A cikkben olyan patológiát fogunk vizsgálni, mint a kifordult méh.
Ez a nő fő reproduktív szerve. A medence alsó részén található. Amikor megtörténik, ez azt jelzi, hogy a szerv bizonyos rétegei részben vagy teljesen túlnyúlnak a kismedencén. Az ilyen betegséget meglehetősen ritkán diagnosztizálják, de számos jel van, amelyek alapján a patológia meghatározható. A kezelést pedig azonnal és csak megbízható, szakképzett nőgyógyásznak kell elkezdenie.
Alapkoncepció
A méh kiütése súlyos és életveszélyes szülészeti szövődmény, amely 400 000 szülésből egy esetben fordul elő. A méh inverzióját a méhfenék benyomódásának nevezzük a has és a mellkas oldalától befelé, amíg az egész méh át nem fordul a méhnyakon a nyálkahártyával kifelé. Ebben az esetben a méh leszáll a hüvelybe, és a hasüreg belsejében mély tölcsér képződik, amelyet savós réteg bélel ki. A petevezetékeket, a méhszalagokat és a petefészkeket behúzzák.
Fordítvaa méh akkor fordulhat elő, ha a kismedencei szerveket támogató szövet- és izomcsoportok legyengülnek. E szervek megereszkedése esetén a méh felső része megesik. Egy nő tapasztalhatja a méh megereszkedését a hüvely felső részébe (ez tekinthető a betegség első fokának), valamint a méh 10 cm-es prolapszusát, ami a testből való kieséshez vezet..
A méhinverzió leggyakrabban helytelen szüléssel jár, veszélyes a nőre és azonnali megszüntetést igényel.
Betegség oka
A megfordult méhet a következők okozhatják:
- atónia, amikor a szülés után nincs a szerv izomfeszülése, ami különösen szembetűnő köhögés, tüsszögés, gyomornyomás esetén;
- a köldökzsinór idő előtti meghúzása, amikor a placenta még nem vált el;
- a vajúdó orvos durva magatartása, amikor a méhlepény erősen rányomódik a méhre, hogy elválassza a méhlepényt;
- polipok vagy miómák eltávolítása rövid késekkel.
A spontán kifordulás tényezőit is meghatározzák:
- a méhlepény rögzítése a méh aljához;
- nagy myomatózus csomó jelenléte az alsó részén.
Tünetek
A kifordult méhnyak tünetei:
- a nemi szervekből származó véres váladék élénkvörös, nagy vérrögökkel.
- a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, a beteg hideg verejtéket mutat;
- éles, intenzív fájdalom az alsó hasban, a keresztcsontban.
- esetleges eszméletvesztés;
- vérnyomás-csökkenés alig észrevehető pulzussal;
- vörös nyálkaképződés jelenléte a hüvelyben.
Ezek a megnyilvánulások nem maradhatnak észrevétlenül.
Alakzatok
A megfordított méh ellazult állapotához vezethet, egyidejűleg nyomásnövekedéssel az intraabdominalis régióban. Ezt nevezik spontán everziónak. Erőszakos a köldökzsinór korai megnyúlása és a méhre gyakorolt durva nyomás esetén.
Tegyen különbséget a teljes és a nem teljes verzió között:
- Hiányos everzió esetén a méhfenék nem lépi át a belső os. határait.
- Amikor megtelt, a méh és a hüvely kifelé fordul, a nemi szerv résen kívül. Az előfordulás időpontjától függően a betegség akut vagy krónikus. Az első forma a szülés során vagy közvetlenül utána jelentkezik, a második lassan fejlődik, néhány nappal a szülés után súlyosbodik.
Szülés után fordított méh
A méh inverziója akkor következik be, amikor a kismedencei szervek izomrendszere gyenge, és születési trauma következik be. Legtöbbször ez okozza a töréseket. A rigó is kiválthatja ezt, hiszen ennek a fertőzésnek a hatására az izomszövetek korrodálódnak, amitől elvékonyodnak, gyengébbek, így szülés közben maguk is elszakadhatnak. A szakadt területeket néha nehéz felvarrni, a hegek pedig nagyon rosszul gyógyulnak, és sokáig tartanak.
Egyes esetekben szülészeti csipeszt használnak a szülés során, ami szinténkönnyen megsértheti a legyengült szöveteket.
Elasztikus formájuk megőrzéséhez a női szervezetnek ösztrogénekre van szüksége. Az életkor előrehaladtával a fiatalság hormonszintje csökken, ami a korábbi rugalmasság elvesztéséhez vezet, a szövetek elvékonyodnak, a nők éppen ilyenkor szembesülnek leggyakrabban a méhsüllyedés problémájával.
A méh kifordítható a vajúdáson kívül?
A szülésen kívüli betegség oka
Ilyen kellemetlen helyzet előfordulhat, és nem csak a szülés során. Egy nő, akinek a kórtörténetében számos nőgyógyászati probléma szerepel, hasonló patológiával találkozhat. Ez nagy fizikai megerőltetés után is előfordulhat, ami rendkívül veszélyes, súlyos vérzést és sokkos állapotot tapasztalhat. A lehető leghamarabb sürgősségi ellátásra kórházba kell szállítani.
Méh daganatok jelenlétében a szervi elváltozás is lehetséges. Ebben az esetben ennek az állapotnak a tünetei fokozatosan fokozódnak, előfordulhat, hogy a nő maga nem veszi észre, mi történt, és valószínűleg csak néhány nap múlva fog orvoshoz fordulni.
A nő mindenesetre kórházba kerül. Kezelése életkorától, attól az időponttól függ, hogy a méh mennyi ideig marad kifordított állapotban. A szerv teljes prolapsusa esetén steril kötéssel tekerjük.
Diagnosztika
A kifordult nyaki nyálkahártya diagnózisát csak nőgyógyász végezheti. Először is megkérdezik a pácienst: mikor és milyen folyás jelent meg, mekkora a térfogatuk, van-e fájdalomérzetaz alhasban, hogy volt-e műtéti beavatkozás vagy szülési tevékenység.
Továbbá szülészeti és nőgyógyászati információkat gyűjtünk: lehetséges korai nőgyógyászati megbetegedések, terhességek, milyen szülés, a szülés sajátosságai és kimenetele, az utolsó terhesség lefolyása.
A kezelőorvos megvizsgálja a nőt, megméri vérnyomását, pulzusát, megtapintja a gyomrát és a méhét. Külső vizsgálattal az orvos meghatározza a szerv méretét, alakját és feszültségét. Ezután egy speciális széken vizsgálatot végeznek. Az orvos az egyik kezét a hüvelybe helyezve megtapintja magát a méhet, annak szalagjait és petefészkeit, a másik kezét pedig a beteg gyomrára tartja. Ezenkívül a pontos kép meghatározásához az orvos speciális orvosi tükrökben megvizsgálja a méhnyakot.
Kezelés
Létezik manuális módszer a patológia megszüntetésére, vagyis a szerv visszahelyezésére a helyére. Az orvos a kezével megnyomja a méh alját, és visszaadja. Ha ez szülés közben történik, először manuálisan választja el a méhlepényt a falától. Az orvosok ezt a módszert veszélyesnek tartják a sokk és a fertőző szövődmények lehetősége miatt. A méhinverzió leggyakrabban használt konzervatív kezelése, amelyet:
- Kolinomimetikumok, amelyek a méhnyakra hatnak, hogy megakadályozzák az összehúzódást.
- A baktériumok elszaporodásának megakadályozására antiszeptikus gyógyszereket használnak, amelyek kimossák a méh üregét.
- Vizes és kolloid oldatokat használnak a vérnyomás növeléséreintravénásan.
A műtéti kezelés során kolpohiszterotómiát végzünk, amikor a hüvely és a méh hátsó falán bemetszést készítünk, azt a helyére állítjuk, majd összevarrjuk a hibát. Ezt a módszert akkor alkalmazzuk, ha a kézi csökkentés nem lehetséges. Ha több mint 24 óra telt el a méh prolapsusa óta, akkor azt eltávolítják. A méh sikeres csökkentése után tamponádra van szükség, széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak fel, és az üreget antiszeptikus oldattal kezelik. A beteg után hideg és nehéz melegítőpárna kerül az alhasra. A beavatkozást követő első órákban korlátozni kell a páciens mozgását, helyzetének szigorúan vízszintesnek kell lennie, lábait kissé fel kell emelni.
Mi a veszélye annak, hogy egy nőben kifordul a méh?
Lehetséges szövődmények és következmények
Az orvosi gyakorlatban a következő szövődményekkel szembesülnek:
- endometritis - a méh nyálkahártyájának gyulladása;
- hashártyagyulladás;
- szepszis, amelyben a baktériumok bejutnak a véráramba;
- a méh nekrózisa, azaz szakaszainak elhalása következik be;
- vérzéses sokk;
- vérzési rendellenességek kialakulása;
- végzetes.
Ennek megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni.
Prevenció
Annak megelőzése érdekében, hogy egy nőben a méh kiforduljon, a következőket kell tennie:
- Tervezz és készülj fel a terhességre, ismerd fel és kezeld időben a krónikus betegségeket. Ha egyméhműtét volt, akkor jobb a fogantatás tervezését két évvel elhalasztani.
- Időben jelentkezzen terhességre a terhességi klinikán.
- Rendszeresen keresse fel szülészeti/nőgyógyászati orvosát, legalább havonta egyszer.
- Étkezz racionálisan és kiegyensúlyozottan, a terhes nőknek azt tanácsoljuk, hogy hagyjanak fel a zsíros, nagyon forró és fűszeres ételekkel, ne egyenek konzerveket.
- Aludj jól.
- Szedjen vitaminokat és nyugtatókat, ha orvosa javasolja.
- Szokjon le a dohányzásról, az alkoholról és a drogokról.
- Kizárja a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stresszt.
A szülés alatti méhsüllyedés fokozott kockázatára ajánlott:
- szűrje ki a kábelhúzást;
- kerülje az erős nyomást a méhen;
- helyesen alkalmazza a Krede-Lazarevics technikát;
- szedjen gyógyszereket a méh izomszövetének csökkentésére;
- Végezze el a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatát a daganatok, polipok és myomatózus csomópontok időben történő felismerése és kezelése érdekében.
Megnéztük, hogy mit jelent – a méhnyak ki van vágva.
