Az "extrasystole" kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelynek lefolyása a szívritmus megsértésével jár. Az okok nagyon sokfélék lehetnek. Az extrasystole egyrészt független betegség lehet, másrészt jelezheti egy másik betegség előrehaladását a szervezetben. Ha figyelmeztető jelek vannak, minden esetben orvoshoz kell fordulni. Ez azért van, mert az ilyen típusú aritmia hirtelen szívmegálláshoz vezethet.
Pathogenesis
Az emberi testben a szív vezetőrendszere a szívizom összehúzódások számának szabályozójaként működik. Ezt a következő struktúrák képviselik:
- Izompályák.
- Sinoatriális csomópont.
- Atriventricularis csomópont és köteg.
- Internodal pitvar.
A sinoatriális csomópontban impulzus születik. Ő a lendületaz izgalom előfordulása. Ez viszont az internodális pitvarok depolarizációját váltja ki. Ezután a gerjesztés áthalad az atrioventricularis csomóponton, és a kötegen keresztül továbbítódik a kamrákba.
Különböző kedvezőtlen tényezők hatására a vezetőrendszer valamely részében beindul a további impulzusok generálásának folyamata. A szív természetesen rendkívüli összehúzódásokkal – extraszisztolákkal – reagál rájuk.
A gerjesztés mindig abnormálisan megváltozott területről származik. Az ilyen zónákat az orvostudományban méhen kívülinek nevezik. Érdemes megjegyezni, hogy az extrasystole olyan állapot, amelyet gyakorlatilag egészséges embereknél gyakran diagnosztizálnak.
Etiológia
A betegség az aritmia leggyakoribb típusa. A statisztikák szerint a gyakorlatilag egészséges emberek 65%-ánál diagnosztizálják, akik nem panaszkodnak egészségi állapotukra. Ilyenkor funkcionális extraszisztoláról szokás beszélni.
Gyakran egy betegség egy másik betegség jele. Ebben a helyzetben a patológia szerves jellegű, és átfogó diagnózist igényel. Meg kell érteni, hogy az extrasystole olyan állapot, amely nemcsak a szív- és érrendszeri, hanem más rendszerek meghibásodását is jelezheti.
A funkcionális extrasystole kialakulásának fő okai:
- Hosszú stresszhatás.
- Neurózisok.
- Bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
- Méhnyak osteochondrosisgerinc.
- Idegkeringési dystonia.
- Gyakori és erőteljes testmozgás.
- Dohányzás.
- Szeszes italok gyakori fogyasztása.
- Túlmunka.
- Bódítási folyamat.
- Erős kávé rendszeres fogyasztása.
- A szervezet legyengülése fertőző betegség után.
- Tirotoxikózis.
- Uremia.
Az organikus extrasystole fő okai:
- Cardiosclerosis.
- Múltbéli szívinfarktus.
- Szívhiba.
- Különböző etiológiájú gyulladásos folyamatok.
- Szisztémás jellegű betegségek, amelyek lefolyását a szívizom károsodása kíséri.
- Károsodott ion-anyagcsere.
- Ischaemiás szívbetegség.
- Hypertonia.
- Szívizomgyulladás.
- Szívelégtelenség.
- Cardiomyopathia.
- Szívhártyagyulladás.
Érdemes megjegyezni, hogy az extrasystole olyan állapot, amely bármely személynél rendszeresen előfordulhat. Patológiáról csak akkor szokás beszélni, ha naponta több mint 200 nem tervezett összehúzódás történik.
Az extrasystole okaitól függetlenül lehetetlen késleltetni a betegség kezelését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindenféle szövődmény kialakulásához, sőt akár halálhoz is vezethet.
Osztályozás
Az ektópiás gócok kialakulásának zónájától függően a következő típusú extraszisztolákat különböztetjük meg:
- Kamrai. Az esetek 62,6%-ában diagnosztizálják. I49.3 – ICD-10 kód a kamrai extrasystole számára.
- Atrioventricularis. Csak az esetek 2% -ában található meg. ICD-10 kód - I49.2.
- Pitvar. Az esetek 25%-ában diagnosztizálják. I49.1 – ICD-10 kód.
Izolált esetekben a sinoatrialis csomópontban nem tervezett impulzus jön létre. Vannak olyan helyzetek is, amikor a betegnél többféle betegség kombinációját diagnosztizálják.
A leggyakoribb a kamrai extrasystole (ICD-10 kód, lásd fent). Általában funkcionális jellegű, de nem zárható ki a súlyos patológiák lehetősége. A nehézség abban rejlik, hogy az MPP változása (untimely depolarization) gyakran tünetmentes. Fontos azonban megjegyezni, hogy a prognózis közvetlenül függ az orvoslátogatás időszerűségétől.
A szív vezetési rendszerében egy vagy több gerjesztési forrás képződhet. Ettől függően az extraszisztolák a következők lehetnek:
- Monotopikus. Ebben az esetben szokás egy méhen kívüli hely jelenlétéről beszélni. Az EKG-n az extrasystole ebben az esetben stabil intervallumokkal rendelkezik.
- Polytopic. A testben több méhen kívüli zóna található. Az EKG-n az extrasystole különböző tengelykapcsoló intervallumokkal rendelkezik.
Ezen kívül a diagnózis során nem tartós paroxizmális tachycardia is kimutatható. Ez egy olyan állapot, amelyben a rendszer több extraszisztolát észlel, amelyek közvetlenül egymás után haladnak.
Jelenleg többféle besorolást használnak az orvostudományban. A legtöbbgyakori a kamrai extraszisztolák fokozatossága Laun - Wolf szerint:
- I osztály. A nem tervezett vágások száma óránként 30 vagy kevesebb. Az ilyen aritmia nem jelent veszélyt sem az egészségre, sem az életre. Még ha az extrasystole tünetei is jelen vannak, nincs szükség kezelésre.
- II osztály. A nem tervezett vágások száma óránként 31 vagy több. Ebben az esetben szokás a normától való enyhe eltérésről beszélni. Ez az állapot nem vezet szövődmények kialakulásához. A gyógyszerek felírásának célszerűségéről az orvosnak kell döntenie az anamnézis és a diagnózis alapján.
- III osztály - polimorf extrasystoles. Sok nem tervezett szívösszehúzódást diagnosztizálnak az EKG-n. A negatív következmények kialakulásának elkerülése érdekében gyógyszereket kell szedni.
- IV-a osztály. Ezek páros extraszisztolák, amelyek közvetlenül egymás után következnek. Ilyenkor szokás a magas fokozatosság osztályáról beszélni, ami gyakran bonyodalmakhoz vezet.
- IV-b osztály. Ezek salvo extrasystoles, vagyis olyanok, amelyek látszólag 4-5-öt lőnek egyszerre. Ebben az esetben az orvosok a magas fokozatosság osztályáról beszélnek, ami visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. Ráadásul ez az állapot nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelent.
- V osztály - korai extrasystoles. Ez a legsúlyosabb állapot, amely szívmegálláshoz vezet.
Így az extrasystoles tüneteinek és okainak súlyosságától függetlenül a kezelést nem szabad késleltetni. Figyelmen kívül hagyja a figyelmeztető jeleketéletekbe kerülhet.
Klinikai kép
A nehézség abban rejlik, hogy a betegségnek nincsenek specifikus tünetei. Ráadásul gyakran tünet nélkül megy végbe. A statisztikák szerint az esetek 70%-ában véletlenszerűen észlelik ezt a fajta aritmiát egy megelőző orvosi vizsgálat során.
A tünetek intenzitása közvetlenül a következő tényezőktől függ:
- A szív- és érrendszer állapota.
- A személy életkora.
- A betegség típusa.
- A szervezet reakcióképességének mértéke.
Ha egy személy viszonylag egészséges, nagy a valószínűsége annak, hogy nem fogja érezni az extrasystoles tüneteit. Súlyos patológiák jelenlétében a következő klinikai megnyilvánulások fordulnak elő:
- Fájdalom a szív területén.
- A szorongás érzésének megjelenése látható ok nélkül.
- Az az érzés, hogy a szív hevesen ver a mellkason.
- Túlzott izzadás.
- A szív összeszorul.
- Nagyon nehézlégzés.
- Sápadt bőr.
- Gyengeség.
- Hőhullámok.
- Az agyi érelmeszesedésben szenvedő emberek gyakran tapasztalnak szédülést.
A betegek összehasonlítják a felmerülő érzéseket a pánikroham jeleivel. Úgy tűnik számukra, hogy megállt a szívük, és közel a halál. De ez az állapot csak néhány másodpercig tart.
Az extrasystole tüneteinek súlyosságától függetlenül jobb, ha nem halogatja a betegség kezelését. Ez esedékesaz a tény, hogy súlyos esetekben a szív valóban leállhat egy napon.
Diagnosztika
Az első figyelmeztető jelek megjelenésekor kardiológushoz kell fordulnia. Az orvos már az anamnézis összegyűjtése és a fizikális vizsgálat szakaszában gyanítani tudja az extrasystoles jelenlétét.
A következő információk klinikailag relevánsak a klinikus számára:
- A kényelmetlenség körülményei.
- A beteg szed-e valamilyen gyógyszert.
- Milyen gyakran aggódik a szívritmuszavarok jelei miatt?
- Milyen betegségei voltak a páciensnek a múltban. Fontos megjegyezni, hogy az extrasystole olyan betegség, amely számos patológia szövődménye lehet.
A vizsgálat során alapvetően fontos a betegség etiológiájának feltárása. Csak ezt követően az orvos képes lesz megérteni, hogyan kell kezelni a szív extrasystoléját.
A pulzus tapintása során (ezt a radiális artérián végzik) a kardiológus rögzítheti a hirtelen fellépő hullámot és az azt követő szünetet. És ez már a kamrák elégtelen feltöltődését jelzi.
Egy fontos tanulmány a szív auszkultációja. Az extrasystole-val végzett magatartás során korai I és II hangok hallhatók. Ugyanakkor az első megerősödik, ami a kamrák elégtelen feltöltődésének természetes következménye. A második tónus gyengül, ez annak a ténynek köszönhető, hogy az aortába és a tüdőartériába belépő vér mennyisége csökken.
Leggyakrabban az "extrasystole" diagnózisát szabványos ésnapi EKG. A betegséget gyakran ezen vizsgálatok során fedezik fel, amikor a betegnek nincs panasza.
A patológia elektrokardiográfiás jelei:
- A P hullám idő előtti előfordulása. Korábban jelenik meg, mint kellene. Az EKG-n észreveheti a fő ritmust tükröző hullám és az extrasystole előfordulását jelző hullám közötti intervallum lerövidülését.
- A QRS komplex tágulásának, deformációjának és nagy amplitúdójának jelenléte. Hasonló állapot a kamrai extraszisztolákra is jellemző.
- Egy előre nem tervezett impulzus után kompenzációs szünet következik.
A Holter EKG monitorozás egy olyan vizsgálat, amely az elektrokardiográfiás adatok napközbeni rögzítését foglalja magában. Ekkor egy speciális készüléket rögzítenek a páciens testére. Ezenkívül a betegnek naplót kell vezetnie, amelyben tükröznie kell minden érzését. A Holter EKG monitorozást minden kardiopatológiában szenvedő beteg számára előírják, függetlenül attól, hogy vannak-e extrasystole tünetei vagy sem.
Előfordul, hogy az EKG során nem észlelik a betegséget. Gyanújuk megerősítésére az orvos a következő vizsgálatokat rendelheti el:
- Kerékpár-ergometria.
- MRI.
- A szív ultrahangja.
- Teszt betöltése.
Az orvos csak a diagnózis eredményei alapján tud tájékoztatást adni az extrasystole kezelésével kapcsolatban.
terápia
A betegkezelési taktika megválasztása megtörténikkardiológus. Sok beteg kíváncsi, hogy egyáltalán szükséges-e kezelni a szív extrasystoléját. Mint fentebb említettük, az epizodikusan fellépő aritmia, amely funkcionális jellegű, nem jelent veszélyt sem az egészségre, sem az életre. Ebben a tekintetben ez az állapot nem igényel terápiás intézkedéseket.
Nagyon gyakran panaszkodnak a nők, hogy szabálytalan szívritmus-epizódok zavarják őket néhány nappal a menstruációs vérzés előtt. Ez az állapot szintén a norma egyik változata, és nem igényel korrekciót.
A vegetovaszkuláris dystóniában szenvedőknél az extrasystole nagyon markánsan jelentkezik. Ha az aritmia súlyos kényelmetlenséget okoz, csökkenteni kell a fizikai aktivitás intenzitását, el kell hagyni a stimulánsokat, kerülni kell a stresszes helyzetek kialakulását, és magnéziumot tartalmazó ételeket kell beiktatni az étrendbe.
Súlyos patológiák (szívhibák, ischaemiás szívbetegség stb.) jelenlétében komplex kezelésre van szükség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rendellenes ritmus nehezíti lefutásukat, ami negatív következményekkel járhat.
Minden más esetben a terápiás intézkedések célszerűségét az orvos értékeli. A szakember figyelembe veszi a betegség formáját és súlyosságát.
Az extrasystoles kezelésével kapcsolatban egy kardiológusnak kell tájékoztatást adnia. A terápia klasszikus sémája a következő:
- Az elsődleges feladat a nem tervezett elbocsátások számának csökkentése. Az antiaritmiás kezelés jelentősen javíthatja az életminőségetbetegek. Az első, második vagy harmadik generációs extrasystole gyógyszerekre írják fel. A leghatékonyabb eszközök a Kordaron és az Amiodaron. Hatékonyságuk mutatója több mint 70%. A második generációs gyógyszerek közé tartoznak: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Ezeknek a béta-blokkolóknak a hatékonysága 50-70% között változik. Harmadik generációs gyógyszerek: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Karbamazepin. Kevesebb mint 50%-os hatékonyságuk.
- A gyomor-bél traktus és az endokrin rendszer szerveinek működésének ellenőrzése. Ha patológiát észlelnek, megfelelő kezelést kell végezni.
- Az étrend korrekciója. A szív- és érrendszer patológiáinak jelenlétében magnéziumban gazdag ételeket kell felvenni a menübe. Az étrendnek tartalmaznia kell: bab, hínár, alma, banán, mindenféle gabonafélék, asz alt szilva, mazsola, szárított sárgabarack, datolyaszilva, dió, saláta.
- A fizikai aktivitás mértékének beállítása. Extrasystole jelenlétében a nagy intenzitású edzés ellenjavallt. Mérsékelt tempójú úszás, kerékpározás és gyaloglás javasolt.
- Ha az extraszisztolák hátterében a betegek munkaképességének csökkenését és alvászavarokat tapasztalnak, az orvos nyugtatókat vagy nyugtatókat ír fel.
Ezt a sémát az orvos módosíthatja az adott beteg kórtörténete és diagnosztikai eredményei alapján.
Lehetséges szövődmények
Majdnem mindenkia beteget érdekli az a kérdés, hogy mi a veszélyes extrasystole. És a betegség valóban veszélyt jelent nemcsak az egészségre, hanem az életre is. A betegség veszélye abban rejlik, hogy nagyon gyakran mindenféle szövődmény kialakulásához vezet.
Az extrasystole következményei:
- Paroxizmális tachycardia.
- Pitvarfibrilláció.
- A szívkoszorúér-, vese- és agyi keringés krónikus elégtelensége.
A legveszélyesebb a kamrai extrasystole. A statisztikák szerint leggyakrabban ő vezet hirtelen halálhoz.
Előrejelzés
A betegség kimenetele közvetlenül függ annak típusától és az orvoshoz fordulás időszerűségétől. A legkedvezőbb prognózis akkor tekinthető, ha az extrasystole epizódok gyakorlatilag egészséges emberekben fordulnak elő. Ebben az esetben az aritmia semmilyen módon nem befolyásolja az életminőséget és az aktivitási rátát.
A terápia hatékonysága nagymértékben függ a szív- és érrendszer állapotától. A legkedvezőtlenebb prognózis akkor tekinthető, ha az extrasystole kialakulását myocarditis, akut miokardiális infarktus vagy kardiomiopátia progressziója váltotta ki. Ebben az esetben leggyakrabban olyan szövődmények lépnek fel, amelyek halálhoz vezethetnek. Éppen ezért az első figyelmeztető jelek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni.
Prevenció
A patológia kialakulásának megelőzése érdekében számos fontos szabályt be kell tartani. Őkhivatkozzon mind az elsődleges, mind a másodlagos diagnosztika részeként végzett tevékenységekre.
Mi a teendő:
- Rendszeresen vegyen részt megelőző vizsgálatokon, és azonnal kezelje az összes észlelt betegséget, különösen a szív- és érrendszeri, keringési, endokrin és idegrendszeri betegségeket.
- Ne szedjen olyan gyógyszert, amelyet az orvosa nem hagyott jóvá. Ez különösen igaz a hormonális gyógyszerekre, nyugtatókra és nyugtatókra.
- Kövesse az egészséges életmód alapelveit. A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie, és az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. A szívizom működésének bármilyen megsértése esetén magnéziumban gazdag ételeket kell felvenni az étlapba.
Az extrasystole egy olyan betegség, amelyet visszatérő lefolyás jellemez. Ebben a tekintetben az alapbetegség kezelésének teljesnek kell lennie. Ezenkívül szükséges a rendszeres kardiológus látogatás a különféle szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.
Befejezésül
Az extrasystole olyan patológia, amelynek lefolyását a szív nem tervezett összehúzódásai jellemzik. A betegségnek az ektopiás területek lokalizációjától függően többféle típusa van. A legveszélyesebb és leggyakoribb a kamrai extrasystole. Ha szorongásos tüneteket észlel, forduljon kardiológushoz. Az orvos átfogó diagnózis felállítására beutalót ad ki, melynek eredménye alapján összeállítja a leghatékonyabb kezelési rendet.
