Egyes szakértők szerint a világ népességének átlagosan 80%-a szenved toxoplazmózisban, de előfordulása jelentősen eltér a különböző régiókban. Tehát Franciaországban a fuvarozók 84% -a van, néhány latin-amerikai országban - csaknem 95%, Oroszországban pedig csak a lakosság 20% -a. De egy ilyen „kedvező” mutató nem jelenti azt, hogy az orosz nőknek nem kell aggódniuk. Orvosi jelentések szerint hazánkban a terhesség alatti toxoplazmózist a nők 25%-ánál diagnosztizálják.
A legtöbb esetben nem érzi magát, így a terhes nők nem gyanítják, hogy fertőzöttek. De még a "néma" toxoplazmózis is halálos veszélyt jelent a magzatra, mert az azt okozó mikroorganizmusok könnyen átszivárognak a placentán.
A lakosságnak tévhitei vannak arról, hogy honnan származik a toxoplazmózis. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a terhes nők megpróbálják megvédeni magukat a fertőzés valószínűtlen tettesétől, nem tulajdonítanak jelentőséget a veszély valódi forrásának. A cikkbenátfogó tájékoztatást nyújt a terhesség alatti toxoplazmózisról, feltárja okait, tüneteit, diagnózisát és kezelési módszereit.
A mikrobára jellemző
Több tucat fajta mikroorganizmus él az emberben. Leginkább baktériumok. A kórokozó mikrobák között nincs olyan sok protiszt, de a létezők súlyos, esetenként végzetes betegségeket okozhatnak. Ezek a Toxoplasma gondii protistái (a gyakori rövidítés a T. gondii). Fő tulajdonosuk a macskák. Az emberek, a madarak és az összes többi emlős csak egy köztes láncszem a paraziták életciklusában.
A macskák testében van ivaros szaporodásuk, az emberi testben pedig ivartalan. A T. gondii behatol a sejtekbe, ahol úgynevezett bradyzoidokat tartalmazó parazita vakuolákat képeznek. Ők, mint egy fénymásoló, szaporítják a maguk fajtáját. Ha túl sok van belőlük, a sejt eltörik. A vakuolák cisztákat hoznak létre, amelyek kialakulhatnak a májban, a tüdőben, a vesében, az agyban, a szív- és vázizmokban, valamint az emberi szemekben.
Mivel a T. gondii a sejten belül működik, az immunrendszer nem "látja" őket. Csak azokkal a mikrobákkal szemben kezd hatni, amelyek éppen most hagyták el a megrepedt sejtet, és még nem támadták meg az újat. Az antibiotikumok szelektíven hatnak rájuk.
Ezen okok miatt nehéz teljesen megszabadulni a toxoplazmózistól.
A macskák szervezetében a T. gondii ciszták a gyomorban és a belekben alakulnak ki. Az ivaros szaporodás során oocisztákat képeznek, amelyek kiválasztódnakürülékkel.
A macskák más fertőzési útvonalak
A fentiekből logikus az a feltételezés, hogy a terhesség alatti toxoplazmózist is el lehet kapni egy macskától. A valóságban azonban az ilyen módon történő fertőzés százalékos aránya elhanyagolható. Ezért nem kell kiűznie az aranyos farkú háziállatokat a házból, ha „érdekes helyzetben” találja magát. Ezen állatok védelmében azt is elmondhatjuk, hogy csak akkor fertőződnek meg Toxoplasmával, ha fertőzött nyers húst ettek, vagy beteg egeret fogtak. Szélsőséges esetekben, még a terhesség előtt, laboratóriumi diagnosztikát végezhet macskáján, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem hordozó-e veszélyes mikrobák, és ha igen, akkor kezelje.
A szakemberek úgy vélik, hogy egy fertőzött macska jelenléte a házban a gazdi terhessége előtt nem olyan rossz, mert ennek köszönhetően a nőben antitestek képződnek olyan paraziták ellen, amelyek már nem jelentenek veszélyt a születendő gyermekre. Egy macska csak akkor lehet veszélyes, ha egy már terhes nő házába kerül (például vették), és megfertőzi.
A házi kedvencektől való fertőzés elkerülésének jó módja a személyes higiénia betartása, vagyis mindig mosson kezet, miután bármit csinált az állattal.
A terhesség alatti toxoplazmózis legvalószínűbb oka a szennyezett nyers hús fogyasztása. Lehet sertés, marha, bárány, vadhús, baromfi.
Fenyegetés az ilyen hússal végzett munka is (a darabolása és egyébműtét) ha a nő utána nem mos alaposan kezet.
A széklet parazitákkal való megfertőződésének klasszikus módja a mosatlan gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, valamint a szántóföldi munka.
Lehetetlen, hogy a T. gondii-t elkapják egy fertőzött személytől háztartási és szexuális kapcsolaton keresztül. Veszélyes protistákat csak vérátömlesztéssel vagy szervátültetéssel lehet örökbe fogadni tőle.
Tünetek
Ne feledje, hogy a T. gondii-vel fertőzött nők mindössze 10%-a tapasztalja a betegség kialakulásának jeleit. A fennmaradó 90%-ban észrevétlen marad. A terhesség alatti toxoplazmózis tünetei alacsony immunitású nőknél jelentkeznek.
A fertőzés utáni lappangási idő egy héttől három hétig tart. Ezalatt egy nő már elfelejtheti, hogy nem teljesen megfőtt húst vagy mosatlan zöldséget evett. Ezért gyakran lehetetlen meghatározni a fertőzés forrását.
A betegség akut és krónikus formában is előfordulhat.
A terhesség alatti toxoplazmózis akut tünetei a következők:
- Hőmérséklet.
- Zalázódások, fájdalom az egész testben.
- Fejfájás.
- Megnagyobbodott lép és máj.
- hányás.
- Bénulás
Sok beteg számára a toxoplazmózis terhesség alatti tünetei azt a benyomást kelthetik, hogy a nő megfázott.
Vele:
- Subfebrilis hőmérséklet.
- Fejfájás.
- Tharingitis.
- A nyirokcsomók gyulladása.
- Conjunctivitis.
TudományosA toxoplazma bizonyítottan befolyásolja áldozata viselkedését. Terhes nőknél és más embereknél ez a szokásos állapot ilyen változásaiban nyilvánulhat meg:
- Elterelt figyelem.
- Lassú reakciók.
- Fokozott beszédesség.
- Aggodalom, kételyek minden (még a legártalmatlanabb) okkal kapcsolatban is.
Toxoplazmózis vizsgálata terhesség alatt
Betegség gyanúja esetén a terhesgondozó kezelőorvosa anamnézist gyűjt, és azt is kideríti, milyen körülmények között fordulhat elő fertőzés. A legfontosabb azonban a szerológiai elemzés, amelyben a terhesség alatti toxoplazmózis miatt vesznek vért. Ezt az első trimeszterben végzett vizsgálatot minden nőnél elvégzik, függetlenül attól, hogy vannak-e tüneteik vagy sem. Ehhez vért vesznek egy vénából. Szérumában meghatározzák a Toxoplasmára specifikus LgM és LgG antitestek szintjét. Az eredményekből kiderül, hogy a nő fertőzött-e, és ha igen, mennyi ideig. Ha a fertőzés a közelmúltban történt, nagyon fontos annak meghatározása, hogy ez a fogantatás előtt vagy után történt-e.
Kétes eredmény esetén további vizsgálatot végzünk.
A terhesség alatti toxoplazmózis vizsgálatakor a mutatók a következők lehetnek:
- LgM és LgG negatív. Ez azt jelenti, hogy nincs fertőzés, de előfordulhat, mivel az immunrendszer legyengül.
- LgM (-), LgG (+) - nincs magzatot veszélyeztető fertőzés, a védőfunkciók jól működnek. Ez azt jelentheti, hogy a fertőzés egy nőnagyon régen történt (talán gyerekkorában), tehát a szervezet már kifejlesztette az immunitást. Ennek megerősítésére PCR-tesztet írnak elő és az aviditást.
- LgM (+), LgG (-) - elsődleges fertőzés van, nincs immunitás. Ez az elemzés eredménye a legriasztóbb, mivel a magzat veszélyben van. A nőt 2 hét múlva egy második tesztre, valamint PCR- és ELISA-tesztre tervezik.
- LgM (+), LgG (+) - talán toxoplazmózisos betegségről van szó. Ennek megerősítésére aviditási és PCR-teszteket írnak elő.
Egyéb diagnosztikai módszerek
A terhesség alatti toxoplazmózis vizsgálata ultrahanggal is jár. Azért végezzük, hogy megtudjuk, milyen állapotban van a magzat. Ez nem jelenti azt, hogy az ultrahang szükségszerűen rendellenességeket mutat ki a test szerkezetében vagy hasonlókban. Egy ilyen diagnózis segít kideríteni, hogy van-e méhen belüli növekedési retardáció vagy sem. Jelentős eltérések észlelése esetén a terhesség megszakítása javasolt.
Ha egy nőről bebizonyosodik, hogy fertőzött T. gondii-vel, magzatvízvizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a magzat fertőzött-e vagy sem. Ez az elemzés magában foglalja a magzatvíz szúrását. Megbízhatósága 90-95%. Az ehhez a vizsgálathoz szúrással vett folyadék esetében PCR-t végeznek. Egy ilyen vizsgálat 18 hétnél hosszabb ideig is elvégezhető.
Általános vérvizsgálatot is végeznek, hogy megállapítsák az anya egészségi állapotát.
A járulékos vizsgálat bőrteszt. Az állítólagos fertőzés óta 3-4 hét elteltével hajtják végre. A toxoplazma jelenlétére utaló jelek a papulák duzzanata és vörössége, valamint a nyirokcsomók gyulladása.
Meg kell jegyezni, hogy csak az anya toxoplazmájának elsődleges fertőzése veszélyes a baba számára. Ha a terhesség előtt mikrobák hordozója volt, akkor szervezete már kifejlesztett immunitást ezekkel a parazitákkal szemben. A fertőzés gyermekre gyakorolt következményei szorosan összefüggnek azzal, hogy mennyi ideig történt.
Ha az első trimeszterben, amikor az embrió minden szervét lerakja, terhesség alatt észlelik a toxoplazmózist, annak súlyos következményei lehetnek a magzatra nézve, mivel nagy a veleszületett rendellenességek valószínűsége. Ebben az időszakban nagyon gyakran vetélés vagy magzati elhalványulás következik be.
A fertőzés a következő 3 hónapban csak az esetek 5%-ában vezethet rendellenes fejlődéshez. Ha az anya a második trimeszterben megbetegedett, a babának látásproblémái lehetnek, akár vakságig, vízfejűségig, az agy, a vesék, a máj, a szív, a lép és az emésztőrendszer működési zavaraiig. Egy nő, aki ebben az időszakban megbetegszik, koraszülött lehet.
Ha az elmúlt három hónapban toxoplazmózis fordult elő a terhesség alatt, annak a magzatra gyakorolt következményei a legkedvezőbbek, hiszen ekkorra már minden testrendszer kialakult. Ebben az esetben a baba látható rendellenességek nélkül születik, de nem tudja elkerülni a veleszületett toxoplazmózist. Bőrkiütéseket, például csalánkiütést, belső szervek betegségeit és rossz látást tapasztalhat. Mindezek a problémák a megfelelő kezeléssel megoldhatók.
Kezelés
Ha egy nem terhes nő fertőzött T. gondii-vel, és nincs súlyos betegségetünetek, például magas láz, hányás, belső szervek gyulladása, retina elváltozások, akkor a kezelés nem történik meg, mivel a toxoplazmózis magától megszűnik, és erős immunitást hagy maga után.
Ha terhesség alatt toxoplazmózist diagnosztizálnak, mit kell tennie? Ez az első kérdés, amit a nők feltesznek a pozitív szerológiai teszt után. Több lehetőség is van az események fejlesztésére:
1. A magzatvízben T. gondii-t nem találtak. Ebben az esetben a Spiramycint írják fel. Képes felhalmozódni a méhlepényben, ezáltal megakadályozza a baba fertőzését.
2. A magzatvízben T. gondii-t találtak. A toxoplazmózis terhesség alatti kezelését a második trimeterben a "Szulfadiazin" és a "Pirimetamin" gyógyszerekkel végezzük. Megelőző intézkedésként egy csontvelős gyermek számára folsavat írnak fel egyidejűleg.
A terhesség első trimeszterében a kezelés az orvos döntése alapján és a javallatok szerint történik (a nő a toxoplazmózis akut vagy látens formájában szenved). Leggyakrabban ilyenkor az orvosok azt tanácsolják, hogy szakítsák meg a terhességet.
Megállapítást nyert, hogy a méhlepény az első trimeszterben az esetek 15%-ában, a második trimeszterben az esetek 30%-ában, a harmadikban pedig 60%-ban átjut a kórokozókon.
A jól ismert gyermekorvos, Komarovszkij azt mondja, hogy ha terhesség alatt T. gondii-t találtak a magzatvízben, az anya bármilyen kezelésével nincs esély arra, hogy teljesen egészségesen szülessen meg. A különbség csak a szervei károsodásának mértékében lesz.
Családtervezés
Toxoplazmózis, amely a lakosság több mint felét fertőzte megbolygó, nem okoz problémát a jó immunitású embereknek. Csak a polgárok bizonyos kategóriáira veszélyes, beleértve a terhes nőket is. Sok orvos szerint a toxoplazmózis kezelése nem ad 100%-os garanciát az egészséges baba születésére, ezért a megelőző intézkedések rendkívül fontosak e betegség esetében.
A terhesség alatti toxoplazmózis veszélyeinek ismeretében nagyon kívánatos, hogy megtervezzük a gyermek születését, és ne hagyjuk, hogy a dolgok a maguk útján haladjanak. Az anyákká váló nőket toxoplazmózisra kell tesztelni.
Ha az eredmény azt mutatja, hogy LgG antitestek vannak a vérplazmájukban, akkor már immunisak a T. gondii ellen. Ezért egyetlen macska sem fél a babájától.
Ha a teszt eredményeként LgM antitesteket találtak, és az elemzés azt mutatta, hogy a közelmúltban jelentek meg a plazmában, ez is jó mutató. Ez azt jelenti, hogy egy nőnek körülbelül kilenc hónappal (vagy jobb esetben egy évvel) el kell halasztania a terhességet. Ezalatt az idő alatt stabil immunitást alakít ki, amely megvédi babáját.
Ha a teszt negatív, ez azt jelzi, hogy a nőnek a terhesség teljes időtartama alatt ébernek kell lennie, és minden lehetséges módon meg kell védenie magát a fertőzéstől.
Prevenció
A toxoplazmózis vizsgálatán túlmenően más dolgokat is megtehet, hogy megvédje magát a T. gondii fertőzéstől. Ezek a következők:
- Tartsa be a higiéniát, ami azt jelenti, hogy alaposan mosson kezet. Ezt különösen a szántóföldi és kerti munkák, valamint a nyers hús darabolása után kell megtenni.
- Kizárja az étrendből a húsételeket, ha összetevőik termikusan feldolgozatlan húst tartalmaznak. Ez magában foglalja a nyers darált hús megkóstolásának tilalmát is só és egyéb fűszerek miatt.
- Evés előtt mossa meg a zöldségeket és a gyümölcsöket.
- Ne igyon nyílt forrásból származó nyers vizet, beleértve a ház udvarán található kutakat is.
- A házimacskák vizsgálata toxoplazmózis szempontjából. Távolítsák el étrendjükből a nyers húst.
Krónikus toxoplazmózis
Egyes orvosok úgy vélik, hogy egyáltalán nem rossz, ha egy nő gyermekkorában vagy serdülőkorában szerzett toxoplazmózisban szenved, mivel szervezete egész életére stabil immunitást fejlesztett ki ezzel a betegséggel szemben. Ez az immunitás megvédi babáját a terhesség alatt és egy egész évben a születés után.
Azonban sokaknál, akik találkoznak a tokoplazmákkal, a mikroorganizmusok nem tűnnek el a szervezetből, hanem ciszták formájában megtelepednek a különböző szervek szöveteiben. Mindaddig nem okoznak szorongást, amíg gazdájuk erős immunitással rendelkezik. Ha csökken, „felébrednek”. Emiatt a toxoplazmózis súlyosbodása következik be. A terhesség alatt ez a jelenség nem ritka, mivel a nő nagyon „érdekes helyzete” már befolyásolja a szervezet védő funkcióinak gyengülését. Ezenkívül a krónikus toxoplazmózis kiújulását a következők is okozhatják:
- Stressz, szorongás.
- Múltbeli betegségek (bármilyen, még enyhe megfázás is).
- Sovány, vitaminszegény táplálkozás.
- Fokozott fáradtság az elfogl alt munkarend miatt.
Tüneteka krónikus toxoplazmózis terhesség alatti súlyosbodása attól függ, hogy melyik szervben aktiválódik a toxoplazma. Lehetséges jelek:
- Láz (szubfebrilis értékek).
- A nyirokcsomók gyulladása.
- Szédülés, gyengeség.
- Pszichés zavarok (szorongás, rögeszmés félelmek, ingerlékenység).
- Álmatlanság, fáradtság reggel jó alvással.
- A memória, a koncentráció romlása.
- Lásásromlás (éles romlás).
- Csökkent étvágy, tompa hasi fájdalom, hányinger, székletürítési nehézség, puffadás (ha a mikroba aktiválódik az emésztőrendszerben).
- Hasnyálmirigy-, vesegyulladás.
- endokrin rendellenességek.
- Izomfájdalom.
- Szívizomgyulladás.
Az exacerbált toxoplazmózisban szenvedő terhes nők kezelésének célszerűségéről a kezelőorvos dönt további vizsgálatok alapján.
Nők véleménye
Most rengeteg információt találhat a T. gondii mikrobák magzatra és újszülöttre gyakorolt veszélyeiről. A szülõ nők terhesség alatti toxoplazmózisáról szóló áttekintések azonban tele vannak optimizmussal. A macskakedvelők nem válnak meg tőlük „érdekes pozíciójuk” idejére, de azt tanácsolják, hogy ne adjanak nyers húst háziállatoknak, és ellenőrizzék őket toxoplazmára. A macskaedény tisztítását is ajánlatos valamelyik családtagra bízni.
A vélemények olyan nőkről számolnak be, akik nem érintkeztek macskákkal, és nem ettek nyers húst, de toxoplazmózisban szenvedtek, miután egy raktárban tárolt nyers zöldség salátát fogyasztottak.voltak egerek.
A nőknek azt tanácsoljuk, hogy ne féljenek a fertőzéstől, mindenképpen végezzenek tesztet terhesség előtt, és ha nem találnak immunitást a toxoplazmával szemben, legyen nagyon körültekintő az ételek kiválasztásánál és az állatokkal való szoros érintkezésnél.
Ha van immunitás, a babát világra hozó nőknek azt tanácsolják, hogy étkezzenek jól, pihenjenek eleget, ne legyenek idegesek, és védekezzenek minden olyan betegségtől, amely csökkentheti az immunitást vagy valamilyen módon befolyásolhatja a születendő gyermek egészségét.
