A petyhüdt bénulás veszélyes szövődmény a fertőző betegségek után. A patológiát a perifériás idegrendszerben lévő neuronok progresszív halála jellemzi. Ez az érintett területen a mozgás jelentős romlásához vagy teljes ellehetetlenüléséhez vezet. Leggyakrabban a karok, a lábak és a nyak izmai bénulnak meg. Hogyan alakul ki ez a fajta bénulás? És vissza lehet állítani a motoros funkciót? Ezekre a kérdésekre választ kaphat a cikk.
A patológia leírása
A motoros neuronok a perifériás idegekben találhatók. Ezek a sejtek hosszú folyamatokkal (axonokkal) vannak felszerelve, amelyek jeleket továbbítanak az idegrendszerből az izmokhoz. Ezeknek a szerkezeteknek köszönhetően az ember képes mozogni.
Akut petyhüdt bénulásban a motoros neuronok és axonok fokozatosan károsodnak és fokozatosan elpusztulnak. Megállítja a jelek áramlását az idegrendszerből az izmokba. Ennek eredményeként egy személy nem tudja mozgatni az érintett testrészt. ÍgyIdővel izomsorvadás lép fel, az ínreflexek elvesznek, és az izomtónus romlik. A végtagok gyengesége nő és előrehalad.
Ha az érintett terület motoros funkciója teljesen elveszett, akkor az orvosok ezt a patológiát bénulásnak nevezik. Ha a mozgások legyengültek és nehezek, akkor a szakértők izomparézisről beszélnek.
A következő kóros állapotok nem tartoznak a petyhüdt bénuláshoz és parézishez:
- sérülések és sérülések utáni mozgászavarok (beleértve a születési sérüléseket is);
- az arc mimikai izmainak parézise és bénulása.
Az is nagyon fontos, hogy megkülönböztessük ezt a patológiát a központi idegrendszer károsodásából eredő bénulástól.
Etiológia
A perifériás petyhüdt bénulás nem önálló betegség. Leggyakrabban enterovírusok által okozott fertőző patológiák szövődményeként fordul elő. A legtöbb esetben ez a fajta mozgászavar gyermekbénulás után alakul ki.
A múltban ez a veszélyes vírusos betegség széles körben elterjedt volt. Ez gyakran a beteg halálához és rokkantságához vezetett. Manapság a tömeges vakcinázásnak köszönhetően csak elszigetelt patológiás eseteket jegyeznek fel. A fertőzés veszélye azonban nem zárható ki teljesen. Egy be nem oltott személynél nagy a fertőzésveszély. Az importált fertőzések eseteit rendszeresen rögzítik. Veszélyes vírust is kaphat, ha olyan régiókba utazik, amelyek nem kedveznek a gyermekbénulásnak.
A poliovírus többféle módon terjed:levegőben, érintkezésben és az edényeken keresztül is. Ezenkívül a mikroorganizmus több napig élhet a környezetben. A 15 év alatti gyermekek különösen érzékenyek a fertőzésekre.
A vírus behatol a motoros neuronokba, és disztrófiás elváltozásokat okoz bennük. Az idegsejt elhal, helyébe gliaszövet lép. A jövőben heg képződik a helyén. Minél több motoros neuron hal el gyermekbénulásban, annál gyorsabban alakul ki az akut petyhüdt bénulás.
A gyermekbénulás a leggyakoribb, de nem az egyetlen oka ennek a patológiának. A petyhüdt bénulás más betegségek miatt is kialakulhat:
- Gyulladásos folyamat a gerincvelőben (myelitis). Az esetek felében ezt a betegséget fertőzés váltja ki. Kórokozói lehetnek enterovírusok, mikoplazmák, citomegalovírusok, valamint a herpesz kórokozója. Néha sérülés után gyulladás lép fel. De még ebben az esetben is a patológia oka olyan mikroorganizmusok, amelyek a sebben keresztül behatoltak a gerincvelőbe. A myelitis esetén a központi idegrendszerből a perifériás idegek impulzusellátása megszakad, ami bénulást okoz.
- Poli- és mononeuropathia. Ezeket a betegségeket is különféle vírusok okozzák. Polineuropátia esetén nagyszámú perifériás ideg egyidejűleg érintett. A mononeuropathiát a neuronok kóros elváltozásai jellemzik külön területen, leggyakrabban valamelyik felső végtagban.
- Guillain-Barré szindróma. A betegség autoimmun szövődményként jelentkezik vírusos patológiák után: mononukleózis, mycoplasmosis, citomegalia, hemofil fertőzéspálca. A fertőző folyamat az immunrendszer hibás működéséhez vezet. A védő antitestek elkezdik támadni a perifériás idegsejteket, ami petyhüdt bénuláshoz vezet.
- Coxsackie vírus fertőzése. A legtöbb esetben ez a mikroorganizmus olyan betegséget okoz, amely lázzal, bőrkiütéssel és a oropharynx gyulladásával jár. Van azonban a vírusnak egy másik törzse is, amely a vázizomzat gyulladását okozza. Ennek a patológiának a következménye a gyermekek akut petyhüdt bénulása lehet. A felnőttek sokkal kisebb valószínűséggel fertőződnek meg.
Jelenleg egy új típusú enterovírus (70-es típusú törzs) jelent meg. Leggyakrabban a kötőhártya-gyulladás súlyos formáját okozza. De vannak a betegségnek atipikus formái is, amelyek tüneteiben hasonlóak a gyermekbénuláshoz. Ez a patológia a perifériás idegek károsodását is okozhatja.
Eltér a központi genetikai bénulástól
Különbséget kell tenni a petyhüdt és a görcsös bénulás között. Ezt a két kóros állapotot a motoros funkció károsodása kíséri. Mindazonáltal etiológiájukban, patogenezisükben és tüneteiben különböznek:
- A patológia görcsös formája a központi idegrendszer károsodása miatt fordul elő. Az akut petyhüdt bénulást a perifériás idegek vagy a gerincvelő gyökereinek károsodása jellemzi.
- Görcsbénulás esetén a motoros neuronok nem károsodnak.
- A bénulás perifériás formájával nincsenek hajlítási és extensor reflexek, izomgyengeség figyelhető meg. A központi genezis patológiája esetén az izmok feszültek, akaratlan izom-összehúzódások figyelhetők meg,reflexmozgások.
- A központi bénulás az egész test mozgásának károsodásához vezethet. Perifériás formában egy bizonyos területen a motoros funkció romlik.
Csak egy neurológus tudja egy átfogó vizsgálat alapján megkülönböztetni a bénulás e két formáját.
Tünetek
A motoros működés zavarai leggyakrabban hirtelen jelentkeznek, és gyorsan fokozódnak. A petyhüdt bénulás alábbi tünetei különböztethetők meg:
- mozgás lehetetlensége vagy nehézsége;
- súlyos izomgyengeség az érintett területen;
- a bénult izmok nem reagálnak a mechanikai behatásokra;
- aszimmetrikus elváltozás;
- izomsorvadás (a lebénult láb vagy kar vékonyabb lesz, mint egy egészséges).
Ha a gyermekbénulás hátterében bénulás alakul ki, akkor a beteg fertőző patológiájának általános jelei eltűnnek. Általában röviddel a mozgászavarok kialakulása előtt a hőmérséklet csökken, az izomfájdalmak és görcsök enyhülnek.
A patológia meglehetősen gyakori formája az alacsonyabb petyhüdt bénulás. A gerincvelő gyökereinek károsodása jellemzi. Ennek eredményeként a páciens az egyik alsó végtag bénulását tapasztalja. Leggyakrabban a láb izmainak beidegzése zavar. Az ember nem tudja mozgatni a lábát, nagyon megnehezíti a járást. A bénulás megjelenését súlyos hátfájás előzi meg. Súlyos esetekben az elváltozás a nyaki régióba kerül, és a beteg megbénítja a jobb vagy a bal karját.
A patológia jellemzői gyermekben
A petyhüdt bénulás gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A gyermek sokkal érzékenyebb az enterovírusok fertőzésére. A poliomyelitis manapság meglehetősen ritka. A fő veszélyt a gyermekre más típusú enterovírusok jelentik, amelyek a perifériás idegeket érintik.
A petyhüdt bénulás megnyilvánulásai gyermekeknél ugyanazok, mint felnőtteknél. A gyermek azonban gyakran károsítja a légző- és nyelőizmok munkájáért felelős idegsejteket. Az érintett gyermekek gyorsan és felületesen lélegeznek, ami hipoxiához vezet. Ennek eredményeként gyakori fejfájás, levertség, elalvási nehézség. A gyermek nehezen nyeli le, gyakran megfullad az ételtől. A gyerekek gyakran fogynak a táplálkozás hiánya miatt.
Szövődmények
Ha nem kezelik, a petyhüdt bénulás súlyos szövődményeket okoz. Ez a patológia a következő veszélyes következményekkel járhat:
- Ankilózis. A bénult végtag mozgásának hiánya az ízületi ízületek csontjainak összeolvadásához vezet.
- Izomösszehúzódások. Idővel az érintett területen az izmok lerövidülnek és megkeményednek.
- Tartós izomgyengeség. A perifériás bénulást a nyak és a végtagok izomzatának éles csökkenése kíséri. Kezelés nélkül az izomsorvadás visszafordíthatatlanná válik.
Ha a betegnél már kialakultak ilyen szövődmények, akkor a motoros funkciót konzervatív módszerekkel már nem lehet helyreállítani. A legtöbb esetben sebészeti kezelési módszerekhez kell folyamodni.
Diagnosztika
E patológia kezelésével és diagnosztizálásával egy neurológus foglalkozik. Mivel a bénulást általában vírusos patológiák váltják ki, szükség lehet egy fertőző betegség specialistájának konzultációjára.
A perifériás bénulást meg kell különböztetni a motoros diszfunkció egyéb típusaitól. A diagnózis tisztázása érdekében a következő típusú vizsgálatokat végezzük:
- Neurológiai vizsgálat. Az orvos megvizsgálja a páciens izomerejét, ínreflexeit és nyelési funkcióját.
- Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok. A patológia jelenlétét az ESR növekedése és a kreatin-kináz koncentrációjának emelkedése jelzi.
- A széklet virológiai vizsgálata. Ezt a tesztet gyermekbénulás gyanúja esetén kell elvégezni.
- Toxikológiai vérvizsgálat. Segít megkülönböztetni a perifériás bénulást a kémiai mérgezés okozta motoros diszfunkciótól.
- Elektromiográfia. Ez a tanulmány segít az izmok elektromos vezetőképességének értékelésében.
- Prozerin teszt. A teszt megkülönbözteti a bénulást a myasthenia gravistól.
Gyógyszeres terápia
A petyhüdt bénulás kezelése integrált megközelítést igényel. A terápia fő feladata a motoros neuronok normális működésének helyreállítása. A betegeknek nagy dózisú nootróp és antioxidáns gyógyszereket írnak fel:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolizin".
Ezek a gyógyszerek segítenek normalizálni a sérült idegek anyagcseréjét, és megvédik a neuronokat a káros hatásoktól.
A "Prozerin" gyógyszer injekcióinak lefolyása látható. Ez a gyógyszer javítja a jelátvitelt a neuronoktól az izmok felé, és segít növelni az izomtónust.
Mindenképpen írjon fel vitaminterápiás kúrát. Nagy dózisú gyógyszereket kell bevenni, leggyakrabban a gyógyszereket intramuszkulárisan adják be. A kezeléshez a B1 és B12 vitaminokat használjuk, amelyek pozitív hatással vannak az idegszövet állapotára.
Gyógytorna és rehabilitáció
A mozgások helyreállítása fizioterápia nélkül lehetetlen. Ez a perifériás bénulás kezelésének fő része. A motoros funkció megsértését csak orvosi módszerekkel lehet megszabadulni. Sérült izomcsoportok fejlesztése szükséges, hogy elkerüljük azok teljes sorvadását.
A betegek galvanizálási eljárást írnak elő. Az érintett területekre elektródákat helyeznek, és alacsony feszültségű állandó elektromos áramot alkalmaznak. Ez segít javítani az anyagcserét a szövetekben és helyreállítani a sérült idegsejteket, valamint növeli az izomtónust. Ásványvizes fürdők is láthatók. Ez lehetővé teszi a perifériás idegek befolyásolását a bőrreceptorokon keresztül.
Az ilyen eljárások csak a fertőző betegség akut tüneteinek enyhülése után hajthatók végre. A galvanizálás és a vízkezelések meglehetősen hatékonyak, de a mozgás helyreállításának folyamata hosszú ideig tart.
A petyhüdt bénulás elleni masszázs segít helyreállítani az izomtónust és megelőzi az izomsorvadást. Az érintett területekre gyakorolt hatásnak meglehetősen intenzívnek kell lennie, a sérült izmokat gyúrjuk és dörzsöljük. De nagyon fontos, hogy elkerüljük az izomszövet sérülését. Ezért ezt az eljárást csak képzett szakember bízhatja meg. Hasznos a klasszikus és az akupresszúra kombinálása.
A petyhüdt bénulás tornaterápiája a kezelés nélkülözhetetlen része. Figyelembe kell azonban venni, hogy a betegek izomzata és ízületei legyengültek. Ezért a kezdeti szakaszban passzív mozgások jelennek meg egy támaszték segítségével. Például a páciens az érintett lábfejet egy speciális dobozra támasztja, és megpróbálja meghajlítani a lábát. A négykézláb kúszás is hasznos. Először is, a beteg a beteg végtagját a test izmai miatt mozgatja, kezére támaszkodva. Ahogy a mozgások fejlődnek, a gyakorlatokat térdelve hajtják végre.
Nagyon hasznos torna a vízben. A végtaggyakorlatok kombinálhatók gyógyító fürdőkkel.
A páciens kézmozdulatainak megsértése esetén egyszerű mindennapi készségeket kell tanítani. Ehhez a fizioterápiás helyiségekben speciális állványokkal ellátott asztalokat használnak. A beteg megtanulja önállóan rögzíteni a gombokat, megnyomni a kapcsológombot, elfordítani a kulcsot a zárban. A gyurmamodellezés segít helyreállítani a kezek finommotorikáját.
A rehabilitáció során a fogszabályzó használata javasolt. Ez segít megtámasztani a sérült végtagot.az optimális helyzetben.
Sebészeti módszerek
Súlyos esetekben és szövődmények fennállása esetén műtéti kezelés javasolt. A leggyakrabban használt művelettípusok:
- egészséges izmok átültetése sorvadt területre;
- ízületi deformitás megszüntetése ankylosisban (osteotomia);
- plasztikai műtét a lábszár megvastagítására (súlyos izomsorvadás esetén).
Műtétek után sokkal gyorsabban helyreáll a mozgás, mint konzervatív kezeléssel.
Előrejelzés
A betegség prognózisa a neuronok károsodásának mértékétől függ. Ha a diagnózist és a kezelést időben elvégezték, akkor teljesen lehetséges a mozgás helyreállítása. Ez azonban hosszú távú komplex terápiát és rehabilitációt igényel. Általában körülbelül 2 év kell a motoros funkció helyreállításához. A műtét után a mozgás körülbelül 1 év múlva normalizálódik.
Előrehaladott esetekben már műtéttel sem lehet helyreállítani a mozgást. Ha egy betegben a neuronok több mint 70%-a elpusztult, akkor az ilyen változások visszafordíthatatlannak minősülnek.
Prevenció
Hogyan lehet megelőzni a motoros neuronok pusztulását és a bénulás kialakulását? Leggyakrabban az enterovírusos betegségek ilyen szövődményekhez vezetnek. A fertőzés elkerülése érdekében kövesse az alábbi irányelveket:
- kapja be időben a gyermekbénulás elleni oltást;
- kerülje az enterovírusfertőzésben szenvedő betegekkel való érintkezést;
- erősíti az immunrendszert;
- a fertőző betegségek időben és végleg történő gyógyítására;
- átutalás utángyermekbénulás 6-12 hónapon belül, hogy rendszeresen látogasson el neurológushoz.
Ezek az intézkedések segítenek elkerülni a fertőző patológiák veszélyes szövődményeit és megőrizni a motoros funkciót.
