A terhesség egy különleges időszak egy nő életében. A szervezetben jelentős változások mennek végbe, amelyek az endokrin rendszert is érintik, mert a hormonok közvetlenül részt vesznek a magzat fogantatásában és megfelelő fejlődésében. A terhes nő testében ellenőrzés alatt kell tartani szintjüket, mert a normától való legkisebb eltérés is súlyos következményekkel járhat. Az endokrin rendszer működésének egyik veszélyes rendellenessége a pajzsmirigy túlműködése a terhesség alatt. Mi ez, és hogyan fenyegeti az anyát és a magzatot, a cikkben megvizsgáljuk.
Mi az a pajzsmirigy-túlműködés
A hyperthyreosis egy olyan állapot, amelyet a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése jellemez. Ezzel a diagnózissal megemelkedik a vérben a T3 és T4 hormonok szintje, aminek következtébenaz anyagcsere folyamatok felgyorsulnak. Előfordul, hogy a terhesség alatt egy ilyen patológia fordul elő, amely súlyos zavarokat okozhat a gyermek fejlődésében, mivel a placenta keringésén keresztül túl sok hormon kerülhet a szervezetbe. Tekintettel arra, hogy a terhesség alatti pajzsmirigy-túlműködés meglehetősen súlyos hatással lehet a magzatra, rendkívül szükséges a hormonális háttér szabályozása mind a terhesség tervezése során, mind a szülés ideje alatt.
A patológia okai
A pajzsmirigy munkája kihat az egész szervezet egészének működésére. A gyermekvállalás során a globális hormonális változások miatt az általa termelt hormonok szintje is megváltozik bizonyos tényezők hatására, amelyek terhesség alatt pajzsmirigy-túlműködést válthatnak ki. Tekintsük a leggyakoribbakat.
- Először is, a T3 és T4 fokozott termelését a hCG hormon befolyásolja, ami a terhesség jelenlétét jelzi. Serkentő hatással van a pajzsmirigy szöveteire is, aminek köszönhetően funkciói fokozódnak.
- Előfordul, hogy a terhesség alatti pajzsmirigy-túlműködés súlyos toxikózis következtében alakul ki, amelyet fékezhetetlen hányás kísér. Általános szabály, hogy ebben az esetben a patológia egy idő után eltűnik.
A pajzsmirigyhormon-rendellenességek a következő betegségek miatt is előfordulnak:
- Graves-betegség. Ez a kóros állapot a legtöbb esetben a hibás a pajzsmirigy-túlműködés kialakulásában. Ez egy autoimmun betegség, amelybena szervezet bizonyos antitesteket termel, amelyek a pajzsmirigyhormonok fokozott termelését váltják ki.
- Az agyalapi mirigy daganatos képződményei.
- Toxikus adenoma, amelyben a pajzsmirigy egy bizonyos területén valakinek fokozott működése van.
- A petefészek vagy az agy rosszindulatú daganatai.
- Pajzsmirigygyulladás. A pajzsmirigyben fellépő gyulladásos folyamatok miatt fordul elő. A legtöbb esetben a betegség oka vírusfertőzés.
- Bizonyos gyógyszerek, köztük hormonok szedése.
- Az immunrendszer zavarai.
- Buborékcsúszás. A magzati petesejt ritka patológiája, amely a pajzsmirigy hCG hormon általi elégtelen stimulálása miatt következik be.
- Rossz étrend.
Osztályozás
Egyes szakértők a következő típusú patológiákat különböztetik meg:
- Átmeneti pajzsmirigy-túlműködés terhesség alatt. Ez egy fiziológiás állapot, amely a szülés első heteiben fordul elő. Erre az állapotra jellemző, hogy a terhesség első felében a magzati pajzsmirigy még nem működik, így az anyai mirigy veszi át a szerepét. Ugyanakkor a T3 és a T4 2-szeresére nőhet. Ez egy normális állapot, amely nem igényel kezelést. Általában egy bizonyos idő elteltével a hormonok szintje visszatér a normális szintre. Előfordul, hogy egyes nőknél a pajzsmirigyhormonok koncentrációja meghaladja a terhesség alatt megengedett normát, miközben a TSH csökken. A terhesség alatt átmeneti terhességi pajzsmirigy-túlműködés alakul ki, amely minden kellemetlen tünettel együtt jár.
- Szerzett pajzsmirigy-túlműködés, melynek okai a pajzsmirigy patológiái. Ez a fajta patológia magában foglalja a diffúz golyvát.
- Szerzett pajzsmirigy-túlműködés, amely nem megfelelő hormonterápia mellett fordul elő.
A modern osztályozás ennek a patológiának három típusát azonosítja:
- Primer pajzsmirigy-túlműködés, melynek fő oka a pajzsmirigy működési zavara.
- A másodlagos állapotot az agyalapi mirigy hibás működése okozza.
- Tercier, amelyben kóros folyamatok fordulnak elő a hipotalamuszban.
Az elsődleges pajzsmirigy-túlműködés pedig a következő típusokra oszlik:
- Szubklinikai, amikor a pajzsmirigy-stimuláló hormonok normálisak és a TSH alacsony. Ebben az esetben a patológia lefolyása tünetmentes lesz.
- Manifest. A pajzsmirigyhormonok szintje emelkedik és a TSH csökken. A tünetek jellegzetesek.
- Bonyolult. Pszichózisban, fogyásban, szív- vagy mellékvese-elégtelenségben nyilvánul meg.
Tünetek
A terhesség alatti pajzsmirigy-túlműködés jelei fokozatosan jelentkeznek, és a patológia nemcsak a szülés ideje alatt, hanem a terhesség előtt is előfordulhat.
A magas pajzsmirigyhormonok leggyakoribb tünetei a következők:
- Indokolatlan súlygyarapodás vagy alacsony súlygyarapodás.
- Pszichológiairendellenességek - depresszió, idegesség, szorongás.
- Ugrás a vérnyomásban.
- Emelkedett testhőmérséklet.
- Szabálytalan szívritmus.
- Megnövekedett pulzusszám.
- Álmos.
- Túlzott izzadás.
- Hőtűrés.
- Objektumok megkettőzése.
- Légszomj.
- Enyhe remegés.
- Székletzavar.
- Megnagyobbodott pajzsmirigy.
- Pug-Eyed.
- Gyengeség.
- Intenzív szomjúság.
- Izomfáradtság.
- Gyakori vizelés.
- Hányinger és hányás.
- Hajhullás.
A betegség előrehaladottabb stádiumaiban, például:
- Száraz bőr.
- A szemhéjak duzzanata.
- Csavarja be a szemet.
- Székelési rendellenességek.
- Fájdalom a köldökben.
- Májkárosodás.
- A legveszélyesebb állapot a pajzsmirigy-toxikus krízis, amely nemcsak egy nő és egy gyermek egészségét, hanem életét is veszélyeztetheti.
Mivel a pajzsmirigy-túlműködés terhesség alatti jelei könnyen összetéveszthetők a gyermekvállalás során fellépő tipikus megnyilvánulásokkal, a patológia diagnózisa gyakran meglehetősen későn történik. Ezért ne hanyagolja el a kezelőorvos időpontjait, és időben végezzen el minden szükséges vizsgálatot.
Diagnosztika
Mivel a terhesség alatti pajzsmirigy-túlműködés nagyon súlyos hatással van a magzatra, nagyon fontos a patológia időben történő diagnosztizálása. Ez különösen fontos azoknak a nőknek, akiknek a fogantatás előtt vanpajzsmirigyproblémái voltak, vagy a fenti tünetek bármelyike volt.
Nézzük meg közelebbről a lehetséges diagnosztikai intézkedéseket.
- Először is fel kell keresnie egy endokrinológust, aki elvégzi a vizsgálatot és összegyűjti a betegség anamnézisét, ahol tisztázza az örökletes tényező jelenlétét, a hormonális egyensúlyhiány korai eseteit, az étkezési szokásokat stb..
- Ezután a pajzsmirigyhormonok vénás vérvizsgálatát írják elő.
- A vizelet és a vér általános elemzése, amely gyulladásos folyamat jelenlétét jelezheti a szervezetben.
- Véralvadási teszt.
- Szemészeti kutatás.
- EKG.
- Pajzsmirigy ultrahang.
- Néha MRI-re vagy CT-re lehet szükség.
- Pajzsmirigy biopszia.
- A gyermek állapotát Doppler ultrahanggal értékeljük.
Kezelés
A terhesség alatti pajzsmirigy-túlműködést endokrinológus-nőgyógyász kezeli. Nagyon fontos ugyanakkor, hogy hozzáértő szakembert válasszunk, aki kiválasztja a megfelelő gyógyszereket, mert sok közülük jelentős károkat okozhat a magzatban.
Jelenleg a szakemberek a következő patológiás kezelési lehetőségekhez folyamodnak:
- Drogterápia. A hyperthyreosis kezelésében az orvos hormonális gyógyszereket ír fel, amelyek csökkenthetik a pajzsmirigyhormonok termelését. Alapvetően radioaktív jódot használnak erre, ami nagyon mérgező és tilosterhesség alatti használat. Ezért erre az időszakra alternatív, biztonságosabb gyógyszereket írnak fel. Ezek közé tartoznak a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek - Propylthiouracil, Thiamazol, Metimazol és mások. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a kezelőorvos egyénileg válassza ki az adagolást, mivel a helytelen adagolás vetélést vagy rendellenességeket okozhat. A legtöbb esetben a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek szedése javasolt az első trimeszterben, a következő trimeszterekben pedig ezek adagolását kell módosítani, egészen a gyógyszer teljes megvonásáig.
- Teljesen indokolt a nyugtatók felírása, amelyek megelőzik a pszichés összeomlásokat, normalizálják az alvást és segítik a depresszió leküzdését. Terhesség alatt szedhet gyógynövényeket, miután megbizonyosodott arról, hogy nincs allergiás reakció a készítményben lévő összetevőkre. Például "Persen", "Novo-passit". De ezeket a kezelőorvosnak jóvá kell hagynia.
- Sebészeti kezelési módszer. Bizonyos helyzetekben az orvos dönthet a patológia kezelésének operatív módszerének szükségességéről. Ez akkor fordul elő, ha a konzervatív terápia nem hoz pozitív hatást, ha allergiás reakciók lépnek fel a felírt gyógyszerekre, valamint ha nagy a golyva vagy rosszindulatú pajzsmirigy gyanúja merül fel. Ezenkívül a műtét indikációja lehet a betegség visszaesése a gyógyszeres terápia befejezése után. A legtöbb esetben ez a típusa kezelést legkorábban a második trimeszterben írják elő, amikor a vetélés kockázata minimális. A műtét során a szerv nagy részét kivágják. Érdemes megjegyezni, hogy a műtét vetélést vagy koraszülést okozhat.
Veszély a magzatra nézve
A pajzsmirigy-túlműködéssel és a terhességgel a baba számára súlyos következményekkel járhat. Időben történő kezelés hiányában a következő veszélyes állapotok fordulhatnak elő:
- Koaszülés a méhlepény leszakadása miatt.
- Kis súlyú baba.
- Fejlesztési késés.
- Veleszületett hyperthyreosis.
- Patológiás természetű idegrendszeri zavarok.
- Hipotrófia.
- Veleszületett szervi patológiák.
Veszélyes szövődmények
A pajzsmirigy-túlműködés és a terhesség következményei időben történő kezelés nélkül helyrehozhatatlanok lehetnek. Ezek közül a leggyakoribbak a következő állapotok:
- A terhesség elhalványulása.
- Vetélés.
- koraszülés.
- Súlyos toxikózis.
- Vérszegénység.
- Placenta elégtelenség, mivel a kismedencei szervek és a placenta véráramlása zavart.
- Vérzés.
- A beteg leválása, amely az anya és a gyermek életét is veszélyeztetheti.
A pajzsmirigy-túlműködés és a hypothyreosis közötti különbség
A pajzsmirigy alulműködése és a pajzsmirigy-túlműködés a terhesség alatt egyaránt veszélyes. A különbség az, hogy a pajzsmirigy alulműködést a pajzsmirigyhormonok alacsony szintje okozza, ami komoly gátat szab a fogantatásnak.gyermek. Ha terhesség megtörtént, a hypothyreosis korai szakaszában a gyermek elvesztését okozhatja. Ennek az eltérésnek a diagnosztizálásához a lehető leghamarabb szakorvosi tanácsot kell kérni, aki hatékony terápiát ír elő.
Prevenció
A pajzsmirigy-túlműködéssel járó terhesség gondos megfigyelést igényel. Az orvos által előírt terápiás intézkedések elvégzése mellett megelőző intézkedések megtétele szükséges, különösen, ha örökletes tényező áll fenn, vagy időszakonként pajzsmirigy-problémák lépnek fel.
Először is, a szervezetben megfelelő szinten kell tartani a jódot. Ráadásul sem túlbőségét, sem hiányát nem szabad megengedni. Ehhez fontos a megfelelő gyógyászati jódtartalmú gyógyszerek és élelmiszerek kiválasztása a lakóhely és az éghajlat figyelembevételével. Az adagolást a kezelőorvos írja elő, figyelembe véve a vizsgálatok eredményeit.
Érdemes korlátozni a központi idegrendszert lenyomó élelmiszerek fogyasztását. Ide tartozik a csokoládé, a fűszerek, a kávé és az erős tea.
A megelőző intézkedéseket hat hónappal a várható terhesség előtt el kell kezdeni. Ebben az esetben rendszeres időközönként hormonvizsgálatot kell végeznie.
Előrejelzés
Még a megelőző intézkedések végrehajtásával, majd az orvos összes ajánlásával sem lehet biztosan megmondani, hogyan fog működni az endokrin rendszer a jövőben. Ezért nagyon fontos a hormonális háttér szabályozása az összes szükséges vizsgálat szisztematikus átadásával.
Minden esetben, időbena diagnózis és a kezelés elkerülheti a vetélés és a koraszülés veszélyét.
Fontos megjegyezni, hogy bizonyos esetekben a gyermek születése után hat hónapon belül pajzsmirigy-rendellenesség lehetséges.
A pajzsmirigy-túlműködéssel járó terhesség prognózisa általában pozitív, de azzal a feltétellel, hogy a kóros állapotot korábban diagnosztizálták és a szükséges kezelést befejezték.
Következtetés
A pajzsmirigy-túlműködés terhességre gyakorolt hatása nagyon nagy. Ha nem kezelik, helyrehozhatatlan szövődmények léphetnek fel, amelyek egy nő és egy gyermek egészségét és életét veszélyeztetik. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a megelőző intézkedések végrehajtása nem teszi lehetővé, hogy a hormonális kudarc különálló betegséggé fejlődjön. A pajzsmirigy túlműködésével járó terhesség teljesen lehetséges, ha elvégzik a szükséges terápiát a hormonszint normalizálása érdekében.
