A krónikus betegségek vérszegénysége (más néven gyulladásos vérszegénység) a patológia gyakori típusa, amely egyik vagy másik fertőző, gyulladásos vagy daganatos betegségben szenvedő betegeknél alakul ki. Az ilyen vérszegénység megkülönböztető jellemzője a szérum vasszintjének csökkenése, de a valódi vashiánytól eltérően ez a nyomelem raktározódhat a makrofágokban.
A betegség leírása
A krónikus betegségekből eredő vérszegénység jelenleg a leggyakoribb probléma. Ez a fajta betegség a második a vashiányos vérszegénység után. Ez a patológia kísérhet bármilyen fertőző, reumás vagy daganatos betegséget, ezen kívül szívelégtelenséget, krónikus vesebetegséget, cukorbetegséget, májzsugorodást és így tovább.
A krónikus betegség anémiája (ACD) olyan fertőző folyamat, amely mikrobiális kórokozókkal (bakteriális, vírusos vagygombás fertőzések), valamint autoimmun betegségek, különösen szisztémás lupus, rheumatoid arthritis és mások. A krónikus patológiás vérszegénység olyan krónikus betegségekhez is vezet, amelyeket alacsony fokú gyulladás kísér, például onkológiai daganatok, krónikus vesebetegség, szívelégtelenség és hasonlók. Ezenkívül az öregedés során kialakuló krónikus betegségek vérszegénységének hasonló patogenezise, amelynek hátterében a betegekben a gyulladásos citokinek aktiválódása figyelhető meg.
Kórélettani mechanizmus
Az elmúlt évtizedekben végzett vizsgálatok lehetővé teszik a krónikus betegségek vérszegénységének patofiziológiai mechanizmusának megállapítását. Nagyon sok a vashiánnyal járó betegségek. De a fő dolog a vashiány az ACD mellett.
Az orvosok számára elsősorban a krónikus betegségek vérszegénységének differenciáldiagnózisa jelent nehézséget. Krónikus patológiás vérszegénység esetén hipokróm hemoglobinhiány van alacsony szérum vasszint mellett, de megnövekedett ferritinnel. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen vérszegénység vaskészítményekkel történő kezelése nem vezet az erythropoiesis kompenzálásához. A modern diagnosztikai vizsgálatok alkalmazása lehetővé teszi a vérszegénység diagnózisának javítását és felgyorsítását.
Tekintettel arra, hogy a krónikus betegségek vérszegénysége az alapbetegség másodlagos megnyilvánulása, ez utóbbi terápiája a vérszegénységet is korrigálja. Igazság,az ilyen terápia nem mindig lehetséges. Az orvostudomány modern irányzata az új gyógyszerek molekuláinak vizsgálata, amelyek célpontjai a krónikus betegségek fő patogenetikai láncszemei, különösen a citokinek, valamint a ferroportin ág korrektorai. De a legtöbb gyógyszer még csak kísérleti stádiumban van.
A krónikus betegség vérszegénysége egy vérkép
A leírt betegségben a vérkép a következőképpen figyelhető meg:
- A szérum vasszintje csökken.
- Ha a betegnek krónikus betegségek miatti vérszegénysége van, a vörösvértestek vasmegkötő képessége csökken. Ha ez a mutató nő, akkor a hemoglobinhiány kizárható. Igaz, ennek az értéknek a változása nem specifikus jel a krónikus betegségek vérszegénységének és a vashiányos betegségnek a megkülönböztetésére.
- Ennél a diagnózisnál a szérum transferrin telítettség általában normális. A tíz százalék feletti érték a vas csökkenését jelzi. A tíz százaléknál kisebb mutató pedig ennek a nyomelemnek a hiányát jelzi. A vashiányos betegség nagyrészt gyomor-bélrendszeri vérzéssel hozható összefüggésbe a refrakter vérszegénység nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelése miatt.
- Ennél a betegségnél a szérum ferritin általában normális vagy emelkedett, ellentétben a vashiánnyal.
- Ha rheumatoid arthritisben szenved,májbetegségek vagy daganatok hátterében a szérum ferritin normál értéke nem zárja ki az egyidejű vashiányt. Igaz, a 40 nanogramm/ml alatti ferritinszint a szervezet vasraktárainak jelentős csökkenését jelzi.
- Az olyan indikátor, mint a szabad vörösvértest-porfirin, krónikus patológiás vérszegénység esetén megnövekszik.
Tünetek
A krónikus patológiás vérszegénység lassú fejlődése és enyhe lefolyása miatt általában nem jár tünetekkel. Bármilyen megnyilvánulás általában azokhoz a betegségekhez kapcsolódik, amelyek hátterében vagy következtében vérszegénység lép fel a szervezetben.
Tehát a vérszegénység kialakulására jellemző tünetek közé tartozik a betegek fokozott fáradtsága, általános gyengesége és a hatékonyság meredek csökkenése. A jellegzetes tünetek között szerepelnie kell többek között a nyilvánvaló ingerlékenységnek gyakori szédüléssel, álmossággal, fülzajérzésekkel, szem előtti legyekkel, szívdobogásérzékeléssel és légszomjjal terhelés közben vagy akár nyugalomban is.
Így ilyen tünetek esetén kezdje el a vészharangot, és forduljon orvoshoz a szükséges diagnosztikai vizsgálatok és a további megfelelő kezelés érdekében.
Jobb előre tájékozódni, mi az anémia, és miért veszélyes ez a patológia.
A patológia diagnózisa
Gyakori a vérszegénységbizonyos közös jellemzőket. Általában ez az enyhe normocytás anémia jelenléte, amikor a hemoglobin értéke meghaladja a 90 grammot literenként. Az ilyen vérszegénység az első két hónapban fertőzések, gyulladásos patológia jelenlétében vagy rosszindulatú formáció hátterében alakul ki, miközben nem halad előre. 80 gramm/liter alatti hemoglobinindex esetén gondolni kell a vérszegénység patogenezisében szerepet játszó további tényezők jelenlétére. Ezenkívül a vérszegénység súlyossága gyakran korrelál az alapbetegség időtartamával és aktivitásával (krónikus fertőzés, kötőszöveti betegség stb.).
Mitől függenek a diagnosztikai módszerek?
A krónikus betegségek vérszegénységének diagnosztizálására használt valamennyi módszer közvetlenül függ a legalapvetőbb betegségtől, amely ellen vashiány alakul ki a szervezetben. Mindazonáltal vérszegénység fellépése esetén a betegeknek kötelező általános és biokémiai vérvizsgálatot végezniük, csontvelőpunkcióval együtt, hogy megállapítsák a vérszegénység jellegét és típusát.
A diagnózis során többek között ki kell zárni a vashiány olyan okait, mint a traumás vérzés és a belső vérveszteség.
Betegpanaszok
A betegek panaszainak gyűjtése során általában kiderül, hogy a betegnek a következő tünetei vannak:
- Palpitáció és légszomj, ami erőkifejtéssel még rosszabb.
- Szédülés és fülzúgás.
- Gyengeség és fáradtság.
Hogyankrónikus betegség vérszegénységét kezelik (az ICD-10 szerint egyébként a betegség kódja D63.8)?
Kezelés biztosítása
Tekintettel arra, hogy a krónikus betegségek vérszegénysége az alapbetegség másodlagos megnyilvánulása, ez utóbbi terápiája a vashiányt is korrigálja. Az ilyen terápia azonban nem mindig lehetséges. A krónikus patológiás vérszegénységben szenvedő betegek kezelésének alapelvei a következők:
- Alapbetegség kezelése.
- Speciális vérszegénység-kezelések alkalmazása. Ezeket csak a betegség súlyos fokú jelenlétében írják fel, ami korlátozza a páciens napi tevékenysége melletti munkaképességét.
- Súlyos vérszegénység kialakulásakor vörösvértest-transzfúziót írnak elő.
- Erythropoiesis-stimuláló gyógyszerek felírása intravénás vas gyógyszerekkel kombinálva.
- A kezelések ezenkívül különféle innovatív eritropoézis-stimuláló szereket, valamint anticitokin-gyógyszereket, valamint a hepcidint és ferroportint befolyásoló szereket tartalmazhatnak.
Érdemes megjegyezni, hogy a patológia nem regisztrált javallat az eritropoézist serkentő gyógyszerek felírására a betegeknek, azonban a többszörös vörösvérsejt-transzfúziót helyettesítő alternatív kezelésnek tekinthetők. Egyes tanulmányok pozitív eredményekről számolnak be az erythropoiesis-stimuláló szerek krónikus betegségek vérszegénységének kezelésében történő alkalmazásából.
Elégtelenség eseténszívek
A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek körében a vérszegénység prevalenciája harminchét százalék. Ebből a számból a betegek több mint fele krónikus betegség miatti vérszegénységben szenved. Összességében a vashiányos betegség általános prevalenciája a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében tizennégy és ötvenhat százalék között mozog. Az ilyen széles tartomány közvetlenül összefügg a vérszegénység diagnosztizálásának egyetlen jóváhagyott megközelítésének hiányával, valamint a betegek életkori különbségeivel.
Normocita vérszegénység
Jelenleg bebizonyosodott, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek normocytás anémiában, ami az esetek 57 százalékát teszi ki. Leggyakrabban ez a betegség veseműködési zavarral és az eritropoetin szekréciójának csökkenésével jár. A betegség krónikus lefolyását a vas rossz felhasználása és a citokinek kifejezett aktiválódása jellemzi, ami ma a betegek 53 százalékánál fordul elő.
Krónikus szívelégtelenség esetén a vérszegénység kialakulását általában a vérben előforduló vashiány segíti elő. Mára bebizonyosodott, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek vérszegénységének fő oka a hemodilúció, valamint a krónikus vesebetegség és a B12-vitamin hiány.
Klinikai irányelvek krónikus betegségek vérszegénységére
Ide tartozik a krónikus betegségek megelőzésének minden módszereés visszaeséseiket. Az egyik ajánlás a megfelelő és kiegyensúlyozott, vasban gazdag étrend fenntartása. Így a vérszegénység megelőzésére az orvosok azt javasolják, hogy a hús- és halételekre összpontosítsanak, mivel ezek tartalmazzák a legnagyobb mennyiségben ezt a mikroelemet, amely annyira szükséges a szervezet számára. Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy különösen a vörös húsokban, például a marhahúsban található a legtöbb vas. Ne feledkezzünk meg a gyümölcsökről, például az almát, a gránátalmát és így tovább.
Mindenki tudja, hogy a mozgás a sétával együtt kiváló megelőző intézkedés bármilyen betegség esetén. Ezzel kapcsolatban a kellemetlen vérszegénység tüneteinek megelőzése érdekében rendkívül fontos szervezetének rendszeres jó formában tartása. A mérsékelt fizikai aktivitás fitnesz, aerobik, úszás és síelés formájában jelentősen javítja a vérkeringést, hozzájárulva az általános jó közérzethez.
Kültéri séták
Egyebek mellett nem szabad elfelejtenünk, hogy minden vérszegénység elsősorban oxigénhiány. Ezért a vérszegénység legjobb megelőzése a szervezet oxigénpótlásának képessége. Ehhez az orvosok azt tanácsolják, hogy sokat sétáljon a friss levegőn. Sajnos jelenleg az emberek többsége ülőmunkát végez, sokan állandóan fülledt szobában vannak, és ez az egész biztosan kihat a szervezet egészségére, és nem a legjobb módon.
Következtetés
A fenti ajánlások mindegyike meglehetősen hatékony mindenféle vashiány esetén, beleértve a krónikus betegségek vérszegénységét is. A lényeg az, hogy ezek az ajánlások meglehetősen egyszerűek, és mindenki követheti őket. A megelőzés érdekében természetesen időszakosan használhat vastartalmú készítményeket, de azonnal le kell szögezni, hogy nem szabad visszaélni velük. Ezért a legjobb az egészséges életmód banális magatartásával megelőzni azokat a betegségeket, amelyek vashiányt okozhatnak a szervezetben.
Megtudtuk, mi az anémia, és miért veszélyes ez a betegség.
