A modern gyermekorvosi gyakorlat egyik sürgető problémája a gyermekek allergiás csalánkiütése, amely az esetek 2, 3-6, 8%-ában fordul elő. A statisztikák szerint az előfordulási csúcs 1-13 éves korban következik be, de mostanra egyre több az újszülötteknél a kiütések száma.
Ez a cikk a gyermekek allergiás csalánkiütésének tüneteivel és kezelésével foglalkozik.
Mi az a csalánkiütés?
Az urticaria egy általános elnevezés, amely heterogén kóros jelenségek csoportját foglalja magában, amelyet korlátozott vagy diffúz kiütések kialakulása jellemez egy elsődleges morfológiai elem - egy papula (különböző méretű viszkető hólyag) jelenlétével. a bőr dermális rétegének ödémája, hiperémiával a periféria mentén és sápadt területtel a közepén. Ennek az ödémának a mérete átmérője 1 mm és 2 cm között változhat. Ez a formáció átmenetikarakter, és egy napon belül eltűnhet. Ha a kóros folyamat átterjed a bőr mély rétegeire, a bőr alatti szövetekre és a nyálkahártyákra, aponeurotikus ödéma alakul ki.
A tanfolyam időtartama szerint a gyermekek allergiás csalánkiütését krónikusra és akutra osztják. A patológia időtartama akut formában, amelyet spontán fejlődés jellemez, körülbelül 1,5 hónap. Ha a gyermek kiütése 7 hétnél tovább fennáll, a diagnózis "krónikus csalánkiütés".
A bemutatott fotó allergiás csalánkiütésben szenvedő gyermekekről.
Klinikai űrlapok
A csalánkiütés többféle változatban kapható:
- fizikai, amely külső tényezők hatására következik be;
- spontán;
- kapcsolat.
A gyermek akut allergiás csalánkiütése önálló betegség vagy egy másik patológia tünete is lehet.
Előfordulás okai
Az akut allergiás csalánkiütés kialakulását kiváltó tényezők gyermekeknél:
- ételek (diófélék, tenger gyümölcsei, gyümölcsök, citrusfélék, táplálék-kiegészítők stb.);
- rovarméreg;
- mérgező és csípős növények toxinjai;
- vírusos és bakteriális fertőzések;
- bizonyos gyógyszerek, radiopaque anyagok intoleranciája;
- környezeti tényezők (szél, víz, hideg levegő, rezgés, besugárzás);
- autoimmun betegségek (kollagenózisok);
- endokrin patológia;
- féregfertőzések;
- bronchiális asztma, atópiásbőrgyulladás, szénanátha.
Az allergiás csalánkiütés kialakulásának mechanizmusa a hízósejtek aktiválódásának és a bennük lévő citoplazmatikus granulumoknak a környező szövetekbe történő felszabadulásának köszönhető.
Tünetek
A csalánkiütés olyan kóros folyamat, amelyben a bőrkiütések a test bármely részén megjelennek, beleértve a lábfejet, a tenyeret és a fejet. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb hízósejt a nyakban és a fejben található, ezért ezekre a területekre jellemző a leginkább viszketés.
A gyermekeknél az allergiás csalánkiütés általában hirtelen alakul ki. Kezdetben erős viszketés jelentkezik a bőr különböző részein, majd hólyagok kezdenek képződni. Papulák nem csak a bőrön, hanem a nyálkahártyákon is kialakulhatnak. Az ilyen allergiás kiütést gyakran az ajkak, a szemhéjak, a lábak és még az ízületek duzzanata is kíséri. Csakúgy, mint a papulák, a puffadtság akár egy napig is eltarthat, ugyanakkor bizonyos esetekben akár 72 óráig is elhúzódhat.
Az allergiás csalánkiütés tüneteit gyermekeknél nem szabad figyelmen kívül hagyni. A legkockázatosabb és legsúlyosabb állapot az angioödéma kialakulása, amelyet egyes orvosok óriási csalánkiütésnek neveznek. Ezt az állapotot a bőr legmélyebb duzzanata és laza bőr alatti szövet kíséri. Nagy veszélyt jelent a légzőszervek nyálkahártyájának duzzanata. Jellemző vonásai közé tartozik a légzési nehézség, zihálás, kék nasolabialis háromszög éssúlyos paroxizmális köhögés. Ilyen helyzetben a gyermeknek sürgős orvosi ellátásra van szüksége, mert megfelelő terápiás intézkedések hiányában halálos kimenetelű lehet.
Ha az angioödéma az emésztőrendszer nyálkahártyáját érinti, a betegnél tartós hányás, hányinger és rövid távú hasmenés alakul ki. Az agyhártya és a belső fül károsodása esetén fejfájás, reakciógátlás és hányinger lép fel.
A betegség akut formájában 38 °C-ig terjedő lázzal, fejfájással, rossz közérzettel jár. Ha az étrend betartása és más orvosi ajánlások betartása mellett a gyermek bőrkiütése nem múlik el, krónikus csalánkiütést diagnosztizálnak. Ez az állapot, amely rendszerint remissziós és exacerbációs időszakokkal jelentkezik, ha másodlagos fertőzéssel fertőződik meg, dermatitiszbe fordulhat.
Betegség diagnózisa
A diagnosztikai vizsgálatok a következő tevékenységek listáját tartalmazzák:
- Anamnézis gyűjtése (az allergiás csalánkiütés kialakulását kiváltó okok meghatározása és a családban előforduló allergiás betegségek anamnézisének tisztázása).
- Fizikális vizsgálat, amely értékeli a kiütés természetét, lokalizációját és a papulák méretét. Ezenkívül a konzultáció során megállapítják a páciens szubjektív érzéseit, a bőrön jelentkező kóros jelenségek eltűnésének időpontját és az öregségi foltok esetleges jelenlétét a kiütés helyén.
- A kóros folyamat aktivitásának felmérése, amelyaz urticaria aktivitási pontszám speciális skála segítségével készült.
- Vizsgálatok és egyéb laboratóriumi vizsgálatok, amelyek a bőrkiütések okainak meghatározásához szükségesek. Ezek közé tartoznak a klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, májenzim-vizsgálatok, atópiás allergénekkel vagy autológ szérummal végzett vizsgálatok, teljes fibrinogén, immunglobulin, kationos eozinofil fehérje.
A magas testhőmérséklet hátterében fellépő "allergiás csalánkiütés" diagnózisának tisztázása érdekében:
- edzésteszt (provokatív tesztelés);
- a dermografizmust mechanikus bőrirritáció igazolja;
- szoláris csalánkiütés fototeszttel;
- vízi eredetű csalánkiütés vizes borogatással;
- hideg csalánkiütés, amelyet Duncan-teszt igazolt (jégkocka felhelyezése a csukló területére);
- késleltetett csalánkiütés, amely több órával a bőrre gyakorolt nyomás után jelentkezik – felfüggesztési teszt.
Ha szükséges, a bőrkiütés megjelenését kiváltó okok meghatározásához kiterjesztett vizsgálat javasolt (parazita, gombás, bakteriális vagy vírusfertőzés, autoimmun vagy endokrin patológia meghatározásához).
Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok: melléküregek és mellkas röntgenfelvétele, belső szervek ultrahangja, EKG, endoszkópia.
Ha a diagnosztikai vizsgálatok nem tudják azonosítani az allergiás csalánkiütés okátgyerek, idiopátiának számít.
Elsősegélynyújtás
Ennek a kóros folyamatnak akut formáiban a bőrkiütések általában 2 nap elteltével maguktól eltűnnek, gyakran külső segítség nélkül. Ilyen helyzetben azonban a fő probléma nem a kiütés, hanem az általa kiváltott viszketés. Ezért a kezdeti segítségnyújtás során a szülők intézkedéseit javasoljuk annak megszüntetésére irányítani.
Az első lépés az irritáló hatás megelőzése, amely lehet élelmiszer, gyógyszer vagy háziállat. Továbbá a gyermekek bőrén a viszketés intenzitásának csökkentése érdekében ajánlott nem hormonális antiallergiás krémet alkalmazni, amely már egészen kicsi kortól engedélyezett gyermekek számára (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik és stb.).
Gyógyszeres kezelés hiányában használhat leégés elleni krémeket, amelyek szintén enyhítik a viszketést, vagy hűvös borogatást alkalmazhatunk az érintett bőrterületekre.
Ha allergiás kiütése van, gondosan figyelnie kell, hogy a gyermek ne karcolja meg a bőrt, ami a karcolás és a másodlagos fertőzés elkerülése érdekében szükséges. A pamutruházat jó az irritáció és a viszketés csökkentésére.
Ha a gyermeknél duzzanat és egyéb negatív megnyilvánulások lépnek fel (diszpepszia, szívdobogásérzés, hideg verejték, légzési elégtelenség, ájulás), sürgősen orvosi segítséget kell hívni ésadjon a gyermeknek it alt (enyhén lúgos ásványvíz) és adjon enteroszorbenst (az allergének megkötésére és az emésztőrendszerből való eltávolítására szolgáló gyógyszert). Abban az esetben, ha az injekció vagy rovarcsípés után duzzanat lép fel, szorosan be kell kötni az injekció vagy a csípés helyét.
Allergiás csalánkiütés kezelése gyermekeknél
A terápiás taktika kiválasztásakor elsősorban a kóros folyamat fő okait és formáit veszik figyelembe. A klinikai gyakorlatban a gyermekek allergiás csalánkiütésének leküzdésére alkalmazott fő kezelési elvek közé tartozik az eltávolítás (a provokáló tényezők hatásának korlátozása vagy megszüntetése), a gyógyszerek szedése, valamint egyéb olyan patológiák kezelése, amelyek bőrkiütések kialakulását okozhatják.
Alapvető terápiás gyógyszerként a tablettázott antihisztaminokat használják az akut csalánkiütés tüneteinek enyhítésére. A betegség súlyos formáiban a betegek parenterálisan alkalmazzák a klasszikus, első generációs antihisztamin zsírban oldódó gyógyszereket, valamint glükokortikoszteroidokat.
A gyermekek allergiás csalánkiütésének kezelésében jelenleg a gyermekorvosok ritkán írnak fel első generációs antihisztaminokat, inkább a modernebb hisztaminreceptor-blokkolókat részesítik előnyben. Ennek oka az a tény, hogy a hagyományos antihisztaminok rövid távú alkalmazása is mellékhatások kialakulásához vezethet (a szájnyálkahártya kiszáradása, a köpet viszkozitása a bronchiális asztma hátterében,fokozott szemnyomás, kognitív és pszichomotoros funkciók változásai, székletzavarok, vizeletretenció stb.). Ugyanakkor a második generációs antihisztaminok a nemkívánatos reakciók hiányában tűnnek ki, nagy biztonságúak és nagyon kényelmesek a használatra.
A gyermekek allergiás csalánkiütésének kezelésére minden szülőnek tudnia kell.
Ha a patológiát élelmiszer okozta, és a szabad hisztaminok hatását elnyomó szerek használata mellett a gyermeknek szorbenseket írnak fel a belek tisztítására (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta stb.).
A csalánkiütés terápiája speciális hipoallergén diéták betartását és olyan gyógyszeres készítmények alkalmazását foglalja magában, amelyek más típusú akut csalánkiütések kezelésére javasoltak. Az intoxikációs terápia végrehajtása során a gyermekeknek hemodezt (csepp), lágy szorbenseket és szükség esetén emésztőenzimeket írnak fel. Ezzel egyidejűleg tüneti kezelést is végeznek.
A krónikus csalánkiütésben szenvedő gyermekeknek állandó gyógyszeres kezelésre van szükségük, hogy elnyomják a szabad hisztamin hatását.
Az autoimmun urticaria bonyolult lefolyása esetén a gyermek kórházi kezelésre szorul. Ebben az esetben a kezelés során plazmaferézist végeznek (az extrakorporális hemakorrekciós technika, amely a plazma egy részének eltávolításán alapul az E kategóriájú immunglobulinok elleni antitestekkel együtt). A klasszikus terápiával szembeni rezisztencia kialakulásával immunglobulinok intravénás beadása szükséges,a ciklosporin A és T-szuppresszorok aktiválása, amelyek gátolják a hízósejtek degranulációját.
Lehet fürdetni allergiás csalánkiütéses gyermeket?
Betegség időszakában a gyermek fürdetése lehetséges, sőt szükséges is. Nem befolyásolja a kiütés terjedését.
Diéta allergiás csalánkiütés kezelésére gyermekeknél
Az allergiás csalánkiütés miatt tiltott élelmiszerek listája a következőket tartalmazza:
- csokoládé;
- tenger gyümölcsei;
- füstölt húsok;
- hal;
- fűszerek és fűszerek;
- tojás;
- fűszerek;
- muffin;
- édesem;
- gomba;
- baromfihús;
- citrus;
- paradicsom;
- bogyó;
- dió.
Hozzávetőleges menü
Reggeli - hajdina zabkása tejjel, túróval, teával, zöldalmával.
Ebéd - vegetáriánus tésztaleves, párolt marhahúspogácsa, főtt rizs, kompót.
Snack – erjesztett tejitalok vagy joghurt.
Vacsora - friss káposzta saláta növényi olajjal, főtt burgonyával, hússal.
Az allergiás csalánkiütés tüneteinek megelőzése gyermekeknél nagyon fontos.
Prevenció
Célja, hogy kiküszöböljön minden olyan tényezőt, amely allergiás reakciót okoz. Fontos, hogy a következőket tegye:
- Diétás étel csalánkiütésre.
- A keresztreaktív farmakológiai szerek kizárása.
- A latexszel, pollen allergénekkel, állatokkal való érintkezés megszüntetése.
- Fertőzési gócok rehabilitációja.
- Optimális szobahőmérséklet.
- Stresszes helyzetek kizárása.
- A csalánkiütés egyes formáinál a fizikai aktivitás korlátozása.
Áttekintettük az allergiás csalánkiütés tüneteit, kezelését és megelőzését gyermekeknél.
