stádiumú diabetes mellitus megfelelő kezeléssel részben visszafordítható. Az orális antihiperglikémiás szerek (OPB) mellett inzulin alkalmazása is szükséges.
- Súlyos dekompenzációs szakasz - a következmények teljes visszafordíthatatlansága, számos szövődmény, valamint a szénhidrát- és az anyagcsere minden típusának megsértése egy életen át. Hiperglikémia >12, 7 mmol/l, kóma alakulhat ki. A klinika kifejezett, vannak angio-és neuropátia.
Jelek és tünetek
A korai stádiumú cukorbetegség tünetei finomak. Az 1-es típusú cukorbetegségben a klinikai kép gyorsan és hevenyen, néhány héten belül alakul ki. A legpontosabb jel szó szerint a patológia óránkénti kezdete. Az egészségi állapot meredeken romlik, a diabétesz kezdeti stádiumának első tünetei között a következők figyelhetők meg:
- fokozott étvágy és állandó éhségérzet;
- szomjúság;
- gyengeség és krónikus fáradtság;
- fogyás;
- hányinger és hányás rohamai;
- ideges izgatottság és ingerlékenység.
A hőmérséklet 35,6-36,2 fokra csökken. Ez az 1. típusú fémjel.
A diabétesz IDDM kezdeti stádiumát a bőr elvékonyodása jellemzi, amelyen könnyen megjelennek repedések, nem gyógyuló karcolások. A látási problémák a szemek előtti fátyolban, a növekvő homályos látásban nyilvánulnak meg. Ezek olyan jelek az agyból, amelyek nem kapnak elegendő tápanyagot. A cukorbetegség jelenlétének felismerése egyszerű - adjon vért cukorért. Ha az 1-es típusú cukorbetegségben nem tesznek lépéseket, a 2-es típussal ellentétben gyorsan kómához vezet.
Hogyan lehet azonosítani a 2-es típusú cukorbetegséget?
A 2-es típusú cukorbetegség kezdeti stádiumának számos első jele van, az ilyen megnyilvánulásokkal rendelkező emberek nem is feltételezik a patológia kialakulását, és nem mennek orvoshoz. Ezek a következők:
- elhízás;
- édességek és keményítőtartalmú ételek iránti vágy;
- krónikus éhség;
- tartós fáradtság és nappali álmosság.
A cukorbetegség korai stádiumának egyik első hívása isnyomásnövekedésben nyilvánul meg.
Későbbi csatlakozások:
- hányinger;
- ingerlékenység;
- a látás indokolatlan romlása;
- bizsergés és libabőr a lábakban;
- száraz megereszkedett bőr - a krémek nem hatnak;
- szájszárazság és fémes íz;
- foltok és viszketés a bőrön;
- viszkető vulva;
- cardialgia;
- gyengén gyógyul minden seb és horzsolás.
A cukorbetegség korai stádiumú tünetei a nőknél is hyperhidrosis és pelenkakiütés, fokozott éjszakai vizelés formájában nyilvánulnak meg. A Nocturia kis térfogatú - 100-230 ml.
Csökkent libidó, potencia. A tünetek nem tömegesen, egyenként, több éven keresztül jelentkeznek. A hajszálerek kitágottak, az arc pépes, vörös árnyalatú. A bőr petyhüdt és száraz, a körmök törékenyek, egyenetlenek. 50 év után ínygyulladás, fogágybetegség és fogszuvasodás társul. Ínyvérzés, rossz lehelet. Az alábbiakban bemutatjuk a cukorbetegség kezdeti stádiumának (tüneteinek) fényképét.
Láb- és körömgomba vagy trofikus fekély gyakran alakul ki. A sarka kiszárad, tyúkszem látható. A bőrkeményedés könnyen begyullad, és sokáig nem gyógyul. A körmök hámlasztanak, morzsolódnak, megvastagodnak és kellemetlen szagot bocsátanak ki.
A tünetek 10 év után is megnyilvánulhatnak. Már minden szerv elhasználódott. A 2-es típusú cukorbetegség jelei nem egy csokorban vagy lavinában jelentkeznek, de még ha egy tünet jelentkezik is, ki kell vizsgálni.
Diagnosztika
A vér- és vizeletvizsgálat kötelező.
Biokémiai vérvizsgálatrejtett patológiákra utal. Ez a fajta analízis a következőket tartalmazza: minden típusú glikémia meghatározás, lipid spektrum, (1-es típusú és elhízás esetén emelkedett koleszterin, trigliceridek), lipoproteinek (1-es típusban normálisak, 2-es típusban emelkedett LDL), C-peptid.
Kötelező szűk szakemberek konzultációja - neuropatológus, szemész. Megvizsgálják a szemfenéket és EKG-t készítenek.
A kapilláris vagy vénás vérben meghatározzák az inzulin, a glikált Hg és a fruktózamin mennyiségét.
A másik fő teszt a vizelet fehérje, cukor, aceton és keton testek vizsgálata.
Az édes betegség lehetséges szövődményei
A legveszélyesebb szövődmények a következők:
- diabetikus kóma;
- vesebetegség;
- retinopátia;
- nyomásnövekedés;
- ödéma;
- polyneuropathia;
- makro- és mikroangiopátia;
- diabetikus láb szindróma;
- trofikus fekélyek;
- gangréna a végtagok amputációjáig.
A kezelés elvei
Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése inzulinterápia, a 2-es típusú cukorbetegség esetében diéta és tabletták.
A PSP tablettákkal gyorsan csökkentheti vércukorszintjét. Többféle változatban kapható:
- Szulfonilurea alapú. Az érvényességi idő egy nap, fokozatosan csökkentik a teljesítményt és nem engedik meg a hirtelen ugrásokat. Javítja a béta-sejtek munkáját és csökkenti a szövetek inzulinrezisztenciáját. Ez a gyógyszercsoport: klórpropamid, tolazamid, glibenklamid, maninil stb.
- Biguanidák –2-es típusú cukorbetegeknél adjuvánsként alkalmazzák, csökkentve a sejtek inzulinrezisztenciáját. Ezek közé tartozik: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" és mások.
- A szénhidrátok felszívódását befolyásoló és azt lassító gyógyszerek: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Megelőző intézkedések
A megelőző intézkedések a következők:
- súlynormalizálás;
- mérsékelt gyakorlás;
- kiegyensúlyozott étrend - az étrendet csak orvos választja ki;
- stressz kizárása;
- nyomásszabályozás;
- rendszeres cukorvizsgálat a hiperglikémia szabályozására;
- Glükométer vásárlása és az orvos által előírt rendszeres vércukormérés.
A kezelőorvosnak és magának a betegnek az a feladata, hogy ne érje el a szövődményeket. Az igazi veszély tőlük származik.
