A maxilláris sinus odontogén arcüreggyulladása egy fertőző gyulladásos folyamat, amely a foggyökerek, a csontszövet vagy a felső állkapocs fogínyének patológiái következtében alakul ki. Ez a betegség először serdülőkorban nyilvánulhat meg, amikor a tejmetszőfogak őrlőfogakká változnak. A statisztikák szerint ez a betegség az esetek nyolc százalékában fordul elő az összes arcüreggyulladás teljes tömegében.
Miért fordul elő?
A betegség kialakulásának mechanizmusát az orrüreg és az állkapocs anatómiai közelsége magyarázza. A felső állkapocsban található fogak gyökerei (a negyediktől a nyolcadikig) szorosan érintkeznek az orrmelléküregek aljával. Közte és a metszőfogak között egy csontlemez található. Néha ez a fenék olyan vékony, hogy a foggyökerek elválik tőle.csak lágyszövet.
Mit tudunk erről a betegségről?
A sinusitist ma a leggyakoribb fül-orr-gégészeti betegségként ismerik el, amely gondos diagnózist és szakképzett orvosi ellátást igényel. Ennek a betegségnek az egyik fajtája egy akut gyulladásos folyamat, amely a maxilláris sinusokban fordul elő. Az orvostudományban ezt a betegséget az orrmelléküreg odontogén orrmelléküreg-gyulladásaként határozzák meg, amely gyulladás, amely az orrmelléküregek nyálkahártyájára terjedt.
Mi a betegség veszélye?
Időben történő terápia hiányában a betegség a csonthártyát érintheti csontszövettel. Az akut vagy krónikus odontogén maxilláris sinusitis diagnosztizálása után a kezelést fogorvos, sebész vagy fül-orr-gégész végzi, a beteg általános állapotától és jólététől függően. Ez figyelembe veszi a betegség okait is.
A betegség előfeltételei
Az odontogén arcüreggyulladás okai a gyulladásos folyamatok, amelyek a szájüregből a maxilláris sinusba behatolt kóros organizmusok szaporodásából erednek. A szakértők a következő tényezőket azonosítják, amelyek provokálják a betegség kialakulását:
- A sinus aljának perforációja a fogtömés során. A tömőanyagnak az orrmelléküregbe való bejutása miatt az embereknél gyakran alakul ki gombás, krónikus orrmelléküreg-gyulladás az arcüregben.
- Különböző idegen testek behatolása a sinus mandibularis régiójába. Ez gyakran a fogászati eljárások hátterében történik. A gyulladás oka például egy törött fogászati műszer vagy turundák, meghibásodott foggyökerek töredékei stb. Bár a behatoló sebek nem kizártak, ami sokkal ritkább.
- A fogak és az íny patológiái kiválthatják az ilyen arcüreggyulladás kialakulását. Ezek elsősorban olyan patológiák, mint a fogágybetegség, a granuloma és a foggyökér cisztája, valamint a subperiostealis tályogok, fisztulák és az apikális parodontitis. Bármilyen gennyes kis és nagy őrlőfogó góc, amely a sinus maxilláris mellett van, okozhat betegséget.
- Az állcsontok betegségei gyulladást is okoznak, mint például a csonthártyagyulladás vagy a periostitis.
Alakzatok
A patológia kialakulásának okától függően megkülönböztetünk nem perforatív és perforált odontogén arcüreggyulladást. Perforált formában a maxilláris sinusok aljának integritásának közvetlen megsértése, és a lefolyás nem perforatív jellege esetén a gyulladás megnyilvánulhat a fogak, az állkapocs csontszövetének meglévő patológiája hátterében. vagy íny.
A gyulladás következtében az orrmelléküregek levegőztető funkciója megzavarodik. Ez a savós vagy nyálkahártya szekréció stagnálásához vezet, ami teljesen kedvező környezet a patogén organizmusok, például baktériumok és gombák szaporodásához. A kórokozó baktériumok fokozott érintkezését a maxilláris sinus nyálkahártyájával a mozgászavar is elősegítihám.
Abban az esetben, ha a patológia hosszú ideig és terápia nélkül folytatódik, az orrnyálkahártya visszafordíthatatlan változáson megy keresztül, és a gennyedés hátterében az orrmelléküregek fertőző gyulladásának tünetei vannak. Most nézzük meg, milyen tünetek kísérhetik ezt a betegséget.
A patológia jelei
Az odontogén arcüreggyulladás tünetei a betegség stádiumától függenek. Az akut fázist a következő klinikai kép jellemzi:
- A hőmérséklet magas szintre emelkedése, nevezetesen harmincnyolc vagy harminckilenc fokra.
- A fejfájás megjelenése általános rossz közérzettel együtt.
- A gyulladás felőli orrfolyás előfordulása.
- Az orrdugulás jelenléte a szaglás károsodásával kombinálva.
- Különböző intenzitású fájdalmas érzések előfordulása. Fájdalom lehetséges besugárzása a halántékban, a fej hátsó részén, a felső állkapocsban és a fülben.
- Fájdalom megjelenése a fogban, amely étel rágásakor fokozódhat.
- Valószínűleg ödéma alakul ki az arc szöveteiben, ez azonban nem mindig történik meg, és közvetlenül a gyulladás kialakulásának okaitól függ.
- Néha submandibularis lymphadenitis alakulhat ki a nyirokcsomók méretének növekedésével és azok általános fájdalmával.
- A periostitis, ciszták, osteomyelitis és fisztula lehetséges tünetei. Nem kizárt az egyéb tüneteket okozó fogászati betegségek sem.odontogén arcüreggyulladás.
Gyakran a betegek betegsége primer krónikus betegségként alakul ki, de megnyilvánulhat a beteg által elszenvedett akut gyulladás után is. A betegek általában enyhe fejfájásra és időszakos elnehezülésre panaszkodnak az állkapocsban. Az orrból váladék jelentkezhet. Néha rothadó, bűzös szag áradhat az orrból akut odontogén arcüreggyulladás esetén.
Általános teljesítménycsökkenés
A krónikus fertőzés hátterében álló betegek a hatékonyság általános csökkenésétől szenvednek. Ez különösen nyilvánvaló a szellemi munkát végző embereknél. Abban az esetben, ha túlzott mennyiségű kiürült genny halmozódik fel az arcüregben, fokozódhat a fejfájás, és ezzel egyidejűleg kellemetlen érzés a trigeminus ideg mentén. Fokozatosan előfordulhat az átmenet a krónikus fázisból a patológia súlyosbodásának szakaszába, bakteriális fertőzések hozzáadásával.
Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a maxilláris sinus odontogén arcüreggyulladásának tüneteit.
Diagnosztika
A betegség diagnosztizálásának részeként a beteg a következő orvosi vizsgálatokra irányítható:
- Ortopantomogram.
- Az orrmelléküregek röntgenfelvétele.
- CT-vizsgálat végrehajtása.
- Diagnosztikai szúrás. Az eljárás részeként a gennyes vagy nyálkás váladékot megvizsgálják.
Megvalósításterápia
Az olyan betegségek, mint az odontogén arcüreggyulladás (az ICD 10 szerint - ez a J32.0 kód) kezelése két feladatra korlátozódik, amelyeket a lehető leghamarabb végre kell hajtani. Ez:
- A fertőzés elsődleges fókuszának megszüntetése (a páciens megmentése a fogászati problémáktól).
- A maxilláris sinus gyulladásának megszüntetése.
A fogorvosok lehetőség szerint törekednek a beteg fogak megmentésére, de fontos a meglévő fertőzés teljes megszüntetése, amely a gyökérrendszerben, és emellett a lágyrészekben is kialakult. A terápia kórházi vagy járóbeteg-körülmények között is elvégezhető.
A természetes sinusszellőztetés helyreállítása
Az odontogén maxilláris sinusitis konzervatív kezelése a természetes arcüreg-szellőztetés helyreállítására korlátozódik. Ehhez a páciensnek ajánlott helyi érösszehúzó gyógyszereket használni, például Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina és mások. Orális antibiotikumok is szedhetők. Ebben az esetben a penicillinek kategóriájába tartozó antibakteriális gyógyszerek, például az Amoxiclav gyógyszerekké válnak. Fordulhat a fluorokinolonok használatához is, ehhez a Levofloxacin a Moxifloxacin és más gyógyszerekkel együtt alkalmas. A terápiás antibiotikum maximális koncentrációjának megteremtése érdekében az orrmelléküregekben helyi antibakteriális szereket használnak, például Isofra.
Kórházi ellátás
Abban az esetben, ha az arcüreggyulladást súlyos fejfájás, valamint az arc lágyrészeinek duzzanata vagy koponyán belüli rendellenesség bonyolítja, akkor kötelező kórházi kezelést kell végezni. A sikertelen konzervatív kezelés a sebészeti beavatkozás alapja. A kiváltó metszőfog eltávolításakor fennáll a lehetőség a szomszédos melléküregek nem kívánt kinyílására. Ilyenkor a jódotinktúrával végzett kezelés hatására a megjelenő sipoly magától bezáródhat. Olyan helyzetekben, amikor a gyógyulás nem következik be, a sipolyt a szájpadlás vagy az íny lágy szöveteivel kell lezárni.
A genny eltávolítása érdekében az orrmelléküregekből le kell üríteni azokat. Ehhez a szinust evakuációs módszerrel mossák. A fertőtlenítéshez fertőtlenítő oldatot használnak, például "Furacilin" vagy "Rivanol", "Kálium-permanganát" és így tovább. Egy antibiotikumot és proteolitikus enzimeket is közvetlenül az orrüregbe fecskendeznek.
Hogyan kezelik a krónikus odontogén arcüreggyulladást?
A krónikus betegségeket is konzervatív módon kezelik. A sebészeti beavatkozás szükségessége csak a betegség polipózisos formájának kialakulása, valamint a betegség nekrotikus jellege és fogászati javallatok esetén merül fel. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés részeként extrém intézkedéseket csak olyan esetekben alkalmaznak az orvosok, amikor krónikus odontogén arcüreggyulladás indul, és nem csak a beteg egészsége, hanem élete is veszélyben van. Ezért az orrfolyás első megnyilvánulásakor, valamint a fájdalom hátterében a területenállkapocs, orrnyereg vagy száj, a legjobb, ha azonnal szakemberhez fordul. Az időben történő diagnózis és az előírt kezelés segít elkerülni számos súlyos következményt.
Most nézzük meg, milyen következményekkel járhat, ha ezt a betegséget nem kezelik.
A patológia következményei
Fontos emlékezni arra, hogy a betegség kezelésének késleltetése rendkívül életveszélyes következményekkel járhat a betegre nézve. Például a következő szövődmények lehetségesek:
- Az ínytályog megjelenése.
- Polipok, osteomyelitis előfordulása és a fertőzés átterjedése egy másik arcüregbe.
- Tályogok és flegmonák előfordulása a szem környékén.
- A sinusrák vagy agyhártyagyulladás előfordulása.
- A test mérgezésének fellépése szövődményekkel, például a szíven, a vesén stb.
Krónikus forma
A vizsgált patológia ilyen lefolyása a betegség lefolyásának akut jellegének következménye. Elsődleges szubakut vagy krónikus folyamatként is előfordul. Ennek a betegségnek a lefolyása perforáció nélkül hullámos, és sok tekintetben hasonlít a krónikus rhinogenic sinusitis klinikai képéhez. Az exacerbáció gyakran hipotermia, fül-orr-gégészeti betegségek után következik be, vagy egybeeshet a krónikus parodontitis súlyosbodásával.
A klinikai kép sok tekintetben hasonlít az akut folyamathoz. A remissziós időszakokban a krónikus sinusitis tünetei törlődnek: a betegek időszakonként olyan érzést éreznek,elnehezülés az arcüreg területén, reggel pedig savós gennyes váladék jelentkezhet. A betegek fokozott fáradtságot és enyhe hőmérséklet-emelkedést is tapasztalhatnak.
