A statisztikák szerint a gyomorfekélyes vérzés a hasonló betegségben szenvedő betegek körülbelül 5-15%-ánál fordul elő. Alapvetően az intenzitás az érintett területtől, a beteg jólléte pedig az időben és helyesen nyújtott segítségtől függ.
Egy ilyen szövődmény következményei súlyosak lehetnek, ezért nagyon fontos tudni, hogy a vérzés milyen okból következett be, valamint azt is, hogy pontosan hogyan nyújtják a beteg elsősegélynyújtását.
A patológia jellemzői
A vérzéssel szövődött gyomorfekély meglehetősen veszélyes betegség, amely jelentős kényelmetlenséget okoz. A kóros folyamat intenzitása nagymértékben függ az érintett ér méretétől. Egy ilyen szövődmény következményei meglehetősen súlyosak, ezért fontos az időben történő elsősegélynyújtás és az azt követő kezelés.
A vérző fekélyek egyik oka a szív- és érrendszeri problémák lehetnek. Ezenkívül a fekély hibái is kiválthatják.neoplazmák, amelyek a glükokortikoszteroidok alkalmazása után kezdenek kialakulni. A különféle rendellenességek jelenléte következtében a gyulladásos-destruktív folyamatok előrehaladnak. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy megsértik a kapilláris alvadást. A vérveszteség az artériákból, vénákból és kis erekből származhat.
Formák és fokozatok
Gyomorfekély esetén a vérzés vérzéses sokkhoz vezethet, ami lehet:
- kompenzált;
- alkompenzált;
- dekompenzált;
- nagyon nehéz.
A kóros állapot lehet látens és nyilvánvaló. A kezdeti szakaszban fellépő rejtett vérzés nem okoz a közérzet romlását. Explicit forma figyelhető meg, ha egy nagy ér megsérül, miközben hányinger, hányás és vércseppek kísérik.
Ezenkívül tegyen különbséget az artériás és a vénás vérzés között. Az artériás vérzésre jellemző az erózió terjedése az erek falán, a vénás vérzés oka lehet trombózis.
Előfordulás okai
Gyomorfekélyben a vérzés főként a gyomor falának mechanikai vagy kémiai hatásból eredő károsodása miatt következik be. További provokáló tényezők a következők:
- fizikai terhelés;
- hipovitaminózis;
- leng az érzelmi állapotban;
- a gyomor falának sejtszintű károsodása.
A vérveszteség károsan befolyásolja a szervezet általános állapotát, súlyosbítvaövé. Jelentős vérveszteség esetén a szívfrekvencia növekszik, és a szisztémás keringés is megsérül. A belső szervek megduzzadnak, ami szívinfarktussal jár.
Főbb jellemzők
Általánosságban elmondható, hogy gyomorfekély esetén a vérzés váratlanul jelentkezik. Ennek oka az artériák vagy vénák károsodása, esetenként pedig egy régen felfedezett, de nem időben megoldott probléma következménye. A gyomorfekélyes vérzés tünetei meglehetősen egyértelműen megjelennek, különösen jelentős vérveszteség esetén. A látens elváltozás során a jelek gyakorlatilag nem jelennek meg.
A gyomorfekélyből eredő vérzés leggyakoribb tünetei a következők:
- hematemesis jelenléte;
- sötét széklet;
- fájdalom.
Elég jellemző a véres vagy sötét színű hányás.
A sötét színű széklet a gyomorfekély vérzésének újabb jele. Hasonló tünetek jelentkeznek jelentős vérveszteség esetén is.
Vérzéssel járó akut gyomorfekély esetén számos tünet van, amelyek vérzéses sokkhoz vezethetnek. Légszomj, bőrsápadtság, gyenge pulzus, alacsony vérnyomás is megfigyelhető.
Latens formában előfordulhat, hogy a jelek nem eléggé kifejezettek, így a beteg nem veszi észre őket. A vérzés többnyire csekély, de rendszeresismétlődik.
Elsősegélynyújtás
Ha gyomorfekélyes vérzésre utaló jelek vannak, feltétlenül hívjon mentőt, és a beteg érkezése előtt elsősegélyben részesítse. Először is meg kell tiltania neki a mozgást. A legjobb, ha a beteget vízszintes helyzetbe fekteti a hátára, és jégcsomagot helyez a hasára, mielőtt az orvosok megérkeznének.
Adhat még egy darab jeget lenyelni, mivel a hideg segít elállítani a vérzést. Szigorúan tilos enni és vizet adni a betegnek. Vérzéssel járó akut vagy krónikus fekély esetén a beteget csak hordágyon szállítják tapaszt alt mentők.
Szinte minden esetben a beteg kórházba kerül, és néhány esetben az intenzív osztályra.
Diagnosztika
Ha a vérzés első jelei gyomorfekély esetén jelentkeznek, feltétlenül diagnózist kell végezni a probléma jelenlétének pontos meghatározásához. A fő diagnosztikai módszer az endoszkópia, amelyet a lehető leghamarabb el kell végezni. Az endoszkópia általános érzéstelenítésben történik.
Ezen kívül speciális vizsgálatokat írnak elő annak megállapítására, hogy a székletben van-e rejtett vér. Laboratóriumi diagnosztika szükséges a hemoglobin, a vörösvértestek számának, a vérlemezkék számának, a véralvadási időnek a meghatározásához. Egyes esetekben differenciáldiagnózisra lehet szükség, hogy kizárják más belső szervek károsodását.
A kezelés jellemzője
Ha gyomorfekély nyílt megvérzés, azonnal forduljon orvoshoz kezelés céljából. A fő terápiát a kórházban végzik. Közvetlenül a kórházi kezelés után a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a súlyos vérveszteség kockázatát. A kezeléshez a Vikasol alkalmazása javasolt.
Ha a vérzés elég erős, a beteg vérátömlesztést kaphat. A szükséges térfogat helyreállítása után további terápia szükséges, amelynek célja a tünetek későbbi megszüntetése és a későbbi vérzés kockázata.
Egyes esetekben endoszkópiát alkalmaznak a kezelésre. Ez a módszer magában foglalja a sérült edény elektromos árammal történő kauterizálását. A vérrögképződés elősegítésére és a jövőbeni vérzés megelőzésére szolgáló anyag is beadható a vénába.
Ha mindezen módszerek nem jártak eredménnyel, akkor műtéti beavatkozás javasolt. Ez a kezelés gyomor reszekcióból áll.
Gyógyszeres terápia
A vérzéssel járó gyomorfekély konzervatív terápia segítségével történő kezelése kolloid és krisztalloid oldatok alkalmazásával jár. Az elvesztett vér kompenzálására a szükséges mennyiségű reopoliglucin és poliglucin infúziója szükséges.
A véralvadást javító eszközökre is szükség van, különösen, mint például a vérlemezkék tömegére, a fibrinogénre, a plazmára, az aminokapronsavra. Az orvosok isantibakteriális szereket ír elő, különösen, mint például a "Tetraciklin", "Metranidazol", "Clarithromycin". Ezután protonpumpa-blokkolókat ("Omeprazol") és hisztaminreceptorokat ("Diazolin") kell szednie. Ezenkívül görcsoldó szereket írnak fel, például Spazmolgon, No-Shpa. Ezt a kezelést 2 hétre tervezték.
Fizikoterápia és endoszkópos technikák
A gyógytorna nagyon fontos szerepet játszik a gyógyulásban. A megfelelően kiválasztott fizikai gyakorlatok, lézerterápia, magnetoterápia, valamint a vérzéses akut vagy krónikus gyomorfekélyek ásványvizes kezelése felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a visszaesés kockázatát.
Az utóbbi időben nagyon népszerűvé vált az endoszkópos terápia. A legnépszerűbb módszerek közül ki kell emelni például:
- lézeres koaguláció;
- hőelektróda;
- bipoláris koaguláció;
- injekciós szkleroterápia;
- érvágás.
A termokoaguláció módszerének alkalmazásakor célszerű injekciós endoszkópos vérzéscsillapítással kombinálni. Az erek levágása segít a vérzés gyors megállításában, valamint megakadályozza a visszaesések valószínűségét. Ha az endoszkópos technikák nem hoznak pozitív eredményt, az orvos műtétet írhat elő.
Sebészet
Vérzéssel járó gyomorfekély esetén sok esetben a műtét az egyetlen módja a beteg életének megmentésének. A sebészeti beavatkozás módja nagymértékben függ a súlyosságtóla beteg állapota és a fekélykráter lokalizációja. A műtét legnépszerűbb módja a gyomor reszekció. Ez a fajta művelet szervmegőrző, ráadásul meglehetősen egyszerű és biztonságos.
Legyengült betegeknél a sebészeti beavatkozás alternatív módszere a defektus vagotómiával történő varrása, valamint a seb ezt követő vízelvezetése. Meg kell jegyezni, hogy ezek a technikák nem bonyolultak és nem jelentenek különösebb kockázatot, mivel végrehajtásuk során nem áll fenn a hajók sérülésének veszélye.
Diéta
Gyomorfekélyből származó vérzés esetén a kezelés utáni táplálkozás nagyon fontos szerepet játszik, mivel ez megakadályozza a kiújulást. Az első 2-3 napban teljes absztinencia figyelhető meg az ételektől és italoktól. A szomjúság oltható egy kis víz vagy egy kis jégdarab megivásával, amelyet lassan fel kell oldani a szájban. Ezt követően a beteg fokozatosan folyékony élelmiszert vezethet be az étrendbe. Amíg fogyaszthatod:
- tej;
- nyers vagy lágy tojás;
- zselé;
- félfolyékony zselé;
- levek.
A felépülési időszak alatt a szervezetnek elegendő kalóriát kell kapnia az élet fenntartásához. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy az ételnek félig folyékonynak vagy burgonyapüré formájában kell lennie. Az alkoholos italokat, a fűszeres, zsíros és sült ételeket ki kell zárni az étrendből.
Mi lehet veszélyes?
Tetszikbármilyen más vérzés, egy ilyen patológia nagyon veszélyes, mert a szervezet sok vért veszít, és nem tudja pótolni. Jelentős, a megengedettnél nagyobb vérveszteség esetén a beteg meghalhat, ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb elsősegélyt nyújtsanak neki, és előírják a kezelést. Különösen veszélyes a nagy erek károsodása által kiváltott vérzés, amely olyan szövődményekhez vezet, mint:
- agyi ödéma;
- szívelégtelenség;
- a szervezet mérgezése méreganyagokkal és vérbomlási termékekkel.
A vérzés következtében szervi elégtelenség szindróma alakulhat ki, amikor számos szerv és rendszer érintett.
Prevenció
A gyomorfekélyek vérzésének megelőzése főként a rendszeres kiegyensúlyozott étrend, a dohányzás és az alkohol megtagadása. Ezenkívül fontos a keményedés és a szanatóriumokban történő időszakos kezelések elvégzése.
