A glomerulonephritis egy gyulladásos jellegű autoimmun betegség, amelyben a vese glomerulusai elváltozások, és a vesetubulusok is érintettek. A hatást a folyadék és a sók szervezetből való kiürülésének elmaradása kíséri, a szervben kialakuló másodlagos keringési zavar következtében, ami végeredményben gyakran vezet hirtelen nyomáslökésekhez és folyadéktúlterheléshez.
Leegyszerűsítve a glomerulonephritis a vese glomerulusainak vagy más néven glomerulusainak gyulladása. A betegség másik neve glomeruláris nephritis. A betegség különböző formákban jelentkezhet: akut veseelégtelenség, nefrotikus szindróma, vagy izolált proteinuria és/vagy hematuria formájában. A felsorolt állapotok proliferatív vagy nem proliferatív csoportokra oszthatók. Különböző alcsoportjaik is vannak. Érdemes részletesebben megfontolni a krónikus glomerulonephritis osztályozását, melynek ICD kódja N03.
Akut betegség
FűszeresA diffúz glomerulonephritisnek három fő jellemzője van: ödémás, magas vérnyomás és húgyúti.
Többnyire akut. A betegek lázról, impotenciáról, arcduzzanatról, fejfájásról, csökkent diurézisről számoltak be.
Az ödémát a betegség korai jelzőjének tekintik. A betegek 80-90%-ánál jelentkeznek, nagyobb mértékben az arcon helyezkednek el, és a bőr sápadtságával együtt a vesebeteg számára jellegzetes arcot képeznek. Gyakran a folyadék felhalmozódik az üregekben (pleurális, hasi és perikardiális üregekben). Az ödéma miatti tömegnövekedés rövid időn belül eléri a 15-20 kilogrammot vagy még többet. Általában 2-3 hét után eltűnnek.
Az akut diffúz glomerulonephritis egyik fő tünete az artériás magas vérnyomás, amely a betegek 70-90%-ánál figyelhető meg, és a vesék vérellátásának patológiájához kapcsolódik. A legtöbb esetben a magas vérnyomás nem éri el a jelentős számokat, és nagyon ritkán a szisztolés nyomás meghaladja a 180 higanymillimétert. Art., és diasztolés - 120 milliméter higany. Művészet. Az artériás hipertónia ilyen kialakulása megnehezíti a szív munkáját, és kifejeződik akut szívelégtelenségben, különösen bal kamrai elégtelenségben, gyakrabban légszomj, köhögés és kardiális asztmás rohamok formájában. A szív bal kamrájának hipertrófiája kialakul.
Az akut nephritis egyik legelső jele a vizeletkibocsátás csökkenése, bizonyos esetekben anuria is nyomon követhető. A vizeletkibocsátás csökkenése a glomerulusokban bekövetkező változásokkal jár, ami a szűrés csökkenéséhez vezet bennük. Ebben az esetben általában nem csökken a relatívvizelet tömeg sűrűsége.
Orvosi jellemzők szerint 2 formára oszlik:
- Az első fajta - a ciklikus forma - gyorsan jön. Ödéma, légszomj, fejfájás, hátfájás lép fel, csökken a vizelet mennyisége. Jelentős albuminuria és hematuria van. Növeli a vérnyomást. Az ödéma fél hónapig nem múlik el, majd a betegség folyamatában törés kezdődik, poliuria alakul ki, a vérnyomás csökken. A gyógyulási időszakot hypostenuria kísérheti. De gyakran a betegek kitűnő egészségi állapota és a munkaképesség szinte teljes helyreállítása mellett a proteinuria hosszú ideig, hónapokig, kis mennyiségben - 0,03-0,1% -os és reziduális hematuria előfordulhat.
- Az akut nephritis második típusa látens. Gyakran előfordul, és nagy jelentőséggel bír, mivel gyakran bonyolultabb formává válik. Ezt a modellt a fokozatos megjelenés jellemzi, egyedi jelek nélkül, és csak enyhe légszomj vagy lábak duzzanata fejezi ki. Az ilyen típusú vesegyulladást csak rendszeres vizeletvizsgálattal lehet diagnosztizálni. Az akut glomerulonephritis folyamatában az aktív szakasz időtartama jelentős lehet - 2-6 hónap.
krónikus glomerulonephritis
A krónikus glomerulonephritis (ICD N03) hihetetlenül lassan fejlődik ki. Sok beteg még azt sem tudja egyértelműen megmondani, hogy mikor kezdődött a betegség. Krónikus glomerulonephritis esetén a vizeletkibocsátás csökken. Fehérjét és vért tartalmaz. Ezt duzzanat kíséri, miközben lehetnek kicsik, szinte észrevétlenek és nagyon észrevehetők. Duzzanat vagy csak az arc, vagy a bőr alatti szövet és a belső szervek. A krónikus glomerulonephritis szindrómája esetén a beteg mindig aludni akar, rendszeresen fáradtnak érzi magát, emelkedik a testhőmérséklete, emelkedik a vérnyomása, légszomj alakul ki, látása csökken. A betegségben szenvedők gyakran szomjasak, és kilégzéskor vizeletszagot érezhetnek.
A WHO a krónikus glomerulonephritis osztályozásában a betegséget a következőkre osztja:
- Nefritisz – az a tény jellemzi, hogy a fő szindróma vesegyulladás, a vesegyulladás tüneteivel.
- Hipertóniás – pontosan ez jellemzi az összes szindróma közötti dominancia.
- Vegyes vagy nefritisz-hipertóniás. Ebben a helyzetben többféle forma létezik.
- Latens. Szinte nincs nyilvánvaló orvosi képe, kivéve az elégtelenül manifesztált húgyúti szindrómát. Az akut nephritis ezen formája gyakran krónikussá válik.
- Hematuria, amelyet csak a hematuria jelenléte fejez ki.
A betegség bármely formája súlyosbodhat. Ebben az időben a betegség jelei hasonlóak az akut glomerulonephritis tüneteihez. A krónikus glomerulonephritis morfológiai besorolása szerint szubakut malignus formát is megkülönböztetünk. Magas vérnyomás, láz, rendszeres ödéma és szívbetegségek jellemzik. Egyes esetekben ez nagyon súlyosbodhat, és összetettebbé válhat.
Korai betegségvagy későn, másodlagos összezsugorodott vese és krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
Gyorsan progresszív glomerulonephritis
Az etiológia és a patogenezis szerint a krónikus glomerulonephritis morfológiai osztályozásában két formája különböztethető meg:
- Elsődleges - a szerv közvetlen morfológiai pusztulása következtében alakult ki.
- Másodlagos, amely az alapbetegség eredményének tekinthető. Ide tartozik a baktériumok, mikrobák és más kórokozók, káros anyagok, rosszindulatú daganatok vagy szisztémás betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, vasculitis stb. által okozott fertőző invázió.
Fokális szegmentális glomeruláris nephritis
A krónikus glomerulonephritis diagnózisát bizonyos szklerotikus képződmények feltárása jellemzi a kapilláris hurkokban. Leginkább az ilyen típusú glomerulonephritis káros anyagok hosszan tartó vagy/vagy intenzív parenterális alkalmazása, illetve HIV, AIDS jelenléte következtében alakul ki. A betegség nefrotikus szindróma vagy tartós proteinuria formájában fejeződik ki. Általában artériás magas vérnyomással és eritrocituriával kombinálják. A betegség lefolyása meglehetősen növekszik, a monitorozás pedig nagyon negatív. Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség abszolút összes morfológiai változata közül a legnegatívabb. Ezenkívül ritkán reagál az intenzív immunszuppresszív kezelésre.
Membrános glomerulonephritis
A glomeruláris nephritisnek ezt a típusát a glomeruláris kapillárisok falának diffúz megvastagodása jellemzi, ezek felhasadásával és további megkettőződésével. És hatalmas képződmények vannak a glomerulusok alapmembránján az immunkomplexek epiteliális oldalán. Meg kell jegyezni, hogy a betegek harminc százalékában meg lehet határozni a kapcsolatot a membranosus nephropathia és a hepatitis B vírus, bizonyos gyógyszerek és rosszindulatú daganatok között. A membrános glomerulonephritisben szenvedő betegeknél nagyon fontos, hogy alaposan megvizsgálják a hepatitis B vagy daganat jelenlétét. Az ilyen típusú glomerulonephritist nephrosis szindróma kialakulása fejezi ki, és csak a betegek 15-30% -ánál van artériás magas vérnyomás és hematuria. Az erősebb nem képviselői fogékonyabbak a betegségre, de a nők kevésbé, érdekes, hogy a gyógyulás prognózisa nőknél pozitívabb. Általában a betegek mindössze ötven százalékánál alakul ki veseelégtelenség.
Mesangioproliferatív glomeruláris nephritis
Ez a glomerulonephritis leggyakoribb típusa. A fent felsoroltakkal ellentétben ez a faj megfelel az immungyulladásos glomerulonephritis összes kritériumának. Megnyilvánul a mezangium terjeszkedésében, sejtjeinek proliferációjában és immunkomplexek lerakódásában az endotélium alatt és benne. A fő orvosi tünet a hematuria és/vagy proteinuria. Jelentősen ritkábban alakul ki magas vérnyomás.
Az immunglobulin A jelenlétével a glomerulusokban
Lehet találkozni Berger-kór vagy IgA-vesegyulladás néven. A betegség a férfiak fiatalabb generációját érinti. A fő tünet a hematuria. És a betegek 50 százalékának visszatérő bruttó hematuria van. Abban az esetben, ha olyan terhek, mint a nephrosis szindróma vagy a magas vérnyomás, nem kapcsolódnak be a folyamathoz, akkor a gyógyulás prognózisa abszolút pozitív.
Mesangiocapilláris glomerulonephritis
A prognózis szempontjából ez az egyik legnegatívabb glomeruláris nephritis, amelyet a mezangiális sejtek intenzív proliferációja jellemez a vese glomerulusok inváziójával. Ennek eredményeként a glomerulusok e fajra jellemző lobulációja és a bazális membránok növekedése alakul ki. Gyakran kiderül a betegség kapcsolata a krioglobulinémiával vagy gyakrabban a hepatitis C-vel, ezért nagyon fontos egy alapos vizsgálat a hepatitis C vagy krioglobulinémia kimutatására. Az ilyen típusú glomeruláris nephritis általában hematuria és proteinuria formájában jelentkezik. Ezen kívül gyakran kialakult nephrosis szindróma, magas vérnyomás, amelyet nem kezelnek.
Kezelés
Érdemes figyelembe venni a krónikus glomerulonephritis klinikai ajánlásait. A terápiát a betegség formája, a kialakulását okozó tényezők és a tünetek súlyossága határozza meg. A színes orvosi képpel járó akut formában a glomerulonephritis terápia elkerülhetetlenül kemény kezelést tartalmaz a kórházi környezetben. Az ilyen betegek 7-10 napig antibiotikumot kapnak,korlátozza a sót és a folyadékot, ödémával, diuretikumokat írnak fel. A vérnyomás emelkedéséhez vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kijelölése szükséges. A krónikus glomerulonephritis kezelésének fő célja a veseszövetek védelme a későbbi károsodásoktól. Emiatt nehéz lefolyású és a krónikus veseelégtelenség kialakulásának magas kockázata miatt immunszuppresszív szereket írnak fel. A glomerulonephritis terápiája nemcsak immunszuppresszív kezelést foglal magában. A glomerulonephritis abszolút minden formájának lefolyásának stabilizálása érdekében nem immunrendszerű nefroprotektív terápiát alkalmaznak. A krónikus glomerulonephritis besorolása alapján a klinikai irányelvek azt jelzik, hogy a betegeknek különböző anyagokat írnak fel erre a célra. A glomerulonephritis gyógyításának igen jelentős árnyalata a csökkentett sóbevitelű diéta, amely lehetővé teszi a vérnyomás csökkentését és a szervezet vízvisszatartásának csökkentését. A glomerulonephritis kezelése helyettesítő terápia alkalmazását teszi szükségessé. Kiválasztott végstádiumú betegek veseátültetést kapnak.
Szövődmények
A hemodinamikai rendellenességekkel, proteinuriával és anyagcserezavarokkal járó krónikus glomerulonephritis progressziója végül a működő nefronok számának csökkenéséhez vezet, és a vesék szűrőfunkciójának abszolút elvesztését okozhatja. Emiatt a veseelégtelenség két típusa a glomerulonephritis veszélyesebb terhe. Ezenkívül az artériás növekedéseA nyomás növeli az agyi keringés és a szívinfarktus kialakulásának kockázatát glomerulonephritisben szenvedő betegeknél. Fennáll a trombózisos eredetű betegségek kialakulásának veszélye is. A glomerulonephritis súlyos szövődménye a nefrotikus krízis, amelyet a következők jellemeznek: éles hőmérséklet-emelkedés, heves hasi fájdalmak fellépése és bőrpír.
Az a következtetés vonható le, hogy ez a betegség sok veszélyt rejt magában. Az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy megerősítse vagy kizárja a diagnózist. Ő előírja az összes szükséges vizsgálatot, amelyet el kell végezni. A forma meghatározása után hatékony kezelést ír elő. Természetesen az 5-ös szigorú diéta mellett.
