Más pszichoszenzoros rendellenességek mellett az organikus természetű hallucinózis olyan rendellenesség, amelyben a beteg hajlamos hallucinációkra. A látomások folyamatosan kísérthetnek, alternatív lehetőség az időszakos visszaesések. Gyakrabban ezek vizuális képek vagy hallási jelenségek. Az ember a támadás idején tisztán tartja a tudatát. Vannak, akik megértik a látottak és hallottak lényegét, vannak, akik nem veszik észre, hogy ez hallucináció. Egyes esetekben a jelenség téves értelmezése figyelhető meg, bár a kritikai gondolkodás lehetősége gyakrabban megmarad.
Differenciáldiagnózis
A hallucinózis szindróma tisztázásához fontos a helyes diagnózis felállítása. Az esetek besorolásának kritériumait a nemzetközi ICD osztályozó F06 oszlopában ismertetjük. A betegnél megfigyelt jelek egyezőségének ellenőrzésekor azt is meg kell jegyezni, hogy a hallucinációk milyen gyakoriak, állandóak-e, van-e hajlam a visszaesésre. A teremtésnek világosnak kell lennie. Az állapot tisztázásakor fel kell mérni az intelligencia szintjét - jelentős csökkenés nem lehet.
Az ICD 10 szerint,az organikus hallucinózist nem kíséri valamilyen specifikus hangulati zavar, ami a legtöbbször megfigyelhető. Nincs téves zavar. Ha a beteg a jelzett tünetek bármelyikét azonosítani tudja, a kérdéses kóros állapottól eltérő diagnózist kell felállítani.
A diagnosztika árnyalatairól
A jelenlegi ICD osztályozási rendszer alapján az organikus hallucinózis magában foglalja az alkoholmentes állapotot és a dermatozoikus téveszméket.
A skizofrénia vagy az alkoholos befolyásoltság alatti hallucinációk nem szerepelhetnek ebben a diagnózisban. Az F20 és F10.52 kóddal kódolt diagnóziscsoportokhoz tartoznak.
Diagnosztika és kódok
Az F06 oszlopban több alkategória található. Az esetek mindegyike egy meghatározott alcsoportba tartozik, a hallucinózis tünetei, a kiváltó okok és a lefolyás jellemzői alapján.
A nulladik alcsoportba tartoznak az agysérülés okozta patológiák, az első az agyi érrendszeri betegségek, a második az epilepszia. A harmadik alcsoportba tartoznak az agyi daganatos folyamatok miatti esetek, a negyedik - HIV, az ötödik - az idegrendszert érintő szifilisz. A hatodik csoportba tartoznak az idegrendszert megfertőző egyéb vírusokkal és baktériumokkal kapcsolatos esetek. A hetedik kategória az organikus hallucinózis a fent említettektől eltérő betegségek miatt, a nyolcadik kategória a vegyes betegségek, a kilencedik kategória pedig a nem meghatározott kórképek.
Az ügy árnyalatai
Az organikus hallucinózisban a klinikai kép legkifejezettebb jellemzője a megtévesztő észlelés. A látás- és halláskárosodáson túlmenően fennáll a hallucinózis tapintási formájának veszélye. A pontos diagnózis felállítása után azonnal meg kell választani a terápiás kurzust. Az organikus hallucinózis kezelése beláthatatlanul hosszú ideig tart – a patológia megnyilvánulási formáinak jellemzői alapján.
A rendellenesség megnyilvánulásainak csökkentése érdekében antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása javasolt. A legnépszerűbb antipszichotikumok az amisulpirid és a haloperidol. A klinikai gyakorlatban a zuklopenthixolt és a riszperidont meglehetősen széles körben használják. Az adagolást úgy kell megválasztani, hogy a beteg szervezete elviselje a gyógyszert, miközben kifejezett hatást figyeltek meg. A mennyiséget minimálisra kell csökkenteni. A legmegfelelőbb gyógymód kiválasztásához monoterápiát alkalmaznak, egymás után próbálva ki a különböző gyógyszeres lehetőségeket, amíg meg nem határozzák az optimálisat.
A kezelésről
Miért vált az utóbbi időben olyan akuttá az organikus hallucinózis problémája? Az idősek várható élettartama egyre hosszabb, és a tudósok ezt a mentális zavarok előfordulásának növekedésével magyarázzák. A rengeteg stressz és az idegrendszer romlása, az agy kimerültsége és számos más negatív tényező ahhoz a tényhez vezet, hogy idős korra jelentősen megnő a mentális zavarok kialakulásának valószínűsége, és minél idősebb az ember, annál nagyobb a kockázat.. További kihívások közé tartozik, hogy nehéz olyan gyógyszereket választani, amelyeket az idősek elviselnek.
Egyes esetekben kombinált terápia is előírható, két gyógyszer egyidejű alkalmazásával. Ezt általában krónikus hallucinózis okozza, amelyben három egymást követő gyógyszer nem mutatott kifejezett hatást. Figyelembe kell venni, hogy az adagolás megfelelő legyen, és maguknak a kipróbált lehetőségeknek különböző gyógyszercsoportokhoz kell tartozniuk. Nem kevésbé fontos a kísérleti időszak – mindegyik eszközt legalább három hétig kell használni, hogy helyes következtetéseket lehessen levonni a hatásáról vagy annak hiányáról.
Hogyan kombináljuk?
Ha az organikus hallucinózishoz különböző gyógyszerek kombinációja szükséges, lehetőség szerint olyan eszközökhöz kell folyamodnia, amelyeknél az extrapiramidális hatások kialakulásának valószínűsége meglehetősen alacsony. Ide tartoznak a klozapint és riszperidont tartalmazó gyógyszerek. Az amisulprid és a sertindol kombinációs terápiában történő alkalmazásának orvosi gyakorlata meglehetősen elterjedt. Szintén meglehetősen biztonságos gyógymód (amennyire ez elvileg lehetséges a vizsgált gyógyszercsoport esetében) az olanzapin.
Az organikus hallucinózisban használt antipszichotikumok csökkentik az antiepileptikus gátat, ami további nehézségeket okoz, ha az epilepsziában szenvedők állapotának korrigálása szükséges. A klozapin fenotiazin-készítményekkel kombinálva jobban csökkenti a gátat, mint mások.
A kombináció árnyalatai
Ne használjon tipikus hosszú hatású antipszichotikumokat, amikor csak lehetséges.
A napi haloperidol kiválasztásakor a betegnek 5-15 mg-ot írnak fel, a riszperidon esetében az optimális adag 2 mg-tól a térfogat kétszereséig terjed. A zuklopentixolt napi 2-10 mg mennyiségben írják fel, ritka és különösen súlyos esetekben - 20 mg.
A trifluoperazin elfogadható mennyisége 5-15 mg, a klozapin 50-200 mg között változik. Az amisulprid felírásakor az orvos általában napi 400-800 mg bevételt javasol a betegnek. Az olanzapin kiválasztásakor az optimális adag 510 mg egy napig.
A betegségről: néhány jellemző
A nőknél átlagosan 10%-kal gyakrabban diagnosztizálnak szerves hallucinózist, mint a férfiaknál. A kockázati csoport az 55 és 60 év közötti férfiak, a nők esetében a határ magasabb - 75 és 80 év között. A betegség azon rendellenességek osztályába tartozik, amelyek társadalmi veszélyét alacsonynak vagy teljesen hiányzónak értékelik. A patogenezis olyan gyógyszerek alkalmazását igényli, amelyek stabilizálják az agy véráramlását, az anyagcsere folyamatait ebben a szervben. Az ilyen orvosi gyakorlatra mind az akut állapot szakaszában, mind a fenntartó terápia során szükség van.
Az epilepszia hátterében leggyakrabban organikus hallucinózis jelenik meg. Ha a rohamok egy embert egy évtizedig vagy tovább zavarnak, a hallucinózis kialakulásának valószínűsége a becslések szerint nagyon magas. Az epilepszia azonban nem az egyetlen ok, amely ilyen kóros állapotot provokálhat. Ismertek olyan esetek, amikororganikus hallucinózist észleltek trauma, encephalitis, neoplazma hatása alatt, szklerózis után. Szerves hallucinózis fordulhat elő szteroidok, hallucinogének és más olyan vegyületek hosszan tartó és indokolatlan használatával, amelyek befolyásolják az ember mentális állapotát. A hosszan tartó mangánmérgezés is szerepet játszhat.
Állami Klinika
Az organikus hallucinózis hátterében a beteg általában valamivel lassabb, mint egy egészséges ember, felfogja, mi történik körülötte. Elég gyenge asszociációs tömbje van. Az ilyen emberek nem hajlandók beszélni és érzelmi szárazságot, érzéketlenséget mutatni. Gyakran meglehetősen letargikusak, míg diszfória, eufória jellemezheti őket.
Vannak esetek, amikor az organikus hallucinózisban szenvedő betegek ok nélkül agresszívak voltak. Nehezen tudják kontrollálni impulzusaikat, a természet impulzív lesz. A hallucinózist bizonyos viselkedési jellemzők alapján észlelheti: az ilyen személy sztereotip módon beszél, és monoton viccelődik.
Az állapot előrehaladtával a beteg letargikussá válik, romlik a memória, és nehezebbé válik az információk reprodukálása. Előbb-utóbb ez demenciát válthat ki. Ha időben elkezdi a kezelést, a prognózis általában kedvező, de sok függ a beteg egyéni jellemzőitől és a terápiás kurzus kiválasztásának sikerétől. A gyógyszeres kezelés és az orvosi ellátás a támogatási időszakban nem kevésbé fontos, mint az akut pszichózis stádiumában.
Hallucinosis: mi ez?
Ez a kifejezés jelölésére szolgálolyan állapot, amikor egy személy hallucinációkban szenved, miközben tudata megmarad. Az esetek túlnyomó százalékában a hallucinációk mindig ugyanabba a típusba tartoznak. A kóros állapot évekig kíséri az embert, és delíriumot okozhat.
Jelenleg nehéz biztosan megmondani, hogy a hallucinózis összes oka ismert-e. Megjelenhetnek skizofrénia, epilepszia esetén, és lehetnek szomatikus jellegűek. Hallucinózis lehetséges bipoláris zavarok, rosszindulatú betegségek, az érzékszervek károsodott működése esetén. Vannak olyan migrénes hallucinózis esetek, amelyek alkohollal, kábítószerekkel, helyettesítő anyagokkal való visszaélés miatt következnek be.
A hallucinózis bizonyos formái lehetségesek a szív, az erek és a pajzsmirigy működésének megsértésével.
Hallucinózis: csak szerves?
A fent tárgy alt változaton kívül van még ateroszklerózisos, alkoholos hallucinózis is. Az elsőt akkor diagnosztizálják, ha kialakulását érelmeszesedés magyarázza. Mindig krónikus patológiáról van szó, melynek tünetei az alapbetegség előrehaladtával fokozatosan fokozódnak.
Az alkoholos hallucinózis inkább az alkoholmegtagadás időszakára jellemző, és szomatikus rendellenességekkel jár. Valamivel ritkábban ivás közben. A páciens térorientált, saját személyisége, a hallucinációk túlnyomórészt verbálisak. Hangok és szavak hallatszanak, eleinte semlegesek. A páciens kritikus felfogásának hiánya miattmegpróbálja megtalálni a hangok forrását, ami fokozott szorongással és iszonyattal jár együtt. A hallucinációk felerősödnek, több hang hallatszik egymással a beteg kilétét illetően. Többszólamú jelenetek is lehetségesek (például bíróság). Mivel nincs kritikus hozzáállás az állapothoz, a pácienst egy bizonyos látomás cselekményével kapcsolatos téveszmék kísértik.
