A cikkben megvizsgáljuk, hogy mi okozza a fehérjét a vizeletben.
A vesén áthaladva a vér kiszűrődik, ennek eredményeként csak azok az anyagok maradnak meg benne, amelyekre a szervezetnek szüksége van, a többi pedig a vizelettel ürül.
A fehérjemolekulák nagyok, és a vesetestek szűrőrendszere nem engedi át őket. Gyulladás vagy egyéb kóros okok miatt azonban a nefronokban lévő szövetek integritása megsérül, és a fehérje szabadon áthalad a szűrőkön.
A fehérje az egyik lehetséges eltérés az általános elemzésben. A vizelet összetételének legpontosabb meghatározása biokémiai vizsgálatokkal érhető el. Mit jelent a fehérje a vizeletben? Az olyan állapotot, amelyben a szintje megemelkedett, az orvostudományban "albuminuriának" vagy "proteinuriának" nevezik.
A fehérje (fehérje) az emberi szervezet fő építőanyaga. Minden szervében, szövetében és környezetében jelen van. Normális esetben a vizelet fehérje nagyon kis mennyiségben kerül meghatározásra, mivel a vesék gondosan kiszűrik a folyamatok soránreabszorpció. Az értékek növekedése fiziológiai (stressz, étrend stb.) vagy kóros (onkológia, húgyúti rendszer patológiája stb.) okok eredménye lehet.
Mit jelent a fehérje egy férfi és egy nő vizeletében, sok embert érdekel.
Fontos funkciókat lát el a szervezetben:
- hozzájárul az új sejtek felépítéséhez és a sejtközi kötések kialakulásához;
- immunválaszt biztosít külső vagy belső ingerekre;
- kolloid-ozmotikus (onkotikus) vérnyomást képez;
- részt vesz a biokémiai reakciókban különleges szerepet játszó enzimek létrehozásában.
Megnövekedett fehérje a vizeletben: okai
A fehérjeszegénység oka az étrend, a fizikai aktivitás és a kisebb egészségügyi problémák.
Ha a vese szűrőrendszerében fertőző, gyulladásos vagy egyéb kóros folyamat játszódik le, akkor a vizeletben különböző zárványok, köztük globulinok – nagy fehérjevegyületek – határozhatók meg.
Mit tesz a fehérje a vizeletben, fontos kideríteni.
A vizelettel nagy mennyiségben történő kiválasztódását proteinuriának nevezik. Ha naponta több mint 3 g fehérje ürül ki a szervezetből, akkor ez okot ad a vesék glomeruláris rendszerének diszfunkciójára. A három hónapnál tovább tartó proteinuria krónikus vesebetegséget jelez. Napi 3,5 g-nál több fehérje elvesztése nefrotikus szindrómához vezethet (tömeges duzzanat ésmegnövekedett koleszterinszint).
Mi okoz még fehérjét a vizeletben?
Ezen túlmenően a fehérjék elvesztése a proximális vesetubulusban történő reabszorpciójuk (a vérbe való visszaszívódásuk) megsértéséből adódhat. Ennek az állapotnak több oka is lehet:
- fertőző vagy gyulladásos folyamatok;
- egyes gyógyszerek mellékhatásai;
- vesebetegségek krónikus stádiumban stb.
A vizelet magas fehérjetartalmának kockázati csoportja a következőket tartalmazza:
- 65 év felettiek;
- cukorbetegek;
- gyenge immunitású gyermekek;
- különböző típusú elhízott betegek;
- nők terhesség alatt;
- sportolók.
Megjegyzendő, hogy férfiaknál és nőknél a vizelet fehérjekoncentrációjának növekedésének okai szinte azonosak, kivéve, ha az ilyen állapotot a reproduktív rendszer patológiái váltják ki.
Tesztelési jelzések
Az orvos határozza meg, hogy milyen fehérje jelent meg a vizeletben. Az elemzést a következő klinikai tünetek jelenlétében írják elő:
- fájdalom, kellemetlen érzés, viszketés vagy égő érzés vizelés közben;
- a húgyhólyag nem megfelelő kiürülésének érzése;
- ízületi és csontfájdalom, törékeny csontok (fehérjevesztés miatt);
- állandó gyengeség és álmosság, fokozott fáradtság;
- gyakori szédülés, ájulás (a vérben való felhalmozódást jelezhetikalcium);
- kóros duzzanat;
- ujjak zsibbadása vagy bizsergése;
- láz vagy hidegrázás, hipertermia ismert ok nélkül;
- krónikus típusú vérszegénység (alacsony hemoglobin);
- görcsök, izomgörcsök;
- emésztési zavarok (diszpepszia, étvágyzavarok) ismeretlen ok nélkül.
Ezen túlmenően a vizeletben lévő fehérje vizsgálatát a következő betegségek esetén írják elő:
- bármilyen formájú szisztémás patológia;
- urogenitális rendszer betegségeinek diagnosztizálása: cystitis, pyelonephritis, urolithiasis, veseelégtelenség, prosztatagyulladás, glomerulonephritis;
- cukorbetegség;
- gyermekkori fertőzések és betegségek;
- myeloma multiplex (plazmasejtek onkológiai daganata) diagnózisában;
- mérgezési terápia hatékonyságának nyomon követése (kígyóméreg, nehézfém-mérgezés, gyógyszertúladagolás);
- urogenitális rendszer onkológiai betegségei;
- sérülések vagy súlyos égési sérülések;
- pangásos szívelégtelenség;
- a test elhúzódó hipotermiája;
- legutóbbi műtét.
Fiziológiai proteinuria
Kismértékű vagy egyszeri fehérjetöbblet esetén a vizeletben először a funkcionális (fiziológiai) okokat kell kizárni. Köztük a következők:
- hipertermia, amely nem társul az urogenitális rendszer betegségével;
- hosszú edzés, sport, nehézemelés;
- hosszúhipotermia;
- éles pozícióváltás közvetlenül a bioanyag szállítása előtt;
- érzelmi stressz;
- hosszú távú tartózkodás "lábon";
- kiszáradás, elégtelen folyadékbevitel;
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelhetik a vizelet fehérjekoncentrációját;
- allergiás reakciók;
- terhesség (a növekvő méh nyomást gyakorol a vesékre, ami befolyásolja azok szűrési funkcióját).
Növekedés a táplálkozás következtében
Tehát továbbra is tisztában vagyunk azzal, hogy milyen fehérje jelenik meg a vizeletben. Ennek oka lehet az alábbi termékek használata:
- főzetlen fehérje (nyers tojás, tejtermékek, hal és hús);
- cukrászat, édesség;
- túl fűszeres, sós vagy fűszeres ételek;
- alkoholos italok, beleértve a sört is;
- ecet alapú szószok;
- nagy mennyiségű ásványvíz.
Patológiás proteinuria
Ha a felnőttek általános vizeletvizsgálatának megfejtésekor ismét a mutatók növekedését észlelik, tanácsos kizárni az ilyen patológiákat: fertőző betegség az urogenitális rendszerben, vese-, hólyaggyulladás, veseelégtelenség, hólyaghurut, nephrosis szindróma, nephritis, a vesetubulusok zavarai, a nők és férfiak reproduktív rendszerének betegségei, a vesék onkológiai patológiái, leukémia (vérrák), az urogenitális rendszer cisztái, mielóma. Ugyanazt kizárniimpulzusátvitelt befolyásoló patológiák (agyrázkódás, epilepszia, szélütés), sarlósejtes vérszegénység, szív- és érbetegségek.
Renalis és extrarenalis proteinuria
A vizeletben megnövekedett fehérjetartalom okait nem mindig könnyű megállapítani.
A veseproteinuriának két típusa van: tubuláris és tubuláris.
Tubuláris proteinuria akkor fordul elő, ha:
- immunszuppresszív terápia;
- akut intersticiális nephritis;
- Sjogren-szindróma;
- NSAID-ok hosszú távú alkalmazása;
- krioglobulinémia (a szisztémás vasculitist okozó krioglobulinfehérjék jelenléte a vérben).
Glomeruláris proteinuria, amely a glomerulusok károsodása miatt következik be, ami a glomerulonephritis különféle formáiban figyelhető meg.
Az extrarenális proteinuria prerenális és posztrenális. A pangásos proteinuria az atipikus alacsony molekulatömegű fehérjék fokozott termelésének eredményeként alakul ki, amelyek akut vesekárosodást okoznak. Olyan betegségekben fordul elő, mint a rhabdomyolysis (az izomsejtek pusztulásának folyamata) és a myeloma multiplex.
A posztrenális proteinuria okai fertőzések, urolithiasis, különféle daganatos folyamatok a vesékben. Mit jelent a fehérje a vizeletben nőknél?
Proteinuria babavárás közben
A referenciaértékek ebben az időszakban 0-0,3g/l2. Mi okozza a fehérjét a terhes nők vizeletében?
Ha ezek a mutatók meghaladják a megengedett normákat, akkor aterhességi pyelonephritis kialakulásának kockázata a betegben. Az emelkedett szint a későbbi szakaszokban (3. trimeszterben) okot ad a preeclampsia gyanújára, amely súlyos szövődmény, amely fokozott nyomással, masszív duzzanattal és izomgörcsökkel nyilvánul meg. Terhes nők kóros proteinuriája esetén a jólét általános romlása, krónikus álmosság és gyengeség, magas vérnyomás. Ez növeli a magzat oxigénéhezésének, fejlődésének megsértésének, a vetélésnek és a koraszülésnek a valószínűségét. Ezenkívül súlyos proteinuria esetén az intrauterin magzati halálozás valószínűsége 5-szörösére nő.
Az általános vizeletvizsgálat megfejtése felnőtteknél
A dekódoláshoz a szükséges orvosi végzettség szükséges, ezért a szakértők nem javasolják az eredmény önálló értelmezését. Ezt a laboratóriumi vizsgálatot magas információtartalom, könnyű lebonyolítás jellemzi, és alapvető fontosságúnak tekinthető bármely betegség diagnosztizálásában.
Az általános vizeletvizsgálatban szereplő paraméterek:
- érzékszervi mutatók (szag, szín, térfogat, habosság, átlátszóság);
- fiziko-kémiai értékek (savasság, sűrűség);
- biokémiai mutatók (cukor, fehérje, ketontestek, urobilin);
- üledékek (leukociták, eritrociták, hámsejtek, hengerek, baktériumok, sókristályok, gombák) mikroszkópos vizsgálata.
Csak orvos tudja értékelni a vizsgálat során kapott eredményeket, és figyelembe venni a beteg állapotának sajátosságait.
Szóvalnormál értékek:
- szín - szalmasárga;
- szag – nem éles;
- abszolút átláthatóság;
- pH - 4-től 7-ig;
- sűrűség - 1012 g/l - 1022 g/l;
- fehérjetérfogat - legfeljebb 0,033 g/l;
- glükóz - legfeljebb 0,8 mmol/l;
- bilirubin – hiánya;
- ketontestek - nem;
- urobilinogén - 5-10 mg/l;
- hemoglobin – hiánya;
- eritrociták - egyetlen (férfiaknál), legfeljebb 3 (nőknél);
- fehérvérsejtek - legfeljebb 6 (nőknél), legfeljebb 3 (férfiaknál);
- hámsejtek - legfeljebb 10;
- hengerek - egyetlen hialin vagy hiányzik;
- só - nem;
- baktériumok, gombák, paraziták - nem.
Miért lehet egyáltalán szükséges a vizeletfehérje-vizsgálat?
Diagnózis, amikor a mutató eltér a normától
Mint már említettük, a vizelettel egy napi fehérje ürül ki, ezért az ettől való bármilyen eltérés alapos orvosi vizsgálat alapja. Annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen határozni, hogy van-e valamilyen patológia a szervezetben, kapcsolatba kell lépnie egy nefrológussal vagy urológussal. Ha a terhesség késői szakaszában fehérjét találtak a vizeletben, akkor nem csak a nefrológiai vagy urológiai orvos, hanem egy terapeuta vagy nőgyógyász is megoldhatja ezt a problémát. A diagnosztikai intézkedések a következő kötelező eljárásokat tartalmazzák:
- A hólyag és a vesék ultrahangja;
- Vese MRI;
- radioizotópos diagnosztika különféle urológiai betegségek jelenlétére;
- urodinamikai diagnosztika;
- uroflowmetria.
A műszeres diagnosztikai technikák mellett a páciensnek vizeletvizsgálaton kell átmennie az albumin és a fehérje nyomait illetően.
Hogyan lehet csökkenteni a szintet?
A probléma kiküszöbölésére szolgáló kezelési folyamat a problémát kiváltó tényezőktől függ. Ha a vizeletben megnövekedett fehérjetartalmat észlelnek, profilterápiát írnak elő, amelynek célja az alapbetegség megszüntetése. Tekintettel arra, hogy ennek az állapotnak számos oka van, átfogó diagnózist kell végezni. Először a húgyúti rendszert vizsgálják meg.
Leggyakrabban magas fehérjetartalommal a vizeletben a szakértők a következő gyógyszereket írják fel:
- antibiotikumok, amelyek hatásának egy adott kórokozó eltávolítására kell irányulnia, laboratóriumi vizsgálatokkal előre meghatározott;
- gyulladáscsökkentő szerek;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
- antihisztaminok;
- citosztatikumok (ha szükséges);
- glukokortikoszteroidok;
- fájdalomcsillapítók, abban az esetben, ha a betegnek kifejezett fájdalomszindrómája van.
Általában ez az érték a vizeletben lévő fehérje változását kiváltó alapbetegség megszüntetése után visszatér a normál értékre.
Felkészülés az elemzésre
Hogy az elemzés a maximumot adjahelyes eredmény esetén a betegnek tudnia kell a vizelet gyűjtését a napi proteinuria kimutatásához.
A vizelethez speciális tartályt kell vásárolnia. 24 órával a vizelet levétele előtt el kell dobni a fűszeres, zsíros, gazdag és sós ételeket, valamint a zöldségeket, citrusféléket és zsíros ételeket. Ezenkívül egy ideig el kell halasztani a gyógyszerek szedését. A reproduktív korú nőknek, akiknek vizeletvizsgálata van, várniuk kell, ha menstruálnak ebben az időszakban.
A nemi szerveknek tisztának kell lenniük vizeletgyűjtéskor, különben az eredmény megbízhatatlan lesz. A folyadék összegyűjtése után az edényt szorosan fedjük le, és sötét, hűvös helyre helyezzük. A bioanyag a vizsgálat előtt legfeljebb két óráig tárolható.
Megnéztük, mit jelent a vizelet magas fehérjetartalma.
