A középkorban olyan szörnyű betegségek, mint a pestis vagy a himlő, egész városokat pusztítottak el rövid időn belül – még a háborúk sem követtek el annyi emberéletet. Ugyanazok a szörnyű betegségek voltak a tífusz és a kolera, amelyek járványai több millió emberéletet követeltek. Csak a 19. század végén jelent meg az első vakcina, amelyet Vlagyimir Havkin, Mecsnyikov tanítványa készített.
Veszélyes fertőzések
Vannak olyan betegségek, amelyek kivételesen fertőzőek és nagy a halálozási valószínűségük – különösen a veszélyes karanténfertőzések. A karanténfertőzések általános jellemzői a kórokozók emberi testével való interakciós folyamatként határozzák meg őket, amely fertőző patológia kialakulásához vezethet. Egy fertőző ágens jelenléte a szervezetben nem feltétlenül vezet fertőző folyamat kialakulásához. Hosszú ideig ott maradhat a jelenlét minden jele nélkül, amíg valamilyen tényező nem provokálja a fertőzéses folyamat megindulását.
A 19. század elején azonosították először a legveszélyesebb karanténfertőzéseket. A listán akkoriban négy betegség szerepelt.
1. A kolera egy fertőző betegség, az egyik legősibb, a helyzet még mindig feszült. A 19. század elejéig a kolera jellemzőnek számított Bengália régióira, ahol előfordulását olyan tényezők határozták meg, mint a forró éghajlat, a nagy népsűrűség és az alacsony életszínvonal. A délkelet-ázsiai országokkal való gazdasági kapcsolatok bővülésével azonban lehetővé vált, hogy a betegség az egész világon elterjedjen. A 19. század eleje óta száz éven belül hat kolerajárvány volt, és mindegyik főként Indiából indult ki, onnan terjedt át Délkelet-Ázsiába, a Közel-Keletre és tovább Európába és Oroszországba. Ezek a járványok milliók életét követelték. A 20. század közepén az előfordulás észrevehetően csökkent, de a 60-as években megjelent egy új típusú kolera vibrio - az El Tor. Mostanáig a különböző régiókban időszakonként előfordulnak kolerajárványok, amelyeket az incidencia időtartamának növekedése jellemez.
2. Pestis - ennek a szörnyű betegségnek a járványainak leírása megtalálható a történelmi krónikákban és még a Bibliában is. Megjegyzendő, hogy a járvány rohamos terjedése az első évezredben csak háborúk idején volt lehetséges, mivel még nem voltak fejlett kereskedelmi kapcsolatok. A 14. században a fekete halál, ahogy a pestist akkoriban nevezték, Európa lakosságának egyharmadát követelte. Ázsiából behatolva gyorsan elterjedt a már kialakult kereskedelmi útvonalakon. Ezek az évek szörnyűek voltak Európa számára. A 17. század közepén Európában újabb járvány tört ki, a nagy pestis beceneve. Nem csoda, hogy az emberek annyira féltek a pestistől, Isten haragjának tartották. És most a pestis továbbra is veszélyesfertőzés. A betegek fele évente meghal, gyakran téves diagnózis és rossz kezelés miatt.
3. A himlő egy veszélyes betegség, amely a karanténfertőzések közé tartozik, és ősidők óta ismert az emberiség. Európában először a hatodik században jelent meg, és azóta sem szűntek meg a járványok. A 16. század elején a betegséget spanyol gyarmatosítók hozták Amerikába. A betegek legfeljebb negyven százaléka megh alt. Csak a 18. század végén jelent meg a himlőoltás, azonban egyes vidékeken megmaradtak a himlőgócok, amelyek veszélyt jelentettek a járványok kialakulására. Ezért a nemzetközi szervezetek összefogásával döntöttek a himlő, mint betegség felszámolása mellett. 1980-ban a győzelmet több emberi nemzedék tömeges beoltásának köszönhetően arattak.
4. Sárgaláz. Feltételezik, hogy a sárgaláz Afrikából származik, majd átterjedt Ázsiába és Amerikába. Az európai országokban a sárgaláz-járványokat magas halálozási arány kísérte. A betegség vizsgálata lehetővé tette annak kiderítését, hogy a szúnyog a fertőzés hordozója. Később a majmok szerepe is kiderült a betegség terjedésében. A sárgaláz természetes gócai általában a forró éghajlatú és túl magas páratartalmú trópusi erdők – Afrika és Dél-Amerika egyenlítői régiói.
Oroszországban a lépfene és a tularemia is különösen veszélyesnek számít. Az elsőt már az ókorban is ismerték - annak"szent tűznek" nevezték, de Oroszországban más nevet kapott, mivel nagyobb elterjedtsége ebben a régióban. A tularémiát először a múlt század 20-as éveiben jelentették, bár lehetséges, hogy korábban is.
Konvencionális betegségek
Ezen betegségek mindegyikét "karanténfertőzésnek" nevezik, mert előfordulásukkor minden fertőzött személyt, valamint azokat, akik kapcsolatba kerültek velük, elkülönítik és megfigyelés alatt tartják a helyzet tisztázásáig. Először a 14. században kezdték meg a karanténfertőzések elleni küzdelmet, amikor Olaszországban hajókat tartottak fel a rajtaütésben, amíg kiderült, hogy a legénységben veszélyes betegségek vannak. Később, a 15. században kereskedelmi utakra helyezték el az egészségügyi létesítményeket - gyengélkedőket, amelyekbe a pestis központjaiból érkezett betegeket helyezték el, és a ruháikat is elégették. A hatékony fertőzésvédelem azonban csak sok ország együttes erőfeszítése után kezdődött. Először csak a 20. század elején fogadtak el közös dokumentumot - a veszélyes fertőzések elleni küzdelemről szóló nemzetközi egyezményt. A fertőző betegségeket hagyományosnak kezdték nevezni. Kidolgozásra kerültek a járványok kitörése idején az egészségügyi személyzetre vonatkozó intézkedések és magatartási szabályok, amelyek időszakosan változtak az új valóságnak megfelelően.
A himlő elleni győzelem után kikerült a veszélyes fertőzések listájáról, de a 21. század elején a himlővírus jelenlétének feltételezése miatt ismét felkerült a közismert listára biológiai fegyverként bármely ország laboratóriumában. A karanténfertőzések listája is bővült, érkezettnéhány iránymutatás módosítása. Figyelembe vették a modern civilizáció fejlődési ütemét, a nemzetközi kapcsolatok bővülését, a kommunikációs eszközök sebességének növekedését – mindent, ami hozzájárul gyors elterjedéséhez az egész világon.
A karanténfertőzések modern meghatározása
Ma az Egészségügyi Világszervezet a karanténfertőzéseket olyan betegségekként határozza meg, amelyek globális egészségügyi vészhelyzetet idézhetnek elő. Ezek listája kibővült, és két betegségcsoportot képvisel:
- az emberi egészségre veszélyt jelentő betegségek, köztük a gyermekbénulás, a himlő, az influenza új formái és mások;
- olyan betegségek, amelyek nemcsak veszélyesen érinthetik az emberi egészséget, hanem gyorsan terjedhetnek nagy területen – ezek közé tartoznak a veszélyes fertőzések, valamint az elmúlt években megjelent új lázformák.
Egyes betegségek helyi, regionális veszélyt jelentenek, mivel bizonyos előfordulási gócok a hordozó jelenlétéhez vagy a terület éghajlati viszonyaihoz kapcsolódnak. Ide tartoznak a különböző típusú lázok, különösen a Dengue-láz, amely a trópusi éghajlatú területekre jellemző. Oroszországban a lépfene és a tularemia karanténfertőzés. Ezek listája pontosan a pestis tüdőgyulladásos formáját tartalmazza, ennek oka a terjedésének nagy sebessége.
A himlő felett aratott győzelem után a világ abban bízott, hogy végül sikerül felszámolnia világ összes veszélyes fertőzése. Az idő azonban megmutatta, hogy sajnos számuk csak nő. A mikroorganizmusok - a fertőzések kórokozói mutálódnak, alkalmazkodnak az új gyógyszerekhez és az új környezeti feltételekhez, amelyek fokozatosan romlanak, és további kockázati tényezővé válnak az emberi immunrendszer számára. Ezért az új nemzetközi szabályok nem korlátozzák a listát meghatározott betegségekre, lehetővé téve új, még ismeretlen betegségek megjelenését.
Megelőző karanténintézkedések
Amikor fertőzési góc lép fel, azonnali lépéseket kell tenni annak megszüntetésére. A fertőzések jellemzője nemcsak gyors terjedésük, hanem az ellenük való küzdelmet megnehezítő lappangási időszak is. Lappangási periódusnak nevezzük azt az időszakot, amikor a betegség nem jelentkezik a tünetein, ez az idő több nap vagy több hét is lehet, ekkor már csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet kimutatni a betegséget. A fertőzés megszüntetésére tett intézkedések magukban foglalják a fertőzés megszabadulását célzó orvosi és egészségügyi intézkedéseket, valamint a további terjedésének megakadályozását célzó adminisztratív intézkedéseket. Az ilyen intézkedések komplexét karanténnak nevezik. A karanténintézkedések két nagy csoportra oszthatók.
1. Az első csoportba a fertőzési gócok kialakulásának megelőzése érdekében hozott karanténintézkedések tartoznak.
2. A második csoportba tartoznak a radikális intézkedések a meglévő fertőzési forrás megsemmisítésére.
Minden karantén tevékenységaz Egészségügyi Világszervezet követelményeinek figyelembevételével kidolgozott, az ország területének egészségügyi védelmére vonatkozó szabályok szabályozzák. Ez a nemzetközi szervezet 194 országot foglal magában, amelyek hetente jelentést tesznek országuk járványügyi helyzetéről és a folyamatban lévő egészségügyi intézkedésekről. A WHO a kapott jelentések összegzésével ellenőrzi a részt vevő országok betartását. 2005-ben azonban olyan változtatásokat hajtott végre az IHR-ben, amelyek szerint nem csak a beszámolókból, hanem az esetenként sokkal tárgyilagosabb sajtóértesülésekből is következtetéseket vonhat le az ország egészségügyi és járványügyi helyzetéről.
Karanténintézkedéseket vezetnek be a vasútállomásokon, a repülőtereken és a határellenőrző pontokon. Ezek a szállítás, a rakomány, az utasok, a nemzetközi egészségügyi okmányok ellenőrzéséből, az egészségügyi és járványügyi szempontból kedvezőtlen területekről érkezett személyek azonosításából állnak. Inkubációnak vannak kitéve, vagyis a gyanús betegség lappangási ideje alatt kórházban kell maradniuk.
Karanténintézkedések a fertőzés fókuszában
Különösen veszélyes és karanténfertőzések előfordulása esetén a járványellenes sürgősségi bizottságok (EBK) járványfókuszban karanténintézkedéseket szerveznek és hajtanak végre, döntéseik az adott területen található teljes lakosságra és intézményekre kötelezőek. A fertőzés forrásánál alkalmazott karanténintézkedések a következők:
- a személyek mozgásának és áruszállításának tilalma a fertőzés fókuszán keresztül, valamintkorlátok;
- az azonosított betegek, valamint a vele kapcsolatban álló személyek sürgős kórházi ápolása;
- holttestek kutatása és temetése;
- a lakosság tömeges beoltása;
- terület fertőtlenítése;
- epidemiológiai felmérés a fertőzés forrásáról;
- a lakosság egészségnevelése;
- tömegrendezvények betiltása;
- be- és kilépőkártyák rendszerének kialakítása.
A fertőzési góc kerülete mentén kordont állítanak fel, amelyet a Belügyminisztérium vagy a Honvédelmi Minisztérium csapatai biztosítanak. A szennyezett területen kívül helyezkednek el, a belső védelmet a belügyi szervek képviselői látják el. A karantén befejezéséről szóló döntés csak az utolsó azonosított beteg lappangási időszakának lejárta után születik meg. A karantén intézkedések a fertőzés fókuszában a betegség típusától függően kissé eltérhetnek. Például az elkülönítés időzítése vagy a fertőzési forrásoknak való kitettség formája eltérő lehet.
A karanténintézkedések hatékony és eredményes végrehajtásához elegendő anyagi erőforrásra és az egészségügyi személyzet magas szakmai felkészültségére van szükség.
Gyermekkori fertőző betegségek
Léteznek gyermekkori fertőző betegségek, amelyek főleg gyermekkorban fordulnak elő, és nagyfokú fertőzőképességgel rendelkeznek. Emiatt járványokat okoznak a gyermekintézményekben. Ezek a betegségek közé tartozik a diftéria, szamárköhögés, kanyaró, skarlát, bárányhimlő és mások. ŐketGyerekeknek nevezik őket, mert a betegek, akik megbetegszenek, immunitást kapnak, és a jövőben nem fognak megbetegedni. A gyermekkori fertőzések karantén-izolációs intézkedései a következők:
- a beteg elkülönítése a betegség terjedésének megakadályozása érdekében;
- Gyermekek karanténlétesítménybe való beengedésének megtiltása;
- disszociáció - a gyermekek egyik csoportból a másikba való áthelyezésének tilalma a karantén végéig;
- gyermekvédőoltás.
A gyermekkori fertőzések megelőzésére szolgáló intézkedések az időben történő védőoltás, valamint a gyermek testének megerősítésére irányuló intézkedések. A gyermekkori fertőzésekre vonatkozó karanténizolációs intézkedések célja a fertőzési folyamat láncolatának megszakítása, ami felgyorsítja a járvány végét.
Légi fertőzések
A legtöbb vírus vagy baktérium által okozott fertőzés a levegőben terjed. Tüsszentéskor vagy köhögéskor a beteg fertőzött nyálkarészecskéket bocsát ki a levegőbe, amelyek tömeges fertőzés forrásává válnak. Ezek közé tartozik szinte minden gyermekkori fertőzés, valamint a tuberkulózis, az influenza, a szalmonellózis és mások. Ezekben az esetekben a betegek elkülönítése, az emberek közötti minden kapcsolat megszakítása játszik döntő szerepet. A levegőben terjedő fertőzésekre vonatkozó karanténintézkedések a következők:
- Betegek azonosítása és kórházi elhelyezése;
- nedves tisztítás, szellőztetés, helyiség fertőtlenítése félszázalékos klóramin oldattal, használhat klórtmész;
- edények, ágyneműk és háztartási cikkek fertőtlenítése;
- kemény érintkezési korlátozás;
- gyermekintézményben annak a csoportnak a gondos orvosi felügyelete, amelyben a beteget azonosították.
Bélfertőzések
A számos fertőző betegség közül a bélrendszeri karanténfertőzések továbbra is komoly problémát jelentenek. A karantén bélfertőzések közé tartoznak azok a betegségek, amelyeket a kórokozó bélben való lokalizációjának mechanizmusa egyesít. A kórokozó mikroorganizmusok a külső környezetben is sokáig megmaradhatnak, táplálékkal vagy vízzel újra bejutva a szervezetbe. E fertőzések fontos tünete a hasmenés, ezért néha hasmenéses fertőzéseknek is nevezik. Bármely korosztályban előfordulhatnak, de gyakrabban fordulnak elő kisgyermekeknél, akiknél még instabil anyagcsere-folyamatok vannak. Eredetük szerint a bélfertőzések négy típusra oszthatók.
1. Vírusos, beleértve a gyermekbénulást, a rotavírus fertőzést, bizonyos típusú hepatitiseket. A bélfertőzés után a vírusok széklettel kerülnek a külső környezetbe. A legtöbb esetben a kilenc év alatti gyermekek megbetegednek. De vannak olyan vírusok, amelyek kevésbé súlyos hasmenéssel járó gastroenderitist okoznak. Példa erre a rotavírus fertőzés, amely a leggyakoribb és gyakran előfordul kisgyermekeknél.
2. A bakteriális bélfertőzések közé tartoznak az olyan betegségek, mint a kolera, vérhas, tífusz és sok más. Nál nélA baktériumok bejutnak a szervezetbe, azonnal szaporodni kezdenek a méreganyagok felszabadulásával, amitől függ a bélfertőzés kialakulásának mechanizmusa:
- A tífusz a Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott akut fertőző betegség, amelynek forrása egy beteg ember. Az utóbbi időben az előfordulási arány csökken, a betegség jól kezelhető antibiotikumokkal.
- A kolera egy nagyon magas fokú fertőzőképességű, veszélyes betegség, melynek kórokozója a külső környezetben sokáig életképes maradhat, étellel vagy vízzel átterjedve. A Vibrio cholerae hosszú ideig megmarad tengeri és édesvízi testekben is. A fertőzés akkor is előfordulhat, ha feldolgozatlan tenger gyümölcseit eszik.
- A vérhas a karanténfertőzések csoportjába tartozik - kórokozója a vérhasbacilus, amely a tejtermékekben sokáig életben marad. Önkezeléssel a vérhas krónikussá válhat.
3. A gombás bélfertőzéseket a candidiasis képviseli, kórokozója az élesztőszerű gombák, amelyek nagy számban élnek az emberi szervezetben. Magas immunitás mellett a gombák nem szaporodnak el a szervezetben, így a betegség kialakulása mindenekelőtt annak gyengülésére vagy az immunrendszer megsértésére utal.
4. Protozoális fertőzések – abban különböznek, hogy nemcsak a beleket, hanem más belső szerveket is érintenek.
A bélfertőzések karanténintézkedései a következők:
- fertőzőforrás semlegesítése, azaz a beteg elkülönítése egy külön helyiségben ill.kórház;
- intézkedések a fertőzés forrásának fertőtlenítésére;
- fertőzés fókuszában lévő személyek immunizálása.
A fiatal egészségügyi személyzet munkarendje
A járványfókuszban végrehajtandó karanténintézkedések komplexuma nemcsak az alkalmazott intézkedések listáját szabályozza, hanem azok végrehajtásának terjedelmét és ütemezését, a különböző szolgálatok – egészségügyi, állatorvosi és egyebek – feladatait. Az epidemiológus minden munka szervezője és koordinátora. Más orvosok, laboránsok, mentősök neki vannak alárendelve. A fiatal egészségügyi személyzet intézkedését karanténfertőzések esetén a járványellenes intézkedések terve határozza meg, és a következő:
- a betegek ürülékének jelenlegi fertőtlenítése;
- minden helyiség fertőtlenítése, ahol a beteget tartották;
- orvosi rendelők fertőtlenítése;
- a betegek fogadása és vizsgálata során használt overallok és eszközök fertőtlenítése;
- közös helyiségek fertőtlenítése.
Ezeket a tevékenységeket a főnővér irányítása és szigorú felügyelete mellett végezzük, mindig védőruházatban, amely a következőkből áll:
- különleges cserélhető lábbeli gumicsizmával;
- Pestis elleni köntös, olajszövet köténnyel kiegészítve;
- orvosi légzőkészülék;
- gumikesztyű;
- naponta cserélt törölközők.
Minden védőöltözetet a munka után fertőtleníteni kell. A kezet félszázalékos klórhexidin vagy klóramin oldattal kell fertőtleníteni.
Orvos intézkedései, amikorkaranténfertőzés kimutatása
Ha karanténfertőzést észlelnek, az orvos taktikáját a járványellenes intézkedések terve határozza meg:
- a egészségügyi és járványügyi állomás azonnali értesítése veszélyes fertőzés valószínű megjelenéséről;
- a beteg elkülönítése karanténfertőzés alatt és sürgősségi ellátás biztosítása;
- anyaggyűjtés és bakteriológiai laboratóriumba utalás a diagnózis tisztázására;
- a helyiség fertőtlenítése, ahol a beteg tartózkodott;
- a beteggel kapcsolatba került személyek listájának összeállítása;
- kapcsolattartók elkülönítése a lappangási idő lejártáig és felettük orvosi felügyelet kialakítása;
- korlátozó intézkedések végrehajtása, megfigyelő állomások kialakítása, a betegek felvételének és elbocsátásának leállítása;
- magyarázó munka végzése kapcsolattartókkal;
- a karanténcsapat ellátása a szükséges anyagokkal és gyógyszerekkel.
A karanténfertőzéssel járó betegségek a legsürgősebb védekezési intézkedéseket teszik szükségessé életveszélyük és a betegség magas kifejlődési üteme, valamint a környezeti katasztrófákkal terhelt, nagy területen történő terjedési sebességük miatt. Jelenleg számos ország közös erőfeszítéseinek köszönhetően az ilyen betegségeket gyorsan lokalizálják és megszüntetik, a megelőző intézkedések pedig lehetővé teszik a lakosság védelmét a járványok megjelenésétől.
