A kóros sejtek képződését agydaganatnak nevezik egy gyermekben. Ez a betegség azokat a területeket érinti, amelyek a szervezet legfontosabb funkcióit irányítják, és befolyásolják az egész szervezet létfontosságú folyamatait. Ez a rák és jóindulatú elváltozások egyik leggyakoribb formája gyermekeknél.
Osztályozás
A fő jellemzők megállapítása és a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után a daganat a következő általános jellemzők szerint osztályozható:
- A jóindulatú agydaganat gyermekeknél lassan nő, és nem hatol be a közeli szövetekbe. Ebben az esetben egy kóros daganat veszélyes, mert fokozatosan növekszik, elkezdi becsípni a szomszédos agyterületeket, ami bizonyos tünetek megjelenését váltja ki.
- Az agy rosszindulatú elváltozása alacsony fokú képződményeket tartalmaz (kevésfokú agresszivitás) és magas fokú daganatok, amelyek gyorsan növekednek és átterjednek a test más szöveteire.
- Az agyból származó elsődleges képződmények.
- Másodlagos daganatok, amelyek olyan sejtekből állnak, amelyek a test más részeiből metasztatizálnak.
Asztrocitóma
Ez a gyermekkori agydaganat egy elsődleges intracerebrális neuroepiteliális daganat, amely asztrocitákból (csillagsejtekből) származik. A gyermekeknél előforduló asztrocitóma különböző mértékű rosszindulatú lehet. Tünetei a lokalizációtól függenek, és általános (étvágytalanság, gyengeség, fejfájás) és fokális (hemihypesthesia, hemiparesis, koordinációs zavarok, beszédzavarok, hallucinációk, viselkedési változások) kategóriákra oszlanak. Ezt a daganatot a klinikai adatok, az MRI, CT és a tumorszövetek szövettani vizsgálatainak eredményei alapján diagnosztizálják. Az asztrocitóma terápiája gyermekeknél általában több módszer kombinációja: műtét vagy sugársebészet, kemoterápia és besugárzás.
Lehet egy 10 hónapos babának agydaganata? Az agyi asztrocitóma bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban gyermekeknél észlelhető. Ez a neoplazma a csillag alakú asztrociták onkológiai degenerációjának eredménye. Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy ezek a sejtek az idegrendszer neuronjaival kapcsolatban kiegészítő támogató funkciókat látnak el. A legújabb neurofiziológiai tanulmányok azonban azt mutatjákhogy az asztrociták védő funkciót töltenek be, megelőzve az idegsejtek sérülését, és elnyomják a létfontosságú tevékenységük eredményeként keletkező vegyi anyagokat.
Egyelőre nincsenek pontos adatok az asztrociták ilyen kóros átalakulását kiváltó tényezőkről. Ebben a folyamatban feltehetően a túlzott sugárzás, a vegyszereknek való hosszan tartó kitettség és a vírusok játszanak szerepet. Az örökletes tényező jelentős szerepet játszik, mivel az asztrocitómás gyermekeknél gyakran előfordulnak genetikai rendellenességek a TP53 génben.
Az agy asztrocitómáját "normál" vagy "speciális" csoportra osztják. Az első kategóriába tartozik az agy fibrilláris, gemistocytás és protoplazmás asztrocitómája. A „speciális” kategóriába tartozik a gyermekek agyának pyelocytás, szubependimális és kisagyi mikrocisztás asztrocitómája.
Az asztrocitómákat rosszindulatúságuk mértéke szerint is osztályozzák. A pyelocytás astrocytoma az I. fokozatba, a fibrilláris astrocytoma a II. fokozatba, az anaplasztikus a III. fokozatba, a glioblasztóma pedig a IV. fokozatba tartozik.
Ependimoma
Ez a gyermekben előforduló agydaganat az agy kamrai rendszerének ependimális szövetéből képződik. Klinikailag magas koponyaűri nyomás, ataxia, látás- és halláskárosodás, görcsrohamok, beszéd- és nyelési reflexek jelei nyilvánulnak meg. A diagnózist elsősorban agy MRI, EEG, gerincpunkció, szövettani vizsgálatok segítségével végzik. A terápia alapja az ependimoma radikális kimetszése, majd sugárkezelés vagy kemoterápia.
Az ependimoma ependimocitákból származik,amelyek az agykamrák és a gerinccsatorna vékony bélését képező hámszerű sejtek. Ezek a kóros neoplazmák a gyermekek agydaganatainak 7%-át teszik ki, és gliomáknak minősülnek. Az ilyen daganatos betegek körülbelül 60%-a öt év alatti gyermek. A prevalencia tekintetében az ependimoma a 3. helyen áll az agydaganatok között, és leggyakrabban rosszindulatú lefolyását figyelik meg.
A gyermekek agyának ependimomája leggyakrabban a hátsó koponyaüregben alakul ki. A daganatot lassú növekedés, csírázás hiánya jellemzi a szomszédos agyi szövetekben. Azonban, ahogy egy ilyen daganat nő, az agy összenyomódását okozhatja. A folyamat metasztázisa főként a CSF-pályák mentén történik, és nem haladja meg az idegrendszert. A leggyakrabban megfigyelt retrográd metasztázisok a gerincvelő szerkezetében.
Számos tudományos tanulmány kimutatta az SV40 vírust, amely aktív állapotban van a daganatsejtekben. A daganatok kialakulásában betöltött szerepe azonban egyelőre nem tisztázott. Feltételezhető, hogy a képződés a gyakori onkogén tényezők hatására következik be: radioaktív sugárzás, kémiai rákkeltő anyagok, hosszú távú kedvezőtlen körülmények (például hiperinsoláció), vírusok (humán papillomavírus, herpeszvírus stb.).
Ezenkívül nem szabad kizárni az örökletes tényezők részvételét az ependimoma kialakulásában. Az agydaganatok ismert kombinációja gyermekeknélRecklinghausen neurofibromatosis, családi vastagbélpolipózis, endokrin neoplázia szindróma.
Nap, a modern osztályozás adatait figyelembe véve 4 féle ependimomát különböztetnek meg, amelyek jóindulatúság mértékében és a daganatos folyamat lefolyásában különböznek egymástól. A legjóindulatúbb a myxopapilláris ependimoma. A szubependimomát fokozatos jóindulatú növekedés, gyakran tünetmentes lefolyás és ritka kiújulás jellemzi. A klasszikus ependimoma a leggyakoribb. A cerebrospinális folyadék elzáródását okozhatja. Gyakran megismétlődik, idővel anaplasztikus ependimomává fajulhat, amely az összes ependimomának körülbelül 1/4-ét hagyja el. Gyors növekedés és metasztázis jellemzi, aminek eredményeként a következő neveket kapta: ependimoblasztoma, differenciálatlan ependimoma, rosszindulatú ependimoma.
Medulloblastoma
A gyermekek agyának ez a daganata medulloblasztok rosszindulatú daganata, amelyek éretlen sejtek és gliasejtek, és általában a kisagyféregben lokalizálódnak, a negyedik kamra mellett. Gyermekeknél a rákos mérgezés jelei, fokozódó koponyaűri magas vérnyomás és cerebelláris ataxia jellemzi. A diagnózis a klinikai kép, a cerebrospinális folyadék, CT, PET, biopszia vizsgálatának eredményeinek értékelésével történik. A terápia magában foglalja a daganat műtéti eltávolítását, a gerincvelői folyadék keringésének helyreállítását, a kemoterápiát.
A medulloblasztóma rendkívül rosszindulatú patológia. A daganat a cerebelláris vermisben, gyermekeknél hat után alakul kiév néha az agyféltekéken lokalizálódik. A legtöbb esetben gyorsan áttétet ad a CSF-csatornákon keresztül, ami megkülönbözteti a többi agydaganattól, és előfordulási gyakoriságát tekintve a második helyen áll a rosszindulatú agydaganatok között gyermekeknél. Leggyakrabban fiúknál alakul ki.
A medulloblasztómát leggyakrabban 5-10 éves korban észlelik. Ez azonban nem kizárólag „gyermekkori” patológia, bármely életkorban kimutatható. A medulloblasztóma esetei általában szórványosak. A betegség előfordulásának azonban van egy örökletes tényezője.
Az, hogy miért alakul ki ilyen agydaganat gyermekeknél, jelenleg nem világos. Egy ilyen patológiának csak kockázati tényezői ismertek, ezek közé tartozik a 10 évnél fiatalabb életkor, az ionizáló sugárzásnak való kitettség, az élelmiszer-karcinogének, a festékek, a vírusfertőzések (citomegalovírus, herpesz, HPV, fertőző mononukleózis), a sejtek genomjának károsodása.
A medulloblasztóma primitív neuroektodermális képződmény. Általában szubtentoriálisan, a kisagy alatt helyezkedik el, belenő, és kitölti a teljes negyedik agykamrát. Ez a CSF áramlásának blokkolásához vezet, mivel a daganat elkezdi elzárni a folyadékkeringési útvonalakat. A gyermek koponyán belüli nyomása meredeken megemelkedik, a bulbáris szakaszok az agytörzsben lévő kóros daganat csírázása miatt károsodnak. Fontos, hogy időben felismerjük a gyermek agydaganatának első jeleit.
A szövettani kép szaporodó, kicsi, gyengén differenciált, kerek, embrionális sejtek halmozódása, hiperkróm maggal és vékony citoplazmával. Szerkezet szerint az ilyen daganatok következő fajtáit különböztetjük meg:
- medullomioblasztóma izomrostokkal;
- melanotikus medulloblasztóma, melanint tartalmazó neuroepiteliális sejtekből áll;
- lipomatózus medulloblasztóma zsírsejtekkel.
Craniopharyngioma
Ez a gyermekben előforduló jóindulatú agydaganat egy cisztás-epiteliális daganat, amely a török nyereg területén lokalizálódik, és Rathke táskájának hámjából fejlődik ki. A neoplazma növekedésével és előrehaladtával a gyermek koponyán belüli nyomása megemelkedik, fejlődési késés, látásromlás, az adenohypophysis alulműködése. A patológia diagnosztizálásának leginformatívabb módszere a CT, amely lehetővé teszi a meszesedések szerkezetének és jelenlétének meghatározását a daganatban. A terápia sebészi, amely után a betegnek sugárterápiát írnak elő, amelynek célja a kóros daganat későbbi növekedésének megállítása.
Craniopharyngioma általában a hipotalamusz-hipofízis zónában található. Ennek előrehaladtával ciszták képződhetnek a tumorszövetekben, amelyek magas fehérjeszintű folyadékkal telnek meg. A craniopharyngiomák előfordulási gyakorisága a gyermekek agyi daganatainak összes típusának körülbelül 3%-a. A leggyakoribb előfordulás a neuroepiteliáliscraniopharyngiomák (az esetek körülbelül 9% -ában), és a patológia kialakulásának csúcsa 5-13 éves korra esik. Ennek a formációnak egy másik fajtája a papilláris.
A klinikusok az öröklődést és a különféle mutációkat tekintik a craniopharyngioma fő okainak. Ezenkívül néhány egyéb tényező hátrányosan befolyásolja a kóros képződés kialakulását, különösen, ha hatásuk a terhesség első trimeszterében történt. A gyermekeknél a craniopharyngiomák okai közé tartoznak a gyógyszerek, mérgek, toxinok, sugárzás, korai toxikózis, terhes nők betegségei (cukorbetegség, veseelégtelenség stb.). A craniopharyngiomát 2 típusra osztják: papillárisra és adamantinomatikusra.
Agydaganat tünetei gyermekeknél
Az agydaganat jelei gyermekeknél:
- étvágyzavar, hányás (általában reggel).
- Súlyos álmosság, energiahiány vagy csökkent aktivitás, sápadtság.
- Betegség, különösen hányás után, túlzott nyugtalanság.
- Ingerültség és a tevékenységek (játékok stb.) iránti érdeklődés elvesztése.
- Szembetegségek – kóros szemmozgás, kettős látás, homályos látás.
- Koordinációzavar, lábak gyengesége, járászavar (gyakori botlás).
- A rohamok az agydaganat gyakori tünete gyermekeknél.
- Fejnagyobbítás.
- A test zsibbadása.
- Akaratlanvizelés, gyakori székrekedés.
- Fejfájás.
- Hyperreflexia és agyidegbénulás.
- Fejlesztési késés.
Hová forduljon, ha gyermekeknél agydaganat tünetei vannak?
Diagnosztika
A daganatok diagnózisa átfogó vizsgálatot foglal magában. A korszerű berendezéseken végzett diagnosztika szükségessége miatt a gyermek általános érzéstelenítést igényelhet. Neurológiai vizsgálatot végeznek, amelynek célja az idegrendszer megfelelő működését vagy annak megsértését jelző fő funkciók felmérése. A gyermek vizuális, hallási és tapintási reakcióit kutatásnak vetik alá.
A diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az agydaganat lokalizációjának és első jeleinek azonosítását gyermekeknél a paraméterek tanulmányozása során: koordinációs zavarok, reflexzavarok. Egy másik vizsgálat egy MRI, amelyben az agy szükséges területe jól látható. Ebben az esetben speciális kontrasztanyagot használnak.
El kell távolítani a gyerekek agydaganatát?
Kezelés
A gyermekek agydaganatainak kezelésének a lehető leghatékonyabbnak kell lennie, és el kell kerülnie a lehetséges mellékhatásokat. A terápia három fő technikával történik:
- A daganat műtéti eltávolítása.
- Kemoterápia.
- Sugárterápia.
Agydaganatok kezelése gyermekeknélműtétileg a kóros fókusz eltávolítását célozzák. Ez a módszer más intézkedésekkel kombinálva mutatja a legnagyobb hatékonyságot. A gyermek agydaganatának műtéte szinte lehetetlen, ha a törzs sérült, mivel ebben a zónában létfontosságú területek találhatók. A beavatkozás akkor sikeres, ha a gyermekben jóindulatú daganat alakul ki. Ebben az esetben a gyermekek agydaganatának eltávolítása utáni felépülés prognózisa jelentősen javul.
Sugárterápia
A sugárterápiát a sebészeti kezelés ellenjavallataira alkalmazzák. A módszer 3 év alatti gyermekek kezelésére nem javasolt, mivel a besugárzás következtében nemkívánatos következmények léphetnek fel - értelmi és testi retardáció. Az ilyen terápia pozitív hatással van a gyorsan növekvő természetű vagy kis méretű daganatokra.
A kemoterápia alkalmazása szükséges, ha a betegnél magas a daganat rosszindulatú daganata. A kezelés akkor is megengedett, ha a gyermek három évesnél fiatalabb. Sokak számára érdekes, hogy mi a prognózisa a gyermekek agytörzsének daganatának.
Előrejelzés
A modern kezelési módszerek jelentősen növelik a gyógyulás esélyét. A gyermekek agydaganatának prognózisa pozitív lehet, amit elsősorban az határoz meg, hogy a daganat rosszindulatú vagy jóindulatú.
A terápia eredménye sok tényezőtől függ:
- változatosdaganatok;
- az elváltozás mérete és elhelyezkedése, amely befolyásolja a műtéti kezelés sikerességének prognózisát;
- a patológia súlyossági foka és fejlettségi foka;
- beteg kora;
- egyidejű daganatok jelenléte.
Bebizonyosodott, hogy a kóros formáció gyermekkori eltávolítása után sokkal jobb a prognózis, mint a felnőtteknél.
