Minden szakterület orvosának meg kell tanítania másokat és saját magát a sürgősségi ellátással és a beteg életének megmentésével kapcsolatos manipulációk elvégzésére. Ez az első dolog, amit egy orvostanhallgató hall az egyetemen. Ezért különös figyelmet fordítanak az olyan tudományágak tanulmányozására, mint az aneszteziológia és az újraélesztés. Az orvostudományhoz nem kötődő hétköznapi embereknek sem árt, ha ismerik a cselekvési protokollt életveszélyes helyzetben. Ki tudja, mikor jöhet jól.
A kardiopulmonális újraélesztés egy sürgősségi ellátási eljárás, amelynek célja a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítása és fenntartása a klinikai halál után. Ez több kötelező lépést tartalmaz. Az SRL algoritmust Peter Safar javasolta, és az egyik betegmentési technikát róla nevezték el.
Etikai probléma
Nem titok, hogy az orvosok folyamatosan azzal a problémával szembesülnek, hogy a páciensük számára legjobbat válasszanak. És gyakran ő az, aki a további terápiás intézkedések buktatójává válik. Ugyanez vonatkozik a CPR-re is. Az algoritmus a segítségnyújtás feltételeitől, az újraélesztés előkészítésétől függően módosulcsapat, a beteg életkora és jelenlegi állapota.
Sok vita folyt arról, hogy meg kell-e tanítani a gyermekeket és a serdülőket állapotuk összetettségére, tekintettel arra, hogy nincs joguk döntést hozni saját kezelésükről. Felmerült egy probléma a CPR-en átesett áldozatok szervadományozásával kapcsolatban. Ilyen körülmények között a műveletek algoritmusát némileg módosítani kell.
Mikor nem történik CPR?
Az orvosi gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor az újraélesztést nem hajtják végre, mivel az már értelmetlen, és a beteg sérülései nem egyeztethetők össze az élettel.
- Amikor a biológiai halál jelei vannak: rigor mortis, lehűlés, holttestfoltok.
- Agyhalál jelei.
- A gyógyíthatatlan betegségek végstádiumai.
- A metasztázisos onkológiai betegségek negyedik stádiuma.
- Ha az orvosok biztosan tudják, hogy több mint huszonöt perc telt el a légzés és a keringés megszűnése óta.
A klinikai halál jelei
Vannak nagyobb és kisebb jelek. A főbbek a következők:
- pulzushiány a nagy artériákon (carotis, femoralis, brachialis, temporalis);
- légzéshiány;- tartós pupillatágulás.
Apróbb tünetek közé tartozik az eszméletvesztés, a kékes árnyalatú sápadtság, a reflexek hiánya, az akaratlagos mozgások és az izomtónus, a test furcsa, természetellenes helyzete a térben.
Stages
Hagyományosan a CPR algoritmus három nagy szakaszra oszlik. Ésmindegyik szakaszokra ágazik.
Az első szakaszt azonnal végrehajtják, és az életet az állandó oxigénellátás és a légutak átjárhatósága szintjén kell fenntartani. Ez kizárja a speciális eszközök használatát, és az életet kizárólag az újraélesztő csapat erőfeszítései támogatják.
A második szakasz specializált, célja a nem hivatásos mentők munkája megőrzése, az állandó vérkeringés és oxigénellátás biztosítása. Tartalmazza a szív munkájának diagnosztizálását, a defibrillátor használatát, a gyógyszerek alkalmazását.
Harmadik szakasz – már az intenzív osztályon (intenzív osztályon) végrehajtva. Célja az agyi funkciók megőrzése, helyreállítása és az ember normális életbe való visszaállítása.
Cselekvési eljárás
2010-ben egy univerzális CPR algoritmust fejlesztettek ki az első szakaszhoz, amely több szakaszból áll.
- A - Légi - vagy légi forgalom. A mentő megvizsgálja a külső légutakat, eltávolít mindent, ami zavarja a levegő normál áthaladását: homokot, hányást, algát, vizet. Ehhez végre kell hajtania a Safar tripla technikát: döntse hátra a fejét, mozgassa az alsó állkapcsát, és nyissa ki a száját.
- B - Légzés - légzés. Korábban száj-száj vagy száj-orr mesterséges lélegeztetést javasoltak végezni, most azonban a fokozott fertőzésveszély miatt kizárólag az Ambu táskán keresztül jut a levegő az áldozatba.
- C -Keringés – vérkeringés vagy mellkaskompresszió. Ideális esetben a mellkasi kompresszió ritmusa percenként 120 ütés legyen, ekkor az agy minimális adag oxigént kap. A megszakítás nem javasolt, mivel a levegő befújása közben a vérkeringés átmeneti leállása következik be.
- D – A kábítószerek olyan gyógyszerek, amelyeket a szakellátás szakaszában használnak a vérkeringés javítására, a szívritmus fenntartására vagy a vér reológiájára.
- E - elektrokardiogram. Ezt a szív munkájának nyomon követésére és az intézkedések hatékonyságának ellenőrzésére végzik.
Fuldoklás
Van néhány sajátossága a fulladásos újraélesztésnek. Az algoritmus némileg változik a környezeti feltételekhez igazodva. Mindenekelőtt a mentőnek gondoskodnia kell a saját életét veszélyeztető veszély elhárításáról, és lehetőség szerint ne menjen be a tározóba, hanem próbálja meg a partra hozni az áldozatot.
Ha ennek ellenére segítséget nyújtanak a vízben, akkor a mentőnek ne feledje, hogy a fuldokló nem irányítja a mozgását, ezért hátulról kell felúsznia. A lényeg az, hogy az ember fejét a víz felett tartsa: a hajánál fogva, hónalj alá ragadva vagy visszadobva a hátára.
A legjobb, amit a mentő tehet egy fuldokló emberért, ha közvetlenül a vízben kezdi el fújni a levegőt, anélkül, hogy megvárná a partra szállítást. De technikailag ez csak egy fizikailag erős és felkészült személy számára elérhető.
Amint kiemeli az áldozatot a vízből, ellenőriznie kell, hogypulzus és spontán légzés. Ha nincs életjel, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Ezeket az általános szabályok szerint kell végrehajtani, mivel a víznek a tüdőből való eltávolítására tett kísérletek általában ellenkező hatáshoz vezetnek, és súlyosbítják az agy oxigénhiánya miatti neurológiai károsodást.
Egy másik jellemző az időtáv. Nem szabad a szokásos 25 percre koncentrálni, mivel hideg vízben lelassulnak a folyamatok, és sokkal lassabban lép fel az agykárosodás. Főleg, ha az áldozat gyermek.
Az újraélesztést csak a spontán légzés és vérkeringés helyreállása, illetve a professzionális életfenntartást nyújtó mentőcsapat megérkezése után lehet leállítani.
A kiterjesztett CPR, egy gyógyszerrel segített algoritmus, 100%-os oxigén inhalációt, tüdőintubációt és gépi lélegeztetést foglal magában. Ezenkívül antioxidánsokat használnak, folyékony infúziókat a szisztémás nyomás csökkenésének és az ismételt szívmegállás megelőzésére, diuretikumokat a tüdőödéma megelőzésére, valamint az áldozat aktív felmelegítését, hogy a vér egyenletesen oszlik el a testben.
Légzésleállás
A felnőttek légzésleállásának CPR-algoritmusa tartalmazza a mellkaskompresszió minden szakaszát. Ez megkönnyíti a mentők életét, mivel a szervezet magától osztja el a beérkező oxigént.
Két módja van a tüdő mesterséges szellőztetésének segítők nélkülalapok:
- szájtól szájig;- szájtól orrig.
A jobb levegőellátás érdekében ajánlatos megdönteni az áldozat fejét, megnyomni az alsó állkapcsot, és megszabadítani a légutakat a nyálkától, hányástól és homoktól. A mentőnek gondoskodnia kell az egészségéről és biztonságáról is, ezért tanácsos ezt a manipulációt tiszta zsebkendőn vagy gézzel végezni, hogy elkerülje a beteg vérével vagy nyálával való érintkezést.
A mentő befogja az orrát, szorosan az áldozat ajkai köré fonja ajkát, és kifújja a levegőt. Ebben az esetben figyelnie kell, hogy az epigasztrikus régió felfújódott-e. Ha a válasz igen, ez azt jelenti, hogy a levegő a gyomorba kerül, nem a tüdőbe, és nincs értelme az újraélesztésnek. A kilégzések között néhány másodperces szünetet kell tartania.
Jól levezetett gépi lélegeztetés során mellkasi mozgás figyelhető meg.
Körforgalom leállítása
Logikus, hogy az asystole CPR algoritmusa mindent tartalmaz, kivéve a lélegeztetést. Ha az áldozat önállóan lélegzik, ne alkalmazzon mesterséges lélegeztetést. Ez megnehezíti az orvosok munkáját a jövőben.
A helyes szívmasszázs alapköve a kézrátétel technikája és a mentő testének összehangolt munkája. A tömörítés a tenyér tövével történik, nem a csuklóval, nem az ujjakkal. Az újraélesztő kezeit ki kell egyenesíteni, és a kompressziót a test dőlése miatt kell végrehajtani. A kezek merőlegesek a szegycsontra, felvehetők a várban, vagy a tenyerek keresztben fekszenek (pillangó formájában). Az ujjak nem érintik a mellkas felületétsejteket. A CPR végrehajtásának algoritmusa a következő: harminc kattintásra - két légzés, feltéve, hogy az újraélesztést két ember végzi. Ha a mentő egyedül van, akkor tizenöt kompressziót és egy lélegzetet kell adni, mivel a vérkeringés nélküli hosszú szünet károsíthatja az agyat.
Terhes nők újraélesztése
A terhes nők CPR-jének is megvannak a maga sajátosságai. Az algoritmus nemcsak az anyát, hanem a méhében lévő gyermeket is megmenti. A várandós anyának elsősegélyt nyújtó orvosnak vagy szemlélődőnek emlékeznie kell arra, hogy számos tényező rontja a túlélési prognózist:
- megnövekedett oxigénfogyasztás és annak gyors felhasználása;
- csökkent tüdőtérfogat a terhes méh általi összenyomás miatt;
- a gyomortartalom aspirációjának nagy valószínűsége; - Csökkentse a gépi lélegeztetés területét, mivel az emlőmirigyek megnagyobbodnak és a rekeszizom megemelkedik a has növekedése miatt.
Ha Ön nem orvos, csak annyit tehet, hogy egy terhes nő megmenti az életét, ha bal oldalára fekteti úgy, hogy a háta körülbelül harminc fokos szögben legyen. És mozgassa a hasát balra. Ez csökkenti a tüdőre nehezedő nyomást és növeli a légáramlást. Feltétlenül kezdje el a mellkaskompressziót, és ne hagyja abba, amíg a mentő meg nem érkezik, vagy más segítség meg nem érkezik.
Gyermekmentés
A gyermekek CPR-jének megvannak a maga sajátosságai. Az algoritmus hasonlít egy felnőttre, de az élettani sajátosságok miatt nehezen kivitelezhető, különösen újszülötteknél. A gyermekek újraélesztését életkor szerint oszthatja fel: legfeljebb egy év és legfeljebb nyolc év. Minden idős ember ugyanannyi segítséget kap, mint a felnőttek.
- Öt sikertelen újraélesztési ciklus után mentőt kell hívni. Ha a mentőnek vannak asszisztensei, akkor érdemes azonnal rájuk bízni. Ez a szabály csak akkor működik, ha egy újraélesztő személy van.
- Döntse hátra a fejét akkor is, ha nyaksérülésre gyanakszik, mivel a légzés az elsődleges.
- Indítsa el a lélegeztetést két, egyenként 1 másodperces légvétellel.
- Percenként legfeljebb húsz lélegzetet kell kiadni.
- A légutak idegen testtel való elzárásakor a gyermeket hátba csapják, vagy mellkason ütik.
- A pulzus megléte nem csak a nyaki verőéren, hanem a brachialis és femoralis artériákon is ellenőrizhető, mert a gyermek bőre vékonyabb.
- A mellkaskompresszió végrehajtása során a nyomásnak közvetlenül a mellbimbóvonal alatt kell lennie, mivel a szív valamivel magasabb, mint a felnőtteknél.
- Nyomja meg a szegycsontot az egyik keze tövével (ha az áldozat tinédzser) vagy két ujjával (ha baba).
- A nyomás ereje a mellkas vastagságának egyharmada (de legfeljebb a fele).
Általános szabályok
Minden felnőttnek tudnia kell az alapvető CPR végrehajtását. Algoritmusait meglehetősen egyszerű megjegyezni és megérteni. Ez megmentheti valaki életét.
Több szabály létezik, amelyek megkönnyíthetik a képzetlen személy számára a mentési műveletek végrehajtását.
- Öt újraélesztési ciklus után hagyhatja az áldozatot, hogy hívja a szerviztmegváltás, de csak azzal a feltétellel, hogy a segítséget nyújtó személy egy.
- A klinikai halál jeleinek meghatározása nem tarthat tovább 10 másodpercnél.
- Az első mentőlégzésnek sekélynek kell lennie.
- Ha az első lélegzetvétel után nem volt mellkasi mozgás, érdemes ismét hátrahajtani az áldozat fejét.
A többi javaslatot, amelyhez az újraélesztési algoritmust végrehajtják, már fentebb bemutattuk. Az újraélesztés sikere és az áldozat további életminősége attól függ, hogy a szemtanúk milyen gyorsan tájékozódnak, milyen hozzáértéssel tudnak segítséget nyújtani. Tehát ne riadjon vissza az újraélesztést leíró leckék elől. Az algoritmus meglehetősen egyszerű, különösen, ha emlékszel a levélcsaló lapra (ABC), ahogy sok orvos teszi.
Sok tankönyv azt írja, hogy negyven perc sikertelen újraélesztés után le kell állítani az újraélesztést, de a valóságban csak a biológiai halál jelei lehetnek megbízható kritériumok az élet hiányára. Ne feledje: miközben pumpálja a szívet, a vér továbbra is táplálja az agyat, ami azt jelenti, hogy az ember még életben van. A legfontosabb az, hogy megvárjuk a mentők vagy a mentők érkezését. Higgye el, meg fogják hálálni ezt a kemény munkát.
