A diagnózis felállítása után az orvos minden bizonnyal elmondja a PVC-ben (kamrai extrasystolé) szenvedő betegnek, hogy mi az. A kóros állapot következményei a legszomorúbbak lehetnek, ha nem kezdi meg a megfelelő kezelést szakember felügyelete mellett. A kifejezést olyan rendkívüli szívösszehúzódások jelölésére használják, amelyek oka a vártnál korábban érkező impulzusok, amelyeket a jobb, bal oldali kamra falai és az idegrostok indítanak el.
Az anatómia jellemzői
A kamrai extrasystole, amelynek ICD-kódja I49.4, akkor fordul elő, ha a szív felső régiójában, a kamrák felett található sinuscsomó normál impulzusátjárhatósága megzavarodik. Az extrasystoles, amely a kóros állapotot jellemzi, befolyásolja a kamrák ritmusát anélkül, hogy befolyásolná a szerv felső részeit. Ha kóros összehúzódásoka pitvarban, septumban kezdeményezett, a kamrák feletti extraszisztolákról beszélünk. Ezek PVC-ket okozhatnak.
Kategóriák és kockázatok
Jelenleg a PVC-t leggyakrabban ötven év felettieknél mutatják ki. Az orvosi statisztikák szerint ez a korcsoport a PVC-ben szenvedő betegek felétől az esetek 75%-áig terjed.
Olyan osztályozási rendszert fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi az összes beteg több csoportba való felosztását. Ez leegyszerűsíti az optimális kezelési formátum kiválasztását. Az egyik jól ismert és népszerű rendszer a RYAN. A kamrai extrasystole e kategorizálás szerint magában foglalja a párosított mono-, polimorf esetek, valamint három vagy több impulzus kiosztását a pitvari nyugalom szakaszában. Ha odafigyel a Lown szerinti minősítésre, akkor az ilyen esetek a 4A, 4B, 5 kategóriákba tartoznak. A kamrai extrasystole jelenlegi fokozata a RYAN szerint magában foglalja az impulzusindítás fókuszának felmérését. Ha csak egy van, akkor monomorf formáról beszélnek, akkor polimorf formát észlelnek, ha több impulzuskibocsátó központ van.
Egy másik esetbesorolási rendszert Dr. Mayerburgról, egy kiváló szerzőről és kardiológusról neveztek el, aki ezt kidolgozta. Azt javasolta, hogy az összes esetet gyakoriság szerint osszák fel nagyon ritkán megnyilvánuló, ritkán észrevehető és ritkán előforduló esetekre. Azt is javasolták, hogy megkülönböztessék a mérsékelt ritkaság, a gyakori előfordulások és a nagyon gyakori előfordulásokat. A Mayerburg szerinti további besorolás magában foglalja a jogsértések típusának értékelését: egyszeri vagy páros, több- vagymonomorf, stabil vagy nem.
A téma folytatása
Hazánkban jelenleg minden gyakorló jó orvos ismeri a kamrai extrasystole kódját az ICD-ben (I49.4). Ezt az osztályozási rendszert, amely az összes beteget kategóriákba osztja, a leggyakrabban használják az orvosi gyakorlatban hazánkban. A betegkártya kitöltésekor az orvosnak fel kell tüntetnie benne az ICD 10 szerinti betegségkódot, a kamrai extrasystole sem lesz kivétel - minden hasonló diagnózisú betegnél a személyi kártyán szerepel a patológia említése I49.4..
Számos okot azonosítottak, amelyek kóros állapotot provokálnak, valamint a megfelelő kezelés hiányában fellépő lehetséges szövődményeket és következményeket. Az ICD 10-ben a kamrai extraszisztolát az I49.4 kód rögzíti, amely csak ezt a patológiát tartalmazza. Ha ennek hátterében egyéb egészségügyi rendellenességek is kialakultak, akkor ezekre az orvosnak más, az adott esetnek megfelelő kódolást kell választania. A diagnózis egyidejűleg több titkosítást is tartalmaz.
Honnan jött a baj?
A kamrai extrasystole minden fokozata esetén a fő ok a szívbetegség, a szerv működési zavara. Néha PVC-t figyelnek meg, ha egy személy hosszú ideig fizikai túlterhelésre kényszerül. Bizonyos kockázatok a stressztényezők és más negatív külső körülmények krónikus hatásával járnak.
Meglehetősen gyakori ok a szívizom működésének elégtelensége, amely a szövetekben bekövetkező negatív változásokhoz kapcsolódik. Eza véráramlás megzavarását idézi elő, a szövetek nem kapják meg a szükséges tápanyagot és oxigént, helyi éhezés kezdődik, a nem megfelelően lefolyó anyagcsere acidózishoz vezet.
A kamrai extraszisztolákban az összes ok közül nem kevésbé gyakori a szív ischaemia. A kifejezést a koszorúér-véráramlás meghibásodása által kiváltott kóros állapot megjelölésére használják. Akut formában az ischaemiát szívinfarktusnak nevezik, krónikus betegeknél a rendszeresen fellépő anginás rohamok zavartak.
Betegségek és következményeik
Lehetséges, hogy a kardiomiopátia hátterében páros, egykamrai extrasystole fordul elő. A kifejezést a szerv integritásának és egészségének olyan elsődleges megsértésére használják, amely az izom elégtelenségét indítja el. Szív myopathia esetén nagy a valószínűsége a szerv hipertrófiájának. A beteg hajlamos atípusos aritmiákra.
Bizonyos kockázatok társulnak a szívhibákhoz. A kifejezés a testben való jelenlétre, onnan kilépő nagy erekre, jelentős hibákra utal. Ezek lehetnek egyediek, vagy egyszerre több területen is jelen lehetnek. A hibák veleszületettek, de lehetséges az élet során történő beszerzés.
A kamrai extrasystole fenti kódja egy szívizomgyulladás által okozott esetet is elrejthet. Ebben az esetben az atipikus impulzusok előfordulása a szív izomszöveteiben gyulladásos fókuszhoz kapcsolódik. Az ilyen folyamatok az impulzusvezetés kudarcát okozzák, a szívizom összehúzódási és gerjesztési folyamatai megszakadnak.
Drogok és kábítószer-problémákegészség
A klinikai gyakorlat kimutatta, hogy néha szívgyógyszerek szedése közben kamrai és szupraventrikuláris extrasystole lép fel. Bizonyos veszélyekkel jár például egy diuretikum, amelynek hatására a vizelet aktívabban termelődik és ürül ki. A folyamatot káliumkimosódás kísérheti, ami a normál impulzusok generálásához szükséges. A kardiológiában aktívan használt szívglikozidok játszhatják szerepüket - segítenek csökkenteni a szívizom összehúzódási gyakoriságát, ezáltal minden egyes cselekményt erősebbé tesznek. Az ilyen gyógyszerek szedése a fibrilláció, a villogás kockázatával jár. A pulzusszám túl gyors lehet, és a ritmus elveszhet.
A PVC lehetséges szívblokkoló gyógyszerekkel. Számos mellékhatásuk van, beleértve az idegrendszer izgalmát, a nyomás növekedését. Ez befolyásolja a szív ritmusát.
Diagnózisok és szövődmények
A kamrai extrasystole, amint az az orvosi statisztikákból is kitűnik, nagy valószínűséggel egy második típusú betegségben szenvedő cukorbetegeket is üldözhet. A cukorbetegség hátterében különösen magas a szervezet szénhidrát-anyagcseréjének súlyos megsértésének kockázata, ami neuropátiához, az idegrendszer rostjainak meghibásodásához vezet. Ennek eredményeként a szívműködés zavart szenved, szívritmuszavar lép fel.
Fennáll a kamrai extrasystole veszélye a hasnyálmirigy túlzott aktivitása miatt. A legjelentősebb kockázatok a közepesen súlyos és súlyos thyreotoxicosisban szenvedőket érintik. Az orvosok ismerik a jelenségetthyreotoxikus szív. Az állapot szklerotikus folyamatokban, működési elégtelenségben, extrasystoleban és a szerv alulműködésében nyilvánul meg.
Kamrai extrasystoles előfordulhat a mellékvese működésének megsértésével. Ennek oka az aldoszteron túlzott termelődése, ami magas vérnyomást vált ki. Ugyanakkor az anyagcsere zavart okoz, ami összességében nyomasztóan hat a szívizomra, megzavarva annak munkáját.
A kamrai extrasystole esetleges szervetlen természete. Ezt az állapotot akkor diagnosztizálják, ha a betegnél nem lehet további szívbetegséget azonosítani. Az esetek lenyűgöző százalékában funkcionális formát találnak. Ha lokalizál és kizár egy veszélyes jelenséget, a szívverés ritmusa és frekvenciája visszaáll a normál értékre.
Az állapot tünetei
Ha megszervezzük a Holter-monitorozást, 50%-os valószínűséggel bármely fiatal képes lesz legalább egy korai szívverést észlelni naponta. Ez a jelenség semmilyen módon nem befolyásolja az általános jólétet, és nem tekinthető patológiának. Ha az atipikus reakciók gyakorisága nő, ez korrigálja a szívverés ritmusát. Ha nincsenek kísérő betegségek, a PVC nehezen tolerálható. Az állapot gyakran bradycardiával jelentkezik, amikor a pulzus ritka, a beteg úgy érzi, hogy a szív leáll, ami után gyakori verések sora kezdődik. Időről időre aggaszt az erős összehúzódások érzése. A VPC valószínűsége különösen nagy étkezés után. Kellemetlen érzések lehetségesek még teljes nyugalomban, álomban is. Nagy a kockázata a PVC aktiválásának a háttérbenérzelmi túlfeszültség. A fizikai aktivitás azonban ritkán vezet a PVC-k tüneteihez, amelyeket nem kísérnek más patológiák.
Ha szerves betegségekben PVC-t észlelnek, a megnyilvánulások természete lenyűgöző százalékban többszörös, miközben a beteg nem figyel erre. A megnyilvánulások hangsúlyosabbá válnak a fizikai aktivitás körülményei között. Gyakran szívritmuszavar, amely egyszerre zavaró a tachycardiával.
A PVC nagy valószínűséggel a gyermekvállalás időszakában jelenik meg. Ugyanakkor a nő heves szívveréstől szenved, a mellkasa fáj a bal oldalon. A kudarcok oka a szív és a keringési rendszer megnövekedett terhelése, amihez a hormonális háttér megváltozása társul, ami a szívműködést is korrigálja. A PVC nem tekinthető rákosnak, és a baba születése után gyorsan elmúlik.
A diagnózis tisztázása
PVC gyanúja esetén Holter ajánlásait követve meg kell szervezni a szív munkájának napi ellenőrzését. A diagnózist akkor állítják fel, ha a vizsgálat specifikus változásokat mutat, beleértve a deformációt, a kamrai komplexum kiterjedését, a kompenzációs szünet megjelenését, a P-hullám hiányát a rendkívüli impulzus előtt. Egy másik tipikus megnyilvánulása egyfajta impulzus, amely elválaszt két tipikus összehúzódást egymástól.
Echokardiográfiát írhatnak elő az állapot tisztázása érdekében. Egy ilyen tanulmány segít meghatározni a patológia okait, azonosítani a szív működésének meghibásodásának árnyalatait. Előnyös lesz az EKG, amelyben az izmot külső impulzusok stimulálják, követésszöveti reakció. A nyugalomban és edzés közben készített elektrokardiogram lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a szívösszehúzódások ritmusa hogyan függ az ember egészének aktivitásától.
A vénás vér vizsgálata látható. A folyadékban ellenőrizzük a trópusi hormonokat, a káliumtartalmat, a szívenzimeket, a globulinokat, a fehérje gyulladásos markereket. Ha a fenti intézkedések mindegyike nem tudta azonosítani a kiváltó VES-tényezőket, a személy általában egészséges, a betegség idiopátiás formáját diagnosztizálják, amelynek genezise nem tisztázható.
Mit tegyek?
A kamrai extrasystole kezelése a biztonságos diéta kiválasztásával és a világos, kímélő napi rutin betartásával kezdődik. A betegnek ki kell zárnia a mindennapi életéből az alkoholt, a dohánytermékeket, az erős kávét, a teát. A káliummal dúsított élelmiszerek segítenek. Az étlapon zabpehely, dió, mazsola, banán szerepel majd. A táplálkozási szakértők vagy egy terapeuta konkrét ajánlásokat ad, felmérve az egészségi állapotot, a súlyproblémákat és egyéb jellemzőket. Gyakran felírt "Panangin", amely biztosítja a szív munkájához nélkülözhetetlen nyomelemek bejutását a szervezetbe.
A kamrai extrasystole kezelése magában foglalja a nehéz feladatok, edzések elutasítását. Szigorú diéták, étkezési korlátozások tilosak. A stressztényezők gyakori befolyása és a rossz alvásminőség miatt növényi készítmények és enyhe nyugtatók használata szükséges.
Kábítószerek a betegen
Ha a napi atipikus szisztolik száma több mint kétszáz, akkor ez megjelenikaz állapot orvosi kiigazítása. A sémákat szigorúan egyénileg választják ki, figyelembe véve a jelenség morfológiáját, az aritmia gyakoriságát és erősségét, a háttérbetegségek jelenlétét.
A nátriumcsatornák aktivitásának gátlására szolgáló eszközöket ajánlhat. Leggyakrabban, ha szükséges, sürgős segítségnyújtáshoz használja a "Novocainamide"-t. A "Lidocaine", "Giluritmal" kompozícióknak jó hírneve lesz. Ha szükséges, a káliumcsatornák aktivitásának leállítása érdekében Amiodaront, Sotalolt írnak fel. A kalciumcsatornák blokkolhatók az "Amlodipin", "Cinnarizine" gyógyszerekkel. Népszerű jelentése "Verapamil".
Magas vérnyomással szövődött kóros állapot esetén eszközöket alkalmaznak a korrigálásra. A Captopril és a Ramipril megbízhatónak bizonyult. Néha megállnak Enaprilinnél. Egyes esetekben az orvos béta-blokkolók kúráját javasolja. Gyakrabban használják a jól ismert "Atenolol" és a "Cordinorm" gyógyszereket. Jó hírnevű gyógyszerek "Anaprilin", "Karvedilol" ismertek. Ha a vérrögképződés valószínűségét elég magasnak ítélik, akkor az Aspirin, Clopidogrel szedése javasolt.
Két hónappal a terápiás tanfolyam kezdete után kontrollvizsgálatokon kell átesni a kiválasztott alapok hatékonyságának ellenőrzése érdekében. A további szisztolok csökkenésével és eltűnésével megtagadják a kábítószer-használat folytatását. Ha a mutatók javultak, de a ZHES megmarad, a program még néhány hónappal meghosszabbodik. A betegség rosszindulatú formájávala terápiát egy életen át kell gyakorolni.
Művelet látható
Ha a gyógyszeres kezelés nem ad eredményt, a beteget műtétre utalhatják. Ezt gyakrabban ajánljuk bio formában. Az egyik leginkább bevált módszer a rádiófrekvenciás abláció. Egy kis katéter segítségével rádióhullám-forrást vezetnek be egy véreren keresztül a szívüregbe, amelyen keresztül a beteg területet kauterizálják. A befolyásolást igénylő területek lokalizálása érdekében elektrofizikai vizsgálatot végeznek. A hatékonysági szint a becslések szerint 75-90%.
Alternatív lehetőség egy szívmunka-stimulátor felállítása. Ez egyfajta kis doboz elektronikus töltéssel és akkumulátorral, amely egy évtizede működik. A stimulátor a pitvarhoz, kamrához rögzített elektródákkal van felszerelve. A mechanizmus impulzusokat indít el, amelyek hatására a szívizom összehúzódik. Valójában az eszköz egy mesterséges szinuszcsomó, amely a szív ritmikus összehúzódását biztosítja. A beteg megszabadul az extrasystolétól, és normális, teljes, egészséges életet élhet.
Az orvosok azt tanácsolják, hogy folyamodjanak mechanikus szívstimulátorokhoz, hogy ne kelljen egész életében gyógyszert szednie. A szívritmus-szabályozót gyakrabban helyezik el az időseknél.
És ha nem kezelik?
A kóros állapot prognózisa a kudarcok súlyosságától, a kamrai diszfunkció mértékétől függ. Minél erősebbek a szívizom változásai, annál nagyobb a villogó, tartós tachycardia kockázata. Össze van kötvea halál kockázatával. Ha az atipikus összehúzódás pitvari összehúzódás során következik be, a vér nem tud elhagyni a szív felső részeit, fokozatosan az alsó részekbe áramlik, vérrögképződést provokálva. A vérsejtek által képződött vérrög thromboemboliát indít el. Érelzáródás esetén szívroham, stroke, ischaemia lehetséges. Az ilyen következmények kockázatának minimalizálása érdekében, ha PVC-re gyanakszik, forduljon szakképzett orvoshoz, és szigorúan kövesse az általa javasolt programot.
