Ez a cikk megvitatja, mi a köröm pikkelysömör, mik a betegség okai, megnyilvánulásai és kezelése. Ez a patológia a pszoriázisos ízületi gyulladás fontos diagnosztikai jele. Ha az alábbiakban felsorolt tüneteket észleli, és nincs bőrkiütés, akkor forduljon orvoshoz, mivel az időben történő kezelés hiánya visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet az ízületekben.
Pszoriázisos elváltozások a körömlemezekben
A köröm károsodása pikkelysömörben a betegek 80%-ánál fordul elő. Ez egy szisztémás betegség, amelyben nemcsak a körömlemezek állapota romlik, hanem az epidermális sejtek kórosan aktív osztódása is kialakul, a keratin és a zsírok lerakódása zavart okoz, aminek következtében a bőr szarurétege rugalmassá és tartóssá válik, változások következnek be a mozgásszervi rendszerben és a belső szervekben.
A köröm pikkelysömörének (az érintett körmökről készült fényképek enyhén szólva kellemetlenek) sokféle formája van. A kezdeti szakaszban 3 jel alakul ki:
- a körömlemez pontszerű disztrófiája (gyűszű szindróma), amikor ponta barázdák és a köröm felülete gyűszűhöz hasonlít;
- enyhe viszketés, égés;
- papuláris pikkelysömör, amelyben apró csomók jelennek meg a körömágyon.
A betegség későbbi szakaszaiban a következő tünetek jelentkeznek:
- subungualis hyperkeratosis vagy a körömágy keratinizációja;
- fájdalom, kellemetlen érzés;
- a körmök törékenységének növelése, színük megváltoztatása (sárgulnak);
- mély keresztirányú vagy hosszanti barázdák a körömlemezeken;
- "olajfoltok" - több milliméter átmérőjű sárga, vöröses vagy barna foltok, amelyek áttetszenek a szögön keresztül a görgő területén;
- a körömlemez leválasztása az ujj falanxának végén;
- a periungalis redő gyulladása;
- leukonychia - fehér foltok;
- a bőr kipirosodása a köröm alatt, vérzések csíkok formájában.
Köröm deformáció
A betegek gyakran tapasztalnak változást a körömlemez alakjában:
- onychogryphosis - a köröm megvastagodása, aminek következtében úgy néz ki, mint egy ragadozó madár karmai;
- onycholysis - leválás;
- ritka esetekben pusztulás teljes kisütéssel.
A körömlemez pikkelysömörének tipikus elváltozásai (a fenti fotó sematikusan mutatja, milyen változásokat figyeltek meg a betegségben) a betegség előrehaladott stádiumára jellemzőek.
A köröm és ízületek érintettsége a leggyakoribb a 40 év feletti betegeknél.
Különbségek az onychodystrophia más típusaitól
Gombás fertőzésköröm (onychomycosis) tüneteiben nagyon hasonlít a köröm psoriasisához. Az alábbi fotó sematikusan mutatja, hogyan néznek ki az érintett körmök különböző betegségekben.
Mindkét esetben a köröm a falanx végén elválik az ágyától, de vannak eltérések:
- a gombás fertőzés leggyakrabban az ujjakon jelenik meg, majd a körmökre terjed;
- onychomycosis esetén a körömlemez barna vagy sötét lesz;
- pszoriázisban, a gombás betegséggel ellentétben, nincs kellemetlen szag a körmökből.
Ekcéma esetén a körömlemez disztrófiás elváltozásai és a környező bőr gyulladása is megfigyelhető. Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy a köröm hátsó hengerrel szomszédos széle érintett, nem pedig a szabad vége. Lichen planus esetén a körömlemez károsodása szinte mindig jellegzetes bőrkiütésekkel társul. A kezelés felírása előtt ezeknek a betegségeknek a differenciáldiagnózisát elvégzik.
Melyik orvos kezeli ezt a betegséget?
A köröm pikkelysömöre és kezelése bőrgyógyász hatáskörébe tartozik. A gyógyszerek önbeadása nem javasolt, mivel a pontos diagnózis megállapításához szükséges. Hasonló tünetek más bőrgyógyászati betegségeknél is előfordulnak, amelyek speciális gyógyszerek alkalmazását teszik szükségessé.
A körömlemez károsodását okozó tényezőktől függően szükség lehet endokrinológus ésimmunológus. Szakorvos hiányában a kezelést a terapeuta írja fel.
A körömlemez psoriasisának okai
A betegség pontos eredete még nem tisztázott. Az ehhez vezető jogsértések között a következőket különböztetjük meg:
- vírusos betegségek;
- anyagcsere romlása;
- a bőr vérkapillárisainak genetikailag meghatározott hibái;
- neurológiai rendellenességek;
- sejtelemek veleszületett instabilitása és keratinlerakódások a bőrben.
A kockázati tényezők a következők:
- csökkent immunitás;
- körömlemez sérülés;
- drámai klímaváltozás;
- stressz és fáradtság;
- antibakteriális szerek hosszú távú használata.
Diagnosztika
A "körömlemez pikkelysömöre" diagnózisa külső vizsgálat és gombás fertőzés kizárása alapján történik. Ehhez vegyen egy kaparást vagy egy kis darabot a körömből, amelyet tenyésztésre, mikroszkópos vizsgálatra és a gombaellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározására használnak. Egyes betegeknél az ochcomycosis és a pikkelysömör egyszerre jelentkezik.
Nincsenek speciális tesztek ennek a betegségnek a meghatározására. Mivel a köröm psoriasis kedvezőtlen diagnosztikai tényező, gyakran reumás folyamatok kialakulását jelzi, az orvos vérvizsgálatot írhat elő.
Lehetséges szövődmények
Psoriasiskörömágy és körömlemez nem csak esztétikai hiba. Ez a következő szövődményekhez vezethet:
- sorvadás;
- a köröm teljes tönkretétele;
- a körömlemez növekedése.
A következő változásokat észlelő betegek életminősége romlik:
- nehézségek a kis tárgyakkal való munkavégzésben, korlátozott fizikai aktivitás;
- pszichológiai és szociális problémák a kezek nem esztétikus megjelenése, az érzelmi állapot romlása miatt;
- a tapintási érzet csökkenése;
- fájdalom;
- nehézségek a cipőfűző bekötésében, a gombok varrásakor és egyéb háztartási tevékenységekben.
Hogyan kezeljük a köröm pikkelysömörét?
Annak ellenére, hogy jelenleg sok gyógyszer létezik a pikkelysömör kezelésére, a köröm hatékony kezelése kihívást jelent. Ennek több oka lehet:
- a gyógyszerek körömágyba való behatolási nehézségei;
- a szisztémás gyógyszerek magas toxicitása;
- hosszú tanfolyam szükségessége.
A kezelési módszer kiválasztása a patológia tüneteitől és súlyosságától függ. Ha a körmök sérülése jelentéktelen, akkor csak külső szereket használnak. Szisztémás gyógyszereket a következő esetekben írnak fel:
- kiterjedt bőrkiütések;
- súlyos körömkárosodás;
- psoriasis pustuláris formában;
- a külső terápia hatástalansága;
- a pszoriázisos folyamat eloszlása az ízületekben.
Külső előkészületek
A következő gyógyszereket használják külső szerekként a körömlemez pikkelysömörének kezelésére:
- Kortikoszteroid kenőcsök, krémek, testápolók mometazonnal - "Elok" és "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". A körömágyra és a bőr szomszédos területeire alkalmazzák. Mellékhatásként a pókvénák (hálók) megjelenése, a környező gerinc és a phalanx sorvadása figyelhető meg.
- Kalcipotriolt, a D-vitamin analógját (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol) tartalmazó kenőcsök, gélek és krémek. Tanulmányok kimutatták, hogy a napi kétszeri 6 hónapon keresztüli használat a betegek 70%-ánál jelentősen csökkenti a hyperkeratosis (a körömlemez megvastagodása és deformációja) előfordulását.
- Klobetasol alapú kenőcsök, krémek és körömlakkok – Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- A ciklosporin oldat, amely hatásos a hyperkeratosis és a köröm hámlása ellen.
- A tazarotén retinoidon alapuló helyi készítmények - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Segítenek csökkenteni a hiperkeratózist, az "olajfoltokat", a körmök hámlását. Mellékhatásként irritáció, égő érzés vagy hámlás jelentkezhet.
- 5-fluorouracilt tartalmazó krémek és kenőcsök - Belanix, Efudix, Flonida, fluorouracil kenőcs. Kezelés előttJavasoljuk, hogy ezeket a termékeket egy körmön próbálja ki, mivel irritációs reakció, hiperpigmentáció és a köröm károsodása lehetséges.
Szisztemikus terápia
Súlyos esetekben a köröm pikkelysömörének kezelése szisztémás gyógymódokkal történik:
- Retinoidok (a retinsav szintetikus származékai) - "Etretinát", "Acitretin". Ezeket a gyógyszereket pikkelysömör pustularis formában, subungualis hyperkeratosis esetén alkalmazzák, azonban mellékhatásai is vannak: fehér foltok megjelenése a körmökön, törékenységük fokozódása és a körömgerinc gyulladása. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek a szedése közben ellenőrizni kell a máj állapotát.
- Ciklosporin. Az ezen alapuló készítmények ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" és mások) erős immunszuppresszánsok. A kezelést gyakran kalcipotriolt tartalmazó helyi szerekkel kombinálják. A hosszan tartó használat károsíthatja a veseműködést és a vérnyomás változásait. Ezért ez az anyag másodlagos gyógyszerként szolgál a pikkelysömör kezelésében.
A biológiai hatás eszközei
A modern orvostudományban új módszereket keresnek a köröm pikkelysömörének gyógyítására. A legújabb fejlesztések egyike az Alefacept és az Infliximab immunmodulátorok. Képesek gátolni a T-limfociták abnormális aktivitását az érintett bőrben, miközben nem befolyásolják az immunrendszer többi részét.
A drogok képviselikliofilizátum injekciók készítéséhez. Az "Alefasept" intramuszkulárisan adható be, és az "Infliximab" - intravénásan. A kezelés kezdetétől számított 12-22 hét elteltével a köröm pikkelysömörének tünetei a betegek 50%-ánál teljesen eltűnnek. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai sokkal kisebbek, mint a fent leírt szisztémás szereké. Az ilyen kezelés hátrányai közé tartozik a magas költsége.
Fizikoterápia
A fizioterápiás módszerek közül a PUVA-t és a röntgensugárzást alkalmazzák. A PUVA terápia segít megszüntetni a köröm hámlását, eltávolítja a subungualis hyperkeratosist, az "olajfoltokat", csökkenti a bőr gyulladását és csökkenti a körömlemez hosszanti repedezését. A kezelés lényege a psoralen, egy fényérzékenyítő hatású növényi eredetű anyag bevétele.
A bőr fogékonyabbá válik a fényre, és a fotokémia segít elpusztítani a felesleges T-helper sejteket a bőrben, és csökkenti a sejtosztódási folyamatot. Az ultraibolya fénnyel történő besugárzás speciális, szoláriumberendezésekre emlékeztető kabinokban történik. Vannak kompakt hordozható egységek is a bőr kis területeinek befolyásolására a köröm pikkelysömörének kezelése során (az alábbi fotó).
Német és svájci orvosok javasolták a gyenge röntgensugárzással történő terápiát. Azt találták, hogy az ujjak három 150 kGy dózisú besugárzása hozzájárult a köröm vastagságának csökkenéséhez és a benne lévő destruktív folyamatok csökkenéséhez. A dózis felhalmozódása mellett azonbanRöntgensugárzás, ennek a módszernek csak átmeneti hatása van.
Hagyományos orvoslás
A köröm psoriasisának otthoni gyógyszeres kezelése kombinálható a hagyományos orvoslás receptjeivel:
- Fürdők kamilla, körömvirág vagy zsálya infúzióval. Ezek a gyógynövények gyulladáscsökkentő hatásúak, valamint gyenge fertőtlenítő hatásúak. Ha a pikkelysömör gombával kombinálódik, akkor ajánlatos néhány csepp teafaolajat vagy tengeri sót hozzáadni az infúzióhoz. Az eszközt a következőképpen készítjük el: 2 evőkanál. l. száraz nyersanyagok öntsünk 2 evőkanál. forrásban lévő vízzel, és ragaszkodunk egy termoszhoz fél óráig. Ha olyan lábkörmöket kell kezelni, ahol a bőr durvább és a körmök vastagabbak, akkor a virágok számát 2-szeresére növeljük. Az infúziót szűrjük és kissé lehűtjük. A víz hőmérséklete körülbelül 40 ° C, a kezelés időtartama 15 perc. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal végezzük, amíg a tünetek megszűnnek. A vérkeringés és a szövetek táplálkozásának javítása érdekében a kezelés kombinálható kontrasztfürdőkkel.
- Hínárterápia. Ehhez használjon friss vagy száraz hínárleveleket. Nagyszámú mikro- és makroelemet, vitamint tartalmaz. Az összetételében található poliszacharidok befolyásolják a sejtes immunitást, elpusztítják a rosszindulatú sejtek membránjait, és átjárhatóvá teszik a citotoxikus anyagok számára. A Laminaria port szobahőmérsékleten vízzel hígítjuk (a forró víz a tápanyagok pusztulásához vezethet), 0,5-1 órán át duzzadni hagyjuk, majd 15-20 percig az ujjakra kenjük, majd lemossuk. Tanfolyam - 2 hét. Szakorvosi konzultációt követően a kúra szükség esetén megismételhető.
- A pikkelysömör kezelésére a hagyományos orvoslásban babérlevél-főzetet is használnak, amelyet szájon át szedve fürdőként használnak. Elkészítéséhez 2 evőkanál. l. apróra vágott leveleket öntsünk forrásban lévő vizet, pároljuk 10 percig. hogy megduzzadjanak. Ezután a húslevest szűrjük, és a nap folyamán 3 részre osztva itassuk meg. A terápia időtartama 1 hét.
A köröm és a körülötte lévő bőr lágyítása érdekében ajánlott naponta olajjal bedörzsölni – olíva-, napraforgó- vagy fenyőolajat, amelyek gombaellenes hatásúak.
Vitaminterápia és táplálkozás
A vitaminterápia a pikkelysömör komplex kezelésének egyik szükséges összetevője. A B csoportba tartozó vitaminok, az aszkorbin- és folsav, az A-, E-, PP-vitaminok, a kalcium és a foszfor nyomelemei segítenek megőrizni a köröm szerkezetét. A gyógyszer kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a vitamin-élesztő komplexeket. A sörélesztő egy természetes gyógymód, amely elősegíti a körömlemez növekedését, és a benne lévő kén szükséges a körmökben és a hajban a keratin képződéséhez.
A pszoriázisos táplálkozásnak teljesnek és dúsítottnak kell lennie. A gyomornyálkahártyát irritáló, májműködést károsító ételeket (fűszeres, sós, sült, zsíros, füstölt) ajánlatos kizárni az étrendből, mivel ez rontja a méreganyagok kiürülését a szervezetből. Növelni kell a bélmozgást javító zöldségek és gyümölcsök számát.
