A modern gyógyászatban gyakran diagnosztizálnak különféle sérüléseket, amelyek a fiatalok aktív életmódjával és az időskori különféle betegségekkel kapcsolatosak. Illetve a manapság nem ritka balesetek, közlekedési balesetek is különböző súlyosságú sérülésekhez vezetnek. A csontszövet egyik súlyos sérülése az intraartikuláris törés. Ennek a patológiának megvannak a maga anatómiai jellemzői, ezért különös figyelmet, diagnózist és hatékony kezelést igényel.
A probléma jellemzői és leírása
Intraartikuláris törés - a csont integritásának megsértése, amelyben a törésvonal részben vagy teljesen az ízületi üregben helyezkedik el. Ezt a károsodást nemcsak a csontszövet részvétele jellemzi a kóros folyamatban, hanem az ízületi felületek koherenciájának megsértése, kontraktúrák kialakulása és a jövőben az inak mobilitásának zavara is.
A patológia előfordulhat a nagy vagy kis ízületek területén. Általábana végtagok nagy ízületeinek károsodása hosszú távon negatív következmények és szövődmények kialakulásához vezet.
Az ízületek a mozgásszervi rendszer részét képezik, amely mobilitást biztosít a végtagoknak. Csontok két végéből állnak, amelyek formájukban illeszkednek egymáshoz, amelyeket kapszula és szalagok kötnek össze, amelyek tartják őket. A csontok végeit porc borítja. Az ízület belsejében egy síkosító található, amely biztosítja a porcok csúszását és tápanyagokkal való ellátását. Mindezek a szerkezetek együtt alkotják az úgynevezett csuklópántot.
Ha intraartikuláris csonttörés következik be, a kóros folyamat a fenti struktúrák mindegyikét vagy majdnem mindegyikét érinti. Megsértette a csont és az ízület, a porc integritását. A vér belép az ízületi üregbe, hozzájárulva a hemarthrosis kialakulásához. A kapszula begyullad, a szalagokkal együtt, sérüléskor vagy csonttöredékek károsodása következtében felszakadhat. Az utóbbiak viszont el vannak tolva, és alakjukban nem esnek egybe egymással. Ha az ízületi végek alakját nem lehet helyreállítani, vagy ha nem állítják helyre őket megfelelően, a személy a jövőben mozgáskorlátozottságot, krónikus fájdalom szindrómát tapasztal.
A törések osztályozása
A nagy ízületek területén a törések a legfontosabbak:
- A sípcsont intraartikuláris törése nehezen kezelhető, mivel a combcsont fejének és nyakának vérellátása zavart szenved. A csontdarabok összeolvadása nehéz, különösen a szenilis korú embereknél. Általában nem nőnek együtt, hanem benőtt hegszövet.
- A könyökízület törését általában intraartikuláris sérülések kísérik, amelyek gyakran törésekkel-diszlokációkkal járnak. A kezelés nehézsége a csonttöredékek repozíciójának és visszatartásának súlyosságában rejlik.
- A sugár intraartikuláris törése akkor következik be, amikor a váll és a csukló megsérül. Ez a fajta törés könnyebben kezelhető, mivel lehetséges az elmozdult csontdarabok normál helyzetének helyreállítása. Ezért a végtag mozgása nem korlátozott a kezelés után.
- A térd- és bokaízület törését is nehéz kezelni. Ebben az esetben fontos az összes szegmens működőképességének teljes visszaállítása.
A patológia típusai
A traumatológiában is a következő típusú töréseket különböztetik meg:
- Stabil, keresztirányú törésvonal jellemzi.
- Instabil, amelyek hajlamosak másodlagos elmozdulásra a reteszelő mechanizmusok eltávolítása után. A felaprózott intraartikuláris törés is instabilnak számít.
- A nyílt töréseket a lágyrészek csonttöredékek éles végei által okozott károsodása okozza. Ebben az esetben a seb eltérő méretű lehet, fertőzés kerülhet bele, ami gennyedéshez és osteomyelitishez vezet.
- Zárt intraartikuláris törések, amelyek során a teljes csont, valamint az ízületek integritása nem sérül.
A betegség kialakulásának okai
Az ilyen típusú törések oka háztartási, ipari vagy sportsérülések, balesetek, magasból való esések, természeti katasztrófák. NÁL NÉLennek a károsodásnak a következményeként kismedencei csonttörések, TBI, hasi és mellkasi sérülések, valamint az urogenitális rendszer szerveinek sérülései is kísérhetik.
Időskorban a leggyakoribb az óvatlan esés következtében a condylus (tibia) ízületen belüli törése, valamint a vállcsontok sérülése a karra esés következtében. A gyerekek gyakran károsítják a csuklóízületet. Ez a tenyérre eséskor a kar könyökénél történő kiegyenesedés vagy hajlítás miatt következik be. Ebben az esetben gyakran megfigyelhető az ujj intraartikuláris törése. A sportolók gyakran megsérülnek térdízületeikben.
A törések tünetei és jelei
Egy ilyen törésnél, mint bármely másnál, a végtag fájdalma, duzzanata és működési zavarai vannak. Sérülés esetén ízületi deformáció lép fel, hemarthrosis alakul ki. Az ízületbe való bevérzést annak megnövekedett mérete és a benne felgyülemlett folyadék határozza meg. A tünetek súlyossága a sérülés helyétől, típusától és egyéb tényezőktől függ. Az ízületi károsodás egyik jele a vérrel kevert folyadékgyülem, amelyet szúrással nyernek. Ha a kapott anyagban zsírcseppek vannak, az intraartikuláris törést jelez.
Az egyes sérüléscsoportok tünetei eltérőek lehetnek, de minden törésnek vannak közös jelei: fájdalom és duzzanat a sérült területen.
Diagnosztikai intézkedések
A pontos diagnózis felállításához a traumatológiában kettőfő diagnosztikai módszer:
- Klinikai vizsgálat a beteg vizuális vizsgálata, a panaszok és a kórelőzmény vizsgálata formájában.
- A csont röntgenfelvétele több vetületben (arc és profil). Egyes ízületekhez félprofil lövés rendelhető.
A legtöbb esetben az intraartikuláris törést megkülönböztetik a traumás diszlokációtól. Egy tisztázó diagnosztikai technika a tomorentgenográfia, az artroszkópia, a tangenciális projekció.
Elsősegélynyújtás
Ha törésre gyanakszik, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez. Amikor az áldozatot a klinikára szállítják, rögzíteni kell a boka-, térd- és csípőízületeket egy hosszú sínnel, amely a hónaljtól a bokáig terjedő területet rögzíti. Az áldozat teljes immobilizálásához a Dieterichs sín használata javasolt. Gumiabroncs hiányában ajánlatos rögtönzött eszközöket használni. Ebben az esetben ragasztószalaggal rögzítheti a sérült végtagot a testhez.
Patológia kezelése
Intraartikuláris törés esetén az áldozat a traumatológiai osztályon kerül kórházba. A kezelés célja a csonttöredékek anatómiai helyzetének minél pontosabb helyreállítása.
A térdízület sérülése esetén először szúrást kell végezni. A gipszet általában nem elmozduló törésekre használják. Ellenkező esetben csontváz vontatást alkalmaznak, vagy műtétet hajtanak végre.
A sebészeti beavatkozást leggyakrabban az ilyen sérülések kezelésére alkalmazzák, ha lehetővé teszirövid időn belül újraindítja a páciens motoros tevékenységét, és csökkenti a kontraktúrák kialakulásának kockázatát. Minden esetben az orvos választja ki a terápia egyik vagy másik módszerét. A műtét során a sebész a csontdarabokat a lehető legpontosabban összeilleszti és csavarokkal vagy csapokkal rögzíti, ez lehetővé teszi az ízületek normál működésének elérését.
Egyes esetekben ízületi műtétre van szükség, melynek eredményeként az érintett ízületet mesterséges protézisre cserélik. Ezt az eljárást olyan összetett törések esetén alkalmazzák, amikor az oszteoszintézis nem lehetséges, például kiterjedt sérülések vagy nagyszámú csonttöredék jelenléte esetén.
Rehab
A rehabilitációs időszakban az orvos fizikoterápiát és mozgásterápiát, valamint masszázst ír elő. Ebben az esetben a masszázst egyénileg írják elő, mivel néha ez az eljárás felesleges kallusz kialakulását okozhatja. Ez a technika lehetővé teszi a vérkeringés helyreállítását az edényekben, és javítja a szenvedett szövetek trofizmusát. A gyógyulási időszak fontos pontja az ízületek funkcióinak teljes újrakezdése. Az orvos minden páciens számára kiválaszt egy terápiás gyakorlatsort.
Előrejelzés és megelőzés
Stabil törések esetén a prognózis kedvező lesz. Súlyos esetekben a patológia a beteg fogyatékosságához vezethet. A törések kezelésében a legfontosabb a megfelelő technika kiválasztása, amely lehetővé teszi a maximumotrövid idő az ízületek működőképességének helyreállításához.
A patológia megelőzésének a provokáló tényezők kiküszöbölésére kell irányulnia. Mivel az idősek veszélyben vannak, még a házimunka során is óvatosnak kell lenniük.
Az intraartikuláris törés a sérülések egyik fajtája, amely ma meglehetősen gyakori. Az ilyen sérülés bármely életkorban előfordulhat, vészhelyzet, amely időben történő orvosi beavatkozást és hosszú rehabilitációt igényel. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a lehető leghamarabb orvosi intézményhez kell fordulni.
