Oroszországban minden egészségügyi tevékenységgel foglalkozó intézménynek szigorú szabványok szerint kell dolgoznia, amelyek között fontos helyet foglal el az orvosi eszközök megfelelő fertőtlenítése és sterilizálása.
Miért kövesse a szabványt
Ma sok ember, még az orvostudománytól is távol, ismeri az olyan kifejezést, mint a kórházi fertőzés. Ebbe beletartozik minden olyan betegség, amelyet a beteg annak következtében kap el, hogy egy egészségügyi intézményhez fordult segítségért, vagy a szervezet munkatársai funkcionális feladataik ellátása során. A statisztikák szerint a sebészeti kórházakban a tiszta műtétek utáni gennyes-gyulladásos szövődmények szintje 12-16%, a nőgyógyászati osztályokon a műtétek utáni szövődmények a nők 11-14% -ánál alakulnak ki. Az incidencia szerkezetének tanulmányozása után nyilvánvalóvá vált, hogy az újszülöttek 7-14%-a fertőződik meg a szülészeten és a gyermekosztályokon.
Persze ilyen kép messze nem figyelhető megminden egészségügyi szervezetben és előfordulásuk számos tényezőtől függ, mint például az intézmény típusától, a nyújtott segítség jellegétől, a nozokomiális fertőzések átviteli mechanizmusainak intenzitásától, szerkezetétől. Ennek fényében az egyik fő nem specifikus intézkedés a nozokomiális fertőzések előfordulásának és átvitelének megelőzésére az orvostechnikai eszközök fertőtlenítése és sterilizálása.
Szabályozási dokumentumok
Munkája során minden egészségügyi intézmény a számos szabályozási dokumentumban rögzített ajánlások szerint jár el. Az alapdokumentum a SanPiN (az orvosi eszközök fertőtlenítését és sterilizálását külön részben emeljük ki). A legutóbbi módosítást 2010-ben hagyták jóvá. Az alábbi normatív aktusok is az egészségügyi intézmények munkájának meghatározására vonatkoznak.
- FZ 52. sz., amely a lakosság járványügyi biztonságát szolgáló intézkedéseket deklarál.
- 408. számú végzés (a vírusos hepatitisről), 1984.12.07.
- 720. számú parancs (a HAI leküzdésére).
- 1999.09.03. végzés (a fertőtlenítés fejlesztéséről).
OST "Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése" No. 42-21-2-85 szintén az egyik fő dokumentum, amely szabályozza a műszerek feldolgozására vonatkozó szabványt. Ő az, aki minden egészségügyi intézményt irányít a munkájában.
Ezen túlmenően számos irányelv (MU) létezik az orvosi eszközök fertőtlenítésére és sterilizálására vonatkozóan, amelyet atekintve az erre a célra jóváhagyott különféle fertőtlenítő szereket. Ma már annak köszönhető, hogy sok disz. eszközök, a vonatkozó iránymutatások is szerves részét képezik azoknak a dokumentumoknak, amelyekre az egészségügyi intézmények munkája épül. A mai napig a műszerfeldolgozási szabvány három egymást követő szakaszból áll - fertőtlenítésből, PSO-ból és az orvosi eszközök sterilizálásából.
Fertőtlenítés
A fertőtlenítés egy olyan intézkedéscsomag, amelynek eredményeként a kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak a környezeti tárgyakon. Ide tartoznak a felületek (falak, padlók, ablakok, kemény bútorok, berendezések felületei), betegápolási cikkek (ágynemű, edények, szaniterek), valamint testnedvek, betegváladék stb.
A fertőzés azonosított fókuszában „gócfertőtlenítésnek” nevezett tevékenységeket végeznek. Célja a kórokozók elpusztítása közvetlenül az azonosított fókuszban. A fokális fertőtlenítésnek a következő típusai léteznek:
- aktuális - egészségügyi intézményekben történik a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében;
- végső - a fertőzés forrásának elkülönítése, azaz a beteg kórházba kerülése után hajtják végre.
Emellett van megelőző fertőtlenítés is. Tevékenységét folyamatosan végzik, függetlenül a fertőző fókusz jelenlététől. Ez magában foglalja a kézmosást, a környező felületek baktericid adalékokat tartalmazó termékekkel történő tisztítását.
Fertőtlenítési módszerek
A céloktól függően a következő fertőtlenítési módszereket alkalmazzuk:
- mechanikus: közvetlenül a tárgyat érő mechanikai hatásra utal - nedves tisztítás, rázás vagy ágynemű kiütése - nem pusztítja el a kórokozó mikroorganizmusokat, csak átmenetileg csökkenti a számukat;
- fizikai: ultraibolya, magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettség - ebben az esetben pusztulás következik be, ha szigorúan betartják a hőmérsékleti rendszert és az expozíciós időt;
- vegyszer: kórokozó mikroorganizmusok elpusztítása vegyszerek segítségével - tárgy bemerítése, letörlése vagy vegyszeres permetezése (a legáltalánosabb és leghatékonyabb módszer);
- biológiai - ebben az esetben az elpusztítandó mikroorganizmus antagonistáját alkalmazzák (leggyakrabban speciális bakteriológiai állomásokon használják);
- kombinált - több fertőtlenítési módszert kombinál.
OST „Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése” 42-21-2-85 kimondja, hogy minden olyan tárgynak és műszernek, amellyel a beteg érintkezett, át kell mennie a fertőtlenítési folyamaton. Az egészségügyi intézményekben erre fizikai vagy kémiai fertőtlenítési módszert alkalmaznak. Elkészítése után a termékek rendeltetésüktől függően további feldolgozásra, ártalmatlanításra vagy újrafelhasználásra kerülnek.
Sterilizálás előtti tisztítás
Orvostechnikai eszközök fertőtlenítése és sterilizálása aA sterilizálandó újrafelhasználható eszközök sterilizálás előtti tisztítást is biztosítanak, amely a termék fertőtlenítése után történik. Ennek a szakasznak a célja a zsír- és fehérjeszennyeződések maradékainak, valamint a gyógyszerek végleges mechanikus eltávolítása.
Az új SanPiN, az orvosi eszközök fertőtlenítése és sterilizálása, amelyet kellően részletesen megvizsgáltak, a PSO következő szakaszait írja elő.
- 0,5 percig a terméket folyó víz alatt mossuk, hogy eltávolítsuk a fertőtlenítő oldat maradékát.
- A mosószeres oldatban, amelynek gyártásához csak engedélyezett termékeket használnak, a termékeket teljes merítésben áztatják. Abban az esetben, ha a termék több részéből állnak, szét kell szerelni, és meg kell győződni arról, hogy az összes meglévő üreg tele van oldattal. 50º-os mosóoldat hőmérsékleten az expozíciós idő 15 perc.
- Az idő letelte után minden egyes terméket 0,5 percig mossunk egy törlőkendővel vagy géztamponnal ugyanabban az oldatban.
- Öblítse le a termékeket folyó víz alatt. Az öblítés időtartama a használt terméktől függ ("Astra", "Lotus" - 10 perc, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- Öblítés desztillált vízben 30 másodpercig.
- Szárítás forró levegős sütőben.
Mosóoldat elkészítéséhez használjon 5 g SMS-t ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% perhidrolt - 16 g vagy 27,5% - 17 g. 6%-os (85 g) és 3%-os (170 g) peroxidok is használhatókhidrogén, ivóvíz - legfeljebb 1 liter.
A fertőtlenítéshez használt modern eszközök lehetővé teszik a fertőtlenítés és a PSO folyamatok kombinálását. Ebben az esetben az expozíció befejezése után közvetlenül a des. megoldás, a szerszámok ecsettel, majd a PSO minden további szakaszában megtörténik.
Minőségellenőrzés
SP, az orvostechnikai eszközök fertőtlenítése és sterilizálása, amelyeket szó szerint lépésről lépésre festenek, nagy figyelmet fordít a feldolgozás egyes szakaszainak minőségellenőrzésére. Ehhez olyan teszteket végeznek, amelyek ellenőrzik a vér, más fehérjevegyületek hiányát a feldolgozott terméken, valamint a mosószerek lemosásának minőségét. A feldolgozott műszerek egy százaléka ellenőrzés alatt áll.
A fenolftalein teszt lehetővé teszi annak értékelését, hogy a sterilizálás előtti tisztításhoz használt mosószereket milyen alaposan távolították el a termékekből. A pálcikára való felhelyezéshez vigyen fel egy kis mennyiségű kész 1%-os fenolftalein oldatot, majd törölje le azokat a termékeket, amelyeket ellenőrizni szeretne. Ha rózsaszín elszíneződés jelenik meg, akkor a mosószerek lemosásának minősége nem tekinthető megfelelőnek.
Az orvosi eszközök fertőtlenítése és sterilizálása minden szakaszban ellenőrzést igényel, és egy másik teszt, amely lehetővé teszi, hogy felmérje, mennyire sikerült az első szakaszokat, az azopiram teszt. Értékeli a vér és gyógyászati anyagok jelenlétét vagy hiányát rajtuk. Ennek végrehajtásához azopiram oldatra van szüksége,amely megfőzve 2 hónapig tárolható hűtőszekrényben (szobahőmérsékleten ez az időtartam egy hónapra csökken). A reagens némi zavarossága üledék hiányában nem befolyásolja a minőségét.
A vizsgálathoz, közvetlenül annak elvégzése előtt, azonos mennyiségű azopirámot és 3%-os hidrogén-peroxidot keverünk össze, és a vérfoltra visszük fel ellenőrzés céljából. A lila szín megjelenése azt jelenti, hogy a reagens működik - megkezdheti a tesztelést. Ehhez nedvesítsen meg egy tampont az előkészített reagenssel, és törölje le a szerszámok és berendezések felületét. Az üreges csatornákkal rendelkező termékekben néhány csepp reagenst helyeznek a belsejébe, és 1 perc múlva értékelik az eredményt, különös figyelmet fordítva az illesztésekre. Abban az esetben, ha lila szín jelenik meg, amely fokozatosan rózsaszín-lila színűvé válik, a vér jelenlétét megállapítják. A barnás szín a rozsda jelenlétét jelzi, a lila pedig a klórtartalmú anyagokat.
Az azopiram teszt eredményeinek helyes kiértékeléséhez több szempontot is figyelembe kell venni:
- A pozitív mintát csak akkor veszik figyelembe, ha a festődés a reagens felvitelét követő első percben megjelenik;
- a munkaoldat csak az elkészítést követő első két órában használható fel;
- a termékeknek szobahőmérsékleten kell lenniük (forró felületen a minta nem tájékoztató jellegű);
- az eredményektől függetlenül a tesztelt termékekvízzel mossuk és ismét elősterizáló tisztításnak vetjük alá.
Ha a mintavétel után pozitív eredményt kapunk, a teljes tételt újra kezeljük, amíg negatív eredményt nem kapunk.
Sterilizálás
A sebfelülettel, nyálkahártyával vagy vérrel érintkező termékek, valamint az injekciós készítmények feldolgozásának utolsó lépése a sterilizálás. Ebben az esetben a mikroorganizmusok minden formája, mind a vegetatív, mind a spórák teljesen elpusztulnak. Az összes manipuláció végrehajtását az Egészségügyi Minisztérium ilyen normatív dokumentuma részletesen szabályozza. Az orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése az egészségügyi intézmény sajátosságainak és rendeltetésének megfelelően történik. A sterilizált termékek a csomagolástól függően egy naptól hat hónapig tárolhatók.
Sterilizálási módszerek
Az orvosi eszközök fertőtlenítésének és sterilizálásának módszerei némileg eltérnek egymástól. A sterilizálás a következő módszerekkel történik:
- termikus - levegő, gőz, glasperleny;
- vegyi - gázban vagy vegyszerek oldatában;
- plazma vagy ózon;
- sugárzás.
Az egészségügyi intézményekben rendszerint gőz-, levegő- vagy kémiai módszereket alkalmaznak. Ugyanakkor a sterilizálási folyamat legfontosabb összetevője a megállapított rezsimek (idő, hőmérséklet, nyomás) gondos betartása. Az orvostechnikai eszközök fertőtlenítésének és sterilizálásának módját itt választják kiattól függően, hogy milyen anyagból készült a munkadarab.
Levegős módszer
Így az orvosi műszerek, készülékek alkatrészei, fémből, üvegből és szilikongumiból készült eszközök sterilizálásra kerülnek. A sterilizálási ciklus előtt a termékeket alaposan meg kell szárítani.
A hőmérsékleti rendszertől való maximális eltérés ezzel a sterilizációs módszerrel nem haladhatja meg a 3 °C-ot.
| Hőmérséklet | Idő | Control |
| 200° | 30 perc | Higanyhőmérő |
| 180° | 60 perc | Hidrokinon, tiokarbamid, borkősav |
| 160° | 150 perc | Levomycetin |
Steam módszer
A gőzölő módszer messze a legszélesebb körben alkalmazott, amely a rövid ciklushoz, a nem hőálló anyagokból (vászon, varró- és kötszer, gumi,) készült termékek sterilizálásának lehetőségéhez kapcsolódik. műanyag, latex termékek). Ebben a módszerben a sterilitást túlnyomás alatt szállított gőz használatával érik el. Ez gőzsterilizálóban vagy autoklávban történik.
| Nyomás | Hőmérséklet | Idő | Control |
| 2, 0 | 132° | 20 perc | IP-132, karbamid, nikotinamid |
| 1, 1 | 120° | 45 perc | IC-120, benzoesav |
| 2, 1 | 134° | 5 perc | Karbamid |
| 0, 5 | 110° | 180 perc | Antipirin, rezorcin |
A nyomási módok eltérései 2 kg / m²-ig megengedettek, a hőmérsékleti feltételek pedig - 1-2 °.
Glasperlen sterilizálás
Az egészségügyi intézmények technikai támogatása jelentősen javult az elmúlt években, és ezt a legújabb SP (orvosi eszközök fertőtlenítése és sterilizálása) is megjegyzi. Az egészségügyi intézményekben széles körben elterjedt új sterilizációs módszer a glasperlene sterilizálás. Ez abból áll, hogy a műszert 190-330 °C-ra melegített üvegszemcsék közegébe merítik. A sterilizálási folyamat percekig tart, majd a műszer készen áll a használatra. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy csak kisméretű műszereket tud rögzíteni, ezért főleg fogászati osztályokon használják.
A munka legfontosabb elemei a fertőtlenítés, sterilizálás előtti tisztítás, az orvostechnikai eszközök sterilizálásamodern kórházak. Mind a betegek, mind az egészségügyi személyzet egészsége attól függ, hogy milyen gondosan hajtják végre az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott előírásokban rögzített összes intézkedést.
