Az Oneirikus szindróma egy skizofrén delírium, amelyet az elmezavar (álomszerű dezorientáció) jellemez, a képzeletbeli pszeudohallucinációs és álomérzelmek teljes képével, amelyek összekeverik a nyilvánvalóval.
Milyen megnyilvánulásai vannak ennek a szindrómának?
A páciens körülötte mindent szándékosan összerakottnak vesz, ahol egy előadást „játszanak” neki álemberekkel (kettős téveszméi, színpadra állítás). Idő- és helyvesztés, sajátos tájékozódás jelentkezik a személyes egyénben: a beteg rájön, hogy a klinikán van, de abban a pillanatban egy más bolygókra repülő űrhajó kapitánya lehet, és az őt körülvevő emberek, ill. az egészségügyi dolgozókat űrhajósoknak és más kultúrák küldötteinek tekintik, akik üdvözlik a hajót. Így nyilvánul meg az oneiroid szindróma.
A tüneteket a páciens viselkedése okozza ebben az állapotban, ellentétben a mesés állapotávalpszeudo-hallucinációs-téveszmés tünetek. Általában nyugodtan fekszik az ágyban, becsukja a szemét, néha „repülő-mért” mozdulatokat tesz a kezével, nézi csodás eseményeit, de csak oldalról. Ezzel együtt megsemmisül a múló napok és a beteg életkorának megértése: azt hiszi, hogy hosszú fényévek óta repül, és ezalatt többször is elhunyt, és klónozással életre kelt.
Alvajárás jelei
A beteg időnként nem pihen, hanem álmodozva, "megbabonázott" mosollyal bolyong az osztályon, mind önmagára törekszik. Amikor valamiről kérdezik, közvetíti néhány rejtélyes aggodalmát. Az Oneiroid szindróma egyedi katatóniás tünetek formájában nyilvánulhat meg, például szubstupor vagy katalepszia formájában. Meg kell jegyezni, hogy az érzelmek témája az oneiroid szakaszban személyes készségekből, megfelelő cselekményű filmek megtekintéséből vagy mesesorozatok könyveinek olvasásából származik.
Egy ilyen állapot elhagyásakor a páciens emlékezetébe menti az összes csodálatos érzést, de amnéziát veszít az életében egy ilyen kóros roham stádiumában történt valódi cselekedeteket. Maradék hallucinációk több napig is előfordulhatnak.
Az oneiroid állapot időtartama 2-3 nap vagy akár 1-2 hét is lehet. Ez a patológia gyakran skizofrénia esetén fordul elő, de néha belső agykárosodásban és mérgezésben is előfordul.
Milyen esetekben lehet ilyen abetegség?
Oneiroid szindróma fordul elő:
- katatóniás skizofréniával (gyakran jellegzetes dinamikával alakul ki);
- tünetekkel járó pszichózis (delirium tremens);
- epilepszia;
- agyi betegségekben.
Katon skizofrénia
Eleinte az érzelmi zavarok depresszív és szubdepresszív hangulatok formájában jelentkeznek, majd megjelenik a téveszmés állapot időszaka, amikor a páciens számára a környezet érthetetlennek és megváltozottnak tűnik. Az ügyetlen érzésekhez rendszerezetlen hülye ötletek járnak, különösen a halál, az üldöztetés, a betegségek. Aztán jön a rejtély, az intermetamorfózis és a jelentés hallucinációja.
Az oneiroid szindrómában szenvedő betegek jelzik, hogy egy bizonyos cselekvés zajlik a közelükben, és ennek vagy nézőivé vagy résztvevőivé válnak. Ugyanakkor valószínűek a mentális automatizmusok, verbális delírium, hamis felismerések. Ekkor kialakul az éles varázslatos parafrénia, vagy irányított oneiroid szakasza, melynek eredményeként a mesebeli álmok, hallucinációk és a tényleges helyzetben való tájékozódás együtt él a páciensben. A katatóniás skizofrénia klinikai képe egy valódi oneiroid kialakulásával ér véget.
Diagnosztika
A skizofrénia diagnózisának általános intézkedései szükségesek. A speciális kataton indikátorok tranzisztorizáltnak tűnhetnek az ilyen betegségek bármely formája miatt. A skizofrénia diagnózisának felállításához meg kell határozni a beteg viselkedésének bizonyos jellemzőit.súlyos állapotok, ha oneiroid szindrómában szenved:
- külső okok);
- merevség (szilárd pozíció megtartása válaszként a változtatási kísérletre);
- kábultság (a környezetre adott reakciók, az aktivitás és a spontán mozgások csökkentése);
- fagyás (nem megfelelő, furcsa testtartás önkéntes elfogadása és megtartása);
- viaszrugalmasság (testrészek adott helyzetben tartása);
- negativizmus (irracionális akadályozás vagy a test ellenkező irányú mozgása válaszul a testtartás megváltoztatására irányuló erőfeszítésekre vagy attitűdökre, egy helyről való mozgásra);
- egyéb tünetek (kitartás és automatikus benyújtás).
Az oneiroid-kataton szindróma kezelése skizofréniában
A rosszullétet valóban csak pszichiátriai kórházban lehet megbirkózni gyógyszerekkel, néha sokkterápia segítségével. Miután a beteg kikerült a kábulatból, hosszú és gyakran egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre van szükség a katatónia kiújulásának megelőzésére. Az exacerbáció során a beteget a lehető leghamarabb pszichiátriai klinikára kell vinni. Általában az ilyen helyzetben lévő betegek gyakran megtagadják az étkezést, összezavarodhatnak a helyben és időben való tájékozódás hiánya miatt, és hatalmas veszélyt jelentenek magukra és másokra is.
Gyógyszeres terápia
A katatóniás skizofrénia kezelésére általában benzodiazepin nyugtatókat használnak, valamintGABA alapú gyógyszerek. Néha izomrelaxánsokat, dopamin antagonistákat és hangulatstabilizátorokat adnak az általános kezelési programhoz. Hosszan tartó katatóniás roham esetén az elektrokonvulzív terápiát sikeresen alkalmazzák.
Betegség prognózis
Tisztában kell lenni azzal, hogy az oneiroid szindróma (melynek kezelését fentebb jeleztük) nagyon szörnyű állapot mind szomatikus, mind mentális értelemben. Az ilyen beteget a lehető leghamarabb pszichiátriai kórházba kell helyezni. Ezzel elkerülhető minden, a beteg életével és egészségével kapcsolatos kockázat. Ezen túlmenően ennek az embercsoportnak a hét minden napján, 24 órában figyelemmel kell kísérnie a főbb létfontosságú jeleket, és szükség lehet intravénás gyógyszerekre és parenterális táplálásra is.
