A veleszületett myopia a myopia legsúlyosabb formája, általában újszülötteknél diagnosztizálják az első életévben. A patológia a szemgolyó fejlődésében fellépő rendellenességek hátterében fordul elő, még az embrió méhen belüli kialakulásának időszakában is. Az orvosok a genetikai hajlamot nevezik a betegség kialakulásának fő okának. Nagyon fontos a veleszületett myopia mielőbbi felismerése és a megfelelő kezelés megkezdése.
Általános információ
A patológia a csecsemőknél a méhen belüli fejlődés szakaszában fordul elő, és a szemgolyót érinti. A gyermek születése után a betegség gyorsan fejlődik. A hibát a szerv méretének és alakjának megváltozása jellemzi. Ennél a betegségnél a szem kissé behúzódott és ovális alakú.
Az orvosok szerint a veleszületett myopia (az ICD-10 H52.1 kódja szerint) közvetlenül kapcsolódik a genetikai tényezőkhöz, mivel gyakran a szülőktől továbbítják a gyermekekre. Ha legalább az egyiküknél rövidlátást diagnosztizáltak, rendkívül nagy az esélye annak, hogy a betegség átterjed a babára.
Ezen túlmenően a szem veleszületett rövidlátása gyakran fordul előmúltbeli betegségek a terhesség első trimeszterében. A koraszülöttek is veszélyben vannak. A veleszületett patológiás formájú gyermekek fokozott figyelmet igényelnek a szülők és az orvosok részéről, mivel a betegség rendkívül gyorsan előrehaladhat.
Mi a különbség a szerzett és az öröklődő satu között? A helyzet az, hogy az első típusú betegség az ember életében kialakul, de a veleszületett típus még a születés előtti időszakban is kialakul. Ezt a patológiát sokkal nehezebb kezelni, és általában nagyon gyorsan fejlődik.
A betegségek fajtái
A gyermekek veleszületett rövidlátásának mértéke pontosan megegyezik a betegség szerzett formájával. A tanfolyam típusától függően a patológia progresszív és nem progresszív. Gyakran előfordul, hogy a gyermek már nagyfokú veleszületett rövidlátással születik. Ez egy másik jelentős különbség az örökletes hiba és a szerzett forma között, amely meglehetősen lassan halad előre.
A betegség klinikai képének súlyosságát figyelembe véve a rövidlátásnak több fokozata van:
- gyenge típus, amelyben nem figyelhető meg súlyos szövődmények, legfeljebb három dioptria;
- közepes fajta, a lencse és az üvegtest elhomályosodása, legfeljebb hat dioptria;
- magas megjelenés, amely szürkehályog kialakulását, sőt egyes esetekben teljes látásvesztést, több mint hat dioptriát vált ki.
A veleszületett myopia több kategóriába sorolható:
- refraktív változat - a szem tengelye megmaradnormális, de a szaruhártya és a lencse nagyobb a vártnál;
- vegyes típus - mindkét mutató kívül esik a normán;
- kombinált nézet - a fénytörő gömb és a szemgolyó méreteinek nem szabványos kombinációja;
- axiális osztály - a szemgolyó megnyúlt alakú, de a törésmutatók a normál tartományon belül vannak.
A megjelenés okai
Mint már említettük, a gyermekek veleszületett myopia kialakulásának előfeltételei a genetikai hajlamban rejlenek. Ha a babának rokonai vannak ezzel a hibával a családban, akkor az intrauterin myopia kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Az orvostudomány számos olyan tényezőt ismer, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek:
- öröklődés;
- hipoxia vagy koraszülöttség;
- lencse, szemgolyó vagy szaruhártya anomáliái;
- különféle sérülések;
- rossz szemhigiénia;
- megnövekedett szemnyomás;
- alultápláltság;
- a fertőző patogenezis mindenféle betegsége;
- hosszabb tartózkodás a számítógép vagy a tévé közelében.
Tünetek
A "myopia" diagnózisa esetén a beteg elég jól lát közelre, de távolba - rosszul, lenyűgöző távolságban - a tárgyak nagyon elmosódnak, miközben egyáltalán nincs tisztaság. A myopia jelenlétét jellemző jelek jelzik:
- a homlok ráncosodásának és hunyorogásának szokása;
- lehetőség hiányatávoli tárgyak vizsgálata;
- kellemetlen érzés, fájdalom a szemekben;
- túl sokat pislog;
- a vágy, hogy a tárgyakat a lehető legközelebb hozza magához;
- a hunyorgás gyakran előfordul hat hónapos csecsemőknél;
- a vizuális berendezés gyors kifáradása.
A szülőknek minden életkorban nagyon oda kell figyelniük gyermekük viselkedésére. Ez különösen fontos azok számára, akiknek családjában myopia diagnosztizáltak. Ha a baba túl gyakran pislog, dörzsöli a szemét a kezével, migrénje van, azonnal forduljon szemészhez vagy gyermekorvoshoz.
A veleszületett myopia szó szerint bármelyik pillanatban elkezdhet gyorsan fejlődni. Éppen ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni a legjobb hatás elérése érdekében.
Diagnosztikai szolgáltatások
Az orvosok fő feladata a veleszületett rövidlátás mielőbbi felismerése egy csecsemőnél. Ha a hibát nem diagnosztizálják időben, az súlyosabb szövődmények kialakulásához vezethet.
A szemész gondosan megvizsgálja a babát a szülőszobán, azonban egy újszülöttnél elég nehéz a myopia észlelése és nem minden esetben jön ki. A modern eszközökkel felszerelt kórházakban három hónapos kortól remek lehetőség nyílik a patológia kimutatására.
Gyermekeknél a magas fokú veleszületett myopia késői diagnosztizálása esetén anomáliák már az első életévben is előfordulhatnaklátókészülék, refraktív amblyopia, strabismus – mindezek a szövődmények jelentősen rontják a látást, és nem kezelhetők.
A pontos diagnózis felállításához meg kell határozni a látásélességet, valamint a szem skiascopiáját, oftalmoszkópiáját és ultrahangos vizsgálatát. A megerősített myopia szemfenéki vizsgálatát évente egyszer végezzük.
A kezelés általános elvei
A veleszületett myopia terápiája közvetlenül függ a patológia progressziójának sebességétől. Ha a gyermek látása jelentéktelenül, legfeljebb 0,5 dioptriát esik, akkor a betegnek nincs szüksége speciális kezelésre. Bárhogy is legyen, az ilyen diagnózisú kisgyermekeket szakképzett szemésznek folyamatosan és szisztematikusan megfigyelnie kell.
Minden terápiás technika elsősorban arra irányul, hogy a veleszületett myopia ne haladjon előre, és egy kis beteg látása ne romoljon. Az is nagyon fontos, hogy csökkentsük a látókészülék egyidejű fejlődési rendellenességeinek valószínűségét.
Optikai korrekció
Ez az enyhe és közepes fokú veleszületett myopia kezelésének egyik fő módja. A betegség diagnosztizálása után a szemész kiválasztja a megfelelő korrekciós lencsét vagy szemüveget a gyermek számára. A betegség enyhe formája esetén ezek a gyógymódok csak akkor használhatók, ha a babának távoli tárgyakat kell néznie, például járás közben.
A gyermekek nagyfokú veleszületett rövidlátása esetén a szemüveg folyamatos használata szükséges. A lencséket csak idősebb korban ajánljuk, plbeiskolázási időszak, mert folyamatosan vigyázni kell rájuk, és a kis betegek ezt nem tudják megbirkózni.
A rövidlátás gyors kialakulásának megelőzése érdekében a szülőknek kellő figyelmet kell fordítaniuk a beteg babára. Nem minden gyermek szeret szemüveget viselni, ezért rendkívül fontos az orvosi ajánlások betartásának ellenőrzése. Végtére is, az optikai korrekció alkalmazása megakadályozhatja az amblyopia kialakulását. A kontaktlencsék pedig lehetővé teszik a strabismus megszabadulását.
Gyógyszeres terápia
Enyhe fokú myopia észlelése esetén a gyermeknek általában vitaminkomplexeket írnak fel, amelyek a szem számára hasznos mikroelemeket tartalmaznak. A luteint tartalmazó gyógyszerek nagyon népszerűek: például Okuvayt vagy Vitrum Vision. Jelentős látásromlás és nagymértékű veleszületett myopia kialakulása esetén a nikotinsav készítmények, például a Trental hatásosak.
Az intraokuláris nyomás normalizálására gyermekeknek mindenféle szemgyógyszert ajánlanak, gyakran használnak Irifrin cseppeket. Az atropint tartalmazó gyógyszerek elősegítik a ciliáris izmok ellazulását, ráadásul megszüntetik a görcsöket. A szem ereinek erősítésére a szemészek általában Papaverint és Askorutint írnak fel. A gyógyszerek jelentősen lelassítják a defektus progresszióját és megszüntetik a retina véráramlásának zavarait.
Fizikoterápiás kezelések
A hardveres kezelés lehetővé teszi a szemek akkomodációjának stabilizálását, a strabismus, asztigmatizmus és más súlyos következmények kialakulásának megelőzését. A látás javítására használják:
- elektrostimuláció - segít megállítani a rövidlátás kialakulását, bizonyos esetekben visszaadja a tárgyi orientációt a gyermeknek és javítja a látást;
- vákuummasszázs - javítja a véráramlást, a ciliáris izmok működését, növeli a látókészülék hidrodinamikáját;
- infravörös lézerterápia - fokozza a látószervek vérellátását, megszünteti a görcsöket az elhelyezés során.
A hatékony fizioterápiás kezelések közé tartozik a gallérzóna masszázsa, az elektroforézis és az akupunktúra is. Mindezeket a tanfolyamokat azonban kizárólag a kezelőorvos írhatja fel. Az első eredmények megjelenéséhez a gyermeknek legalább 10 kezelésen kell átesnie.
Gimnasztikai gyakorlatok
A szem testnevelését nagyon hasznosnak tartják veleszületett rövidlátás esetén. Bármelyik gyermek minden nap képes elsajátítani és elvégezni a Bates-módszer szerinti gyakorlatokat. A testnevelés során a hátat egyenesen kell tartani, miközben a fejnek mozdulatlannak kell maradnia:
- felváltva balra és jobbra kell nézni;
- akkor mozgassa a szemét az óramutató járásával ellentétes irányba és azon haladva;
- a következő lépés az, hogy ujjbegyével finoman nyomja meg a csukott szemhéjakat;
- és befejezésül -pislogj intenzíven.
Veleszületett myopia esetén a Bates-módszer jó eredményeket hoz a patológia enyhe és közepes formáinak diagnosztizálása esetén.
Sebészet
A műtétet méltán tekintik hatékony módszernek a veleszületett rövidlátás kezelésében, de csak extrém esetekben alkalmazzák. Számos módja van a műtétnek:
- A szkleroplasztika a látás gyors romlása és a szemgolyó gyors növekedése esetén javasolt. A műtét segít megelőzni a sclera megnyúlását, miközben erősíti a retina hátsó részét.
- A keratotomiát leggyakrabban veleszületett myopia esetén alkalmazzák. Egy ilyen művelet rendkívül nehéznek, de hatékonynak tekinthető.
A veleszületett myopia korrekciójára szolgáló lézeres módszereket csak akkor alkalmazzák, ha a beteg eléri a nagykorúságot. Korábbi életkorban nem érdemes kockáztatni egy baba egészségét.
Előrejelzések és megelőzés
Sajnos ma már lehetetlen teljesen kigyógyítani a veleszületett myopathiát, különösen, ha a betegséget szövődmények és örökletes tényezők kísérik. A terápia lehetővé teszi a látásvesztés megállítását és a negatív következmények kockázatának jelentős csökkentését. A legveszélyesebb a myopia progresszív változatossága, amely további kóros elváltozásokkal jár a retinában.
A baba méhen belüli rövidlátásának megelőzése érdekében a pozícióban lévő nőnek óvatosan kell eljárniafigyelje egészségét. Nagyon fontos a kiegyensúlyozott étrend, az orvos által javasolt vitaminkomplexek használata. Ezenkívül egy nőnek fel kell hagynia minden rossz szokásával, a lehető leggyakrabban járnia kell a friss levegőn, és be kell tartania a személyes higiénia általános szabályait.
Genetikai hajlam esetén erről a gyermekorvost tájékoztatni kell - így a betegség korai diagnosztizálása és a megfelelő kezelés megkezdhető.
