A vérkenet vizsgálata meglehetősen gyakori módszer, amely lehetővé teszi számos gyakori rendellenesség gyors diagnosztizálását. E diagnosztikai módszer hatékony használatának fő feltétele a kenetkészítési technika szigorú betartása és az algoritmusnak megfelelő szisztematikus vizsgálat.
A gyakorlatban messze nem mindig lehet objektív adatokat szerezni a hematológiai gyorsdiagnosztika alkalmazása során. A vérkenet vizsgálata lehetővé teszi a kapott információk viszonylag gyors tisztázását és kiegészítését. Ez a technika lehetővé teszi néhány olyan elem azonosítását, amelyek nem jelennek meg a klinikai automatizált vizsgálatok során, például az eritrociták alakjának változását a leukocita index balra, azaz egy éretlen neutrofil felé történő eltolódásával együtt, vagy paraziták. Bizonyos helyzetekben ez a technika lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását.
Kutatási algoritmus
Ő a következő:
- A mintavétel után azonnal vért kell behelyeznivéralvadásgátló cső a sejtminőség fenntartása érdekében.
- A metilénkék festés lehetővé teszi a retikulociták azonosítását.
- Az értékelést egy vékony kenetrétegen végezzük, mikroszkóp alatt, a copfok szintjén leolvasva.
- A vérkenet szisztematikus vizsgálata alatt az APEL algoritmust értjük.
Mire használják ezt az elemzést?
Ezen célokra:
- Az alak és méret egyenetlenségeinek, valamint a vörösvértestek, vérlemezkék, fehérvérsejtek és különböző típusú vérsejtek (beleértve az éretlen formákat is) számában bekövetkezett változások és azok százalékos arányának megállapítása részeként.
- Különböző betegségek diagnosztizálására, amelyek az iskolai végzettség, a funkciók vagy az alakos elem túlzott roncsolásával járnak.
- A sejtek képződésének nyomon követése érettségi fokuknak megfelelően leukémiában, sugárkezelés után, valamint a hemoglobin képződési rendellenesség részeként.
Mikor rendelik ezt a tanulmányt?
Abban az esetben, ha az általános analízis eredménye és a leukocita képlet (amelyet a legszélesebb körű indikációra írnak fel) a leukociták számának jelentős növekedését, az atipikus vagy éretlen sejtek számát észlelik, akkor vérkenetet kell venni. Többek között egy ilyen vizsgálatot számos ilyen helyzetben fontos elvégezni:
- A sejteket érintő feltételezett betegség hátterében.
- Ha olyan gyógyszereket használ, amelyek befolyásolhatják a termelésüket.
Részeként aA vérkenet elemzéséhez az orvosok általában vénás vagy kapilláris biológiai folyadékot használnak.
Előkészületek
A véna kiterjedésének átlagos átmérőjű bioanyagból történő mintavételkor a vérnek gyorsan kell áramolnia egy véralvadásgátlót tartalmazó kémcsőbe. Az etilén-diamin-tetraacetátot gyakran használják, mert lehetővé teszi a vizsgált alakelemek jobb megőrzését. Igaz, a különféle morfológiai sejtlebomlások megelőzése érdekében a friss és jól homogenizált bioanyag felvétele és a készítmény elkészítése között a lehető legrövidebb időnek kell eltelnie.
A kenetek elkészítése azzal kezdődik, hogy egy mikroszkóp tárgylemezének szélére veszünk egy vércseppet (általában csak egyet a kapilláriscsőből). Ezt követően egy második üvegelemmel kenik be, amely az elsőre csúszik. A jól elkészített kenet végén úgynevezett „macskanyelv” található, amely jelzi, hogy a minta helyesen történt, és lehetővé teszi a minőségi vizsgálat elvégzését.
Színezés
A színezés a szabványos módszerrel történik. Az eljárás előtt az elkészített vérkenetet a tárgylemez rázásával levegőn szárítják, ami lehetővé teszi, hogy elkerülhető legyen a foltos fényzóna kialakulása az eritrociták közepén. Emiatt a hypochromia téves értelmezése ennek megfelelően kizárt.
Egyéb színező műtermékek is lehetnek. Például Wright foltja csapadékot ad. Ez akkor történik, amikora festéket egy bizonyos idő elteltével nem újították fel, az üveglemez sokáig a festőoldatban volt, vagy rosszul volt lemosva. Ennek eredményeként a festék felhalmozódása paraziták és baktériumok vérben való jelenléteként értelmezhető. Ezenkívül a kenet sejtmorfológiájú festődése megváltoztatható, ha a tárgylemezt formalingőzzel hozzuk érintkezésbe. A mintákat általában a metilénkék és eozin alapú Romanovszkij-módszer szerint festik.
A vérkenetek klasszikus elszíneződése általában jelentősen eltér a gyorstól. A közelmúltban az ilyen módszereknek megvannak a maguk előnyei, mivel ellenállnak az oldatok savasságának változásainak és az anyagraktár kialakulásának. Ennek ellenére kevésbé hatékonyak a polikromatofilek kimutatásában, és nem változtatják meg a bazofil és hízósejtek szemcséinek színét.
A retikulociták vizuális specifikus képének eléréséhez új metilénkékkel történő festés szükséges. Műanyag kémcsövekben egy vércseppet két NBM elemmel kevernek össze. A csövet tíz percig szobahőmérsékleten hagyjuk. Keverés után egy kis cseppet egy tárgylemezre helyezünk, és ugyanúgy megkenjük, mint a kenetnél. A tárgylemezt ezután gyorsan levegőn megszárítják, és mikroszkóp alatt nagy nagyítással megvizsgálják.
Szisztematikus tanulmányozás
Az értékelés részeként rendkívül fontos, hogy egyetlen kutatási séma vezéreljen. Az elvégzett vérkenet mikroszkópos vizsgálataegy vékony, lekerekített hegyű réteg, az alapja felé vastagodik. A cellák kiértékelése vékony rajzon történik, mivel a vastag kevés információt hordoz. Alacsony nagyításnál a kenet szélső részét, főként a lekerekített végét általában vérlemezke-aggregátumok vagy atipikus széles sejtek (limfoblasztok vagy dendritikus elemek) kimutatására vizsgálják.
A réteg cikkcakkos vagy copfos alakú lehet, ami lehetővé teszi a különböző vérsejtek tisztán megfigyelését egy APEL által irányított vizsgálat során, ahol A más atipikus elemeket sugall parazitákkal, P a vérlemezkéket, E a vörösvértesteket, L pedig kb. fehérvérsejtek.
A vérkenet vizsgálata meglehetősen elterjedt technika, amely lehetővé teszi a különböző gyakori rendellenességek gyors diagnosztizálását. A módszer hatékony alkalmazásának fő feltétele a kenetvizsgálati technika szigorú betartása az eljárási algoritmusnak megfelelő szisztematikus elemzéssel.
Mit jelentenek az eredmények?
A vérkenet megváltoztatása nem mindig teszi lehetővé a diagnózis felállítását. Ez általában egy bizonyos betegség jelenlétét jelzi, ami utólagos vizsgálatot jelent a pontos diagnózis felállítása érdekében.
Az elemzés indoklása
A betegségeknek és egyben rendellenességeknek meglehetősen széles skálája létezik, amelyek ellen a véráramban keringő sejtek tulajdonságai megváltozhatnak. Normális esetben csak érett elemek hatolnak be ebbe a bioanyagba a csontvelőből,de számos patológiában, például leukémiában, éretlen analógok blastok formájában kerülhetnek be. Egyes betegségekben, például masszív fertőzések esetén jellegzetes szennyeződések jelenhetnek meg a leukocitákban, maguk a sejtek atipikussá válnak, mint például a fertőző mononukleózisban.
Vas- vagy B-vitamin-hiány esetén12, a hemoglobinszintézis veleszületett rendellenessége esetén a vörösvértestek tulajdonságai és megjelenése megváltozhat. Az ilyen kóros sejtek túlzott mennyiségben történő kimutatása a kenetben lehetővé teszi az őket okozó patológia gyanúját, és további vizsgálatot ír elő a betegnek. A csontvelő vagy nyirokcsomók onkológiai megbetegedéseiben szenvedőknek rendszeresen vérkenet írható fel a terápia dinamikájának és hatékonyságának monitorozása részeként.
