Az elektrokardiogram készítése kötelező és szükséges vizsgálat a személy egészségi állapotának teljes körű megismeréséhez bármely orvosi bizottságon belül. Az EKG-ra a kezelőorvos beutalót is kap, ha szívelégtelenségre gyanakszik a betegnél. De a kiadott következtetés nem mindig egyértelmű egy nem szakember számára.
Például mi sérti az EKG-n a repolarizációs folyamatot? Mik az okai? Ez egy önálló betegség? Hogyan tervezzünk további diagnosztikát? Hogyan nyilvánul meg ez a jogsértés? Milyen kezelés írható elő? Ezekre és a témával kapcsolatos további fontos kérdésekre a cikkben válaszolunk.
Definíció
Az EKG repolarizációs folyamatának megsértése tisztán orvosi kifejezés. Leggyakrabban a szakemberek használják az elektrokardiogram jellegzetes mintáinak leírására. Ebben az esetben problémát találtak a szívciklus utolsó részében. Ez a kamrák ellazulása.
A különbség gyerekek és felnőttek között
Szabálysértésaz EKG repolarizációs folyamata gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt megfigyelhető. A különbségek itt fontosak: gyermekeknél az ilyen jogsértés többnyire jóindulatú. Azaz nem jelent veszélyt a gyerekre.
De az EKG repolarizációs folyamatának megsértése időseknél leggyakrabban súlyos szívbetegség jele: ischaemia, szívroham, szívizomgyulladás.
Fokális és diffúz
Felnőtteknél az EKG repolarizációs folyamatainak megsértése mind az EKG minden ágán, mind azok egy részén rögzíthető. Az első esetben diffúz (általános) megsértésről van szó, a másodikban - fokális.
A repolarizációs folyamatok diffúz rendellenességei az EKG-n felnőtteknél azt jelzik, hogy a patológia az egész szívizomra kiterjedt (mint például szívizomgyulladás esetén). Fokális rendellenességek - egy patológia, amely korlátozott. Ebben az esetben a szívnek csak egy meghatározott területe érintett. Például egy His-köteg-blokk vagy egy szívinfarktus.
Mit jelent a repolarizációs folyamatok megsértése? Csak a kezelő kardiológus tud teljes választ kifejezetten az Ön számára.
A szívciklusok áramlása
Hogyan lép fel a repolarizációs folyamatok fokális vagy diffúz zavara? A kérdés megválaszolásához emlékezzünk vissza a szívciklus lefolyására.
Szívünk összehúzódását elektromos impulzusok okozzák, amelyek a szívizom (szívizomzatról beszélünk) egyes sejtjeihez jutnak. Egy ilyen elektromos impulzus után a kardiomiociták az összehúzódás szakaszain mennek keresztül -pihenés. Ez utóbbiak alkotják a szívciklust.
Meg kell érteni, hogy ezen szakaszok mindegyike mögött a sejtekben lévő kálium-, kalcium- és klórionok áramának összetett mechanizmusai állnak. A kardiomiociták (szívizomsejtek) membránjában bekövetkező elektromos változásokat, amelyek az összehúzódás stádiumának hátterében állnak, polarizációnak nevezzük. Ennek megfelelően az izomrelaxáció hátterében álló elektromos változást már repolarizációnak nevezik.
Kijelzés az EKG-n
Mit jelent a bal kamra alsó falának repolarizációs folyamatának megsértése? Itt természetesen nem a szívizomsejtek membránján áthaladó ionáramra gondolunk. Ezen klinikai körülmények között még nem lehet változtatni. Az elektrokardiogram képének jellemzőiről beszélünk a páciens szívkamráinak relaxációja idején.
A normál EKG egy görbe, amely fogak sorozatából áll:
- P – ez a hullám pitvari összehúzódást jelez.
- Q, R, S - a szív kamráinak összehúzódása.
- T hullám a szívkamrák összehúzódását jelenti.
E fogak között intervallumok és szegmensek láthatók. Hogyan néz ki a repolarizációs folyamatok megsértésének dekódolása az EKG-n? Ez mind felnőtteknél, mind gyermekeknél jellegzetes kóros elváltozások formájában jelenik meg két elemben: az ST-szakaszban és a T-hullámban.
Indokok
Miért jelenik meg a repolarizációs folyamat az EKG-n tinédzser, felnőtt, csecsemő vagy idős ember esetében? Ennek számos oka van.
Felsoroljuk az ilyen változások főbb tényezőit:
- Patológiák, magát a szívizomot érintő betegségek: ischaemia, szívizomgyulladás, szívinfarktus, infiltratív folyamatok.
- Bizonyos gyógyszerek használata: kinidin, digoxin, triciklikus antidepresszánsok és még sok más.
- Az elektrolit zavarok jelenléte a szervezetben a kálium, kalcium, magnézium koncentrációjában.
- Számos neurogén tényező: vérzéses vagy ischaemiás stroke, agydaganatok, traumás agysérülések.
- Metabolikus okok: hipokalémia, hiperventiláció stb.
- Az elektromos jelek vezetése a szívkamrákban.
- Patológiás ritmusok, amelyek okai kifejezetten a kamrákban találhatók.
Ami a gyermekeket illeti, az ilyen rendellenességeket genetikai hibák is kiválthatják. Ezért, amikor észlelik, a szakember emellett figyelmet fordít a klinikai ájulásra (mind stressz esetén, mind nyilvánvaló ok nélkül), a veleszületett süketségre és a családi anamnézisből (kórtörténetből) származó információkra. Ha veleszületett tünetek gyanúja merül fel, akkor genetikai teszteket rendelnek el a mutáns gének azonosítására.
A gyermekek szívelégtelenségének egyéb gyakori okai a szerzett és veleszületett szívhibák, kardiomiopátia.
Elsődleges jogsértések
Az elsődleges repolarizációs zavarok olyan EKG-elváltozások, amelyek nem függenek a kamrák koordinálatlan munkájától. Lehetmind a fokális, mind a diffúz kóros folyamatok eredménye, amelyek a kamrák ellazulását idézik elő.
Indokaik a következők:
- Egyes fent felsorolt gyógyszerek hatása.
- Elektrolitzavarok.
- Szívinfarktus, ischaemia, szívizomgyulladás.
- Neurogén faktorok komplexuma.
Másodlagos jogsértések
A repolarizációs folyamatok mérsékelt zavara nem veszélyes a gyermekek egészségére. De a felnőttek, különösen az idősek számára ez meglehetősen aggasztó tényező, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.
A repolarizáció másodlagos zavarai is megfigyelhetők. Ezek már normális változások a T hullámban és az ST szegmensben. Csak a kamrák gerjesztési sorrendjében bekövetkezett specifikus változások miatt alakulhatnak ki. Legtöbbször fokális jellegűek – csak az elektrokardiogram ágainak egy részében figyelhetők meg.
A másodlagos bűncselekmények közé tartoznak a következők:
- A köteg ágblokádokra jellemző változások.
- Változások a Wolff-Parkinson-White-kórban.
- A korai kamrai összehúzódásokat, kamrai ritmusokat és kamrai aritmiákat kísérő változások.
SRRJ
A fenti rendellenességek egyik formáját a kamrai korai repolarizációs szindrómának nevezik – ERP. Ezt a változatot az EKG-n a lakosság 3-5% -ánál figyelik meg, főként serdülőknél, sportolóknál és férfiaknál. Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy ilyen szindrómávala legkedvezőbb előrejelzések lehetségesek. Vagyis a jogsértés nem érinti negatívan sem az emberek életét, sem egészségét.
De ma már más a helyzet. Tudományos vizsgálatok megerősítették, hogy a szindróma növeli a veszélyes aritmiák és általában a szívmegállás kialakulásának kockázatát. Ez a kockázat ugyanazon az elektrokardiogramon értékelhető.
Sértésre utaló jelek
Először is emlékeztetünk arra, hogy ez a rendellenesség eredendően nem önálló patológia vagy betegség. Ezek olyan EKG-elváltozások, amelyek bizonyos betegségekre és rendellenességekre jellemzőek lehetnek. Sőt, az ember hosszú, egészséges életet élhet ilyen rendellenességekkel, mivel nem jelentkezik kellemetlen, zavaró megnyilvánulásokkal.
Ezért az EKG-n nincsenek egyértelmű, konkrét jelei a repolarizációs folyamatok megsértésének. Előfordulhat, hogy a klinikai kép egyáltalán nem nyilvánul meg. Vagy legyen nagyon világos, mint egy szívroham esetén. Ezért nincsenek külön tünetek, amelyek alapján kardiogram készítése nélkül azonosítani lehetne egy ilyen szívbetegséget.
Ezért, ha a szívbetegségek, patológiák klinikai tünetei semmilyen módon nem jelentkeznek, a jogsértéseket pusztán véletlenül fedezik fel. Mondjuk egy rutin orvosi vizsgálat során. Ha a repolarizáció megsértését észlelte, mivel bizonyos tünetekkel kardiológushoz fordult, akkor meg kell értenie, hogy ezek oka egy adott betegség kialakulása volt.
Diagnosztika
Hogyan lehet meghatározni a repolarizáció zavart folyamatait? Természetesen,ugyanazt az EKG-t használva. A szakember megjegyzi a T hullám és az ST szegmens jellegzetes változásait. Mint már említettük, megtalálhatók mind az összes EKG-elvezetésen, mind pedig azok bizonyos részében.
Bizonyos esetekben a fogak típusa és szegmentumai alapján a szakemberek meg tudják ítélni a szabálytalanság okait, az azt okozó patológiát vagy betegséget. Ha ez nem lehetséges, akkor az alábbi kiegészítő vizsgálatokat írja elő az orvos:
- Laboratóriumi vérvizsgálatok. Ez lehetővé teszi olyan gyulladásos betegségek jelenlétének meghatározását, amelyek elektrolit- és anyagcsere-problémákat okozhatnak.
- Echokardiográfia. Ez a szív ultrahangvizsgálata. Felfedi a szerkezeti változásokat, valamint a szívizom kontraktilitásának zavarait.
- Koszorúér angiográfia. Ez a szívet vérrel ellátó koszorúerek diagnosztikai vizsgálata.
Kezelési útmutató
Mivel a zavart repolarizációs folyamatok nem önálló betegség, hanem valamilyen betegség, rendellenesség, patológia jele, ebben az esetben nem lehet egyetlen terápiáról beszélni. Ahhoz, hogy megszabaduljon az ilyen jogsértéstől, foglalkoznia kell az okával. Ebben az esetben betegséggel.
Miután a szívkamrák repolarizációjának megsértésének oka megszűnt, a folyamat visszatér a normális kerékvágásba, és nem jelenik meg az EKG-n.
Ha a betegségnek nincs kiváltó oka, akkor a következő terápiát írják elő az ilyen jogsértésre:
- Vitamin komplexek szedése. Támogatják a szív teljes működését,biztosítsa a szervezetet az összes szükséges nyomelemhez és vitaminhoz.
- Kortikotrop hormonális gyógyszerek felírása. A fő hatóanyag itt a kortizon. Jótékony hatással van számos létfontosságú folyamatra a szervezetben.
- Kokarboxiláz-hidroklorid bevitele. Segít helyreállítani a szénhidrát-anyagcserét, valamint javítja a perifériás és központi idegrendszer trofizmusát. A gyógyszer jótékony hatással van a szív- és érrendszer egészére.
- Gyógyszerek, például panangin vagy anaprilin vagy egyéb béta-blokkolók felírása.
Előrejelzések
Hasonlóan, nem lehet általános jóslatokat tenni. Minden attól függ, hogy milyen okok miatt jelennek meg a változások az EKG-n.
Például jóindulatú SRCC esetén nincs veszély a páciens életére és egészségére. És már a szívinfarktus esetében nehéz megmondani. Már most nagy a kockázata annak, hogy a beteg rokkant marad. Lehetetlen a halálos kimenetel kizárása hasonló patológiával.
Zárásként
Összefoglalva azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a károsodott repolarizációs folyamatok az EKG-n önmagukban nem betegség. Ezek egy adott patológia jelei. Lehetnek jóindulatú szindrómák is, amelyek nem jelentenek veszélyt a betegre.
