Az ICD 10-ben K21-ként kódolva, a GERD olyan kóros állapot, amelyben a gyomorban lévő anyagok bejutnak a nyelőcsőbe. Az állapot meglehetősen gyakran rögzül, rendszeresen ismétlődik, spontán módon jelentkezik. A patológia krónikus.
Általános információ
Az ICD-ben K21-ként ismert GERD a meglehetősen hosszú hivatalos név rövidítése: gastrooesophagealis reflux betegség. A kóros állapotot a remissziók, exacerbációk rendszeres váltakozása jellemzi. A patogenezist a reflux okozza – ez a kifejezés a gyomortartalom nyelőcsőbe jutására utal.
A reflux gyakori ismétlődése a nyelőcső nyálkahártyája integritásának és működésének megsértését idézi elő. Ez a nyombéltartalom kémiai aktivitásának köszönhető. Ha a betegkártyán a K21 ICD kód (GERD) szerepel, nagy valószínűséggel a kóros állapot a legerősebben az alsó nyelőcsövet érinti. A nyálkahártyák integritásának krónikus megsértését motilitási problémák, a gyomor evakuálási funkciójának meghibásodása kíséri. Ezeket a jelenségeket kísérikelég jellegzetes tünetek, elég kellemetlenek ahhoz, hogy az időpont késése nélkül orvoshoz forduljanak.
Nyanszok és jellemzők
GERD kód az ICD 10 - K21-ben. A betegkártyán ő szerepel, ha a diagnózis megerősítést nyer. A GERD-re az emésztőrendszerben megjelenő specifikus tünetek alapján gyanakodhat. Ennek a kóros állapotnak a tünetei nem mindig jelzik a nyelőcsövet alkotó szerves szövetek szerkezetének átalakulását. A GERD-re számos tünet jellemző, függetlenül a betegség stádiumától, formájától és lefolyásának árnyalataitól. Ebben az esetben a betegség megnyilvánulásainak súlyossága esetenként változik. Gyakran a tünetek erőssége lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan feltételezzük, hogy a nyelőcsövet borító nyálkahártya szövetei milyen erősen degenerálódtak szövettanilag.
Típusok és űrlapok
Az orvostudományban kidolgozták a reflux fajták osztályozási rendszerét. A GERD egy általános fogalom, amelyen belül külön kategóriákat különböztetnek meg az eset sajátosságai alapján. Az összes beteg csoportokba sorolásának legkényelmesebb rendszere a nyelőcsövet borító szövetek átalakulási szintjének meglétének felmérésén alapul.
Az első típus nem eróziós. A találkozón az orvos feltétlenül elmagyarázza, hogy milyen betegségről van szó - nem eróziós típusú GERD. A páciens diagramján NERD néven kerül rögzítésre. Ez egy kóros állapot, amelyet specifikus tünetek kísérnek, miközben a nyálkahártyák integritásának megsértése nem észlelhető. A diagnózis megerősítésére endoszkópos vizsgálatot írnak elő.
Egy másik típus eróziós. Nál nélIlyen patológia esetén a tünetek a nyelőcső eróziója, fekélyesedése, a nyálkahártya szerkezetének kifejezett változásai hátterében figyelhetők meg.
Végül létezik a betegség egy formája, az úgynevezett Barrett-nyelőcső. Ezt tartják a legnehezebbnek.
A tünetek osztályozása
A GERD jellemzőinek feltárása, milyen betegségről van szó, milyen megnyilvánulásai, következményei, kezelési módjai, a gasztroenterológia szakértői rengeteg kutatást és gyakorlati munkát végeztek. A tapasztalatok általánosításának részeként világkongresszust szerveztek. Az esemény helyszínéül Montre alt választották. Ott javasolták a betegség összes tünetének három típusra osztását. A nyelőcső és extraoesophagealis tünetek csoportjait azonosították, amelyek egyértelműen refluxhoz kapcsolódnak, és feltehetően az okozta. A javasolt lehetőség az összes létező közül a legkényelmesebbnek bizonyult, mivel segített elosztani a patológia megnyilvánulásainak összességét az eset szintje, erőssége, típusa, formája és árnyalatai alapján.
Ha elmagyarázza a betegnek, hogy mi az a GERD, milyen diagnózisról van szó, milyen megnyilvánulások segítettek egy adott esetben a patológia gyanúját, az orvos mindenképpen figyelmet fordít a gyomorégés és a nyelőcső szűkület jelenlétére a beteg panaszai. Megállapítást nyert, hogy a GERD-t orrfolyás, torok-, gégegyulladás jelezheti. Néha a patológia köhögés, asztma, folyékony böfögés és fájdalom a szegycsontban, mögötte. A betegség tünetei között szerepel a fogszuvasodásra való hajlam, a középfülgyulladás gyakori visszaesése. Egyes esetekben a GERD a gyomor-bél traktus rákos folyamataihoz kapcsolódik.
A probléma relevanciája
Az orvosok régóta foglalkoznak azzal, hogy tisztázzák, mi is az - GERD. A kóros állapot tünetei, kezelése, következményei, veszélyei, okai a modern orvoslás sürgető problémái. Ez a patológia leginkább a fejlett országokban élőkre jellemző – előfordulási gyakorisága sokszorosa az alacsonyabb szintű társadalmakra jellemzőnek.
Régebben a gasztroenterológusok világkongresszusán a jelenlegi helyzet tükrözéseként az orvosok egyetértettek abban, hogy a múlt század leggyakoribb betegsége a gyomorfekély volt. A jelenlegi évszázad legsürgetőbb problémája a GERD. Ez arra kényszerít bennünket, hogy kiemelt figyelmet fordítsunk a kóros állapot kialakulásának okainak és mechanizmusainak vizsgálatára. Mivel köztudott, hogy a GERD kiválthatja a sejtek rosszindulatú degenerációját, fontos új módszerek kidolgozása a patológia leküzdésére, a megelőzésre, a megfelelő időben történő felismerésre és korrekcióra.
Honnan jött a baj?
Az orvosok részletesen tanulmányozzák a betegség árnyalatait, okait, tüneteit és a GERD kezelését. Mi ez, honnan származik, hogyan keletkezik, mik a kiváltó tényezők - mindezek a szempontok még tisztázás alatt állnak, bár a tudósok még ma is jelentős ismeretekkel rendelkeznek a patológiáról. Megállapítást nyert, hogy a GERD-t a nyelőcső-záróizom csökkent tónusa és e szerv azon képességének gyengülése okozhatja, hogy önállóan megtisztuljon az élelmiszerelemektől. A reflux során a nyelőcsőbe jutó gyomor- és béltartalom kategorikusan negatív hatást fejt ki.
Bizonyos esetekbensaját tapasztalataikból tanulják meg, mi az a GERD, akiknek a nyelőcső nyálkahártyája legyengül, elveszíti a gyomorból a szervbe véletlenül bekerülő anyagok negatív hatásait semlegesítő képességét. Kóros állapot kialakulása lehetséges, ha a gyomor ürülési képessége megzavarodik, a hasüregben megnő a nyomás.
Tényezők és veszélyek
Nagyobb valószínűséggel saját maga is rájön, mi az a GERD, hogyan nyilvánul meg, és milyen bajokkal jár, ha egy személy rendszeresen találkozik stressztényezőkkel. A negatív oldal a test minden nap több órán át tartó kényszerhelyzete, ha folyamatosan előre kell hajolni.
A kutatás kimutatta, hogy a GERD-t gyakrabban diagnosztizálják túlsúlyos embereknél, valamint azoknál, akik hajlamosak a dohányzásra. A gyermekvállalás időszakához bizonyos veszélyek társulnak. A GERD azokra jellemző, akiknek étlapján a gyomornyálkahártyára veszélyes ételek dominálnak. Különféle termékekről van szó, a csokoládétól és szeszes italoktól a fűszeres ételekig, pörkölt, erős kávéig. Azok, akik kénytelenek olyan gyógyszereket szedni, amelyek befolyásolják a keringési rendszer dopaminkoncentrációját, maguktól is megtudhatják, mi az a GERD. A fenil-etil-amin átalakulási termékei, a "Pervitin", "Phenamine" készítmények kóros állapotot válthatnak ki.
És további részletek?
A szervet alulról lezáró nyelőcső-záróizom legyengülése a GERD egyik gyakori oka. Ennek az elemnek a fő feladata a nyelőcső és a gyomor megkülönböztetése. Az izomszövetnek szorosan zárnia kell közvetlenül az élelmiszerbolus mögött,a nyelőcsőből a gyomorüregbe került. Különféle okok miatt lehetséges a gyűrű laza zárása. Egy ilyen jelenséggel az ember magától tanulja meg, mi az a GERD. A gyomorüregből származó táplálék lehetőséget kap arra, hogy visszahatoljon a nyelőcsőbe, a nyálkahártya épsége, egészsége megsérül, megindul a gyulladásos folyamat. Ha a vizsgálatok megerősítik az előzetes diagnózist, a beteget nyelőcsőgyulladás kezelésére írják fel.
A nyelőcső-záróizom elégtelen működése, amely a szerv alsó részén található, nyomásnövekedést okoz a hasüregben. Ez különösen gyakori a túlsúlyos betegeknél, valamint a gyermeket váró nőknél. A GERD menü egy másik fontos kockázati tényező. Ha az étrend helytelen, kiegyensúlyozatlan, az ember nem tartja be a diétát, akkor a kóros állapotnak megfelelő körülmények alakulnak ki, és a szervezet védekezőképessége gyengül, az erőforrások kimerülnek.
Megnyilvánulások és árnyalataik
Amint az a véleményekből látható, a GERD a patológiában szenvedő betegek számára igazi tesztté válik. Leggyakrabban gyomorégés miatt fordulnak orvoshoz – ez a panasz a legjellemzőbb. A szegycsont mögött kellemetlen égő érzés jelentkezik, különösen közvetlenül étkezés után vagy éjszakai pihenés közben. A gyomorégést súlyosbítja, ha szénsavas vizet iszik, sportol, előrehajol. A test ezen helyzetével, valamint vízszintes helyzetben geometriai feltételek alakulnak ki, amelyek a gyomor tartalmát okozzák.üreg a nyelőcsőben.
A GERD gyanúja a nyelési képesség megsértése miatt lehetséges. Ennek oka a nyelőcső görcsei. Eleinte nehézségek figyelhetők meg a szilárd élelmiszerek felszívódásával, fokozatosan átterjedve a lágy élelmiszerekre. Az állapot előrehaladtával a dysphagia folyadékbeviteli problémákat okoz. Egyes esetekben a tünetek szövődmények, neoplazma kialakulására utalnak.
Esetek és előrejelzések
Ha a GERD megnyilvánulásait több hónapon keresztül, hetente többszöri gyakorisággal figyelik meg, keresse fel gasztroenterológust az állapot tisztázása érdekében. A kutatás részeként megállapítják, hogy mekkora a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása. Ehhez endoszkópot használnak. Szokásos minden esetet pozitívra és negatívra osztani. Az első oesophagitisre utal, amelyben a szerv alsó felében fekélyesedés és erózió látható. A negatív formát nem kíséri oesophagitis, látható károsodás nem észlelhető.
A betegség elhúzódó lefolyása a Barrett-nyelőcső kialakulását okozhatja. A kifejezés az epiteliális sejtszerkezetek metapláziájának állapotára vonatkozik. A patológiát rákmegelőző állapotnak tekintik. Kimutatásához különösen felelősségteljes megközelítésre van szükség a kezelés, a megfelelő táplálkozás, az életmódváltás kérdésében, mivel nagy a valószínűsége a rosszindulatú daganat kialakulásának a nyelőcsőben.
Diagnosztika
Az állapot tisztázásához meg kell határozni a GERD típusát és típusát, a patológia súlyossági szintjét. Ha vannak szövődmények, azokat tisztázni és értékelni kell. Az előzetes diagnózist a páciens panaszai és kórtörténete alapján állítják fel. DiagnosztikaA GERD tesztelést és műszeres vizsgálatokat foglal magában. Az első és fő intézkedés a gasztroszkópia. Az endoszkópon keresztül megvizsgálják a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát, feltárják a beszűkült területeket. A diagnózis megerősítése érdekében szövetmintákat lehet venni szövettani laboratóriumi vizsgálatokhoz.
A GERD azonosított formájával kapcsolatos megfelelő klinikai ajánlások megfogalmazása érdekében manometriát kell végezni. A kifejezés egy ilyen vizsgálatra utal, amelynek során meghatározzák a szerv alsó zónájának nyelőcső-záróizom nyomásmutatóit. Az elemzés részeként erősítse meg a munka vagy a megfelelő működés hiányát.
Továbbtanulás
Ha GERD-re gyanakszik, az orvos röntgenfelvételre utalja a beteget. Ez a kép különösen fontos, ha dysphagia megnyilvánulásai vannak. A vizsgálat részeként meghatározzák a daganatos folyamatokat, szűkületeket. Ha van sérv, tisztázza annak jellemzőit és helyzetét.
A 24 órás savasságkontroll egy másik vizsgálat, amely kötelező a GERD gyanúja esetén. Az elemzés a savasság szintjének és a refluxok számának felméréséhez szükséges 24 órán belül. Még ha a savasság megfelelő határokon belül van is, egy ilyen napi elemzés segít a GERD tisztázásában.
Mit tegyek?
A diagnózis megerősítése után az orvos elmagyarázza, hogyan kell kezelni a GERD-t. A terápiás kurzus hosszú ideig késik, több egymást követő lépésből áll. Fontos az állapot komplex beállításának gyakorlása. Az első lépés a legkifejezettebb megnyilvánulások enyhítése, majd egy optimális programot írnak elő a gyulladásos folyamatok elnyomására. Ezzel párhuzamosan az orvos is dolgozikaz állapot szövődményeinek megelőzése.
A GERD esetében a klinikai irányelvek magukban foglalják a gyógyszerek használatát. Mindenekelőtt antacidokat és gyógyszereket írnak fel a szekréciós funkció szabályozására. Hasznos anyagok, amelyek stimulálják a táplálék kinetikáját az emésztőrendszerben. Ha a reflux savas, protonpumpa-gátlókat írnak fel. Ha a konzervatív megközelítés nem hozza meg a kívánt hatást, műtétet lehet előírni.
A terápia szempontjai
Ha a betegség csak most kezd kifejlődni, akkor gyógyszeres kúra nélkül is pozitív eredmények érhetők el: elég betartani a GERD esetén ajánlott étrendet, felhagyni a rossz szokásokkal, átgondolni az életmódot, ritmust. élet. Újra kell építenie napi rutinját úgy, hogy optimális feltételeket teremtsen az emésztőrendszer normális működéséhez.
A GERD fő egészségügyi előírása az alkohol és a dohányzás teljes elutasítása. A dohányzás és az alkoholfogyasztás egy életen át szigorúan tilos. Ha túlsúlyos, akkor érdemes megfontolni egy alakformáló programot is. Fontos a táplálkozás ésszerűsítése, a rendszer normalizálása, gyakran és kis mennyiségben enni. Teljesen utasítsa el az olyan ételeket, amelyek negatívan befolyásolják a záróizom nyálkahártyáját vagy izomszövetét.
Naponta az egészség garanciájaként
Ha a GERD diagnózisa beigazolódik, meg kell fontolnia az ágy megváltoztatását. Az ilyen patológiában szenvedőknek ajánlott ferde ágyon aludni - a fejnek kissé magasabbnak kell lennie, mint a lábfeje. Lefekvés előtt enni szigorúan tilos. Ne feküdjön le közvetlenül evés után.
A fizikai aktivitás vagy a testmozgás közvetlenül étkezés után ellenjavallt. Nem tudsz súlyt emelni, lehajolni. Az orvosok azt javasolják, hogy hagyjon fel a szűk ruházattal, ne használjon öveket és kötszereket.
A terápiás kúra befejezése után rendszeres vizsgálaton kell részt vennie a szövődmények és a visszaesések megelőzése érdekében. Gyakran az orvos szanatóriumba vagy gyógyfürdőbe küldi a beteget, hogy megszilárdítsa a terápiás program elsődleges eredményeit. Ne hagyja figyelmen kívül az ilyen ajánlásokat.
Terápia: különböző megközelítések
Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a GERD esetén a fizioterápia jó eredményt ad. Különösen az elektroforézist írják elő Cerucal használatával. Az elektroalvás és a deciméteres eljárások jól beváltak.
Az ital legyen gyenge ásványi lúgos víz. Ha gáz van jelen, ivás előtt el kell távolítani. A folyadékot felmelegítjük, kis adagokban 30 perccel étkezés előtt fogyasztjuk. A tanfolyam legalább egy hónap. Ásványvíz fogyasztása után le lehet feküdni egy kicsit, hogy a kémiailag aktív folyadék tovább érintkezzen a beteg szerv nyálkahártyájával. Maximális hatékonyság érhető el, ha az ásványvizet fekvő helyzetben, szívószálon át kortyolgatva fogyasztjuk.
Gyógynövények GERD ellen
Betegség kezelésére naponta egy pár pohár kamillavirágzatra, cickafarkra, orbáncfűre, celandinra kevert infúziót is be lehet venni. Többegy lehetőség: a körömvirágvirágzatot és a csikósláb leveleit egy evőkanálnyira, a kamilla virágzatát - negyed teáskanálnyira szedjük, mindent összekeverünk és forrásban lévő vízzel felöntjük. A kész infúziót étkezéshez egy evőkanálban naponta négyszer, negyed órával étkezés előtt használják.
Kipróbálhatod a receptet útifűvel és orbáncfűvel egyenlő arányban. Kamillavirágzattal keverjük össze (4-szer kevesebb, mint bármely más komponens), forraljuk fel forrásban lévő vízzel, és hagyjuk kifőzni. A kész it alt naponta négyszer egy evőkanál étkezés előtt fél órával fogyasztjuk.
