A csecsemőkori cerebrális bénulás (ICP) nem egy különálló kórkép, hanem a központi idegrendszer betegségeinek egész csoportja, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az agy károsodik vagy fejlődési rendellenességei vannak.
Az agyi bénulás formái
Ez a patológia különféle megnyilvánulásokkal járhat, enyhe és rendkívül súlyos is. A megnyilvánulásoktól függően az agyi bénulást külön típusokra osztották. A leggyakoribb az agyi bénulás hemiparetikus formája. Ezen kívül a következő formákat is megkülönböztetjük:
- spasztikus diplegia - a végtagok teljes bénulásával nyilvánul meg, amikor az idegrendszer karok és lábak mozgásáért felelős része károsodik;
- kettős diplegia - az agyi bénulás legsúlyosabb típusa, amelyet az agyféltekék károsodása jellemez; gyermek nem tudja tartani a fejét, ülni, mozogni;
- hiperkinetikus forma - a kéreg alatt elhelyezkedő agyi struktúrák, az úgynevezett szubkortikális struktúrák károsodása okozza(megnyilvánulásai hirtelen mozdulatok, amelyeket a tudat nem irányíthat);
- atonikus-asztatikus forma - akkor fordul elő, amikor a fő koordinációs központ - a kisagy sérült, bizonytalan járás, csökkent izomtónus jellemzi.
A hemiparetikus forma jellemzői
Az agyi bénulás hemiparetikus formája az egyik leggyakoribb. Akkor alakul ki, amikor az agy a magzat méhen belüli fejlődése során károsodik, és a központi idegrendszer szerkezetének megsértése jellemzi. Fő megnyilvánulása pedig a központi parézis (a kar vagy a láb gyengesége) és a bénulás (a végtagok teljes immobilizációja).
Mivel az agykárosodás ebben a patológiában egyoldalú, a motoros aktivitás zavara is csak a test egyik oldalán figyelhető meg. Jellemző azonban, hogy a parézis és a bénulás az agykárosodás oldalával ellentétes old alt érinti!
Klinikai megnyilvánulások
Az agyi bénulás hemiparetikus formájának fő jellemzői az egyoldali parézis és bénulás mellett a következők:
- a végtagok megnövekedett tónusa a paresis oldalán;
- hiperreflexia (fokozott reflexek) ugyanazon az oldalon;
- beszédkésés;
- késleltetett motoros fejlődés;
- arcbénulás miatti kiejtési nehézségek;
- az esetek felében hyperkinesis (spontán fokozott motoros aktivitás) jelenléte a jellemző;
- gyakran - epilepsziás rohamok;
- hosszú tanfolyammalbetegségek, értelmi károsodás és mentális zavarok lehetségesek.
Kettős hemiplegia
Az agyi bénulás kettős hemiparetikus formája a legsúlyosabb. Valamennyi végtag mozgásának zavarában nyilvánul meg. Ezek a változások gyakran aszimmetrikusak és eltérően fejeződnek ki. A motoros zavarok mellett a nyelési és beszédzavarok jellemzőek, egészen annak teljes hiányáig (anarthria). Gyakran előfordulnak görcsrohamok.
Elsődleges agykárosodás, beszédhiány, ami a társakkal való kommunikáció és a tanulás képtelenségéhez vezet, végül mentális és intellektuális zavarokat okozva.
Az agyi bénulás ezen formáját gyakran kísérik különféle fejlődési rendellenességek. Például mikrokefália – kis fejméret.
Az agyi bénulás ezen súlyos formájának prognózisa rendkívül rossz.
Diagnosztika
A diagnózis főként klinikai tüneteken alapul. Fontos azonban az agyi bénulás hemiparetikus formájának gondosan összegyűjtött kórtörténete is. Figyelni kell a szülészeti anamnézisre: a terhes terhesség vagy szülés gestosissal, toxikózissal, eklampsziával, az anya rossz szokásaival a helyes diagnózishoz vezethet. Agyi bénulás esetén is előfordulhat terhelt családi anamnézis.
Ha a klinikai kép törlődik, és az orvos nem biztos a diagnózisban, lehetőség van további laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazására. Orosz tudósok tanulmányai megerősítik a fejlődéstcerebrális bénulás anyagcserezavarok spasztikus formája, beleértve a sejtek és szövetek hipoxiáját (csökkent oxigéntartalom bennük), az antioxidáns rendszer fokozott aktivitását. Ennek eredményeként angolkór, hipo- és sorvadás, vérszegénység alakulhat ki. Ezért a vér biokémiai paramétereinek ellenőrzése fontos az agyi bénulás diagnosztizálásában, és különösen annak kezelésében, hogy szabályozza a folyamat aktivitását.
Kezelés
A cerebrális bénulás hemiparetikus formájának jellemzői és kezelése elválaszthatatlanul összefügg, hiszen a fő terápia kifejezetten a tünetek megszüntetésére és a beteg életének megkönnyítésére irányul. A folyamatosság és az élethosszig tartó kezelés szintén fontos a maximális hatékonyság érdekében.
Az egyik leghatékonyabb módszer a masszázs. Mivel az agybénulás hemiparetikus formája fokozott izomtónusban nyilvánul meg, a masszázs segít enyhíteni. Szintén széles körben alkalmazzák a fizioterápiás gyakorlatokat, amelyek segítenek növelni a mozgásteret és csökkenteni a koordinációs zavarokat, ha vannak.
Fizikoterápiát is alkalmaznak - elektroforézis, izomstimuláció. Azonban görcsrohamok esetén ez a fajta terápia ellenjavallt.
Az értelmi rendellenességek kialakulásában olyan gyógyszereket mutatnak be, amelyek javítják az agysejtek anyagcseréjét és növelik az oxigén koncentrációját. Ez a nootropikumok csoportja: Cerebrolysin, Piracetam.
Bár az agyi bénulás hemiparetikus formája súlyos betegség, amelynek leküzdése hatalmas erőfeszítéseket igényel, ez nem egy mondat. Az egész életen át tartó folyamatos gyógytorna, masszázs és gyógytorna kiválóEnnek eredményeként az agyi bénulásban szenvedő felnőttek teljes életet élhetnek.
