A gyermekek és felnőttek allergiás betegségeinek diagnosztizálása során az orvosok különös figyelmet fordítanak a beteg anamnézisének összegyűjtésére. Néha a családi betegségek ismerete, az allergiára való hajlam és az ételintolerancia nagyban megkönnyíti a diagnózist. A cikk bemutatja az allergiás anamnézis fogalmát, összeállításának jellemzőit és jelentőségét.
Leírás
Az allergiatörténet a vizsgált szervezet allergiás reakcióira vonatkozó adatok gyűjtése. A páciens életének klinikai anamnézisével egyidejűleg alakul ki.
Évről évre nő az allergiával kapcsolatos panaszok száma. Ezért fontos, hogy minden orvos, akihez fordul az ember, ismerje szervezetének múltbeli reakcióit élelmiszerekre, gyógyszerekre, szagokra vagy anyagokra. A teljes életkép felállítása segít az orvosnak gyorsan meghatározni a betegség okát.
Az allergiás reakciók növekvő tendenciája a következő tényezőkkel magyarázható:
- emberi figyelmetlenség az egészségük iránt;
- nem irányíthatógyógyszert szedő orvosok (öngyógyítás);
- az orvosok elégtelen képzettsége a periférián (a településközponttól távol);
- gyakori járványok.
Az allergiák minden embernél másként jelentkeznek: a nátha enyhe formáitól az ödémáig és az anafilaxiás sokkig. Jellemző továbbá a poliszisztémás jelleg, vagyis több szerv munkájában tapasztalható eltérések megnyilvánulása.
Az Orosz Allergológusok és Klinikai Immunológusok Szövetsége ajánlásokat dolgoz ki a különféle típusú allergiás reakciók diagnosztizálására és kezelésére.
A történelemgyűjtés célja
Minden személynél fel kell venni az allergiás anamnézist. Ezek a fő céljai:
- allergiára való genetikai hajlam meghatározása;
- az allergiás reakció és a környezet közötti kapcsolat meghatározása, amelyben az ember él;
- specifikus allergének keresése és azonosítása, amelyek patológiát válthatnak ki.
Az orvos felmérést végez a páciensen a következő szempontok azonosítása érdekében:
- allergiás patológiák a múltban, azok okai és következményei;
- allergia jelei;
- korábban felírt gyógyszerek és a szervezetre gyakorolt hatásuk sebessége;
- korreláció a szezonális jelenségekkel, életkörülményekkel, egyéb betegségekkel;
- visszaesési információ.
Előzményfeladatok
Allergiás anamnézis gyűjtése során a következő feladatokat oldjuk meg:
- A természet és a forma megalapozásabetegségek - a betegség lefolyása és egy adott tényező közötti kapcsolat azonosítása.
- A patológia kialakulását elősegítő kísérő tényezők azonosítása.
- A háztartási tényezőknek a betegség lefolyására gyakorolt hatásának mértéke (por, nedvesség, állatok, szőnyegek).
- A betegség és a szervezet egyéb patológiáival való kapcsolatának meghatározása (emésztőszervek, endokrin rendszer, idegrendszeri rendellenességek és mások).
- A szakmai tevékenységben előforduló káros tényezők azonosítása (allergén jelenléte a munkahelyen, munkakörülmények).
- A páciens szervezetének gyógyszerekre, élelmiszerekre, vakcinákra, vérátömlesztésre adott atipikus reakcióinak azonosítása.
- A korábbi antihisztamin terápia klinikai hatásának felmérése.
Amikor panasz érkezik a pácienstől, az orvos egy sor vizsgálatot, interjút és vizsgálatot végez, amelyek után felállítja a diagnózist és előírja a kezelést. Vizsgálatok segítségével az orvos megállapítja:
- Klinikai és laboratóriumi vizsgálatok (általános vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, radiográfia, légzési és pulzusszámok), amelyek lehetővé teszik a folyamat lokalizációjának meghatározását. Ez lehet a légutak, a bőr, a szem és más szervek.
- A betegség nozológiája – legyen szó bőrgyulladásról, szénanátháról vagy a patológia egyéb formáiról.
- A betegség fázisa - akut vagy krónikus.
Adatgyűjtés
Az allergiás anamnézis felvétele felmérést igényel, amely némi időt vesz igénybe, és odafigyelést, türelmet igényelorvostól és betegtől. Erre készültek a kérdőívek, amelyek segítenek leegyszerűsíteni a kommunikáció folyamatát.
Az előzmények felvételi séma a következő:
- Allergiás megbetegedések meghatározása rokonoknál: a beteg szülei, nagyszülői, testvérei.
- A múltbeli allergiák listájának összeállítása.
- Mikor és hogyan jelentkezett az allergia.
- Mikor és hogyan fordultak elő gyógyszerreakciók.
- A szezonális jelenségekkel való kapcsolat meghatározása.
- Az éghajlatnak a betegség lefolyására gyakorolt hatásának azonosítása.
- Fizikai tényezők azonosítása a betegség lefolyásában (hipotermia vagy túlmelegedés).
- A fizikai aktivitás és a beteg hangulati ingadozásainak hatása a betegség lefolyására.
- A megfázáshoz vezető kapcsolatok azonosítása.
- A nők menstruációs ciklusával való kapcsolat azonosítása, hormonális változások terhesség, szoptatás vagy szülés során.
- Az allergia megnyilvánulási fokának meghatározása helyváltoztatáskor (otthon, munkahelyen, közlekedésben, éjszaka és nappal, erdőben vagy városban).
- Élelmiszerek, italok, alkohol, kozmetikumok, háztartási vegyszerek, állatokkal való érintkezés kapcsolatának meghatározása, ezek hatása a betegség lefolyására.
- Az életkörülmények meghatározása (penész jelenléte, falanyag, fűtés típusa, szőnyegek, kanapék, játékok, könyvek száma, házi kedvencek jelenléte).
- A szakmai tevékenység feltételei (veszélyes termelés tényezői, munkahelyváltás).
Általában farmakológiai és allergiás anamnézisegyszerre gyűlnek össze. Az első azt mutatja, hogy a beteg milyen gyógyszereket szedett, mielőtt orvoshoz fordult. Az allergiával kapcsolatos információk segíthetnek azonosítani a gyógyszerek által okozott egészségügyi állapotokat.
Az anamnézis gyűjtése univerzális módszer a betegségek kimutatására
Az allergológiai anamnézis összegyűjtése mindenekelőtt a szervezet patológiás reakciójának időben történő felismerése érdekében történik. Segíthet abban is meghatározni, hogy a páciens mely legfontosabb allergénekre reagál.
Az orvos az információgyűjtéssel meghatározza a kockázati tényezőket, a kísérő körülményeket és az allergiás reakció kialakulását. Ez alapján kerül meghatározásra a kezelési és megelőzési stratégia.
Az orvos köteles minden betegről anamnézist gyűjteni. Ennek nem megfelelő végrehajtása nemcsak nem segíthet a kezelés felírásában, hanem súlyosbíthatja a beteg helyzetét is. Csak a megfelelő vizsgálati adatok, kikérdezés és vizsgálat után dönthet az orvos a terápia kijelöléséről.
Ennek a diagnosztikai módszernek az egyetlen hátránya a felmérés időtartama, amely kitartást, türelmet és gondoskodást igényel a pácienstől és az orvostól.
Történelem terhelve / nem terhelve – mit jelent ez?
Először is, amikor egy beteget megvizsgál, az orvos rákérdez a hozzátartozói allergiás reakcióira. Ha nincsenek, akkor azt a következtetést vonják le, hogy az allergiás anamnézis nem terhelt. Ez azt jelenti, hogy nincs genetikahajlam.
Az ilyen betegeknél az allergia a következők miatt fordulhat elő:
- változó élet- vagy munkakörülmények;
- megfázás;
- új ételek fogyasztása.
Az allergénekkel kapcsolatos összes orvosi aggályt fel kell deríteni és provokatív bőrteszttel kell meghatározni.
Gyakran előfordul, hogy a betegek családi anamnézisét allergiás reakciók súlyosbítják. Ez azt jelenti, hogy rokonai szembesültek az allergia problémájával, és kezelték őket. Ilyen helyzetben az orvos figyelmet fordít a betegség megnyilvánulásának szezonális jellegére:
- május-június - szénanátha;
- ősz - gombaallergiás;
- tél – reakció porra és egyéb jelekre.
Az orvos azt is kideríti, hogy a reakciók súlyosbodtak-e nyilvános helyeken: állatkertben, könyvtárban, kiállításokon, cirkuszban.
Adatgyűjtés a gyermekek kezelésében
Az allergiás anamnézis a gyermek kórtörténetében különösen fontos, mert a gyermek szervezete kevésbé alkalmazkodik a környezeti kockázatokhoz.
A betegségekkel kapcsolatos információk gyűjtése során az orvos figyelmet fordít arra, hogyan zajlott le a terhesség, mit evett a nő ebben az időszakban és mikor szoptat. Az orvosnak ki kell zárnia az allergének anyatejjel való bejutását, és meg kell találnia a patológia valódi okát.
Példa egy gyermek allergiatörténetére:
- Vlagyiszlav Vladimirovics Ivanov, 2017. január 1-jén született, gyermek az első terhességből, amely vérszegénység hátterében történt,szülés 39. héten, komplikációk nélkül, Apgar pontszám 9/9. Az első életévben a gyermek életkorának megfelelően fejlődött, az oltásokat a naptár szerint letették.
- Nincs családi előzmény.
- Nincs korábbi allergiás reakció.
- A páciens szülei panaszkodnak a narancs elfogyasztása után megjelenő kiütésekre a kéz és a has bőrén.
- Nincs korábbi gyógyszerreakció.
A gyermek életével és állapotával kapcsolatos konkrét, részletes adatok gyűjtése segít az orvosnak gyorsabb diagnózis felállításában és a legjobb kezelés kiválasztásában. Elmondható, hogy az allergiás reakciók számának növekedésével a lakosság körében az élettörténet gyűjtése során egyre jelentősebbé válik az erről a patológiáról szóló információ.
