A farkcsont diszlokáció alatt a farkcsonton, valamint a keresztcsonton elhelyezkedő ízületek felületeinek egymáshoz viszonyított teljes elmozdulását értjük. Elmozdulással a farkcsont eltolódik, míg a keresztcsont a helyén van. A farkcsont és a keresztcsont felületei elvesztik érintkezési pontjaikat. Az ilyen sérülések kialakulásának számos oka van. A patológia lefolyásának képe markáns, így a diszlokáció azonosítása nem jelent különösebb nehézséget.
Indokok
Az orvosi gyakorlatban megkülönböztetik a farkcsont diszlokációját és szubluxációját, amikor az ízületek nincsenek teljesen elmozdulva. Az ilyen sérülések felnőtteknél és gyermekkorban is előfordulhatnak. A diszlokáció vagy szubluxáció előfordulásához vezető tényezők azonban eltérőek. E sérülések leggyakoribb okai a következők:
- Esés kemény felületre. Főleg, ha a fenékre szállunk. Ez a sérülés leginkább azokra a gyermekekre jellemző, akiknél a fokozottaz aktivitás gyakran csökken.
- Intenzív fizikai aktivitás, beleértve a sportot is.
- Erős remegés, ha durva utakon vezet.
- Nagy intenzitással csapjon közvetlenül a fenékre.
- A szülői tevékenység a farkcsont elmozdulásához is vezethet. Ennek oka a nők szűk medencéje, a magzat nagy mérete, valamint az elhúzódó, bonyolult szülés.
- Az ágyéki régió izmainak sorvadása vagy gyengesége. Leggyakrabban idősebb embereknél.
- A térdízületek értékcsökkenésének megsértése.
Nincs nyilvánvaló ok
Figyelembe kell venni, hogy a trauma látható és nyilvánvaló okok nélkül is megnyilvánulhat. Ebben az esetben a diszlokációt idiopátiásnak nevezik. Ez a fajta patológia akkor fordul elő, ha a kórelőzményben a mozgásszervi rendszer patológiái szerepelnek, vagy a gerincrendszer struktúráiban rosszindulatú daganatok kialakulása miatt.
Tünetek
A farkcsont-sérülések szinte minden fajtája hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezik. A farkcsont subluxatioból való diszlokációja csak a röntgenvizsgálat eredményei alapján különböztethető meg. A patológia klinikai képe a következő:
- A diszlokáció fő jele a fájdalom. Közvetlenül a sérülés után jelentkezik, és hosszú ideig fennáll. A fájdalom szindróma súlyossága eltérő lehet. A kezdeti szakaszban a fájdalom éles és akut, de a jövőben a farkcsont krónikus diszlokációjával a betegek különböző módon írják le, ígymennyire függ közvetlenül az egyes személyek érzékenységi küszöbétől.
- Friss sérülés esetén a fájdalom tartós, és a testhelyzet változásával sem csillapodik. Ha egy régi sérülésről beszélünk, akkor a fájdalom intenzitása ülve és felállva fokozódik. Ugyanakkor nem zavarja, ha valaki áll vagy fekszik. A farkcsont elmozdulásának tünetei meglehetősen kellemetlenek.
- A fájdalom az ágyékba és a végbélnyílásba sugárzik.
- A fájdalom szindróma intenzitása megnövekszik a székletürítés során, amikor az ember lökdösni kezd. Ugyanakkor a fájdalom jellege megváltozik, lövöldözővé válik.
- A farkcsont vagy a keresztcsont tapintása is fájdalmas.
- A vizuális vizsgálat a farkcsont területén duzzanatot mutat, amelyet haematoma jelenléte jellemez.
A fájdalom miatt a farkcsont-diszlokáció klinikai képe nem kétséges. Ennek ellenére a diagnózist nem pusztán a beteg panaszai alapján állítják fel. A diagnózis tisztázása érdekében a beteget a traumatológiai osztályra kell alapos kivizsgálásra felvenni.
Diagnosztika
Ha a beteg a farkcsont területén tapasztalható fájdalomról panaszkodik, az első lépés a fizikális vizsgálat és a részletes anamnézis felvétele. Fontos kideríteni, hogy mi vezetett a farkcsont elmozdulásához. A sérült terület vizuális vizsgálata és tapintása megerősítheti a páciens panaszait.
Pótvizsga
Ezen kívül az orvos további vizsgálatot ír elő a tisztázás érdekébenkárok típusai, beleértve:
- Rektális vizsgálat, amely magában foglalja az ujjnak a végbélbe történő behelyezését a farkcsont sérülésének mértékének meghatározására. Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a farkcsont mennyivel tért el oldalra, és meghatározza a fájdalom szindróma intenzitását és a roppanás hiányát.
- Röntgenvizsgálat. Megfizethető és megbízható módszer a diszlokáció vagy subluxatio azonosítására. A képen a farkcsont és a keresztcsont ízületei láthatók.
- Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi, hogy a legtisztább és legpontosabb képet kapja, és az réteges lesz.
Elsősegélynyújtás
Ha valaki gerincsérülést szenved a farkcsontban vagy a keresztcsontban, a lehető leggyorsabban el kell szállítani a legközelebbi kórházba vagy sürgősségi osztályra. A szakember képes lesz felmérni a beteg állapotát, és teljes vizsgálatot végezni, hogy kizárja a farkcsonttörés lehetőségét, amely súlyos sérülés, és hosszú és összetett kezelést igényel.
Mielőtt a traumatológushoz fordulna, számos, a betegnek nyújtott elsősegélynyújtással kapcsolatos önálló tevékenységet is elvégezhet:
- Amint a sérülés megtörtént, a betegnek kényelmes testhelyzetet kell biztosítani, jelen esetben hason fekve. Ha fel kell borulnia, fontos, hogy segítse a sérültet ebben, legyen óvatos és ne tegyen hirtelen mozdulatokat.
- A fájdalom és a duzzanat enyhítésére a farkcsont teljes kimozdulásával jeget kenhet a sérült területre.
- Ha a fájdalom felerősödik és elviselhetetlenné válik, érzéstelenítőt adhat a betegnek, de csak azután, hogy tisztázta a pácienssel bizonyos gyógyszerekre adott allergiás reakcióját.
- A beteg kórházi kezelésének lefolytatása. Ebben az esetben vagy mentőt hívhat, vagy önállóan szállíthatja az áldozatot a kórházba. A szállítást úgy kell végrehajtani, hogy a személy az oldalán fekszik.
Kezelés
A farkcsont diszlokációját ambulánsan kell kezelni. A terápiás intézkedések standard sémája a következő lépéseket tartalmazza:
- A szubluxáció vagy diszlokáció csökkentése.
- Az ágynyugalom betartása.
- Fájdalomcsillapító szedése.
- Gyulladáscsökkentő kezelés végrehajtása.
- Terápiás fizikai kultúra.
- Fizikoterápiás kezelések.
Hogyan korrigálható a farkcsont diszlokáció?
Ennek helyi érzéstelenítés hatására kell megtörténnie, általában a novokain blokádra esik a választás. Az eljárás során a beteg hason fekszik, a szakember összehasonlítja az ízületek felületeit. A farkcsont behelyezése után rehabilitációt kell végezni.
A helyreállító intézkedések a diszlokáció csökkenése után egy hétig tartó ágynyugvást foglalnak magukban. Csak hason feküdhet, hogy elkerülje a sérült gerinc túlzott igénybevételét. Ha a betegnél szubluxációt diagnosztizáltak, akkor ebben az időszakban tilos ülni. Ezen idő elteltével szabad ortopéd párnán ülni. A mozdulatok legyenek simák, így elkerülhető az újbóli elmozdulás.
A rehabilitációs időszak, amikor a beteg mozgása erősen korlátozott, legfeljebb egy hónapig tart. A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők közül a Diclofenac injekció, valamint az Ibuprofen, Movalis stb. írható fel Gyermekkorban, valamint terhes nőknél görcsoldók, például No-shpa, Papaverine stb. e.
Mivel a székletürítést bonyolíthatja a diszlokáció, a gyógyulási időszak alatt enyhe hashajtót, valamint speciális diétát és ivási rendet írnak fel a betegnek. Fizioterápiás gyakorlatokat és gyógytornát is végeznek, ami lehetővé teszi a rehabilitációs folyamat felgyorsítását.
A diszlokáció következményei
Bármilyen, még a legjelentéktelenebb gerincsérülés sem múlhat el nyom nélkül az emberi egészség szempontjából. Ha nem fordul időben orvoshoz, azonnal a farkcsont elmozdulása után (ICD S33.2), a személy a következő szövődményeket kaphatja:
- Deformációs folyamat a farkcsontban, súlyos fájdalom kíséretében.
- A gerinc sérült területéhez közel elhelyezkedő idegvégződések gyulladásos folyamata által okozott coccygodynia.
- A munka megsértése nőknél.
- Fakcsont diszfunkció.
- Fizetésképtelenség kiújulásaínszalag készülék az első diszlokáció után.
- Krónikus fájdalom szindróma.
Ezen következmények elkerülése érdekében sérülés esetén időben orvoshoz kell fordulni, és a szükséges gyógyulási időszak alatt el kell végezni.
