Miután egy személy csonttörést szenved, leggyakrabban az alsó vagy a felső végtagokban, előfordulhat, hogy a fúzió nem megfelelő. Ebben az esetben a csont megváltoztatja a megfelelő anatómiai helyzetét. A törés helytelen összenőttségének oka gyakran a töredékek gipszben való elégtelen rögzítése. De nem ez az egyetlen ok.
Hogyan gyógyul a csont
A test bármely részén lévő törés helytelenül gyógyulhat. Ez gyakrabban fordul elő az állkapocs, a kéz és az ujjak törésével. A rosszul gyógyuló lábtörés sokkal kevésbé gyakori.
Rögtön a baleset után az emberi test elkezdi helyreállítani a károkat. Ez a folyamat két szakaszból áll. Az első szakaszban a sérülés során elh alt szövetek felszívódása következik be, a második szakaszban pedig maga a csont áll helyre.
Ahhoz, hogy a csont összenőjön, szükségespontos idő. Az első héten egy speciális szövet képződik, amelyet granulációs szövetnek neveznek. Ez a szövet vonzza magához az ásványi anyagokat, ami a felesleges fibrinszálak elvesztéséhez vezet. Később megjelennek a kollagénrostok, amelyeknek köszönhetően a csont olyan formában alakul ki, amilyennek lennie kell. Napról napra egyre több ásványi só halmozódik fel a törés helyén, ami segíti az új csontszövet képződését.
Ha három hét múlva röntgenfelvételt készít, akkor bőrkeményedést láthat a fúzió helyén. Az a tény, hogy a törés helytelenül nő össze, ebben a szakaszban röntgenfelvétellel kimutatható. Hogy mihez kezdjünk egy nem megfelelően gyógyuló törés esetén, azt minden esetben másképp döntjük el.
A törések nem megfelelő gyógyulásának okai
A törések kétféleek lehetnek – zárt és nyitott. A zárva nem olyan veszélyes, mint a nyitott állapotban. Gyorsan összenő, és a törés helytelen összenőttségének oka csak a helytelen kezelés lehet. Rossz, ha a törés nyílt, van olyan eset, amikor osteomyelitis alakul ki. Vagy a seb megfertőződik.
Mi történt, amikor eltört a kar? Miért történt ez? Az okok a következők lehetnek:
- Hibákat követtek el a kezelés során.
- A gipszben a csontok elmozdultak.
- A csontot rögzítő zsanérok nincsenek felszerelve.
- A műtéti beavatkozás során a rögzítőket nem a morfológiának megfelelően helyezték el.
Leggyakrabban a törés begyógyulthibás, a kezelési időszak alatt elkövetett hibák miatt következik be. Ha valami zavarja a személyt azon a területen, ahol a sérülés történt, és azt gyanítja, hogy a csontok nem megfelelően olvadtak össze, forduljon traumatológushoz, hogy megerősítse vagy cáfolja ezt a tényt.
A leggyakoribb probléma a kéz sugarának nem megfelelően gyógyult törése. Ezért egy ilyen sérülés esetén a csontpótlás során különösen óvatosnak kell lenni, hogy később ne legyen probléma.
Ha előfordult, hogy a sugártörés nem nőtt össze megfelelően, akkor ezt a patológiát ugyanúgy kezelik, mint a más helyeken előforduló töréseket.
Sebészeti kezelések
Ha kóros csontfúzió lép fel, általában műtéttel kezelik. Háromféle ortopédiai műtét létezik:
- korrekciós osteotómia,
- oszteoszintézis,
- marginális csontreszekció.
Korrektív osteotómia
Ez a művelet általános érzéstelenítésben történik. Végső célja a csontdeformitás megszüntetése. Ennek eléréséhez újra el kell törni a hibásan összenőtt csontot. Sebészeti műszerekkel törik, rádióhullámokkal vagy lézerrel feldarabolják.
A csonttöredékeket ismét a megfelelő helyzetben rögzítik egymáshoz, és speciális csavarok, küllők, lemezek és egyebek segítségével rögzítik. Egy ilyen művelet során a vontatás elve alkalmazható. A tűről egy terhelést függesztenek fel, ami a csontban van, ami húzza a csontot, és az felveszi a pozíciótnormál illesztéshez szükséges.
Az oszteotómia típusai
Az oszteotómia a vezetés típusától függően lehet nyitott és zárt. A nyílt beavatkozás során 10-12 centiméteres bőrmetszés történik, amely megnyitja a csontot. A sebész ezután elválasztja a csontot a periosteumtól, és feldarabolja. Néha ez speciálisan fúrt lyukakon keresztül történik.
Ennek a műtétnek a zárt módszerével a bőrrészek csak 2-3 centiméterrel vágódnak el a sérülés helyén. Ezt követően a sebész a csontot csak ¾-et vágja sebészeti műszerrel, a többit eltörik. Egy ilyen beavatkozás során a nagy erek és az idegek néha súlyosan megsérülnek, ezért még mindig gyakrabban végeznek nyílt típusú oszteotómiát.
A korrekciós osteotómiát leggyakrabban az alsó vagy felső végtagok rosszindulatú csonttörésének korrigálására használják. Ennek a műtétnek köszönhetően a páciens lábai mozognak, a karok pedig minden benne rejlő mozgást végrehajtanak.
Az osteotómia ellenjavallatai
Ez a fajta műtét tilos, ha a beteg a következő betegségekben szenved:
- A vese, a máj és más belső szervek súlyos betegségei.
- A szív és az erek patológiái.
- Ha a műtét idején a betegnek krónikus betegsége akut vagy súlyosbodott.
- A szervek vagy szövetek gennyes fertőzése.
Műtét utáni szövődmények
Mint minden más sebészeti beavatkozásnál, az osteotómia után szövődmények léphetnek fel, nevezetesen:
- Fertőzés bejutása a sebbe, ami gennyedést okozhat.
- Egy hamis ízület megjelenése.
- A törések gyógyulásának lassulása.
- Csontdarabok elmozdulása.
Műtét oszteoszintézis
Ez egy nagyon népszerű kezelés a nem megfelelően gyógyuló törések kezelésére. Ennek a műveletnek az a lényege, hogy a törött csont töredékeit különféle rögzítők segítségével rögzítik egymáshoz. Lehetnek speciális csavarok, csavarok, kötőtűk stb. formájában. A rögzítők erős, nem oxidáló anyagból készülnek, lehet csontszövet, speciális műanyag, rozsdamentes acél, titán és egyéb anyagok.
Az implantátumokat hosszú ideig használják, ami lehetővé teszi, hogy a csont a törés helyén teljesen helyreálljon.
Az oszteoszintézis kétféle lehet:
- Külső, transzosseusnak is nevezik. Egy ilyen művelet során a csontdarabok összekapcsolódnak. Kint mindent megjavítanak az Ilizarov-készülékkel vagy más hasonló eszközökkel.
- Belső (meríthető). Ez a módszer abban különbözik az előzőtől, hogy az implantátumok a csontokat a testen belül rögzítik, nem kívül. E művelet után gyakran további rögzítést végeznek gipszkötéssel.
Az oszteoszintézist általában olyan esetekben alkalmazzák, amikor a lábak (comb, alsó lábszár) és a karok (váll, alkar) hosszú csőcsontjait össze kell kötni, valamint az ízületek és a kis csontok törése esetén. kéz és láb.
Az oszteoszintézis során végzett rögzítés mozdulatlanná teszi a törött csontokat, így azok együtt nőnekhelyes.
Ellenjavallatok ehhez a művelethez
Az olyan sebészeti beavatkozásnak, mint az osteosynthesis, számos pozitív szempont ellenére is vannak ellenjavallatai. Például:
- A beteg állapota súlyos.
- A seb fertőzött vagy szennyezett.
- Nagy sérülési terület, ha a törés nyitva van.
- A betegnek görcsökkel járó betegsége van.
- Oszteoporózisban szenved, amelyben a csontok nagyon törékennyé válnak.
Lehetséges szövődmények
A csont rögzítéséhez a sebésznek a csont nagy részét szabaddá kell tennie. Ugyanakkor elveszíti az őt körülvevő szöveteket, amelyekben az erek találhatók, és ez vérellátásának megsértéséhez vezet.
A műtét során a közeli szövetek és csontok megsérülnek. Ezenkívül a csavarokhoz és csavarokhoz szükséges nagyszámú furat gyengíti a csontot.
Ha nem tartják be az antiszeptikus óvintézkedéseket, fertőzés kerülhet a sebbe.
Részleges csontreszekció
E művelet során a csont sérült területét eltávolítják. A reszekció elvégezhető külön műtétként, vagy egy másik műtéti beavatkozásnak csak egy bizonyos szakasza.
A részleges reszekció kétféle lehet:
- Subperiosteal. Ezzel a módszerrel a sebész szikével két helyen vágja el a csonthártyát - a sérülés felett és alatt. És ezt be kell tenniahol egészséges és sérült szövetek találkoznak. Ezt követően a csonthártyát leválasztjuk a csontról, és felülről és alulról lefűrészeljük.
- Extraperiosteális. A műtétet az előzőhöz hasonlóan végezzük, csak annyi a különbség, hogy a csonthártya az érintett terület felé hámlik, nem az egészséges felé.
A reszekciót általános vagy vezetéses érzéstelenítésben végzik.
