Bármilyen sérülés sok kellemetlenséget és fájdalmat okoz az embernek. Az ínficamokat még rosszabbul tolerálják, de a törések a legkellemetlenebbek, hiszen legalább egy hónapra kiszakítják az embert a megszokott életritmusból. Bár csontelmozdulás esetén is vannak változatos komplexitású lehetőségek. A beteg számára nagy jelentőségű a nyitott vagy zárt törés. Az is fontos, hogy hol van, mert egy láb- és gerincsérülés egészen más hatással lesz az áldozat további életére.
A csont épségének megsértése
Vannak különböző balesetek, amelyek következtében egy személy megsérülhet a bordák környékén. Ennek eredményeként a csontszövet integritásának teljes vagy részleges megsértése következik be. Amikor a borda összenő, és nincs rajta deformáció, akkor ezt az állapotot elsődleges toldásnak nevezzük. Ha a szövetregeneráció valamely szakaszában elmozdulás következik be, akkor ez már a borda konszolidált törése.
Hogy van ez?fúzió?
A csontok a sérülés súlyosságától függően különböző módon olvadnak össze. Ha a bordák töredékeit teljesen összehasonlítjuk, a vérkeringés nem zavart, akkor az elsődleges összeolvadás következik be. De vannak olyan esetek, amikor a csont sérült része töredékekkel nem hasonlítható össze teljesen, és viszonylag mozgékonyak. A normális vérkeringés ezen a helyen lehetetlen. Ebben az esetben ezen a területen másodlagos fúzió és porcos kallusz képződik.
A csont helyreállítása annak köszönhető, hogy a csont különböző rétegeinek sejtjei szaporodnak, és konszolidáció következik be. Ha valamilyen okból másodlagos sérülés történt ezen a helyen, akkor az orvos a diagnózist jelzi: "konszolidált bordatörés".
Ha egy személynél megsértik a bordák épségét, akkor ezt belső vérzések kísérhetik (általában ez történik). És a gyógyulás elég sokáig tart: először a traumás hematómák megszűnnek, az endosteum sejtjei és a Havers-csatornák fokozatosan szaporodnak, és a kötőszövet nő. Ám amikor a csontszövet megsértése ismét fellép a gyógyulási szakaszban, akkor ezeket konszolidáló bordatörésként diagnosztizálják.
Mennyi idő alatt gyógyulnak meg a csontok?
A leghosszabb felépülési idő a törött sérüléseknél van. Csak az 5-6. napon erek sarjadnak ki a csontdarabok között, és a tér megtelik osteoblastokkal, fibroblasztokkal.
A csontszövet integritásának bármilyen megsértését gipszkötéssel rögzítik, de a bordákkal minden más. Ez a törés nem javítható, ezért magának a betegnek korlátoznia kell mozgását, és rendkívül óvatosnak kell lennie.
A helyreállított területen megvastagodás látható, ezt kallusznak hívják. A bordák teljes helyreállítása körülbelül 3 hétig tart, ha nem történt elmozdulás. De a jövőben több évig is eltarthat a bőrkeményedés újjáépítése. Ebben az esetben az oszteoblasztok tovább dolgoznak, felszívják a felesleges kalluszt és töredékeket.
Bordatörések szövődményei
A csontösszeolvadás szövődményeit kísérő betegségek okozhatják. A lassú gyógyulás jellemző a diabetes mellitusban szenvedő, alultáplált vagy beriberiben szenvedő betegekre. Idősek és terhes nők is szembesülhetnek ezzel a problémával. A veszélyeztetett személy nagyobb valószínűséggel kap konszolidált csonttörést, mivel a rehabilitációs időszak hosszú, és nagyon nehéz ilyen hosszú ideig fenntartani a viszonylagos mozdulatlanságot.
A kísérő betegségeken kívül más okai is lehetnek a bordák rossz összeolvadásának.
Ha a betegnek többszörös törése, súlyos keringési problémája vagy lágyrészfertőzése van, a bőrkeményedés lassabb, a regeneráció pedig lelassul. Ezen a helyen a borda konszolidált törése fordulhat elő. Ennek oka lehet a helytelenül elvégzett osteosynthesis vagy a beteg túlzott aktivitása.
Ha mire mindennek összenőne,fájdalom vagy duzzanat marad, fennáll annak a lehetősége, hogy elmozdulás történt, és a gyógyulás nem úgy megy, ahogy kellene.
Mit tegyünk bordasérülés esetén?
Ha egy sérülés vagy esés után a beteg nem tud fájdalom nélkül lélegezni, akkor nagyon valószínű, hogy eltört. A csont integritásának bármilyen törése röntgenfelvételeken látható.
Amíg a beteg el nem éri a sürgősségi osztályt, hideget kell kenni a zúzódásos területre. Inni lehet érzéstelenítőt, szorosan rögzíteni a fájó helyet ruhával vagy szűk ruhával, és utána a lehető legkevesebbet mozogni. Az orvosi ellátást követően a nyugodt életmód betartása szükséges.
Ha a rehabilitációs időszak alatt valakinek a jobb vagy a bal oldali borda megszilárdult törésének gyanúja merül fel, akkor sürgősen kórházba kell mennie. Ott megröntgenezik, és további intézkedési tervet javasolnak.
Helyreállási idő
A felépülési időszak a műszak összetettségétől függ:
- A teljes törés egy vagy több törésvonalat foglal magában.
- Subperiostealis esetén – a csontszövet részleges pusztulása következik be.
- A legegyszerűbb megoldás a repedés.
A statisztikák szerint egyébként a bal oldali bordák sokkal ritkábban törnek el, mint a jobb oldalon.
De a felépülés időtartamát a konszolidált törés is befolyásolja. Mit jelent? Mint már említettük, a szövetösszeolvadás (konszolidáció) helyén a struktúrák ismételt felszakadása következik be, ezért nevezték konszolidáltnak.
Pontos diagnózis
A röntgennek köszönhetően láthatja a bordák összes sérülését, de néha nem minden olyan egyértelmű. Előfordulhat, hogy a bal oldali konszolidált bordatörések nem láthatók az AP vizsgálat során. Ehhez oldalfelvételt kell készítenie. És a lényeg nem az orvos professzionalizmusa, hanem az, hogy egy bizonyos szögben a patológia nem látható, és ehhez több képet kell készíteni. Oldalirányú vetítés esetén pedig a bordák átfedhetik egymást a képen, majd újabb felvételt kell készíteni, hogy más szögből lássuk a bordát, és csak ezután készítsen röntgen leírást.
Közvetlen röntgenfelvételen is látható a borda hátsó részének konszolidált törése. De a hátsó szegmensek keskenyebbek, mint az elülsők, intenzívebb árnyékokat adnak a képen. És egy ilyen sérülés azonosításához nemcsak elülső közvetlen képet kell készíteni, hanem ferde vetületben is. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú sérülések jobban láthatóak a 2-3. napon, előfordulhat, hogy nem veszik azonnal észre.
Sérülés utáni kezelés
Az elsődleges és a konszolidált törés kezelése között kicsi a különbség.
Amikor az orvosok ilyen sérüléseket diagnosztizálnak, gipsszel, kötőtűvel, csavarokkal rögzítik a csontokat – minden a bonyolultságtól függ. De ha az összeolvadás hibás, és ezt a kallusz kialakulása előtt fedezték fel, akkor az orvosoknak el kell törniük a csontot, ami az egymáshoz nőtt szövetek mesterséges megszilárdult törését okozza. További rögzítési eljárásugyanaz, mint az előző esetben.
A törött bordákat szinte soha nem rögzítik, még akkor sem, ha konszolidált bordatörés következik be. A kezelés a sérülés súlyosságától függ. Tehát a kalluszképződés helyén ismételt törés esetén szükség lehet a csontdarabok csökkentésére. Bordarögzítés csak többszörös törés esetén történik.
A bordák törése veszélyes, mert a szív és a tüdő a közelben van, és a csontdarabok károsíthatják ezeket a belső szerveket. Ezért a páciensnek maximális mozdulatlanságra van szüksége, nehogy még jobban ártson magának. Az orvosok gondoskodnak arról, hogy az érintett szövetek normális vérellátással rendelkezzenek.
Élet a sérülés óta
Ha a beteg megrepedt bordával sérült meg, akkor a rehabilitációt ambulánsan végezzük. Ha a törések összetettek, a beteget a kórházba szállítják, hogy szakképzett segítséget nyújtson. Általában helyi érzéstelenítést vagy vagoszimpatikus blokádot hajtanak végre Vishnevsky szerint. A második lehetőség nehezen kivitelezhető, és számos ellenjavallattal rendelkezik.
A kezelési komplexumban köptetők, fájdalomcsillapítók, gyógytorna és gyógytorna is szerepel, melynek célja a tüdő szellőzésének javítása.
Ha apró vérzések vannak a mellhártyán, ezek maguktól is megoldódnak. Ha a hemothorax erősen kifejeződik, akkor a pleurális üreget át kell szúrni. Néha ezt az eljárást többször is el kell végezni.
Konszolidált bordatörés fordulhat előismételt sérülés vagy baleset következtében. Ha a teljes felépülés még nem történt meg, és a sérülést újra elsajátították, szövődmény lehet a tenziós pneumothorax. Ebben az esetben helyi érzéstelenítésben a pleurális üreg vízelvezetését végzik. A csövet behelyezzük a bevágásba, a másik végét pedig egy folyadékkal töltött edénybe engedjük le. A vízelvezetést néhány nap múlva eltávolítják, amikor a levegő már nem hagyja el az üreget, és a tüdő kiegyenesedik.
A beteg állapota
Még ha nincs is sérülés a belső szervekben, a beteg akkor is fájdalmat érez köhögéskor és még légzéskor is. Ha a repedés a bordák elején van, akkor a fájdalom erős, ha a bordák belső része sérült, akkor kevésbé kifejezett.
Az alvás ebben az időszakban nehéz, a betegek igyekeznek olyan testhelyzetet felvenni, amely lehetővé teszi számukra, hogy a lehető legkisebbre csökkentsék mozgásukat, maguk rögzítik a mellkasukat a kezükkel, és a törött bordák felé hajolnak.
A fájdalmas érzések miatt az ember nem tud normálisan lélegezni, a légzés felületes, így a mellkas minimálisan mozog. A törés körüli bőr megduzzad, és ha mechanikusan érintik, zúzódások is megjelennek. Ha több borda megsérül, a mellkas alakja megváltozhat.
Belső szervek károsodásával járó törések esetén köhögéskor vér jelenhet meg, a légzés élesen megzavarható. Ha az aorta és az erek megsérülnek, nagy a vérveszteség. Ha szívvel érintkezik, halál is előfordulhat, akárcsak a májkárosodás.
