A binokuláris (sztereoszkópikus) látás lehetővé teszi, hogy a környező tárgyakat térfogatban lássuk. Ennek a funkciónak köszönhetően az ember képes helyesen megbecsülni az objektumok közötti távolságot. A szem és a központi idegrendszer különböző patológiáinál binokuláris látászavarok léphetnek fel. Hogyan nyilvánulnak meg az ilyen betegségek? És a binokuláris rendellenességek gyógyíthatók? Ezekre a kérdésekre válaszolunk a cikkben.
Általános jellemzők
Mi az a binokuláris látás? Normális esetben az ember minden környező tárgyat és tárgyat két szemmel észlel. De ugyanakkor nem két vizuális képet lát, hanem egyet. A két látószervből az agyba jutó információ egyetlen háromdimenziós (sztereoszkópikus) képpé egyesül. A szemészek ezt az emberi szem binokuláris látás képességének nevezik.
Először is, minden szem külön-külön felismeri a környező világ tárgyaitretina fotoreceptorok (kúpok és rudak). A jelek ezután az agy vizuális központjába kerülnek, ahol feldolgozzák őket. Az egyik és a másik szem retinájából kapott információ egyetlen képpé olvad össze. Az orvosok ezt a két vizuális kép összekapcsolásának folyamatát fúziónak nevezik.
A binokuláris látás normál működéséhez a következő feltételek szükségesek:
- A látásélesség minden szemnél legalább 0,3 dioptria;
- a vizuális analizátor összeolvadási képessége;
- a szemgolyó izom- és szalagrendszerének összehangolt munkája;
- nincs a vizuális tengely eltérése a tekintetrögzítési ponttól;
- nincs retina patológia.
E feltételek bármelyikének megsértése binokuláris látászavarokhoz vezet. Ilyen patológiákkal a környező világ érzékelése monokulárissá válik. A két látószerv összehangolt munkája megszakad. Az ember minden tárgyat felváltva észlel: először az egyik szemével, majd a másik szemével. Az ilyen beteg helyesen érzékeli a tárgyak alakját és méretét, de nagyon nehéz meghatározni a helyüket a térben. Nagy nehézségekbe ütközik az objektumok közötti távolság becslése.
Etiológia
Vegye figyelembe a binokuláris látásromlás leggyakoribb okait. A szem és a központi idegrendszer alábbi patológiái vezethetnek ilyen rendellenességhez:
- retina betegségei és sérülései;
- hályog;
- szaruhártya égési sérülései;
- a szemizmok szerkezetének hibái;
- a szervezet mérgezése különféle mérgekkel;
- kromoszóma-rendellenességek;
- neurológiai betegségek.
A binokuláris rendellenességek nagyon ritkán jelentenek különálló patológiát. Leggyakrabban ez csak a szemészeti és neurológiai betegségek egyik tünete.
A binokuláris látásromlás leggyakoribb formái a következők:
- strabismus;
- amblyopia;
- anisometropia.
Ezután részletesebben megvizsgáljuk a fenti rendellenességtípusokat.
Squint: általános leírás
A strabismus (strabismus) előfordulásakor egy vagy két szem látótengelye eltér a kérdéses tárgytól. Ez a látószerv izomzatának következetlen munkája miatt fordul elő. Ebben az esetben az ember egyik szeme egy bizonyos tárgyra szegezi a tekintetét, a másik pedig bármilyen irányba eltér, és teljesen más tárgyakat észlel. Ennek eredményeként egyetlen vizuális kép sem jön össze.
A következő típusú strabismusokat különböztetjük meg:
- barátságos;
- bénult.
Az ilyen típusú strabismusnak különböző etiológiája és tünetei vannak.
Barátságos Strabismus
Az egyidejű sztrabizmus a binokuláris látászavar leggyakoribb típusa gyermekeknél. A következő okok miatt fordul elő:
- neurológiai rendellenességek;
- káros hatások a méhen belüli magzatra;
- kromoszóma-rendellenességek;
- szerzett távollátás vagy rövidlátás;
- látásélesség csökkenése eggyelszemek;
- heterophoria (a bal és a jobb szem izomzatának eltérő erőssége);
- fertőző patológiák utáni szövődmények.
A strabismus barátságos formájával a páciens csak az egyik látószervében van elváltozás. Ugyanakkor a szemizmok mozgása nem zavart, és a vizuális tengelytől való eltérés szögei azonosak. Ez azt jelenti, hogy ha az egyik szem 5 fokkal elferdül, akkor a másik ugyanennyivel eltér.
Az egyidejű strabismus gyakran pusztán külső hibának tűnik, és nem okoz különösebb kényelmetlenséget a betegnek. A strabismus ezen formáját nem kíséri kettős látás. Idővel azonban a strabismus a látásélesség csökkenéséhez vezethet. Ahhoz, hogy bármilyen tárgyat lásson, az embernek hunyorognia kell, és meg kell erőltetnie a szemét. Ez a látószerv fáradásához és fejfájáshoz vezet. Ezért az egyidejű sztrabizmust gyermekkorban kell kezelni. A binokuláris látászavarokat felnőtteknél sokkal nehezebb korrigálni.
Bénulásos strabismus
A strabismus bénulásos formája meglehetősen ritka. Ez a patológia gyakrabban fordul elő felnőtteknél. Ennek oka szemsérülés, szemsebészet, mérgezés. A strabismus a szemgolyó mozgásáért felelős izmok bénulása miatt alakul ki.
A binokuláris látászavar ezen típusát az jellemzi, hogy a szemgolyót teljesen lehetetlen a bénult izom felé mozgatni. A betegek gyakran tapasztalnak kettős látást. A strabismus bénulásos formájában alátásélesség. A rövidlátás vagy távollátás gyorsan kialakul. Nagyon nehéz az embernek bármilyen tárgyra szegezni a tekintetét. A strabismus ezen formáját meglehetősen nehéz kezelni.
Amblyopia
Ennél a rendellenességnél a páciens binokuláris látása súlyosan károsodik. Mi az amblyopia? A betegek gyakran összekeverik ezt a betegséget a strabismusszal. Ezek azonban különböző patológiák.
Az amblyopia a strabismus szövődményeként alakul ki. Idővel funkcionális változások következnek be a hunyorgó szemen. Nem vesz részt teljes mértékben a vizuális észlelésben. Ezt a betegséget "lusta szem szindrómának" is nevezik.
Ugyanakkor nincsenek anatómiai elváltozások az érintett látószervben. Minden jogsértés funkcionális. A beteg szem azonban nagyon kevéssé vesz részt a vizuális észlelés folyamatában, ami a látásélesség egyoldalú csökkenéséhez vezet.
Amblyopia esetén az ember másképp lát egészséges és beteg szemmel. Ezért egyetlen vizuális kép az agyban nem jön össze. Az érintett látószerv jól megkülönbözteti a tárgyak színeit és térfogatát, de nagyon rosszul ismeri fel a részleteket.
Anisometropia
Az emberi szem lencseként működik, amely megtöri a fénysugarakat. Az orvosok ezt a funkciót a látásszervnek refrakciónak nevezik. Normális esetben a bal és a jobb szem törőereje azonos.
Ha az egyik szem törőereje csökken, akkor a szemészek ezt a patológiát anizometrópiának nevezik. Ezt a betegséget mindig rendellenességek kísérikbinokuláris látás. Ha a két szem törőereje közötti különbség több mint 2 dioptria, akkor ez súlyos kellemetlenséggel jár.
Az anizometrópiát leggyakrabban a lencse vagy a szaruhártya alakjának megváltozása (asztigmatizmus) okozza. A patológia szürkehályogos betegeknél és szemészeti műtétek után is kialakulhat.
Anizometrópia esetén az ember egészséges szemmel tiszta és fényes képet lát, beteg szemmel pedig homályos képet. Ezért egyetlen vizuális kép sem képződik az agyban. Kettős látás van, a betegek homályos látásról panaszkodnak. Ha valaki eltakarja a fájó szemét a kezével, akkor minden tünet eltűnik.
Diagnosztika
Számos otthoni teszt létezik, amellyel saját maga is ellenőrizheti a binokuláris látást:
- Szokolov módszere. Fel kell tekerni egy papírcsövet (például távcsövet), és az egyik szemhez kell rögzíteni. A másik szemmel szemben helyezze el a tenyerét, és tartsa a cső végének szintjén. Ha a binokuláris látás normális, akkor az ember lyukat lát a tenyerében.
- Módszer könyvvel. Az orrhegytől 2-3 cm távolságra egy ceruzát kell helyeznie, és meg kell próbálnia elolvasni a könyv szövegét. Normál binokuláris látással az ember ezt nehézség nélkül megteheti.
- Kalff módszer. Két ceruzát kell magad előtt tartani, az egyiket függőleges, a másikat vízszintes helyzetben. Ezután meg kell próbálnia összekapcsolni a végeiket. Ha egy személynek problémái vannak a binokulárissággal, akkor nehéz lesz elvégeznie ezt a tesztet.
Ezek a tesztek csak előzetes értékelést adnak a sztereoszkópikus látás minőségéről. Csak szakember tudja pontosan azonosítani a binokuláris rendellenességeket. Ha a betegnél a látószerv fokozott fáradtsága, kettős látás vagy látható strabismus jelentkezik, akkor sürgősen fel kell keresnie egy szemészt.
Az orvosok a következő diagnosztikai eljárásokat írják elő a binocularitás vizsgálatára:
- Vizsgálat „Monobinoscope” és „Synoptofor” eszközökön. Ezek az eszközök nemcsak a strabismus és amblyopia nagy pontosságú diagnosztizálásában segítenek, hanem gyakran használják gyógyászati célokra is.
- Refraktometria. Egy speciális eszköz segítségével mindkét szem törőerejét értékelik és összehasonlítják.
Ezen kívül szemészeti és biomikroszkópos vizsgálatot végeznek. Ez lehetővé teszi a szaruhártya, a lencse és a szemfenék szöveteinek állapotának felmérését.
terápiás módszerek
A binokuláris látászavarok korai stádiumú kezelése konzervatív módszerekkel történik. A következő terápiákat alkalmazzák:
- Elzáródás. A páciens speciális szemüveget visel, amelyben az egyik szemüveg gipsszel van lezárva. A matrica az egészséges oldalra kerül. Emiatt a páciens megerőlteti a hunyorgó szemét. Ez a kezelési módszer megakadályozza a strabismus okozta amblyopia kialakulását.
- Hardvertechnikák. A kezeléshez "Monobinoscope" vagy "Synoptofor" eszközöket használnak. Segítségükkel szemgyakorlatokat végeznek több kép egyesítésére. Ezenkívül ezek az eszközök lehetővé teszik a szemizmok fényjelekkel történő stimulálását.
A binokuláris rendellenességek gyógyszeres kezelése kiegészítő jellegű. Rendeljen hozzá komplexeket béta-karotinnal, A- és C-vitaminnal. Ez segít fenntartani a látásélességet. A strabismus bénító formájában nootropikumok, antioxidánsok és neuroprotektorok javallt.
Ha a konzervatív terápia 1,5-2 évig nem fejti ki hatását, akkor ez műtéti indikációnak minősül. A műtét során az orvos gyengíti a szemizmot. Ez a szemmozgások normalizálásához és a strabismus külső jeleinek megszüntetéséhez vezet. A binokuláris zavarok azonban továbbra is fennállhatnak. Ezért a műtét után egy második hardveres kezelést végeznek a Synoptofor készülékkel.
Fontos emlékezni arra, hogy a strabismust és az amblyopiat a legjobban gyermekkorban lehet kezelni. Felnőtteknél az ilyen látászavarok hosszú és kitartó terápiát, és néha sebészeti beavatkozást igényelnek.
