A szerotoninszint meredek emelkedése meglehetősen súlyos állapot, amely az egész szervezet munkájában fellépő zavarok tömegével jár együtt. Általában az ilyen változások bizonyos gyógyszerek szedésének vagy bizonyos gyógyszerek túladagolásának következményei. Időben történő orvosi ellátás hiányában egy ilyen helyzet veszélyes, néha visszafordíthatatlan következményekkel jár. Éppen ezért érdemes megfontolni azokat az információkat, amelyek a szerotonin szindróma fő okai és tünetei. Milyen kezelési módszereket tud kínálni a modern orvostudomány, és mekkora a terápia elmaradásának kockázata?
Serotonin szindróma: mi ez?
Valójában az első információ egy ilyen állapotról nem is olyan régen jelent meg. Az 1960-as években az Egyesült Államokban publikálták az első tanulmányokat erről a témáról. Az a tény, hogy a szindróma okai, amelyek valójában az idegsejtekben lévő anyag mennyiségének meredek növekedésével járnak, bizonyos mértékig az antidepresszánsok szedésével járnak.
Mint Ön is tudja, a szerotoninhiány szindróma depresszió kialakulásához vezet. A múlt században pedig feltaláltak egy gyógymódot az ilyen rendellenességekre, ma már ún"antidepresszánsok". Az ilyen gyógyszerek segítenek növelni a szerotonin szintjét, amelyet népszerûen a "boldogság hormonjának" neveznek. Hatásukra a krónikus fáradtság és az apátia fokozatosan eltűnik, és az ember fokozatosan visszatér a normális életritmushoz. Túl nagy mennyiségben azonban a szerotonin méreganyagként hat, károsítja az idegsejteket, és sok rendellenességet okoz a szervezetben. Hasonló szindróma alakulhat ki antidepresszánsok vagy antidepresszánsok és más gyógyszerek (például bizonyos köhögés elleni szirupok stb.) kombinációjának eredményeként.
Valójában a modern világban a szerotonin szindróma eseteit nem olyan gyakran rögzítik. De az orvosok és a kutatók szerint ez csak azért történik, mert ezt a rendellenességet finom tünetek halmazának álcázzák, amelyeket általában idegi megterhelésnek vagy fáradtságnak tulajdonítanak. Ezért érdemes tudni, miért fordulhat elő szerotonin szindróma, mi az, és milyen tünetekkel jár.
A szerotonin fő funkciói
Érdemes ismerni a „boldogsághormon” hatásmechanizmusát, mielőtt belegondolnánk, hogyan és miért alakul ki a szerotonin szindróma. Mi ez az anyag? A szerotonin fő funkciója egyes agyi neuronok működésének szabályozása. Az egyik idegsejt szinaptikus hasadékán áthaladva ez az anyag reagál a szomszédos idegsejt membránjában lévő speciális receptorokkal, aktiválva azt, és idegimpulzust vált ki.
Több rendszer létezika szerotonin mennyiségének szabályozására a szervezetben. Konkrétan ez az újrafelvétel, amelyben a molekula visszatér az első neuron folyamatába (mellesleg a legtöbb antidepresszáns szerotonin újrafelvételt gátló), valamint az enzimatikus szabályozás, mely során speciális hatóanyagok bontják le a hormonmolekulát.
A szerotonin számos folyamatot szabályoz a szervezetben, többek között:
- alvás és ébrenlét időszakai;
- étvágy;
- hányinger kialakulása vagy eltűnése;
- emberi szexuális viselkedés;
- hőszabályozási mechanizmusok;
- fájdalomérzékelés;
- támogassa az izomtónust;
- az emésztőrendszer mozgékonysága;
- érrendszeri tónus szabályozása;
- A szerotoninról bebizonyosodott, hogy részt vesz a migrén kialakulásának mechanizmusában.
Amint látja, a "boldogsághormonok" nemcsak eufória érzést adnak az emberi testnek. Miután tanulmányozta ennek az anyagnak a funkcióit, nagyjából elképzelhető a szerotonin szindróma tünetei. A hormon maximális koncentrációja egyébként az agytörzsben és a retikuláris képződésben figyelhető meg.
Serotonin szindróma: biokémia. Mi provokálhat szabálysértést?
Mint már említettük, ez a rendellenesség többnyire bizonyos gyógyszerek vagy azok kombinációi szedése közben alakul ki. Tehát milyen gyógyszerek provokálhatják egy olyan veszélyes patológia kialakulását, mint a szerotonin szindróma?
- Cipralex és más szintetikus inhibitoroka szerotonin és a monoamin-oxidáz újrafelvétele.
- Monoamin-oxidáz-gátlók és pajzsmirigyhormonok, klomipramin, karbamazepin, imipramin és amitriptilin egyidejű alkalmazása.
- MAO-gátlók és egyes testsúlycsökkentésre használt gyógyszerek kombinációja, különösen a Desopimon, a Fepranone.
- SSRI- vagy MAO-gátlók kombinációja L-triptofánt, orbáncfű kivonatot és ecstasyt tartalmazó gyógyszerekkel.
- Antidepresszánsok kombinációja lítium-készítményekkel, különösen a Contemnollal és a Quiloniummal.
- Inhibitorok egyidejű bevitele dextrometorfánnal (ez egy olyan anyag, amely számos köhögés elleni szirupban megtalálható, beleértve a Caffetin Cold-t, a Glycodint, a Tussin Plus-t és néhány mást is.
- Szerotonin-újrafelvétel-gátlók kombinációja olyan gyógyszerekkel, mint a dihidroergotamin, szumatriptán (migrén elleni gyógyszer), levodopp (Parkinson-kór kezelésére).
- Bizonyított, hogy szerotonin-szindróma alakulhat ki, ha alkoholt fogyaszt antidepresszánsok szedése közben.
Érdemes rögtön elmondani, hogy az orvos által felírt terápia hátterében szinte lehetetlen megjósolni, hogy kialakul-e a szindróma. Mindez a gyógyszerek adagjától, a páciens testének egyéni jellemzőitől, életkorától és sok más tényezőtől függ. Ha azonban antidepresszánsokat írnak fel Önnek, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről, és feltétlenül konzultáljon új gyógyszerek terápiás rendbe való beillesztésével, még akkor is, ha az egy szokásos köhögés elleni szirup.
A klinikai kép főbb jellemzői
Hogyan alakul ki a szerotonin szindróma? Jelei az esetek felében a gyógyszerek bevétele után 2-4 órával jelentkeznek. De az első tünetek egy napon belül megjelenhetnek. A szerotonin fő funkcióival kapcsolatban az összes lehetséges rendellenességet általában három fő csoportra osztják:
- mentális zavarok;
- izom- és perifériás idegrendszeri problémák;
- vegetatív rendellenességek.
Az alábbiakban minden lehetséges tünetet leírunk, de először is el kell mondani, hogy a különböző rendellenességek külön-külön nem alapozzák meg a diagnózist. Csak teljes körű vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, valamint bizonyos tünetek és lehetséges kockázati tényezők együttes jelenléte teszi lehetővé az idegszövetekben feleslegben lévő szerotonin diagnosztizálását.
A szindrómán alapuló mentális zavarok
Hogyan lehet felismerni a szerotonin szindrómát? A tünetek általában pszichiátriai rendellenességekkel kezdődnek, beleértve:
- érzelmi izgalom;
- megmagyarázhatatlan, ok nélküli félelem és szorongás érzése, néha pánikrohamig;
- néha van egy másik kép is – az ember eufóriát, heves örömöt tapasztal, vágyat mozogni, szüntelenül beszélni és tenni valamit;
- lehetséges és károsodott tudat;
- súlyosabb esetekben téveszmék és hallucinációk lépnek fel.
Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek és súlyosságuk közvetlenül függ attóla toxikus hatások súlyossága. Például néha csak enyhe izgalom van. Más esetekben az alapbetegség tünetei súlyosbodnak (például depresszió), ezért a gyógyszeres kezelés folytatódik. A legsúlyosabb esetekben a beteg tájékozódási zavartól, az őt körülvevő világban és saját személyiségében tapasztalható zavartságtól, téveszméktől és különféle hallucinációktól szenved.
Alapvető autonóm tünetek
Más tünetek is kísérik a szerotonin szindrómát. Az anyag szintjének éles ugrásából származó ártalmak másképp nézhetnek ki. Különösen vegetatív rendellenességek figyelhetők meg, beleértve a következőket:
- pupillák kitágulása és fokozott könnyezés;
- fokozott szívverés, tachycardia;
- fokozott légzésszám;
- néha megemelkedik a testhőmérséklet (általában kicsi, de egyes betegeknél 42 fokos lázat is regisztráltak);
- éles vérnyomás-emelkedés kísérő tünetekkel egészen az eszméletvesztésig;
- szájszárazság és néhány más nyálkahártya megjelenése;
- az emésztőrendszer mozgékonyságának felgyorsulása, ami viszont olyan rendellenességekhez vezethet, mint a hasmenés, súlyos hányinger és hányás, puffadás, puffadás és különböző súlyosságú hasi fájdalom;
- hideg érzés;
- fejfájás, néha migrén.
Amint látja, ennek a patológiának a jelei nem túl specifikusak, mivel ugyanazok a tünetektucatnyi más betegség kíséretében.
A szindrómával kapcsolatos neuromuszkuláris rendellenességek
Mint már említettük, a szerotonin szabályozza az idegimpulzusok átvitelét. Ezért az anyag szintjének változása befolyásolja a neuromuszkuláris aktivitást. Íme a lehetséges rendellenességek listája:
- az ínreflexek fokozott intenzitása (az alsó végtagok reflexei különösen hangsúlyosak);
- fokozott izomtónus, néha izommerevségig;
- egyes izmok (néha egész izomcsoportok) gyors akaratlan és szabálytalan összehúzódásai;
- remegő végtagok;
- a szemgolyó önkéntelen mozgása (az orvostudományban erre a "nystagmus" kifejezést használják);
- néha úgynevezett szemgörcs lép fel, amely a szemgolyó akaratlan fel-le gurulásával jár;
- alkalmanként feljegyzett epilepsziás rohamok;
- koordinációzavar;
- beszédproblémák, annak elmosódása és pontatlansága, ami az artikulációs apparátus izomzatának akaratlan összehúzódása miatt jelentkezik.
Meg kell érteni, hogy a szerotonin szindróma fenti jelei rendkívül ritkák. A legtöbb esetben a betegek csak bizonyos rendellenességekben szenvednek, ezért a patológia diagnosztizálása meglehetősen nehéz folyamat.
A patológia súlyossága
A modern orvostudományban a szindróma kialakulásának három súlyossági fokát szokás megkülönböztetni, nevezetesen:
- Enyhe patológiarendszerint túlzott izzadás, enyhe kéz- és térdremegés, valamint a szívösszehúzódások gyakoriságának nem túl kifejezett növekedése kíséri. A reflexek is kissé hangsúlyossá válnak, bár a testhőmérséklet nem emelkedik. Néha a páciens kitágult pupillákat észlelhet. Teljesen természetes, hogy az ilyen tünetekkel küzdők ritkán fordulnak orvoshoz, és továbbra is szednek gyógyszert, mert a fenti tüneteket a stressz vagy a túlterhelés is okozhatja.
- A betegség mérsékelt súlyossága esetén a klinikai kép kifejezettebb. A betegek a testhőmérséklet (gyakran akár 40 fokos) és a vérnyomás éles emelkedését, a pupillák tartós tágulását, a végtagok izomösszehúzódását, a motoros és mentális izgalmat észlelik. Az ilyen tünetek általában arra késztetik az embert, hogy segítséget kérjen, de sajnos nem mindig lehet helyes diagnózist felállítani.
- A súlyos szerotonin szindróma rendkívül veszélyes, mivel szövődményekhez vezethet. A patológia ezen formájával súlyos tachycardia, megnövekedett vérnyomás, láz, izomgörcsök merevségig, idegi rendellenességek és tájékozódási zavarok figyelhetők meg. A betegeknek általában nagyon élénk hallucinációi vannak. Időben történő segítség hiányában az izmok, a máj és a vesék károsodása lehetséges. A betegek gyakran kómába esnek. Időnként többszörös szervi elégtelenség alakul ki, amely általában halállal végződik.
Ezért soha nem szabad figyelmen kívül hagyni a tüneteket, mert a szerotoninszint elfedhető a szokásos túlterhelés alattszindróma. Hogyan lehet kijutni ebből az állapotból, és vannak-e hatékony kezelési módszerek?
Elsősegélynyújtás hasonló állapotban
Mi a teendő, ha valakinél szerotonin szindróma gyanúja merül fel? A sürgősségi ellátás általában az ezt az állapotot kiváltó gyógyszer azonnali leállításából áll. Természetesen a beteget mindenképpen kórházba kell vinni.
Először is gyomormosást végeznek, aminek köszönhetően meg lehet tisztítani a szervezetet a még fel nem szívódott gyógyszertől. Ugyanebből a célból a betegeknek szorbenseket és egyéb gyógyszereket írnak fel, amelyek eltávolítják a méreganyagokat a szervezetből. Enyhe esetekben az ilyen tevékenységek elegendőek ahhoz, hogy az ember jobban érezze magát. A tünetek 6-12 óra múlva enyhülnek.
Hogyan kezelik a szindrómát?
Sajnos a gyógyszerek eltörlése és a szervezet megtisztítása a maradványaiktól nem mindig elég. Tehát milyen terápiát igényel a szerotonin szindróma? A kezelés természetesen a stádiumtól és a súlyosságtól függ. Általában a betegnek szerotonin receptor antagonistákat írnak fel, beleértve a Metisergidet és a Cyproheptadint. Ezenkívül tüneti terápiát is végeznek, amely közvetlenül függ bizonyos rendellenességek jelenlététől.
- Például epilepsziás rohamok és izommerevség esetén benzodiazepineket írnak fel, beleértve a Lorazepamot és a Sibazont.
- Láz jelenlétében megfázást és néhány egyéb eljárást végeznek. Az a tény, hogy a szerotonin szindróma hőmérséklet-emelkedése nem jár együttgyulladás, de fokozott izomösszehúzódással, ezért a hagyományos lázcsillapító és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatástalanok. Az egyetlen kivétel a paracetamol, bár óvatosan kell használni.
- Ha a hőmérséklet 40 fokra vagy többre emelkedik, a páciens izomrelaxánsokat kap. Ezek a gyógyszerek segítenek ellazítani az izmokat, csökkentik a lázat és megelőzik a különféle rendellenességeket, beleértve a véralvadási problémákat is.
- Intravénás infúziót is adnak, mivel a túlzott izzadás, izomfeszülés és hasmenés kiszáradáshoz vezet.
- Emellett szükség van a beteg vérnyomásának és pulzusának monitorozására, szükség esetén ezeket a mutatókat gyógyszerekkel normalizálni.
A legtöbb esetben a megfelelően elvégzett terápia lehetővé teszi a beteg állapotának gyors javítását és a következmények elkerülését. Sajnos ritka esetekben, különösen, ha a beteg nem kapott időben orvosi ellátást, a szerotonin-szindróma izomszövetek lebomlásához, vese- és májkárosodáshoz, idegvégződésekhez, végül halálhoz vezethet. Ezért soha ne szedjen meggondolatlanul antidepresszánsokat és egyéb gyógyszereket.
