Az infantilis cerebrális bénulás (CP) egy neurológiai betegség. Kialakulhat gyermekben a terhesség első trimeszterében vagy a szülés után. Az agyi bénulás hiperkinetikus formája az esetek 25%-ában fordul elő. Jellemzője az izomtónus megsértése kis beteg mentális fejlődésének enyhe zavarával.
Mi az a cerebrális bénulás?
Az infantilis cerebrális bénulás krónikus betegség. A motoros funkciók zavarához kapcsolódó megnyilvánulások egész sorát egyesíti. Leggyakrabban a magzati fejlődés során alakul ki.
A CP nem progresszív jellegű. Ez azt jelenti, hogy a betegség nem terjed a testen belül, hanem az agy egyes részeit pontszerűen károsítja. Emiatt a gyermek számára megnehezíti a mozgáskoordináció ellenőrzését.
A kóros folyamatnak 3 szakasza van:
- korai;
- kezdeti krónikusan maradék;
- végső maradék.
Első szakaszkörülbelül 4 hónapig tart. Jellemzői: szapora szívverés, légzési elégtelenség időszakai, nystagmus, görcsös szindróma. A mozgászavarokat nehéz megkülönböztetni.
A következő szakasz a gyermek életének ötödik hónapjától 4 éves koráig tart. Ebben az időszakban tartós izom-hipertónus jön létre. A késői reziduális stádiumot a mozgászavarok rögzülése, kontraktúrák kialakulása jellemzi az izomsorvadás hátterében.
Az agyi bénulás különböző változatai
Az agyi bénulásnak többféle típusa van. Oroszországban K. A. Semenova osztályozását használják. A javasolt fokozatosság szerint a bénulás következő formáit különböztetjük meg:
- görcsös diplegia;
- kettős hemiplegia;
- hemiplegia;
- atonikus asztatikus forma;
- hiperkinetikus forma.
A mai cikkben nézzük meg közelebbről a bénulás utolsó formáját.
Fő okok
Bármilyen patológia a magzat vagy az újszülött agyának alultápláltságának eredménye. A hiperkinetikus formájú agyi bénulás okai az agy kéreg alatti részeinek hibáiban, pontosabban a striopallidar rendszerben rejtőznek.
A következő patológiák a terhesség alatt vezethetnek a betegséghez:
- fertőző elváltozás (szifilisz, toxoplazmózis stb.);
- fetoplacenta elégtelenség;
- elhúzódó toxikózis;
- Rhesus-konfliktus;
- korai placenta-leválás;
- az anya terhességével nem összefüggő betegségek (cukorbetegség, szívelégtelenség, pajzsmirigy alulműködés).
Közvetlenül a szülés soránagyi bénulást válthat ki:
- hosszú száraz időszak;
- születési trauma;
- elhúzódó/koraszülött/gyors szülés.
A szülés utáni időszakban az agyi bénulás oka lehet az újszülött fulladása a köldökzsinór általi fulladás vagy a magzatvíz tüdőbe jutása miatt.
Jellemző megnyilvánulások és rendellenességek
A jogsértés fő tünete az izomtónus állandósága. Lehet normál, alacsony vagy magas. Ha görcsös tünetek jelentkeznek a bénulás hátterében, a betegséget az agyi bénulás spasztikus-hiperkinetikus formájaként diagnosztizálják.
Az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek szokásos mozgásai sérülnek: kínosnak és kissé seprőnek tűnnek. Erre a formára jellemző a hiperkinézis megjelenése - az arcizmok, a lábak és a karok akaratlan összehúzódása.
Többféle hiperkinézis létezik:
- athetózis;
- trochaikus moll;
- koreoathetózis;
- torziós dystonia.
Egyedileg vagy kombinációban is előfordulhatnak. A mozgászavarokat gyakran hallás- és beszédzavarokkal kombinálják.
A hiperkinetikus cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek nem deformálják az ízületeket és nem képeznek kontraktúrákat. A felső végtagok kis ízületeinek területén azonban subluxációk alakulhatnak ki. Egy másik jellemző tulajdonság a kis tárgyak rögzítésének megsértése. Más, koncentrációt igénylő mozgások során nehézségek merülnek fel.
Különböző fokozatok megkülönböztetésea patológia súlyossága. Egy egyszerű változatnál a motorberendezés hibái gyakorlatilag láthatatlanok. Az ilyen gyerekek oktatási intézményekbe járhatnak, és külső segítség nélkül megbirkózhatnak. Azonban önkéntelen és éles izomgörcsöket tapasztalhatnak, amelyek főleg a felsőtestben terjednek. Hasonló tünetek súlyosbodnak stressz után és depressziós állapotok alatt.
Az agyi bénulás súlyos fokú hiperkinetikus formájának tünetei a következő állapotok:
- akaratlan izommozgások jelennek meg az élet első hónapjaiban;
- a második életévben mérsékelt leszálló hiperkinézis lép fel;
- a felső és alsó végtag izomzatának összehúzódásai fokozódó jellegűek.
A közepesen súlyos és súlyos patológiájú gyerekeknek állandó, átfogó gondozásra van szükségük.
Javítási és helyreállítási módszerek
A betegség teljes leküzdése nem lehetséges. Vannak azonban különféle módszerek, amelyekkel korrigálható a gyermek viselkedése, mozgása. Kezelőorvosuk választja ki őket, figyelembe véve a cerebrális bénulás hiperkinetikus formájának sajátosságait és a kisbeteg egyéni sajátosságait.
A leghatékonyabb terápia biztosítása érdekében integrált megközelítés alkalmazása javasolt. Ez a következő technikák használatát foglalja magában:
- orvosi rehabilitáció;
- gyógyszeres kezelés;
- beszédjavítás;
- helyreállító eljárások;
- segíts a tanároknak.
A módszerek mindegyikét a cikk későbbi részében részletesen ismertetjük.
Gyógyszeres terápia
A rehabilitációt korai életkortól ajánlott elkezdeni. A cerebrális bénulás hiperkinetikus formájának kezelését 4-5 éves korban érdemes elkezdeni. Ekkor a patológiára jellemző mozgászavarok minimálisak.
A gyógyszeres terápia magában foglalja az izomrelaxánsok szedését az izomgörcsök megszüntetésére, a görcsoldó szereket a tünetek enyhítésére. A gyermek érzelmi hátterének és a központi idegrendszer munkájának korrigálásához neurotróf gyógyszerek segítségére van szükség.
Jól felírt gyógyszeres terápia révén lehetséges az izomtónus normalizálása, a hiperkinézis csökkentése. A gyógyulási időszak felgyorsítása és a gyógyszerek hatásának javítása érdekében B-vitaminok bevitele is javasolt.
Egyéb kezelések
Az agyi bénulás hiperkinetikus formájának hátterében fellépő különféle rendellenességek esetén a kompenzáló eszközök alkalmazása javasolt. Kerekesszékekről, állványokról, mankókról, speciális cipőkről beszélünk. A későbbi szakaszokban progresszív módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják az öltönyök és az edzőberendezések bevezetését. Segítségükkel lehetséges a feszültség kompenzálása és a motoros készségek fejlesztése.
Szükség esetén logopédiai és pszicho-pedagógiai korrekciót írnak elő. A defektológus munkája általában a beszédhibák súlyosságának csökkentését célozza. A pszichológus nemcsak a gyerekkel, hanem az övével is együttműködika szülőknek, hogy biztosítsák a legkényelmesebb környezetet a családban. A gyermeket megtanítják kommunikálni társaival.
Agyi bénulásban a masszázst széles körben alkalmazzák. Az eljárások javítják a vérkeringést és az anyagcserét. A maximális hatékonyság érdekében az üléseket képzett szakembernek kell lefolytatnia.
Agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára a fizikoterápia is hasznos. A gyakorlatokat egyénileg választják ki. Az úszás szinte minden fiatal beteg számára ajánlott. A fizioterápiás eljárások jó hatással vannak.
A hippoterápia jellemzői agyi bénulásban
A felsorolt terápiás intézkedések segítenek csökkenteni az izom hipertóniát, de nem képesek új készségekre tanítani a gyermeket. Ezért a hippoterápiát manapság széles körben alkalmazzák az agyi bénulás hiperkinetikus formájának synkinesisének kezelésében.
A gyermek lóval való érintkezése serkenti a kéreg alatti agyterületek működését, lehetővé teszi az összetett mozgások elsajátítását és a beszédkészség fejlesztését. Az edzés során az izmok hipertóniája és a hyperkinesis súlyossága csökken.
Lovaglás közben a lovas önkéntelenül ismételni kezdi a ló összes mozdulatát, megtanulja megtartani az egyensúlyt és egyszerre dolgozni mindkét lábával. Emellett megszűnik az érintett oldalra esés szokása, fejlődik a finommotorika. Néhány alkalom alatt az érzelmi feszültség normalizálódik a társadalom kisebbrendűségi érzésének hátterében.
Még a hosszú hippoterápia sem zavarja a gyerekeket. Minden alkalommal új készségekre, tapasztalatokra és benyomásokra tesznek szert. Friss levegőjótékony hatással van az egész szervezet állapotára.
A felépülés előrejelzése
Az agyi bénulás hiperkinetikus formájának prognózisát nagymértékben meghatározza a patológia súlyossága, az egyidejű egészségügyi problémák jelenléte, valamint a megfelelő és időben történő kezelés. A betegség nem gyógyítható teljesen. Hozzáértő megközelítéssel és rehabilitációval azonban a fejlődési hibák a lehető legnagyobb mértékben kompenzálhatók.
Rohamok hiányában a betegség gyakorlatilag nem halad előre. Az agyi bénulás hiperkinetikus formájának enyhe vagy közepes súlyosságú formájával a gyermekek 5-6 éves koruktól függetlenül mozoghatnak. Szellemi fejlődésük kevésbé szenved, mint a fizikai. Ezért a legtöbb esetben elsajátítják az iskolai tantervet, közép- vagy felsőfokú végzettséget kapnak.
