A mindenkit és mindenkit megrémítő diagnózis az agyi bénulás. Az agyi bénulás okai, formái - ezek a kérdések minden modern szülőt foglalkoztatnak, ha az orvos a gyermekvállalás során nagy valószínűséggel ilyen eltérésről beszél, vagy ha születése után kellett megküzdenie vele.
Miről van szó?
Az ICP gyűjtőfogalom, többféle típusú és típusú állapotra alkalmazzák, amelyekben az emberi támogatási rendszer és a mozgásképesség szenved. A veleszületett cerebrális bénulás oka a különféle akaratlagos mozgások elvégzésének lehetőségéért felelős agyi központok károsodása. A beteg állapota menthetetlenül visszafejlődik, előbb-utóbb a patológia az agy degenerációjának oka lesz. Az elsődleges zavarok már a magzat fejlődése során is előfordulnak az anyai szervezetben, az agybénulást valamivel ritkábban a szülés sajátosságai magyarázzák. Fennáll annak a veszélye, hogy az agyi bénulás oka néhány olyan esemény lesz, amely röviddel a születés után történt a gyermekkel, és negatívan befolyásolta az agy egészségét. A külső tényezők csak a születés utáni korai időszakban tudnak ilyen hatást gyakorolni.
MárMa az orvosok rengeteg olyan tényezőt ismernek, amelyek az agyi bénulást provokálhatják. Az okok változatosak, és nem mindig könnyű megvédeni gyermekét tőlük. Az orvosi statisztikákból azonban világos, hogy a diagnózist leggyakrabban koraszülötteknél állapítják meg. Az agyi bénulásos esetek fele koraszülött. Ezt az okot tartják a legjelentősebbnek.
Tényezők és kockázatok
Korábban az okok közül, amelyek miatt a gyermekek agyi bénulással születnek, az első és legfontosabb a születéskor kapott trauma volt. provokálhatják:
- túl gyors szülés;
- szülészorvosok által használt technológiák, módszerek;
- szűkült anyai medence;
- helytelen anyai medence anatómiája.
Jelenleg az orvosok biztosan tudják, hogy a születési sérülések csak az esetek nagyon kis százalékában vezetnek agyi bénuláshoz. A túlnyomó rész a gyermek anyaméhben való fejlődésének sajátossága. Korábban az agyi bénulás fő okának tekintették a szülés problémáját (például elhúzódó, nagyon nehéz) most a gyermekvállalás során fellépő jogsértések következményei közé sorolják.
Nézzük meg ezt közelebbről. A modern orvosok, kiderítve az agyi bénulásban szenvedő gyermekek születésének okait, elemezték az autoimmun mechanizmusok hatásának statisztikáit. Amint azt megállapították, bizonyos tényezők jelentős hatással vannak a szövetek kialakulására az embrió megjelenésének szakaszában. A modern orvostudomány úgy véli, hogy ez az egyik ok, amely az eltérések jelentős százalékát magyarázza. Egészség. Az autoimmun betegségek nemcsak az anya szervezetében, hanem a szülés után a gyermeket is érintik.
Nem sokkal születése után egy korábban egészséges gyermek a fertőzés következtében agyi bénulás áldozatává válhat, amely ellen agyvelőgyulladás alakult ki. Bajokat okozhatnak:
- kanyaró;
- bárányhimlő;
- influenza.
Köztudott, hogy az agyi bénulás fő okai közé tartozik a hemolitikus betegség, amely a máj elégtelen működése miatti sárgaságként nyilvánul meg. Előfordul, hogy egy gyermeknek Rhesus-konfliktusa van, ami agyi bénulást is kiválthat.
Nem mindig lehet megállapítani, hogy miért születnek agyi bénulással gyermekek. Az orvosok megjegyzései csalódást keltőek: még az MRI és a CT (a leghatékonyabb és legpontosabb kutatási módszerek) sem mindig képes elegendő adatot szolgáltatni a teljes kép kialakításához.
A kérdés nehézsége
Ha egy személy különbözik másoktól, magára vonja a figyelmet – ez a tény kétségtelen. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek mindig a környezetük érdeklődésének tárgyát képezik, a laikusoktól a szakemberekig. A betegség sajátos összetettsége az egész szervezetre gyakorolt hatásában rejlik. Agybénulás esetén a saját test irányításának képessége szenved, mivel a központi idegrendszer működése károsodik. A végtagok, az arcizmok nem engedelmeskednek a betegnek, és ez azonnal meg is látszik. Az agyi bénulásban szenvedő betegek felének fejlődési késése is van:
- beszéd;
- intelligencia;
- érzelmi háttér.
GyakranAz agyi bénulást epilepszia, görcsök, remegés, helytelenül formált test, aránytalan szervek kísérik - az érintett területek sokkal lassabban nőnek és fejlődnek, mint a test egészséges elemei. Egyes betegeknél a látás zavara, másoknál az agyi bénulás a lelki, hallási, nyelési zavarok oka. Lehetséges nem megfelelő izomtónus vagy vizelési, székletürítési problémák. A megnyilvánulások erősségét az agyi funkciók megsértésének mértéke határozza meg.
Fontos árnyalatok
Vannak esetek, amikor a betegek sikeresen alkalmazkodtak a társadalomhoz. Hozzáférnek egy normális emberi élethez, tele, tele eseményekkel, örömökkel. Egy másik forgatókönyv is lehetséges: ha az agy bénulása során az agy meglehetősen nagy területei érintettek, akkor ez lesz az oka a fogyatékos személy státuszának besorolásának. Az ilyen gyerekek teljesen másoktól függenek, ahogy felnőnek, a függőség nem gyengül.
A gyermek jövője bizonyos mértékig a szüleitől függ. Vannak olyan megközelítések, módszerek, technológiák, amelyek lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását és javítását. Ugyanakkor nem szabad csodára számítani: az agybénulás oka a központi idegrendszer károsodása, vagyis a betegség nem gyógyítható.
Idővel egyes gyermekeknél az agyi bénulás tünetei egyre szélesebb körben elterjedtek. Az orvosok nem értenek egyet abban, hogy ez a betegség előrehaladásának tekinthető-e. Egyrészt a kiváltó ok nem változik, de a gyermek idővel igyekszik új készségeket elsajátítani, gyakran kudarcba ütközik útközben. Miután találkozott egy agyi bénulásban szenvedő gyermekkel, ne féljen tőle: a betegség nememberről emberre terjed, nem öröklődik, így valójában egyetlen áldozata maga a beteg.
Hogyan lehet észrevenni? Az agyi bénulás fő tünetei
A jogsértés oka a központi idegrendszer meghibásodása, ami a motoros agyközpontok diszfunkciójához vezet. A tünetek először három hónapos korban észlelhetők egy csecsemőnél. Egy ilyen gyerek:
- késéssel fejlődik;
- észrevehetően lemaradva a társaktól;
- görcsei vannak;
- furcsa, szokatlan mozdulatokat tesz a babák számára.
Az ilyen korai életkor megkülönböztető jellemzője a megnövekedett agyi kompenzációs képesség, így a terápiás tanfolyam hatékonyabb lesz, ha lehetséges a korai diagnózis felállítása. Minél később fedezik fel a betegséget, annál rosszabb a prognózis.
Indokok és viták
Az agyi bénulás fő tüneteinek oka az agyi központok munkájának megsértése. Ezt számos különböző tényező hatására kialakuló sérülés válthatja ki. Egyesek a fejlődés során jelennek meg az anyai testben, mások születéskor és röviddel azután. A cerebrális bénulás általában csak az élet első évében alakul ki, de nem később. A legtöbb esetben a következő agyterületek diszfunkcióját észlelik:
- ugatás;
- kéreg alatti terület;
- agytörzs;
- kapszula.
Úgy vélik, hogy az agyi bénulás befolyásolja a gerincvelő működését, de jelenleg nincs megerősítés. Gerincvelő-sérüléseket csak ben találtakA betegek 1%-a, így nincs mód megbízható vizsgálatok elvégzésére.
Hibák és patológiák
Az agyi bénulás diagnózisának egyik leggyakoribb oka a magzati fejlődés során kapott rendellenességek. A modern orvosok a következő helyzeteket ismerik, amelyekben nagy a valószínűsége az eltéréseknek:
- mielinizáció lassabb a normálnál;
- az idegrendszer helytelen sejtosztódása;
- neuronok közötti kapcsolatok megsértése;
- érképződési hibák;
- a közvetett bilirubin mérgező hatása, ami szövetkárosodáshoz vezetett (az Rh-faktorok ütközésével figyelték meg);
- fertőzés;
- hegek;
- új növekedések.
Átlagosan tíz betegből nyolc gyermeknél az agyi bénulás oka az egyik ilyen.
A toxoplazmózis, az influenza, a rubeola különösen veszélyes fertőzések.
Ismert, hogy agyi bénulásban szenvedő gyermek születhet olyan nőnek, aki a következő betegségekben szenved:
- diabetes mellitus;
- szifilisz;
- a szív patológiája;
- érbetegség.
Az anyai szervezetben előforduló fertőző és krónikus kóros folyamatok egyaránt lehetséges okai a gyermek agyi bénulásának.
Az anyai test és a magzat ellentétes antigénekkel, Rh-faktorokkal rendelkezhetnek: ez súlyos egészségügyi problémákhoz vezet a gyermek számára, beleértve az agyi bénulást is.
Fokozott a kockázat, ha egy nő terhesség alatt olyan gyógyszert szed, amely káros hatással lehet a magzatra. Hasonló veszélyekkel jár az ivás és a dohányzás. Megtudni, mitaz agyi bénulás oka, az orvosok azt tapaszt alták, hogy gyakrabban születnek ilyen gyerekek a nőknek, ha a szülést nagykorúság előtt vagy negyven felett halasztották el. Ugyanakkor nem mondható el, hogy a felsorolt okok garantáltan agyi bénulást váltanak ki. Mindegyik csak növeli az eltérések kockázatát, felismert minták, amelyeket figyelembe kell venni a gyermek tervezésénél és a magzatvállalásnál.
Nincs levegőt
A hipoxia a gyermekek agyi bénulásának gyakori oka. A patológia kezelése, ha pontosan az oxigénhiány okozza, nem különbözik más okoktól. Ennek megfelelően idővel nem lesz felépülés, de a tünetek korai felismerésével megkezdődhet a beteg megfelelő rehabilitációs kúrája.
A hipoxia mind a terhesség, mind a szülés alatt lehetséges. Ha a gyermek súlya kisebb a normálisnál, minden okunk van feltételezni, hogy a hipoxia a terhesség egy bizonyos szakaszát kísérte. Szív-, érrendszeri, endokrin betegségek, vírusfertőzés, veseelégtelenség provokálhatja az állapotot. Néha a hipoxiát súlyos formában vagy későbbi szakaszokban toxikózis váltja ki. A gyermekek agyi bénulásának egyik oka az anya kismedencei véráramlásának megsértése a szülés során.
Ezek a tényezők negatívan befolyásolják a méhlepény vérellátását, amelyből az embrió sejtjei tápanyagokat és oxigént kapnak, amelyek elengedhetetlenek a megfelelő fejlődéshez. Ha a véráramlás zavart okoz, az anyagcsere gyengül, az embrió lassan fejlődik, alacsony súly vagy növekedés lehetséges, károsodott.különböző rendszerek és szervek működése, beleértve a központi idegrendszert is. Alulsúlyról beszélnek, ha az újszülött súlya 2,5 kg vagy kevesebb. Van egy besorolás:
- gyerekek, akik a terhesség 37. hete előtt születtek, életkoruknak megfelelő súllyal;
- kis születési súlyú koraszülöttek;
- A szülés előtt vagy előtt született kis súlyú babák.
A hipoxiáról a fejlődési késés csak az utolsó két csoporttal kapcsolatban beszél. Az első normálisnak tekinthető. A koraszülött, időben és a születési időnél később született gyermekek esetében a becslések szerint meglehetősen magas a cerebrális bénulás kockázata.
A gyermek egészsége az anyán múlik
A gyermekek agybénulásának okai többnyire az anyai szervezetben zajló fejlődési időszakra vezethetők vissza. A magzati anomáliák különböző tényezők hatására lehetségesek, de leggyakrabban az ok:
- diabétesz kialakulása (átlagosan száz terhességi cukorbeteg anyától született gyermekből három érintett);
- zavarok a szív és az erek munkájában (szívroham, hirtelen nyomásváltozások);
- fertőző ágens;
- fizikai sérülés;
- akut mérgezés;
- stressz.
Az egyik kockázati tényező a többes terhesség. Az újszülötteknél az agyi bénulás ezen okának magyarázata a következő: több embrió egyidejű hordozásakor az anya szervezete megnövekedett terhelési mutatókkal szembesül, ami azt jelenti, hogy lényegesen nagyobb a valószínűsége annak, hogy koraszülött, kis súllyal gyermeket szül.
Születés: nem olyan egyszerű
GyakoriAz újszülötteknél az agyi bénulás oka a születési trauma. A sztereotípiák ellenére, miszerint ez csak szülész tévedése esetén lehetséges, a gyakorlatban sokkal gyakrabban magyarázzák a sérüléseket az anya vagy a gyermek testének sajátosságaival. Például egy vajúdó nőnek nagyon keskeny medencéje lehet. Egy másik ok is lehetséges: a gyermek nagyon nagy. A szülés során a gyermek teste szenvedhet, az őt ért sérelem különféle betegségek okozója lehet. Az újszülötteknél az agyi bénulás klinikai megnyilvánulásai gyakran előfordulnak a következő okok miatt:
- az embrió rossz pozíciója a méhben;
- a fej elhelyezése a medencében a rossz tengely mentén;
- túl gyors vagy túl hosszú vajúdás;
- nem megfelelő tartozékok használata;
- szülészorvos hibái;
- fulladás különböző okokból.
Jelenleg az egyik legbiztonságosabb szülési lehetőség a császármetszés, de még ez a megközelítés sem garantálja a születési trauma hiányát. Különösen fennáll a nyaki vagy a mellkasi csigolyák károsodásának lehetősége. Ha születéskor császármetszésre került sor, a babát röviddel a születés után meg kell mutatni egy csontkovácsnak, hogy ellenőrizze a gerinc állapotának megfelelőségét.
Átlagosan ezerből két lánynál fordul elő agyi bénulás, a fiúknál pedig valamivel magasabb – ezer csecsemőnként három eset. Egyes vélemények szerint ez a különbség a fiúk nagy testméretéből adódik, ami azt jelenti, hogy nagyobb a sérülésveszély.
Agyi bénulás ellen jelenleg nem lehet biztosítást kötni, hiszen nincs száz százalékos garancia az előrejelzésre, a figyelmeztetésre. Ban benAz esetek lenyűgöző százalékában a szerzett, veleszületett agyi bénulás okai utólag megállapíthatók, amikor az anomáliák a gyermek fejlődésében nyilvánulnak meg. Egyes esetekben már a terhesség alatt is vannak cerebrális bénulás valószínűségére utaló jelek, de ezek nagyrészt nem korrigálhatók, vagy csak nagy nehézségek árán szüntethetők meg. És mégsem kell kétségbe esni: lehet élni agybénulással, fejlődni, boldognak lenni. A modern társadalomban aktívan támogatják az ilyen gyermekek rehabilitációs programját, fejlesztik a felszerelést, ami azt jelenti, hogy a betegség negatív hatásait mérséklik.
A probléma relevanciája
Statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy éves kor alatt átlagosan ezer gyermekből hétnél diagnosztizálnak agyi bénulást. Hazánkban az átlagos statisztikai mutatók 6 ezrelékig terjednek. A koraszülöttek körében az incidencia körülbelül tízszerese a globális átlagnak. Az orvosok úgy vélik, hogy az agyi bénulás az első probléma a gyermekeket érintő krónikus betegségek között. A betegség bizonyos mértékig környezetromlással jár; A neonatológia tényezõként ismert, hiszen a mindössze 500 g súlyú gyermekek is túlélhetik a kórházi körülményeket. Természetesen ez valódi előrelépés a tudomány és a technika terén, de az agyi bénulás gyakorisága az ilyen gyerekek körében sajnos lényegesen magasabb az átlagosnál, ezért fontos, hogy ne csak az ilyen kis súlyú gyermekek szoptatását tanuljuk meg, hanem olyan módszereket dolgozzon ki, amelyekkel teljes, egészséges életet biztosíthat számukra.
A betegség jellemzői
Emelje ki az ötötagyi bénulás típusai. A leggyakoribb a spasztikus diplegia. Különböző szakértők az ilyen esetek gyakoriságát az összes diagnózis 40-80%-ára becsülik. Ez a fajta cerebrális bénulás akkor alakul ki, ha az agyközpontok elváltozásai parézist okoznak, amely elsősorban az alsó végtagokat érinti.
Az agyi bénulás egyik formája az agy egyik felében lévő motoros központok károsodása. Ez lehetővé teszi a hemiparetikus típus beállítását. A parézis csak a test egyik felére jellemző, szemben az agyféltekével, amely agresszív tényezőktől szenvedett.
Az esetek negyede hiperkinetikus cerebrális bénulás, amelyet az agy alkéregének károsodott aktivitása okoz. A betegség tünetei az önkéntelen mozgások, amelyek akkor aktiválódnak, ha a beteg fáradt vagy izgatott.
Ha a rendellenességek a kisagyban összpontosulnak, a diagnózis "atonikus-asztatikus cerebrális bénulásnak" hangzik. A betegséget statikus zavarok, izomatónia, mozgáskoordináció képtelensége fejezi ki. Átlagosan minden tíz betegnél egy ilyen típusú agyi bénulást észlelnek.
A legnehezebb eset a kettős hemiplegia. Az agyi bénulást az agyféltekék működésének abszolút megsértése okozza, ami miatt az izmok merevek. Az ilyen gyerekek nem tudnak ülni, állni, megfogni a fejüket.
Bizonyos esetekben az agyi bénulás kombinált forgatókönyv szerint alakul ki, amikor különböző formájú tünetek egyidejűleg jelentkeznek. Leggyakrabban a hiperkinetikus típus és a spasztikus diplegia kombinálódik.
Minden egyéni
A cerebrális bénulásban előforduló eltérések súlyossága eltérő, és a klinikai megnyilvánulások nem csak aa beteg agyterületek lokalizációja, hanem a rendellenességek mélysége is. Vannak esetek, amikor már az élet első óráiban láthatóak a baba egészségügyi problémái, de a legtöbb esetben csak a születés után néhány hónappal lehet diagnózist felállítani, amikor már észrevehető a fejlődési elmaradás.
Agybénulásra gyanakodhat, ha a gyermek nem tart lépést társaival a motorikus fejlődésben. Elég hosszú ideig a baba nem tudja megtanulni tartani a fejét (egyes esetekben ez nem történik meg). Nem érdeklik a játékok, nem igyekszik felborulni, tudatosan mozgatni a végtagjait. Amikor megpróbálsz neki játékot adni, a gyerek nem próbálja meg megtartani. Ha lábra állítja a gyermeket, nem tud teljesen a lábára állni, hanem lábujjhegyen próbál felemelkedni.
Egy különálló végtag vagy egy oldal parézise lehetséges, az összes végtag egyszerre érintett lehet. A beszédért felelős szervek nem kellően beidegzettek, ami azt jelenti, hogy a kiejtés nehézkes. Néha az agyi bénulást dysphagiával, vagyis az étel lenyelésének képtelenségével diagnosztizálják. Ez akkor lehetséges, ha a parézis a garatban, a gégeben lokalizálódik.
Jelentős izomgörcsösség esetén az érintett végtagok teljesen mozdulatlanok lehetnek. Az ilyen testrészek lemaradnak a fejlődésben. Ez a csontváz módosulásához vezet - a mellkas deformálódik, a gerinc meghajlik. Agyi bénulás esetén az érintett végtagokban az ízületek kontraktúráit észlelik, ami azt jelenti, hogy a mozgási kísérletekkel kapcsolatos jogsértések még jelentősebbé válnak. A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő gyermek meglehetősen erős fájdalomtól szenvedcsontrendszeri rendellenességek. A szindróma leginkább a nyakban, vállban, lábfejben és hátban jelentkezik.
Jelek és tünetek
A hiperkinetikus formát olyan hirtelen mozgások jelzik, amelyeket a beteg nem tud kontrollálni. Vannak, akik elfordítják a fejüket, bólogatnak, grimaszolnak vagy megrándulnak, hivalkodó testtartást vesznek fel, vagy furcsa mozdulatokat tesznek.
Az atonikus asztatikus formában a beteg nem tudja koordinálni a mozgásait, instabil járás közben, gyakran elesik, nem tudja megtartani az egyensúlyát álló helyzetben. Az ilyen emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek remegéstől, és az izmok nagyon gyengék.
A CP gyakran sztrabizmussal, gasztrointesztinális zavarokkal, légzési elégtelenséggel és vizelet-inkontinenciával jár együtt. A betegek 40%-a epilepsziában szenved, és 60%-uk látásromlásban szenved. Vannak, akik nem hallanak jól, mások egyáltalán nem hallanak hangokat. A betegek legfeljebb fele az endokrin rendszerben rendellenességekkel küzd, amelyeket hormonális egyensúlyhiány, túlsúly, növekedési visszamaradás fejez ki. Gyakran az agyi bénulás, az oligofrénia, a retardált mentális fejlődés és a tanulási képesség csökkenése mutatkozik meg. Sok beteg viselkedési és észlelési zavarokkal küzd. A betegek legfeljebb 35%-ának normális intelligenciaszintje van, és minden harmadik mentális károsodást enyhének minősítenek.
A betegség formájától függetlenül krónikus. Amikor a beteg öregszik, fokozatosan megjelennek a korábban rejtett patológiás rendellenességek, amelyeket hamis előrehaladásként érzékelnek. Az állapot romlása gyakran másodlagos egészségügyi problémákkal magyarázható, mivel az agybénulás esetén gyakoriak:
- vonások;
- szomatikus betegségek;
- epilepszia.
Gyakran diagnosztizálják a vérzést.
Hogyan lehet felismerni?
Eddig nem sikerült olyan teszteket, programokat kidolgozni, amelyek lehetővé tennék az agyi bénulás biztos megállapítását. A betegség néhány jellegzetes megnyilvánulása felkelti az orvosok figyelmét, így a betegség korai életszakaszban felismerhető. Agyi bénulásra utalhat az Apgar-skála alacsony pontszáma, az izomtónus és a motoros aktivitás megsértése, lemaradás, a közeli hozzátartozókkal való kapcsolat hiánya - a betegek nem reagálnak anyukájukra. Mindezek a megnyilvánulások okot adnak a részletes vizsgálatra.
