A légzőrendszert érintő veszélyes állapotok közül a broncho-obstruktív szindróma külön figyelmet érdemel. A biofeedback patológiáját, amint azt a statisztikák mutatják, a közelmúltban nagyobb gyakorisággal találták meg, mint korábban. A jelenség összetett, számos speciális megnyilvánulást tartalmaz a hörgők lumenének csökkenése miatt. Az ilyen folyamatok etiológiája esetenként jelentősen eltérő lehet.
Általános nézet
Ha felállítják a "broncho-obstruktív szindróma" diagnózisát, akkor felelősségteljesen kell kezelnie a betegség kezelését. Ebben az állapotban a légzőrendszer mellkasi részein belül a kilégzéshez szükséges nyomás jelentősen megemelkedik, és ez negatív hatást gyakorol a nagy hörgőkre, vibrációt váltva ki. Kilégzéskor az ember sípoló hangot ad ki, ami alapján betegség gyanúja merül fel, és orvoshoz fordulhat.
Ha diagnosztizáljákpontosan megfogalmazva, szigorúan be kell tartania az orvosi ajánlásokat. A broncho-obstruktív szindróma klinikai képe meglehetősen egyértelműen megnyilvánul, a kilégzés hosszabb lesz, a beteg néha fulladást szenved, gyakran köhög, ami nem hoz jelentős enyhülést. A vizuális vizsgálat során az orvos megjegyzi, hogy a segédizmok aktívan részt vesznek a légzésben. Ha elzáródás alakul ki, idővel a légzésszám növekszik, ami a rendszer működéséért felelős izmok észrevehető fáradásához vezet. Ezzel párhuzamosan a parciális oxigénnyomás csökken. Ez az állapot előbb-utóbb súlyos következményekkel jár, ha nem tesznek időben terápiás intézkedéseket.
Kockázati csoport
Amint az orvosi statisztikákból látható, a broncho-obstruktív szindróma előfordulása gyermekeknél sokkal magasabb. Klinikai ajánlásokat a gyermek állapotának enyhítésére csak orvos adhat a recepción. Az orvos szakvizsgálatokat ír elő, amelyek alapján következtetést fogalmaz meg egy adott esetre vonatkozóan. Köztudott, hogy a probléma nagyobb valószínűséggel fordul elő hároméves csecsemőknél és még fiatalabb gyermekeknél. Egyes esetekben az orvos úgy dönt, hogy nem említi a biofeedbacket a végső diagnózis megfogalmazásakor. Az ilyen eseteket a statisztikai eloszlás nem elemzi.
Gyakran szükség van segítségre a broncho-obstruktív szindróma esetén, ha a gyermek légzőrendszeri fertőzése volt, amely az alsó traktusokat érintette. Becslések, hogy milyen magasrabiofeedback kialakulásának esélye jelentősen eltér. Egyes szakértők öt százalékon belüli kockázatról beszélnek, míg mások 40 százalékot említenek. A BOS-sel való találkozás valószínűsége megnő, ha a közeli hozzátartozók körében allergia van. Egy ilyen csoport esetében a biofeedback automatikusan 40%-ra vagy többre becsülhető. Szintén veszélyben vannak a csecsemők, akik évente hatszor vagy többször szenvednek légúti fertőzéstől.
A statisztikákról
Amint azt specifikus vizsgálatok kimutatták, a broncho-obstruktív szindróma 34%-ban fordul elő három hónapos és három éves kor közötti gyermekeknél, akiknél a légúti alsó szakaszok fertőzése volt. A betegség nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha a baba hörghurutban szenved, de a tüdőgyulladás az esetek kisebb százalékában provokálja a BOS-t. A kórházba került fiatalkorú betegeknek csak valamivel kevesebb, mint fele fog kiújulni a jövőben. Ezeknek a betegeknek az átlagéletkora egy éves vagy annál idősebb.
Veszély
A broncho-obstruktív szindrómát gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél a sejthiperplázia (mirigyes) hátterében, a levegő átjutásának utak kis szélessége miatt. Ismeretes, hogy fiatal betegeknél a köpet gyakrabban termelődik viszkózusan, ami szintén befolyásolja a biofeedback valószínűségét, és hozzáadódik a helyi immunitás gyengeségéhez. Jelentős szerepet játszanak a test szerkezetének egyedi jellemzői, különösen a membrán.
A broncho-obstruktív szindróma kockázata nagyobb azoknál a gyermekeknél, akiknek legközelebbi hozzátartozói allergiás reakciókban szenvednek, valamint az angolkórban szenvedő csecsemőknél. A BOS lehetséges, ha rendellenes fejlődést észlelünkcsecsemőmirigy (hyperplasia, hypotrophia). A kockázat nagyobb, ha genetikai tényezők okozzák az atópia valószínűségét. A BOS a központi idegrendszer kóros állapotában fenyeget, a terhességi időszak miatt. A szindróma gyakrabban olyan gyermekeknél alakul ki, akik korán átkerülnek a mesterséges táplálkozásra.
Figyeljen minden tényezőre
A broncho-obstruktív szindróma patogenezise összefügg a környező tér állapotával. Speciális elemzések kimutatták, hogy a BOS nagyobb valószínűséggel alakul ki azoknál a gyerekeknél, akiknek rokonai visszaélnek a dohányzással. A passzív dohányzás kockázati tényezőnek számít számos légzőrendszeri betegség, köztük a biofeedback kialakulásában. Nem kevésbé fontos annak a területnek az ökológiája, ahol a gyermek él – minél rosszabb a helyzet, annál nagyobb az obstruktív folyamatok kockázata.
Kölcsönös befolyásolás
A broncho-obstruktív szindróma kialakulása allergiás reakcióval járó krónikus gyulladásos folyamat formájában lehetővé teszi a bronchiális asztma diagnosztizálását. A patológia a környezeti tényezők és a beteg egyéni jellemzőinek komplex hatása alatt alakul ki. A veleszületettek közé szokás sorolni az öröklődést, az atópiát, a légutak fokozott reaktivitását. A modern orvosok számára ezek a funkciók túlnyomórészt ellenőrizhetetlenek.
A külső környezet broncho-obstruktív szindrómát kiváltó sajátosságai sokfélék, sokfélék, és nagy részük korrigálható és szabályozható. Az ő befolyásuk alatt kezdődik az asztma megnyilvánulása, súlyosbodás figyelhető meg. A legszembetűnőbb hatás azkéz allergének, ezért fontos korlátozni a gyermek terét a negatív vegyületek befolyásától. Vírusok, patológiás baktériumokkal való fertőzés provokálhatja a BOS akut formáját. A dohányosok jelenléte a gyermek mindennapi környezetében szerepet játszik, a mesterséges táplálkozásra való korai átállás.
Honnan jött a baj?
Ahhoz, hogy megfelelő ajánlásokat fogalmazhassunk meg gyermekeknél a broncho-obstruktív szindrómára vonatkozóan, meg kell érteni a kóros állapot kialakulásának okát. A modern orvostudomány rengeteg információt halmozott fel a probléma etiogeneziséről. Egyéves és régebbi csecsemőknél gyakori okként érdemes megemlíteni a hibás nyelési reakcióval járó aspirációt, valamint a nasopharynx fejlődési rendellenességeiből adódó rendellenességeket (a tényező gyakran veleszületett). Néha a biofeedbacket a légcső, a hörgők sipolya, a reflux egyes formái, a légúti rendellenességek, a distressz szindróma váltja ki. A BOS oka lehet az immunitás hiánya, a magzati anya terhesség alatti fertőzése, a hörgők, a tüdő diszpláziája. A betegséget kiváltó tényezők közé tartozik a cisztás fibrózis.
Broncho-obstruktív szindróma a második-harmadik életévben asztma, féregvándorlás, valamilyen tárgy aspirációja, bronchiolitis hátterében figyelhető meg. Az állapotot a légzőszerveket érintő - genetikailag meghatározott, veleszületett - betegségek provokálhatják. Nagy a valószínűsége a biofeedbacknek olyan szívhibákkal, amelyek pulmonális hipertóniát váltanak ki.
Ajánlások a broncho-obstruktív szindrómához ahárom éves és idősebb gyermekek esetében a probléma kialakulásának oka az adott életkorban. A betegséget gyakrabban az asztma, a légzőrendszer szerveinek rendellenességei okozzák. Egyéb, örökletes tényező által okozott, veleszületett betegségek is szerepet játszhatnak.
Miért történik ez?
A BOS megfordítható, visszafordíthatatlan mechanizmusokat vált ki. Az előbbiek közé tartozik a fertőzés, duzzanat, fokozott nyálkatermelés. Visszafordíthatatlanok a hörgők obliterációja, a születéstől tartó szűkület.
Gyakran az orvosok kénytelenek ajánlásokat adni a gyulladásos folyamatok által kiváltott broncho-obstruktív szindrómára. A problémát gyakrabban fertőzés, allergia, szervezeti mérgezés okozza, de előfordulhatnak neurogén, fizikai vonatkozások is. A fő mediátor az interleukin, amelyet fagociták, makrofágok termelnek sajátos (nem mindig fertőző) tényezők hatására. A mediátor hatására megindul az immunválasz, serkenti a szerotonin, hisztamin termelődését. Ezenkívül az eikozanoidok termelődnek, vagyis a második típusú mediátorok, amelyek a gyulladás korai szakaszában jellemzőek.
Mit tegyek?
A broncho-obstruktív szindróma sürgősségi ellátása az adott helyzettől függ. A szülőknek kell először segíteniük a betegen. Gyakran a BOS hirtelen megfigyelhető, miközben a gyermek általában egészséges, de hirtelen kezdődik a fulladásos roham. Ez játék, étkezés közben lehetséges, mivel idegen test behatol a légutakba. A szülők feladata, hogy mentőt hívjanaksegítsen, és próbálja kivenni azt a tárgyat, amelytől a baba megfulladt.
A hörgő-obstruktív szindróma elsődleges kezelése légúti betegségekben teljes mértékben a szakképzett orvosok hatáskörébe tartozik. Ha emelkedett hőmérsékleten asztmás rohamokat, orrdugulást, általános testmérgezés tüneteit észlelnek, ha a gyermek folyamatosan köhög, fontos, hogy időben értesítsék a mentőt, miután az állapot minden jelét telefonon leírták. A biofeedback általában váratlanul jelentkezik, és a legtöbb esetben a fertőzés hirtelen súlyosbodásával magyarázható. Ha nem lehetséges sürgősen orvost hívni, személyesen kell bevinni a csecsemőt a kórház fertőző osztályára, ahol a beteg intenzív osztályra kerül, folyamatosan figyelve az életjeleket.
Mi más lehetséges?
Néha a BOS megnyilvánulásai figyelhetők meg köhögéskor - görcsrohamok, rögeszmés, fulladás. Ilyen helyzetben, orrdugulás és orrfolyás esetén ellenőrizni kell a hőmérsékletet. Ha a paraméter normális vagy valamivel átlag feletti, miközben a baba asztmás, akkor érdemes asztmás rohamot feltételezni. Ilyen helyzetben a broncho-obstruktív szindróma kezelése az orvos által javasolt klasszikus módszerek alkalmazásából áll az asztmás roham enyhítésére. Ha a száraz köhögés makacsul nem nedvesedik, a köpet nem válik le, a görcs megnyilvánulásait önmagában nem lehet eltávolítani, mentőt kell hívni. A helyszínre érkező orvosok speciális gyógyszereket fecskendeznek be a fájdalmas szindróma megállítására. Általában nincs szükség kórházi kezelésre.
Speciális megközelítésre van szükség a broncho-obstruktív szindróma kezelésében, ha az asztma több napig tart, és a rendelkezésre álló otthoni gyógymódok nem állítják meg. Ebben az esetben a beteget szomatikus kórházba utalják, intenzív osztályra helyezik.
Mit csinál egy orvos?
A hívásra megérkezve egy mentős szakember megkérdezi a felnőtteket, hogy mi kísérte a támadást. Ha fulladást észlelnek, az állapot súlyos, míg a baba általában egészséges, a legjobb intézkedés az intubálás, a légzőrendszer mesterséges lélegeztetése. Ennél a lehetőségnél a gyermek állapotának enyhítése csak kórházban lehetséges, ezért a babát az intenzív osztályra küldik.
Asphyxia, a légzőrendszerben lévő idegen test hiányában a megfelelő terápia csak a broncho-obstruktív szindróma, nevezetesen a provokáló tényező pontos diagnózisával lehetséges. A helyzet különösen nehéz, ha a kórelőzményben nincs asztma. A mentőszakorvos feladata annak megértése, hogy mi okozta a támadást. Általában ez vagy egy allergén hatása, vagy a szervezet fertőzése. Az elsődleges diagnózis megfogalmazása után válassza ki a segítségnyújtás mértékét. Ha allergiát azonosítanak, az intézkedések hasonlóak az asztmások elsősegélynyújtásához, fertőzés esetén a stratégia más. Amint azonban az orvosi gyakorlatból is kitűnik, ez a két állapot nagyon hasonló egymáshoz, ami gyakori orvosi hibákhoz vezet, amelyek súlyos következményekkel járnak a betegre nézve.
BOS és egyéb patológiák
Ahogyan látszikAz ilyen esetek megfigyelése során felhalmozott információk alapján a biofeedback gyakran számos, főként légzőrendszeri betegséggel jár. Gyulladásos folyamatokról, fertőzésről, asztmáról már volt szó fent, de ez a lista még korántsem teljes, összesen mintegy száz név szerepel. Az allergiákon, diszplázián, veleszületett fejlődési rendellenességeken kívül a tuberkulózisra érdemes figyelni. Lehetséges a szindróma és olyan daganatos folyamatok, amelyek megzavarják a hörgők, légcső működését. Lehetőség van a jelenség megfigyelésére egyes bél-, gyomorbetegségeknél, beleértve a defektusokat, fisztulákat, sérvet, refluxot.
A hörgő-obstruktív szindróma differenciáldiagnózisánál figyelembe kell venni a jelenség esetleges összefüggését az érrendszeri, szívbetegségekkel, beleértve a defektusokat, a carditist, az erek anomáliáit (a nagyok különösen fontosak). A központi idegrendszeri betegségek érinthetik, beleértve a következőket: bénulás, agysérülés, myopathia, epilepszia. Lehetséges a biofeedback hisztéria, gyermekbénulás és néhány más patológia esetén. Szerepet játszik az örökletes faktor, angolkórhoz közeli betegségek, elégtelen alfa-on-antitripszin termelés, Kartagener-kór, immunrendszeri elégtelenség. Néha a biofeedbacket trauma, kémiai és fizikai tényezők, mérgezés, a légutak külső tényezők általi összenyomása alapján diagnosztizálják.
Űrlapfunkciók
Néha akut, elhúzódó biofeedback. Az első esetet akkor diagnosztizálják, ha a tünetek tíz napig vagy hosszabb ideig fennállnak. Visszaesések, folyamatos visszaesések lehetségesek. Ez utóbbi jellemző a hörgők, a tüdő diszpláziájában, a bronchiolitisben szenvedőkre.
Az állapot súlyosságától függőenmegkülönböztetni az enyhe, közepes, súlyos, rejtett eseteket. Egy adott csoporthoz való hozzárendeléshez elemezni kell, hogy mennyire kifejezett zihálás, légszomj, megfigyelhető-e cianózis, milyen mértékben vesznek részt további izomszövetek a légzésben. Az orvos vért vesz gázanalízishez, értékeli a külső légzést. Vegye figyelembe, hogy a beteg bármelyik formája köhög.
Formák és konkrét különbségek
Enyhe formában a beteg zihálva lélegzik, nyugalmi állapotban nem zavarja cianózis, légszomj, a vérvétel normálishoz közeli paramétereket ad. FVD - az átlaghoz képest körülbelül 80%. A beteg állapota normális. A következő lépés a légszomj nyugalomban, a cianózis, az orr-, ajkak háromszögének befedése. A mellkas megfelelő részei visszahúzódnak, és a légzés közbeni fütyülés meglehetősen hangos, távolról hallható. A légzésfunkció becslések szerint a norma 60-80%-a, a vér minősége változik.
A súlyos formát görcsrohamok kísérik, amelyek során a beteg közérzete jelentősen romlik. A légzés zajos, nehéz, további izomszövetek érintettek. A cianózis kifejezett, a vérképek eltérnek a normától, a légzésfunkció a becslések szerint a standardhoz képest 60% vagy kevesebb. A látens lefolyás a biofeedback sajátos formája, amelyben nincsenek klinikai képre utaló jelek, de a légzésfunkció lehetővé teszi, hogy helyes következtetést vonjunk le.
Fogalmazzon következtetést
A pontos diagnózis felállításához teljes klinikai vizsgálatot kell végezni anamnézissel. Funkcionális szervezéskutatás, fizikai. Széles körben elterjedt a spirográfia, a pneumotachometria alkalmazásának gyakorlata. Az ilyen megközelítések relevánsabbak, ha a beteg már öt éves vagy idősebb. Fiatalabb korban a betegek nem tudnak megbirkózni a kényszerített kilégzéssel. A beteg állapotára vonatkozó információgyűjtés magában foglalja a betegség családi anamnézisének elemzését, beleértve az atópiás esetek tisztázását is. Tisztázni kell, hogy korábban milyen betegségei voltak a gyermeknek, előfordult-e kiújulása az elzáródásnak.
Ha a biofeedbacket megfázás hátterében határozzák meg, az enyhe formában megy végbe, nincs szükség speciális kutatási módszertanra. Kiújulás esetén vérmintát kell venni elemzés céljából, szerológiai vizsgálatot kell végezni, beleértve a bélféreg jelenlétének meghatározását. A pácienst allergológusnak kell megvizsgálnia. Gyakran előnyösek a speciális vizsgálatok: PCR, bakteriológiai. Bronhoszkópiás technológiákat alkalmaznak, köpet eltávolítanak az alsó légúti szervekből, és kenetet vesznek a flóra elemzéséhez. Bizonyos esetekben ajánlott röntgenfelvételt készíteni. Az eljárás nem kötelező, de indokolt, ha az orvos szövődményeket, tüdőgyulladást, idegentestet, visszaesést javasol. A kapott információktól függően további CT-vizsgálatra, verejtékvizsgálatra, szcintigráfiára, bronchoszkópiára is elküldhetők.
Hogyan lehet megszabadulni?
A biofeedback modern megközelítése magában foglalja a patológia okának meghatározását, majd annak megszüntetését. A beteg állapotának enyhítésére a tüdőrendszer vízelvezetését, felhasználását készítikeszközök a gyulladásos folyamat leállítására, a hörgőgörcs enyhítésére. Néha sürgős segítségre van szükség. Gyermekeknél a broncho-obstruktív szindróma súlyos formában figyelhető meg, majd oxigénterápia, gépi lélegeztetés szükséges. A légzőszervek elvezetésének normalizálása magában foglalja a kiszáradást, nyálkaoldó szerek, köptető szerek alkalmazását. Néhány speciális masszázstechnika, torna, testtartási vízelvezetés hasznosnak tekinthető.
A köptetők, nyálkaoldó szerek használata lehetővé teszi a köpet hatékony kezelését, a köhögés produktívabbá tételét. A gyógyszereket szájon át és egy speciális eszköz - inhalátor - segítségével lehet alkalmazni. A legnépszerűbb a brómhexin, ennek a vegyületnek az aktív metabolitjai. A gyógyszertárakban meglehetősen sokféle cikk található. Az alapok hatása közvetett, mérsékelt, magában foglalja a gyulladás megállításának és a felületaktív anyag termelésének aktiválásának képességét. A brómhexin metabolitjaival szembeni allergiás reakciók rendkívül ritkák. A gyógyszereket étkezés után megfázásra használják szirup, oldat formájában. Tabletta formában kapható. Az adagot az orvos írja elő, figyelembe véve a beteg korát és súlyát. Az N-acetilciszteint tartják a legerősebbnek a gyógyszertárak polcain található gyógyszerek közül. Az ezt a vegyületet tartalmazó gyógyszerek hatásosak a betegség krónikus formáiban. Ez a mucolitikum közvetlenül hat a szervezetre, hígítja a köpetet, és hosszan tartó használat esetén csökkenti a lizozim, az IgA képződését, amelya bronchopulmonalis rendszer nagyobb reaktivitásához vezet a három éves és idősebb betegek harmadában.
