Az alsó végtagok obliteráló endarteritisze egy nagyon veszélyes betegség, melynek tüneteinek figyelmen kívül hagyása utólag amputációhoz vezethet. Sajnos a kezdeti szakaszban, amikor a gyógyszeres kezelés a leghatékonyabb, a patológia gyakorlatilag nem jelentkezik, ami megnehezíti a diagnózist. Az endarteritis könnyen összetéveszthető néhány más betegséggel, férfiaknál gyakrabban fordul elő ilyen probléma (sőt határozottan kijelenthető, hogy túlnyomórészt az erősebbik nem szenved az obliteráló endarteritistől).
A betegség leírása
A végtagok obliteráló endarteritisze a vérerek gyulladásos betegsége, amely krónikus természetű. A kóros folyamatok következtében a vérkeringési folyamat megszakad, ami végül az artéria lumenének teljes lezárásához és gangréna kialakulásához vezet. A gyulladás általában a láb és a lábfej ereiben lokalizálódik.
A betegség előrehaladtával kevesebb oxigén jut a lábakba, ami elkerülhetetlenül szövetkárosodáshoz, a testrészek normális működésének megzavarásához és elhalásához vezet. Leggyakrabban a férfiak szenvednek ettől a patológiától. Az azonos diagnózisú férfiak és nők aránya 99:1. Az alsó végtagok obliteráló endarteritisze a láb amputációjának egyik gyakori oka viszonylag egészséges, fiatal és ép férfiaknál.
Egyes esetekben a betegséget tévesen összetévesztik az atherosclerosis obliterans-szal. Az obliteráló endarteritis és az atherosclerosis tünetei hasonlóak, de a betegségek eltérő előfordulási mechanizmussal rendelkeznek. Tehát az endarteritis általában fiatal korban (húsz és negyven év közötti) emberek egy csoportját érinti, a lábak és lábak artériás ereiben lokalizálva. Az obliteráló atherosclerosis a szisztémás érelmeszesedés megnyilvánulása, idősebb betegeknél alakul ki, főleg a nagy ereket érinti, és széles körben elterjedt.
A végtagok obliteráló endarteritiséhez legközelebb álló betegség a thromboangiitis vagy a Buerger-kór. Ez a patológia a középkorú férfiakat érinti. A betegséggel diagnosztizált betegek többsége erős dohányos. A fent felsorolt betegségeket csak a korai szakaszban sikeresen kezelik. A későbbi szakaszokban már csak a végtagamputáció segíthet.
Az endarteritis okai
Pontos listaAz orvostársadalom még nem határozta meg az endarteritis megszüntetésének okait vagy kockázati tényezőit. Nem sikerült kideríteni, hogy egy adott személynél pontosan mi okozta a betegség kialakulását. Köztudott, hogy a szervezet egyszerűen elkezd olyan anyagokat termelni, amelyek károsítják saját ereinek falát. Ezt követően gyulladásos folyamat alakul ki bennük. Később az érintett területeken kötőszövet képződik, amely szűkíti a réseket. Az ilyen antitestek képződésének okai szintén nem teljesen tisztázottak.
Csak elméletek léteznek a végtagok obliteráló endarteritisének okairól. Általánosan elfogadott, hogy a patológia különböző, nem kezelt fertőzések következtében alakul ki, a lábak érelmeszesedése, különféle véralvadási zavarok hátterében, vagy erős dohányosok nikotinallergiájának megnyilvánulásaként. Köztudott, hogy a dohányzók a leginkább érzékenyek az endarteritisre.
A patológia a hosszan tartó vagy rövid távú, de nagyon erős igénybevételek hátterében is kialakulhat, a lábak állandó hipotermiájával. A kockázati csoportba azok tartoznak, akik valaha is fagyást szenvedtek a lábukon. Ezenkívül, amint már említettük, a férfiak hajlamosak az endarteritis eltüntetésére. A krónikus fertőzések, a végtagok sérülései, a mellékvesék és a nemi szervek működési zavarai, valamint a limfociták számának csökkenése a vérben az erek elhúzódó görcsös állapotához vezetnek (ami szintén kockázati tényező).
A betegség patogenezise
A betegség kialakulásának legkorábbi szakaszában csak érgörcsök alakulnak ki. Ez a belső megvastagodásával jár együttaz érfalak membránjai, kóros elváltozások. Ezt követően trofikus rendellenességek lépnek fel, degeneratív folyamatok, amelyek az artéria lumenének szűküléséhez vagy akár teljes elzáródásához vezetnek. Egy ilyen kóros terület hossza kettőtől húsz centiméterig terjedhet.
A sérült terület körül kialakuló hálózat idővel már nem biztosítja a szövetek funkcionális szükségleteit. Ezt követően keringési elégtelenség alakul ki. Az obliteráló endarteritisben szenvedő személy a betegség kialakulásának ebben a szakaszában észrevehetően sántít, súlyos fájdalom jelentkezik. Ha korábban csak túlzott terhelés mellett figyelték meg, most járáskor (futás, fizikai gyakorlatok) és nyugalomban is előfordulhatnak. Az alapbetegség hátterében ideggyulladás (ischaemiás) alakul ki.
Az obliteráló endarteritis esetében az orvosok négy szakaszt különböztetnek meg. Először a neurovaszkuláris végződésekben disztrófiás változások kezdenek kialakulni. Nincsenek tünetek, így ebben a szakaszban még nem lehet elkezdeni az alsó végtagok obliteráló endarteritisének kezelését. Minden olyan rendellenességet, amely felhívhatja az ember figyelmét a betegség kialakulására, a vérkeringés kompenzálja.
A második szakaszban az érgörcsöt a vérellátás hiánya és a szervezet belső erőforrásainak rovására történő pótlásának képtelensége kíséri. A betegség ezen szakaszát olyan klinikai megnyilvánulások jellemzik, mint a hideg lábak szinte abármilyen környezeti hőmérséklet, fáradtság, időszakos fájdalom és sántaság jelentkezik.
A harmadik szakaszt az érfal rétegeinek trofikus zavarai jellemzik. Az artériákban a pulzáció gyengül. A fájdalom most nyugodt helyzetben jelentkezik. A negyedik fázis az erek teljes trombózisa. Ez a szakasz visszafordíthatatlan, a betegnél szöveti nekrózis és a végtag gangrénája alakul ki. Semmilyen gyógyszer vagy más nem radikális terápia nem állítja meg a patológiát. Csak a végtag amputációja segít a negyedik szakaszban.
Betegség besorolása
Kvantitatív értelemben az alsó végtagok obliteráló endarteritisének tünetei kis mértékben különböznek a betegség típusától függően, de ez befolyásolja a fájdalom szindróma súlyosságát. Korlátozott formában csak az alsó végtagok artériái érintettek, a betegség meglehetősen lassan halad előre, ami lehetővé teszi a megfelelő intézkedések időben történő megtételét. A generalizált endarteritis nemcsak az ereket érinti, hanem az aorta ágait, az agyi és koszorúereket is.
A fájdalom szindróma súlyosságától függően a végtag-ischaemia négy szakaszát különböztetjük meg obliteráló endarteritis esetén. Először, a legkönnyebben, a beteg kényelmetlenséget érez, amikor egy kilométert vagy annál többet gyalogol. A második beteg több mint 200 m-t (II A stádium) vagy kevesebbet (II B stádium) tud sétálni a fájdalom megjelenése előtt. Harmadik fokozatban a fájdalom megjelenése előtt akár 25 m-es távolságot is lehet sétálni. Nyugalmi fájdalom is jellemzi. A negyedik szakaszt nekrotikus hibák kialakulása és állandó kényelmetlenség jellemzi, amely a lábak terhelésével nő. Megdöbbentőek az előrehaladott stádiumban lévő obliteráló endarteritisről készült fotók.
Az endarteritis tünetei
Térjünk át az alsó végtagok obliteráló endarteritisének tüneteire és kezelésére. Eleinte a beteg enyhe kényelmetlenséget kezd érezni a túlzott terhelés miatt, fáradtság jelentkezik, görcsök lépnek fel a vádliban és a lábfejben, a lábujjak elzsibbadnak. Sok embernek megfázik a lába. Bizonyos esetekben ebben a szakaszban vérrögök kezdenek képződni az alsó végtagok vénáiban. A jövőben a fenti tünetek mindegyike felerősödik, járás közben fájdalom jelentkezik, néha sántaság észlelhető. A beteg már járás közben is kénytelen pihenő szüneteket tartani.
Általában a fájdalom az ujjak környékén, a talpon, a lábszár izmaiban összpontosul. A bőr nagyon kiszáradhat, leválhat, kékes árnyalatot kaphat. A lábkörmök lassabban kezdenek növekedni, deformálódni, töredezni és hámlasztani. A lábakon szőrhullás jelentkezhet. Az artériák pulzálása gyengébbnek érezhető. Majd éjszaka kezdenek erősödni a fájdalmak, sorvadnak az izmok, megduzzad a bőr, trofikus fekélyek alakulhatnak ki a lábakon, az ujjakon. A láb artériáiban a véráramlást már nem szondázás határozza meg.
A betegség kialakulásának utolsó szakaszában az alsó végtagok gangrénáját diagnosztizálják. A patológia kialakulása külső tényezők negatív hatásával jár (például vágások vagysebek, a bőr integritásának megsértése) a meglévő fekélyen. A gangrén gyakran érinti az ujjakat és a lábakat, néha átterjed a lábakra. A gangrénával gyorsan kialakuló toxémia a végtag kötelező amputációját teszi szükségessé.
Betegség diagnózisa
Az obliteráló endarteritis diagnosztizálása több módszert is magában foglal. Az orvos anamnézist gyűjt, tesztsorozatot végez a végtag elégtelen vérellátásának azonosítására. Termográfia, angiográfia, reovasográfia, ultrahang, oszcillográfia és hasonló módszerek segítenek a diagnózis felállításában. Az érgörcsök kimutatására parrenális blokádot hajtanak végre.
Enderarteritis kezelése
A korai stádiumban a végtagok obliteráló endarteritisének gyógyszeres kezelése lehetséges. A terápia általában a gyulladásos folyamat megszüntetésére, az érfal görcsének enyhítésére, a vérkeringés javítására és a trombózis megelőzésére irányul. A tanfolyam részeként görcsoldókat (nikotinsav vagy Drotaverin), antibakteriális és gyulladáscsökkentő szereket, kortikoszteroidokat, vitaminkomplexeket (különösen hasznosak az E, C, B vitaminok), véralvadásgátlókat használnak. Az alprostadil intraartériás injekciói láthatók.
Hatékony és balneológiai kezelés, gyógytorna, oxigénellátás. A fürdőkezelésen hidroszulfidos, tűlevelű, radon fürdők, lábfürdők, elektroforézisek, ozocerites kezelések végezhetők. A sikeres kezelés előfeltétele, hogy a beteg teljes mértékben megtagadja a dohányzást.bármilyen formában.
Az endarteritis megszüntetésére irányuló műtét súlyos sántaság, nyugalomban jelentkező súlyos fájdalom esetén javasolt. A beavatkozás lehet palliatív, azaz az artériák működését javító, vagy rekonstrukciós. Az utóbbi esetben az orvosok helyreállítják a károsodott vérkeringést. Az ilyen műveletek artériapótlást is magukban foglalhatnak, de ritkán hajtják végre őket. Az amputáció indikációja a progresszív gangréna. Ha a nekrózisnak világos demarkációs vonala van, akkor a végtag egy kisebb részének necrectómiája vagy amputációja korlátozható.
Népi gyógymódok
Az obliteráló endarteritis támogató kezelése alternatív gyógyászat segítségével lehetséges. Az igazán hatékony népi gyógymódok csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában lesznek, és akkor is kizárólag a kezelőorvos által felírt "hivatalos" gyógyszerekkel kombinálva kell őket alkalmazni. Az obliteráló endarteritis otthoni kezelését gyógynövényekből készült főzetekkel végezzük, amelyek tisztító tulajdonságokkal rendelkeznek, megakadályozzák a gyulladást, helyreállítják az erek falát, erősítik azokat.
Segíthet például az orbáncfű, kamilla, cickafarkfű, kukoricabélyegek és nyírbimbók gyűjteményén. A száraz gyógynövényeket (bármely gyógyszertárban megvásárolhatók) egyenlő arányban kell bevenni. Szüksége lesz egy üvegedényre szorosan záródó fedéllel. Egy evőkanálnyi kollekciót csak 0,5 liter forr alt vízzel kell felönteni. A keveréket 30 percig infundáljuk. Ehhez a gyógyteához mézet adhatunk. A lehűtött készítményt reggel és este 30 perccel étkezés előtt kell inni. A legjobb hatást akkor érheti el, ha a főzetet kúraszerűen fogyasztja: egy hónapig vegye be a készítményt, a következő hónapban tartson szünetet.
Egy másik gyógyító készítmény elkészítéséhez zsurló (40 gramm), galagonya (100 gramm) és hegymászó (60 gramm) szükséges. Fél evőkanál ilyen száraz keveréket fel kell önteni egy pohár vízzel (forrás). A népi orvoslást fél órán keresztül infúzióban adják. Ezt követően egy hónapos kúrát kell inni. Fogyasszon egy evőkanál 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor.
A kapor magvak, a japán sophora, a fehér fagyöngy, a helichrysum jó az erek tisztítására. Egymás után 3-5 napon át javasolt az erek tisztítása, hogy néhány óránként igyunk erős teát tejjel. A rendszeres burgonyaleves és citruskeverék segít. Ez utóbbi citromból és narancsból készül. A citrusféléket (egyenként) össze kell törni egy turmixgépben, adjunk hozzá egy teáskanál mézet a püréhez, keverjük össze, helyezzük át egy üvegedénybe. Ezt a készítményt (három teáskanál) naponta egyszer, étkezés előtt kell elfogyasztani.
A kék jód használata nagyon hatékony. Egy teáskanál keményítőt fel kell hígítani 50 ml vízben, adjunk hozzá egy teáskanál cukrot, egy csipet citromsavat. Adjunk hozzá 150 ml forrásban lévő vizet (körülbelül háromnegyed csésze). Amikor a népi vényköteles gyógyszer kihűlt, hozzá kell adni egy teáskanál jódot (5%). Igyon egy evőkanál naponta egyszer. A jód eltávolítja a koleszterint a vérből, tisztítja az ereket,erősíti a szívizmot és erősíti a szervezet immunvédelmét. Az ilyen készítményt óvatosan kell használni, mivel allergiás reakciót okozhat. Ha ez megtörténik, akkor teljesen el kell hagynia ezt a népi gyógymódot.
Az orvosok előrejelzése
Az obliteráló endarteritis kialakulásának forgatókönyve minden esetben a provokáló tényezők negatív hatásának kiküszöbölésétől, az alsó végtagok sérüléseinek és különféle sérüléseinek minimalizálásától, a gyógyszeres kezelés rendszerességétől és az érsebész megfigyelésétől függ.. Kedvező körülmények között lehetséges a remisszió hosszú távú fenntartása és a betegség progressziójának elkerülése. Ellenkező esetben a végtag amputációja elkerülhetetlen.
Betegségmegelőzés
A betegség kialakulásának megelőzése vagy terjedésének jelentős csökkentése érdekében be kell tartania néhány szabályt. Ügyeljen arra, hogy kategorikusan tartózkodjon a dohányzástól, kívánatos az alkoholtartalmú italok kizárása. Ne engedje a lábak hipotermiáját vagy fagyását, ne tartózkodjon hosszú ideig hideg helyiségekben.
A túl sós, fűszeres és zsíros ételeket ki kell zárni az étrendből. Általában jobb, ha folyamatosan betartjuk az egészséges táplálkozás szabályait - ez segít csökkenteni számos betegség kockázatát. Ezenkívül a sport hasznos, de meg kell védeni a lábakat a zúzódásoktól és egyéb sérülésektől. A fizikai aktivitás szempontjából a leghasznosabb a futás, az úszás és a kerékpározás. Egyértelműenhosszú séták ajánlott.
A cipőválasztásra oda kell figyelni. A lábaknak nem szabad megfagyniuk, izzadniuk, megszorulniuk. A bőrnek lélegeznie kell. Ha lehetséges, válasszon minőségi, természetes anyagokból készült, kényelmes cipőt. Műszakonként legalább két pár cipő szükséges, hogy ne a központi fűtés radiátorán, hanem természetes módon ne hordjunk nedves és száraz csizmát.
Minden nap meg kell mosni a lábát meleg vízzel és szappannal. Időnként tanácsos tápláló lábkrémet használni. Jó lefekvés előtt felkenni, a tetejére meleg zoknit tenni.
A fenti intézkedések mindegyike segít valamelyest lelassítani a betegség kialakulását, ha már előfordul. Ezenkívül a diagnózis felállítása után azonnal meg kell kezdeni a megfelelő kezelést.
