Jelenleg gyorsan növekszik a rák előfordulása. Mindenekelőtt ez a gyomor-bél traktus daganataira vonatkozik. Ezért fontos tudni, hogy mely vizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában. Végül is a rák nem halálos ítélet. A terápia időben történő kijelölésével stabil remisszió érhető el.
A daganatok diagnosztizálásának egyik hatékony módszere a gyomor-bélrendszeri daganatmarkerek elemzése.
A felmérés lényege
A gyomor-bélrendszeri daganatmarkerek lipidekből, szénhidrátokból és fehérjékből álló nagy molekulák. Közvetlenül a rákos degeneráción átesett szervek és a test egészséges szövetei is szintetizálhatják. A második esetben ezeknek az anyagoknak a termelése válasz a rák agressziójára.
A legtöbb onkomarker a szervspecifikus csoportba tartozik. Vagyis egy adott anyag kimutatása a vérben azt jelziadott szerv sérülése.
De igazságos lenne azt mondani, hogy a tumormarkerek számának növekedése nem feltétlenül jelzi a rákos folyamat kialakulását. Ezért nagyon fontos az ismételt vizsgálatok elvégzése és a mutatók időbeli változásának nyomon követése.
Vizsgálati javallatok
A gyomor-bél traktus onkomarkereinek elemzésének hozzárendelése mindenkihez nem helyes. Végül is, mint már említettük, egészséges emberekben a szint növelhető. Az ésszerű okok nélküli vizsgálat helytelen diagnózishoz vezethet, ami alááshatja az ember pszichológiai egészségét.
Ennek következtében, mielőtt megválaszolnánk azt a kérdést, hogy a gyomor-bél traktus betegségei esetén milyen tumormarkereket kell venni, el kell magyarázni ennek a vizsgálati módszernek az indikációit:
- rákmegelőző kóros folyamatok a belekben, a gyomorban, a hasnyálmirigyben és a májban;
- az orvosnak komoly gyomor-bélrendszeri rák gyanúja van;
- műtét után annak ellenőrzésére, hogy a daganatszövetet teljesen eltávolították-e;
- tumorellenes kemoterápia során annak hatékonyságának értékelése céljából;
- rákáttét vagy kiújulás diagnosztizálására a tünetek kialakulása előtt;
- a daganatos folyamat további fejlődésének előrejelzésére.
Így a gyomor-bélrendszeri daganatmarkerek kijelölése rákban diagnosztikai és prognosztikai célból egyaránt szükséges.
Az elemzés előkészítése és lebonyolítása
Merta tumormarkerek szintjének meghatározását a vérben végzik, akkor ennek az elemzésnek az előkészítése gyakorlatilag nem különbözik a többi vérvizsgálattól. Annak érdekében, hogy az elemzés a legnagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezzen, be kell tartania a következő szabályokat:
- a véradás reggel, étkezés előtt történik;
- megtagadja az étkezést legalább 8 órával a vizsgálat előtt;
- legalább egy nappal az elemzés előtt ne egyen nehéz ételeket: zsíros, sült, füstölt;
- közvetlenül az analízis előtt szabad közönséges, szénsavmentes vizet inni.
Vénás vért vesznek a daganatok diagnosztizálására. Ehhez az ápolónő az injekció beadásának helyét antiszeptikummal ellátott pamut törlővel előkezeli. Ezután elővesz egy steril, eldobható fecskendőt, és óvatosan vért vesz a vénából. A vérpalackra felragasztják a páciens adatait tartalmazó címkét, és a vért elküldik a laboratóriumba a tumormarkerek további megszámlálására.
Az eredményt már másnap megkapja a páciens. Ebben az esetben a normát az adott laboratórium adatai szerint jelzik, és mellette a beteg vérében található anyag mennyiségét.
Az eredmény végső értelmezését és a diagnózist a kezelőorvos állítja fel. Az ablakmarkerek elemzési adatait, a műszeres vizsgálati módszerek eredményeit és a betegség klinikai megnyilvánulásait komplexen értékeli. Csak a diagnózis ilyen megközelítésével lehet helyes diagnózist felállítani.
Az emésztőrendszeri daganatmarkerek típusai
Milyen gyomor-bélrendszeri onkomarkereket szedjünk a fentiek jelenlétébenbizonyság? Ezek közül a következő típusok rendelkeznek a legnagyobb diagnosztikai értékkel:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG – humán koriongonadotropin;
- AFP – alfa-fetoprotein;
- CEA – rák embrionális antigén.
A koriongonadotropin és az alfa-fetoprotein olyan anyagok, amelyek normális esetben jelen lehetnek az emberben. Ezek a terhesség jelei. Kis mennyiségek elfogadhatók nem terhes nőknél és férfiaknál. De magas számuk és gyors növekedésük a daganatos folyamat kialakulását jelzi.
CA 242 és CA 19-9
Arra a kérdésre válaszolva, hogy mely gyomor-bélrendszeri daganatmarkerek a leginformatívabbak a diagnózis felállításához, érdemes megjegyezni a CA 242 és CA 19-9. Általában ezt a két anyagot összetett módon határozzák meg.
A CA 242 koncentrációja megnő a vérben a hasnyálmirigy és a belek rosszindulatú daganataiban. Különösen jellemző a végbél daganatánál történő kimutatása. De a daganatmarker szintje emelkedhet a gyomor és a belek gyulladásos folyamataival, valamint a jóindulatú daganatok növekedésével is. Ezért a rákdiagnózis felállításakor ezt az onkológiai markert nem elkülönítve, hanem a CA 19-9-el együtt határozzák meg.
A CA 19-9 termelése a légzőrendszer és a gyomor-bél traktus hámsejtjeiben megy végbe. Vérszintje megemelkedik a végbél-, gyomor- és epehólyagrák esetén. Mennyiségének enyhe növekedése más, nem onkológiai folyamatokkal is lehetséges:
- májcirrózis;
- epehólyag-gyulladás;
- hepatitis;
- epekőbetegség;
- hasnyálmirigy-gyulladás.
A rák kialakulását a gyomor-bélrendszeri daganatmarkerek szintjének éles és jelentős emelkedése, valamint dinamikájának fokozatos növekedése bizonyítja.
CA 125, CA 72-4 és CA 15-3
A CA 125-öt az emésztőcsatorna és a légutak hámja szintetizálja a magzatban, felnőtteknél pedig csak a légzőrendszerben. Éles növekedése leginkább a hasnyálmirigyrákra jellemző. A máj, a distalis vastagbél és a gyomor rosszindulatú daganataiban is meghatározzák. Enyhe növekedése figyelhető meg terhesség, súlyos májbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás és a méh belső rétege esetén.
A gyomor-bél traktus CA 72-4 onkomarkere szintjének meghatározása a hasnyálmirigy és a bélcső karcinóma diagnosztizálásában történik. A tápcsatorna hámsejtjei termelik. A rosszindulatú folyamat kialakulását a CA 72-4 növekedése jelzi a CA 19-9, CA 125 és CEA mellett. A CA 72-4 izolált növekedése lehetséges ezekben a nem rákos állapotokban:
- jóindulatú emlődaganat;
- jóindulatú petefészekdaganatok;
- a tüdő és a máj jóindulatú daganatai;
- terhesség alatt.
A CA 15-3 rákmarker specifikusnak tekinthető az emlőrák diagnosztizálására. De növekedése a gasztrointesztinális traktus egyéb onkomarkereivel együtt gyomorrák, ill.belek. A CA 15-3 koncentrációjának minimális növekedése lehetséges terhesség, reuma, HIV-fertőzés, károsodott máj- és vesefunkció esetén.
hCG, AFP és CEA
A koriongonadotropin egy olyan hormon, amelyet az agy egy kis képződménye, az agyalapi mirigy termel. Ennek a hormonnak a jelenléte szükséges a terhesség normális lefolyásához. Ennek az anyagnak a meredek növekedése a férfiak vagy a nem terhes nők vérében máj-, gyomor- vagy bélrák esetén. Egyes nőknél a szint meredeken emelkedik a menopauza idején.
Az alfa-fetoprotein egy olyan anyag, amelyet a magzatban a tojássárgája, felnőtteknél és gyermekeknél pedig a májsejtek termelnek. Az alfa-vetoprotein mennyiségének növekedése a vérben, valamint az egyéb gasztrointesztinális tumormarkerek megnövekedett koncentrációja hasnyálmirigyrákra vagy májkarcinómára utal.
Rák embrionális antigén
A rák-embrionális antigén szintézise teljesen hiányzik a gyermek születése után. Maradékai a gyomor és a belek, a légutak hámsejtjeiben találhatók. Koncentrációja nő a gyomor és a végbél rosszindulatú daganataival.
Enyhe szintemelkedése lehetséges a kötőszövet autoimmun betegségei (reuma, szisztémás lupus erythematosus), ciszták jelenléte a petefészekben és emlőmirigyekben, a légzőrendszer fertőző elváltozásai esetén. Szintje kissé emelkedett a dohányosoknál is.
Elemzés átírása
Normaa vérben lévő onkológiai markerek eltérőek lehetnek attól függően, hogy melyik laboratóriumban végezték az elemzést. Például egyes laboratóriumokban a gyomor-bél traktus CA 242 oncomarkerének normája legfeljebb 30 NE / ml, másokban - akár 20 NE / ml. Az átlagos normál értékeket az alábbi táblázat mutatja:
| CA 242 | akár 20 NE/ml |
| SA 19-9 | 40 NE/ml |
| CA 125 | 7 NE/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 NE/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 NE/ml |
| hcg | akár 10 NE/ml |
| AFP | 5 – 10 NE/ml |
| READ | 8 ng/ml |
Kezelési módszerek
Ha a vizsgálat során a gyomor-bélrendszeri daganatmarkerek emelkedett szintjét észlelik a vérben, az orvos további műszeres vizsgálatokat ír elő: ultrahang, CT, szcintigráfia. A végső diagnózis felállítása után az onkológus meghatározza a kezelés taktikáját. A gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatainak kezelése a folyamat elterjedtségétől és elhanyagoltságától, a daganat specifikus lokalizációjától és típusától függ.
Az emésztőrendszeri rák kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:
- sebészeti kezelés - a bél vagy gyomor érintett részének reszekciója, a szerv teljes eltávolítása, májátültetés;
- kemoterápia;
- sugárterápia;
- hormonterápia;
- célzott terápia.
A rák utolsó stádiumában palliatív ellátást alkalmaznak. Nem képes teljesen meggyógyítani a beteget, deenyhíti a tüneteket és javítja az életminőséget.
