A modern egészségügyi rendszerben minden betegséget bizonyos tünetek, a lefolyás súlyossága és egyéb jelek szerint csoportosítanak. Ez alól az alsó végtagok patológiái sem kivételek. Cikkünkben megvizsgáljuk, hogy a vénás betegségeknek milyen osztályozása létezik.
Miért titkosítani a diagnózist?
Sok hétköznapi ember érthetetlennek tartja, hogy miért kell egyáltalán bevezetni az osztályozást? Az orvosi feljegyzéseiket nézve a betegek szilárd kódokat látnak ott. Legyen szó korábban, az orvosok feketén-fehéren felírták pácienseik összes fő- és kísérődiagnózisát, amelyek bármikor könnyen olvashatóak voltak. Szóval, miért vezetett be a modern egészségügy kódolt címkéket a különféle patológiákra?
- A betegségek titkosított neveit csak szakorvos tudja elolvasni, ami nagyon fontos a bizalmas információk megőrzéséhez.
- A számítástechnika megjelenésével az információk nagy része a rendszerezés és ezen felül az elemzés megkönnyítése érdekében alfanumerikus kódok formájában kerül be a programokba.
- Nemzetköziaz egységesítés a betegségkódok szabványosításával együtt lehetővé teszi a diagnózis megfejtését, még akkor is, ha azt egy másik országban állították fel.
A betegségek osztályozása lehet nemzetközi vagy egy adott ország egészségügyi ellátórendszerén belül elfogadott.
Az ICD-10 orvosi dokumentum használata
Az orvosok által világszerte használt fő dokumentum az úgynevezett BNO-10, amely a különböző betegségek osztályozási rendszerének legújabb átdolgozott és frissített változata. A 10-es szám arra utal, hogy az Egészségügyi Világszervezet már tízszer átdolgozta és finomította a verziót.
E dokumentum szerint a vénák betegségei a kilencedik osztályba tartoznak a „keringési rendszer patológiái” címmel. Ez a lista tartalmazza a legszélesebb listát a különféle szövődményekkel járó és anélküli diagnózisokról, amelyek a varikózus vénák megjelenésekor diagnosztizálhatók. Például az alsó végtagok varikózisos betegségei a 183-as szám alatt találhatók:
- A 183.9-es kód azokra a varikózisokra vonatkozik, amelyek szövődmények nélkül, trofikus fekélyek vagy gyulladások formájában megszűnnek.
- A 183.1-es kód a lábak varikózus patológiájára utal, gyulladásos folyamat kialakulásával.
- A 183.2 megjelölés visszeres betegségre utal, amely nekrotikus trofikus fekélyekkel és gyulladásos folyamatokkal jár.
- A 183.0 kód a varikózisos betegségről számol be, amelyet trofikus fekélyek kísérnek.
Szóvalaz ICD-10 osztályozás szerinti diagnózis nagyban megkönnyíti az alsó végtagok vénáinak betegségére vonatkozó tisztázó információk meghatározását. Ennek részeként a súlyosabb szövődményeket más kódok alatt titkosítják:
- A 180.0-s besorolási kód phlebitis és ezenkívül thrombophlebitis formájában jelentkező szövődményekről számol be, amelyek bizonyos területeken lokalizálódnak.
- A 181-es kód embólia és vérerek trombózisának kialakulását jelzi egy betegnél.
- A 184.0 különféle típusú aranyér jelenlétére utal, komplikációkkal és trombózissal.
- A 186.2-es kód a kismedence és a perineum visszérét jelenti.
Thrombophlebitis
Mi lehet a láb vénás betegsége? A varikózus szövődmények jelentős részét mindenféle mélyvénás elváltozás, különösen a thrombophlebitis jelenti. Ezt a szakaszt általában gyulladásos folyamatok kísérik a vénás falakban, aminek következtében az edények lumenében elzáródások képződnek. Természetesen ez nagymértékben rontja a véráramlást. Ebben a tekintetben a thrombophlebitis egy olyan állapot, amely a vérrögök kiszakadásával fenyeget, ami a létfontosságú erek elzáródásához vezethet.
A thrombophlebitis diagnosztizálásához titkosítót használnak, amely lehetővé teszi a folyamatban lévő folyamatok árnyalatainak tisztázását, például a lokalizációs területet, a flotáció jelenlétét és az áramlás súlyosságát. Így a thrombophlebitis osztályozása a következő kritériumok szerint történik:
- A kóros folyamat típusa, például: akut (legfeljebb egy hónapig), szubakut forma(3 hónapig), krónikus. A krónikus thrombophlebitist a vénás betegség első tüneteinek megjelenésétől számított három hónap elteltével diagnosztizálják.
- A kóros folyamat eredetének típusa, például a varikózis a terhességgel, szüléssel, hormonális elégtelenséggel, allergiával vagy fertőzéssel kapcsolatos szövődmények hátterében.
- A krónikus vénás betegség lokalizálása – olyan folyamat, amely megragadja a lábak és a medence felszíni vagy mélyvénáit.
- Az áramlás természete. E kritérium szerint a betegség lefolyása lehet nem gennyes vagy gennyes.
Az összes felsorolt besorolási típus az ICD-10 dokumentumban 100-tól 199-ig terjedő számkódokkal szerepel. Ezek az értékek a "keringési rendszer patológiái" általános elnevezésű kategóriában szerepelnek. Az ábécé és numerikus titkosítás alapján az egészségügyi rendszerben más betegségek osztályozásokat is létrehoztak.
Űrlapok szerinti osztályozás
A nemzetközi osztályozáson kívül léteznek speciálisak is, amelyeket különböző országok orvosai fejlesztettek ki és alkalmaznak. Például Oroszországban a vénás betegségek saját, pontosító osztályozását közvetlenül formájuk szerint hozták létre. Ez a módszer a vénákkal kapcsolatos patológiák kialakulásának következő szakaszait tartalmazza:
- Szegmentális visszér kialakulása reflux nélkül.
- Szegmentális varikózus érbetegség kialakulása kóros folyadékkibocsátással, amely a felszín mentén jelentkezik, és emellett kommunikatívvénák.
- Kifejezett visszeres betegség megjelenése, kóros folyadékkibocsátással, amely mélyvénákon keresztül történik.
A bemutatott besorolás lehetővé teszi a patológia kialakulásának pontos meghatározását, emellett jellemzőt adnak az alsó végtagok vénái és az erek betegségeire, valamint a véráramlás kóros rendellenességeire.
A vénás elégtelenség fokai
Ugyanaz a besorolás szerint a krónikus vénás elégtelenségnek négy következő fokozata van:
- A nulla fok a krónikus vénás elégtelenség hiányát jelzi.
- A második fokozat a lábak elnehezülését jelzi, ami duzzanattá alakul.
- Az alsó végtagok vénáinak betegségének harmadik fokozata tartós és tartós ödémát, az érfalak szklerózisát, valamint a bőr hiperpigmentációját és dermatitiszt jelzi.
- A negyedik fokozat trofikus szöveti elváltozások és fekélyek megjelenését jelenti.
Szokásos a terápia során bizonyos szövődményeket hozzáadni a diagnózishoz. Például szövődmények különböző vénák vérzése, vérrögök megjelenése, nyirokcsomók gyulladása, bakteriális fertőzések, nekrózis, trofikus változások a szomszédos szövetekben, ekcéma és így tovább.
Saveljev szerinti besorolás
A hazai orvosok körében ma már kellően keresett a Saveliev osztályozási rendszer, amely a végtagok véráramlási zavarának mértékét jellemzi:
- A kompenzáció szakasza, amelyet a betegség tüneteinek szinte teljes hiánya jellemez, kivéve a vénás sérülések területén jelentkező kellemetlen érzéseket.
- A szubkompenzáció szakasza, amely az az idő, amely alatt a betegség tünetei felerősödnek, vizuálisan retikuláris mintázat formájában, tünetileg pedig ödéma formájában, bizsergés, viszketés, nehézség, görcsök formájában és a végtagok varikózus patológiájának egyéb jelenségei. Ugyanakkor a szövetekben a pangás jelentősen felerősödik, és a normális vérkeringés megzavarodik.
- A dekompenzáció stádiumát a véráramlás súlyos megsértése jellemzi, amelyet a szomszédos szövetek hiperpigmentációja és gyulladása kísér. A tünetek ekkor felerősödhetnek és rendszeres fájdalommá alakulhatnak. Nem kizárt a nekrotikus szöveti elváltozások és trofikus fekélyek megjelenése.
Anatómiai lokalizáció
Van egy osztályozási rendszer az érintett végtagvénák anatómiai elhelyezkedése szerint, ami rendkívül fontos a helyes diagnózis felállításában:
- A nagy véna saphena varikózisának folyamata.
- A kis véna saphena varikózisának folyamata.
- A nagy és kis saphena vénák varikózisának folyamata.
- Az oldalsó vénák varikózisának folyamata.
CEAP-tanfolyamok
A vénás betegségeknek létezik egy nemzetközi osztályozása, amely a patológia tünetein és jelein alapul. CEAR-nek hívják, ahol:
- "C" jelentésea betegség klinikai képe.
- "E" a betegség etiológiájáról számol be.
- Az "A" az érintett vénák helyzetének anatómiájára vonatkozó információkat hordoz.
- "P" a varikózus vénák kialakulásának mechanizmusait jelöli.
A klinikusok leggyakrabban a „C” szakaszt használják, amely viszont nullától hatosig van osztva. Így a lábvénás betegség klinikai képének minden szakaszának megvan a maga osztálya:
- A nulla osztály a végtagok visszéreinek nyilvánvaló megnyilvánulásainak hiányára vonatkozó információkat tartalmaz. Ugyanakkor a betegek panaszkodhatnak a lábak nehézségére és fáradtságára.
- Az első osztály azt jelenti, hogy észreveheti a retikuláris mintázat megjelenését (csillagok, hálók). Ugyanakkor a betegek éjszakai görcsöktől szenvednek.
- A második osztály a vénák és erek nyilvánvaló tágulatainak megjelenését jelzi, amelyek a szemmel egyértelműen megkülönböztethetők.
- A harmadik osztály arról számol be, hogy a betegek a végtagok duzzadtságától, a szövetek eltömődésétől és a varikózis egyéb tüneteitől szenvednek, amelyek pihenés után sem tűnnek el.
- A negyedik osztály a kifejezett visszéreket és vénákat, valamint a szomszédos bőr hiperpigmentációját és gyulladását jelzi.
- Az ötödik fokozatot a fekélyes elváltozások, ezen felül a thrombophlebitis és a nekrotikus elváltozások előfordulása jellemzi.
- A hatodik osztályt nem gyógyuló nekrózis kialakulása kíséri. Ezenkívül a betegek mély trofikus fekélyeket tapasztalhatnak.
KeresztülAz „E” és „A” szakaszok osztályozása lehetővé teszi a diagnózis felállítását a mély és felületes vénák károsodásának hátterében, valamint a betegség etiológiájának tisztázását. A "P" szakasz pedig lehetővé teszi a különböző refluxok jelenlétének tisztázását a vénás ágy érintett területein.
Rokkantsági skála
A visszerek diagnózisának részeként fontos figyelembe venni a fekélyes elváltozások számát, méretét és időtartamát, amely alatt a patológia fennáll. A relapszusok jelenlétét és teljes számát is figyelembe veszik. Többek között tisztázni kell a visszérbetegségben szenvedő betegek munkaképességére vonatkozó információkat, ami a csökkent munkaképesség skálán történik:
- A „nulla” a végtagok vénáinak betegségének tünetmentes lefolyását jelzi, amely nem igényli a munkaképesség korlátozását.
- Az „Egy” a betegség olyan tüneteit sugallja, amelyek nem igényelnek fogyatékosságot.
- A „Deuce” a betegség olyan tüneteiről számol be, amelyek nem teszik lehetővé a beteg számára, hogy nyolc óránál többet dolgozzon, miközben a korrekciós terápia kötelező.
- "Három" teljes rokkantságot jelez.
Tehát az osztályozásnak köszönhetően egy adott időpontban meg lehet határozni a betegség állapotát, különösen olyan esetekben, amikor az előrehalad, vagy éppen ellenkezőleg, semmilyen módon nem nyilvánul meg. A meglévő osztályozási rendszer lehetővé teszi egy adott beteg diagnózisának pontosabb megfogalmazását, meghatározva a különféle szövődmények jelenlétét stb.
A bemutatott CEAP rendszer kellő részletességgel jellemzi a vénás betegségeket, de számos pontban különbözik, ami viszont a végső titkosításban is megjelenik. Így a vénákkal kapcsolatos problémák bármilyen osztályozása mindenekelőtt a releváns betegségek listája, amely lehetővé teszi nemcsak a meghatározását, hanem a diagnózis felállítását is.
Vénás betegségek kezelése
Ezen patológiák terápiája a fejlettség mértékétől függően eltérő.
A szkleroterápiát kis csomópontok vagy nyúlványok eltávolítására használják.
Hagyományos kezelésként a betegeknek ajánlott speciális, nagy rugalmasságú harisnya, valamint speciális gyakorlatok magasra emelt lábakkal. Hatékony lesz a visszerek és a krónikus vénabetegségek esetén is.
A műtét akkor javasolt, ha a korábbi módszereknek nincs megfelelő hatása, a betegség lefolyása során különféle szövődmények lépnek fel (fekélyek vagy súlyos vérzés).
Gyógyszerekre is szükség lehet, különösen, ha a betegség előrehaladott formájáról vagy szövődmények kialakulásáról van szó.
A kockázatok minimalizálása érdekében időt kell szánnia lábaira és egészségére. Rendszeresen melegítse be a lábát, készítsen alkoholos borogatást, használjon gyógynövényes főzeteket, és végezzen speciális fizikai gyakorlatokat.
