A vérzéses szindrómák újszülötteknél szerencsére nagyon ritkák. És ennek a betegségnek a súlyos formája még ritkább. De még ezek a tények sem szabad azt gondolniuk, hogy ez nem lesz hatással rád. Végül is, mint tudod, az előre figyelmeztetett az előfegyverzett. Ezért érdemes alaposan megvizsgálni a baba tüneteit, hogy megmentse életét és egészségét. Olvassa el ezt a cikket, ha többet szeretne megtudni erről a betegségről, valamint a lehetséges tünetekről és kezelésekről.
Hemorrhagiás szindróma újszülötteknél: mi ez?
Az újszülöttek vérzéses betegsége veleszületett vagy szerzett betegség. Megnövekedett vérzés jellemzi, amely bizonyos alvadási faktorok hiányából ered, amelyek közvetlenül a K-vitamin-tartalomtól függenek.
A betegség prevalenciája 0,3-0,5% az összes újszülött között. De a K-vitamin-profilaxis bevezetése után az ilyen esetek még ritkábbak lettek - 0,01%.
Ez a betegség hányásos vértömegben, bőrhematómában, véres székletben és belső vérzéssel nyilvánul meg. Néha vérzéses sokk, sárgaság és a gyomor-bél traktus eróziója lép fel.
A K-vitamin és funkciója a szervezetben
K-vitamin – vérzéscsillapítónak vagy véralvadási faktornak is nevezik. A K-vitamin a fehérjeszintézishez és a normál véralvadáshoz nélkülözhetetlen vitaminok csoportja. Jelentős a kötőszövetek anyagcseréjében, a csontokban és a veseműködésben is.
E vitamin hiánya a táplálék bélben történő felszívódásának csökkenése következtében alakul ki. Ez a HLA gyökök hiányos képződéséhez vezet, amelyek nem töltik be teljes mértékben funkciójukat. A K-vitamin hiánya következtében a keringési rendszer normális működése megzavarodik. Ezenkívül az ilyen hiányosság a porc csontosodásához, a csont deformációjához vagy a sók lerakódásához vezethet az edényekben. Bebizonyosodott, hogy a felnőttek ritkán szenvednek ennek a vitaminnak a hiányában, mivel a bélbaktériumok elegendő mennyiségben termelik. De gyermekeknél számos oka lehet annak, hogy újszülötteknél bőrvérzéses szindróma alakul ki.
A K-vitamin a következő élelmiszerekben található: zöld tea, kelkáposzta, spenót, búza (korpa), sütőtök, avokádó, banán, kivi, tejtermékek, tojás és petrezselyem.
De például a K-vitamin feleslege a vérlemezkék számának növekedéséhez, a vér viszkozitásának növekedéséhez vezet. Isnem kívánatos a K-vitamint tartalmazó élelmiszerek használata thrombophlebitisben, migrénben, visszérben szenvedők és magas koleszterinszintben szenvedők számára.
A betegségek formái és tünetei
Az újszülötteknél a hemorrhagiás szindróma három megnyilvánulási formája van:
- Korai forma. Ennek a betegségnek a korai formáját az ilyen megnyilvánulások jellemzik: a gyermek életének első óráiban vagy napjaiban hematemesis, szervek (mellékvese, lép, máj) vérzése figyelhető meg. Ezen túlmenően, egy ilyen betegség kezdődhet a méhen belül, és ezt születéskor észlelik, amikor a gyermeknek látható bőrvérzései és koponyán belüli vérzései lesznek. Ez a forma nagyon ritka, és általában az anya gyógyszeres kezelésének eredménye.
- Klasszikus forma. Ez a forma a gyermek életének második vagy ötödik napján vérzéssel nyilvánul meg. Klasszikus formában orrvérzés, bőrvérzés jelentkezik fiúknál a hús körülmetélése után, vagy a köldök visszamaradt töredékeinek lehullása után. A születési traumán és hipoxián átesett gyermekeknél szintén fennáll a koponyaűri vérzés, belső hematómák stb. kockázata. Trombózisos rendellenességek miatti ischaemiás bőrelhalás léphet fel. Az egészségügyi intézmények szerint a betegségnek ez a formája a leggyakoribb.
- Késői űrlap. Az újszülött késői hemorrhagiás szindróma a baba életének két hete után alakul ki. Ez a múltbeli betegségek hátterében történik. Koponyán belüli vérzésként nyilvánul meg(az esetek 50%-a szerint), valamint kiterjedt vérzés, krétás (félig folyékony fekete széklet kellemetlen szaggal) és vérzés a bőrön, ahol az injekciót adták. Szövődmények esetén vérzéses sokk léphet fel.
Osztályozás a vérzés típusa szerint
Az újszülöttek hemorrhagiás szindróma meglehetősen súlyos betegség. Más betegségekkel való kapcsolatának meghatározása érdekében az orvostudományban a vérzés típusait veszik figyelembe a diagnózis során. A következőket különböztetjük meg:
- Hematoma. Gyakran sérülések következtében alakul ki, és zúzódások formájában nyilvánul meg a bőrön, az ízületeken, az izmokon. Ezen megnyilvánulások miatt különféle deformitások, ízületi merevségek, súlyos törések és kontraktúrák alakulnak ki. A vérzésnek hosszú távú megnyilvánulásai vannak, és a jövőben sebészeti beavatkozásra lesz szükség. Hasonló betegség a hemofíliában is megtalálható.
- Vasculitis lila. Fertőzés és az autoimmun rendszer rendellenességei által okozott érgyulladás következtében alakul ki. Külsőleg az egész testen kiütések, kis buborékok képviselik, amelyek pikkelyes foltokká alakulnak. Ha megjelennek a gyomornyálkahártyán, súlyos, krízishez hasonló vérzéseket okozhatnak. Ez a fajta vérzés lehet Henoch-Schonlein-kór vagy fertőző vérzéses láz.
- Petechial foltos. A kis petechiák aszimmetrikus elrendezésében nyilvánul meg. Nagy hematómák nagyon ritkán alakulnak ki. Leggyakrabban ezek az ínyvérzés, az orrvérzés, a vér a vizeletben és a méhvérzés nőknél. Fennáll a stroke veszélye. Ez a vérzés a következő rendellenességekre jellemző: thrombocytopathia, véralvadás, thrombocytopeniás állapotok és fibrinogénhiány.
- Angiomás. Különféle angiomák, telangiectasia vagy arteriovenosus shuntok miatt alakul ki.
- Vegyes. A véralvadás örökletes rendellenességei vagy a fibrinolitikumok és antikoagulánsok túladagolása miatt jelentkezik.
Pathogenesis. Mi folyik itt?
Az újszülöttek elsődleges hemorrhagiás szindrómái elsősorban annak a ténynek tudhatók be, hogy a magzat alacsony K-vitamin-tartalommal rendelkezik. Továbbá, amikor a baba megszületik, egy kis adag K-vitamin származik az anyatejből. De ennek a vitaminnak a belekben történő dinamikus termelése csak a születés után 3-5 nappal valósul meg.
A koraszülött gyermekeknél alacsony a véralvadási faktorok szintézise. A betegség késői formájában véralvadási zavar lép fel májbetegség vagy felszívódási zavar szindróma (a vékonybél folyamatainak és funkcióinak zavara) következtében.
A Melena az újszülöttek vérzéses betegségének egyik összetevője. Előfordulásának okai a gyomornyálkahártyán kis fekélyek kialakulása, a gyomornedv fokozott savassága, gastrooesophagealis reflux (a gyomortartalom felszabadulása a nyelőcsőbe) és peptikus oesophagitis (gyomorégés, böfögés és szárazság).köhögés).
Ezen kívül a K-hipovitaminózis késői formájának kialakulását kiváltó tényezők lehetnek: hasmenés (1 hétnél tovább), epeúti atresia (veleszületett patológia), hepatitis és sárgaság.
Indokok
A betegség számos lehetséges okát már felvázoltuk a fentiekben, ezért érdemes összefoglalni az elmondottakat, és hozzátenni néhány tényezőt. Tehát az újszülötteknél a hemorrhagiás szindróma okai a következők lehetnek:
- koraszülött;
- anya véralvadásgátlók szedése a terhesség alatt;
- az anya alultápláltsága;
- antibiotikumok vagy görcsoldó szerek alkalmazása terhesség alatt;
- enteropátia az anyában (az élelmiszer emésztésében szerepet játszó enzimek termelésének megsértése vagy teljes hiánya);
- anyai májbetegség (májbetegség);
- bélrendszeri diszbakteriózis;
- preeclampsia (terhes nők késői toxikózisa);
- hepatitis gyermekben;
- fejlődési rendellenességek (az epeutak nem megfelelő szerkezete);
- malabszorpciós szindróma;
- szülés utáni profilaxis hiánya, K-vitamin analógok adása;
- a baba mesterséges táplálása;
- antibiotikumterápia.
Elsődleges diagnosztika
A bőrvérzéses szindróma diagnosztizálása újszülötteknél a tényezők tisztázásával, ill.részletes vizsgálatot, laboratóriumi eredmények vizsgálatát is. Az anamnézis felvétele után a gyermekorvos várhatóan a következőket fogja találni:
- anya gyógyszert szed;
- alultápláltság;
- betegségek, amelyek hemorrhagiás szindrómához vezethetnek egy gyermeknél.
Emellett a gyermekorvos kérdéseket tesz fel a gyermek betegségének első tüneteivel és megnyilvánulásának intenzitásával kapcsolatban. Újszülötteknél a vérzéses szindróma esetén a jegyzőkönyvet mindenféle testvizsgálat után kell kitölteni.
Ezután fizikális vizsgálatra kerül sor, vagyis a gyermek tudatállapotának, fizikai aktivitásának vizsgálata és felmérése. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a bőrvérzések, a sárgaság, valamint a vérzéses sokk meghatározását.
Laboratóriumi diagnosztika
A laboratóriumi vizsgálatok célja a vérzéscsillapítás (a szervezet reakciói, amelyek feladata a vérzés megelőzése és megállítása) meghatározására és értékelésére. Az elemzések gyűjteménye a következőket tartalmazza:
- trombinidő mérése (a véralvadás mutatója);
- fibrinogén mennyiségének vizsgálata (részt vesz a véralvadási folyamat befejezésében);
- a vérlemezkék szintjének ellenőrzése (a véralvadás biztosítása);
- a vérrög visszahúzódási idejének meghatározása (a vér tömörödésének és összehúzódásának folyamata);
- A véralvadási idő mérése Burker szerint;
- plazma újrakalcifikáció idejének meghatározása (a véralvadás egyik szakaszának állapotjelzője).
Ha a hemorrhagiás szindróma okai és következményei inújszülötteket nem azonosítottak, akkor ultrahangvizsgálatot írnak elő, amely kimutatja a koponya csontjainak vérzését.
Ezen kívül további diagnosztika is előírható:
- örökletes koagulopátia;
- trombocitopéniás purpura (alacsony vérlemezkeszámmal jellemezhető betegség);
- DIC (fokozott véralvadás a tromboplasztikus anyagok szövetekből történő aktív felszabadulása miatt).
Kezelés
Az újszülöttek vérzéses szindrómáit úgy kezelik, hogy K-vitamin analógokat (más néven vikasol) juttatnak a gyermek szervezetébe. Ezt az 1%-os oldatot intramuszkulárisan adják be a gyermeknek 2-3 napon keresztül, 24 óránként egyszer.
Ha egy újszülött életét vérzés fenyegeti, és annak erős intenzitása, akkor az orvosok protrombin komplex készítményt adnak be 15-30 E/kg arányban vagy frissen fagyasztott plazmát 10-15 ml/1 kg a baba teste.
Ha egy gyermek vérzéses sokkban szenved, a szakemberek infúziós terápiát végeznek (friss fagyasztott plazma transzfúziója után oldatot juttatnak a véráramba). Ezt követően, ha szükséges, a gyermeket 5-10 ml/kg vörösvértesttömeggel transzfundáljuk.
Elsősegélynyújtás
Az elsősegélynyújtás, mint tudja, életeket menthet, és az újszülöttek vérzéses szindrómái esetén sem ez alól a kivétel. Az ajánlott tevékenységek:
- Állítsd meg a vérzést. Ehhez nyomókötésekre lesz szüksége (ha van vér a vénákból), bármilyenjégcsomag (belső vérzés esetén), turundák vagy tamponok (orrvérzés esetén), érszorító (artériás vérzés esetén).
- Fecskendezze be az aminokapronsavat sugárral vagy csepegtetővel a vénába.
- Vérpótló anyagok beadása: dextrán, sóoldat vagy plazmakészítmény.
- Állandóan figyelje az összes mutatót: légzés, testhőmérséklet, pulzus és vérnyomás.
- A gyermeket feltétlenül kórházba kell helyezni.
Előrejelzés
Ha újszülötteknél hemorrhagiás szindróma alakul ki, a következmények és a prognózis nagyon kedvezőek lehetnek. Vagyis ha a betegség enyhe fokát észlelik, és időben kezelik, akkor a prognózis jó lesz. De sajnos az orvostudományban leírnak olyan eseteket, amikor egy későn felfedezett betegség a szindróma szövődményéhez és akár halálhoz is vezet.
Betegség következményei
Milyen következményekkel jár, és mennyi ideig kell kezelni a vérzéses szindrómát újszülötteknél? Ez attól függ, hogy a szülők milyen gyorsan figyeltek fel a gyermek külső és belső változásaira. A lehetséges következmények közül a leggyakoribbak különíthetők el:
- agyvérzések;
- mellékvese-elégtelenség;
- erős belső vérzés;
- szívrendszeri rendellenességek;
Gyakran a hypovolaemiás sokk is következménye, és megemelkedett testhőmérsékletben, a bőr sápadtságában, alacsony vérnyomásban és általános gyengeségben nyilvánul meg.
Hogy mindezt megelőzdcsak a hemorrhagiás szindróma első jelei jelentek meg, ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Hemorrhagiás szindróma újszülötteknél – klinikai irányelvek
A szindróma legsúlyosabb következményeinek elkerülése érdekében profilaktikus célból Vikasolt kell adni azoknak az újszülötteknek, akik a fenti okok miatt veszélyeztetettek. Ebbe a kockázati csoportba tartoznak a gyermekek:
- ha az anya aggódott a terhesség alatti diszbakteriózis miatt;
- egy nehéz és traumatikus szülést túlélni;
- születéskor fulladásban szenvedett;
- ha az anya olyan gyógyszereket szedett, amelyek befolyásolják a véralvadást;
- császármetszéssel születettek.
Ha a szülőknek vérzéses problémái vannak, akkor olyan étrendet kell betartani, amelynek tartalmaznia kell A-, C-, E-vitamint (az erek erősségét befolyásoló) és K-vitamint, zöldségeket, gyümölcsöket és fehérjéket. Igyekezzen elkerülni bármilyen sérülést vagy egyéb sérülést. Ezenkívül az ilyen diagnózisú embereket az orvosoknak gyakran meg kell vizsgálniuk. Ha babát tervez, akkor menjen el genetikushoz.
Mindenki tudja, hogy a legjobb megelőző intézkedéseket tenni és megelőzni a betegség kialakulását, mint egész életében az orvosok felügyelete alatt lenni.
Ez a cikk ismét bebizonyítja, hogy a szervezetben minden folyamat, bármilyen legyen is az, összefügg egymással, és ha az egyik mechanizmus elromlik, a többi nem fog megfelelően működni. Az egyetlen dolog, ami örömet okoz, az a tény, hogy az újszülötteknél az ödémás-vérzéses szindróma nagyon ritkán figyelhető meg kritikus állapotban, és kezelhető.
<div <div class="
