Ebben a cikkben egy olyan betegségről fogunk beszélni, mint a diabéteszes angiopátia, és megtudjuk, mennyire veszélyes ez a betegség. Ezenkívül tanulmányozzuk főbb tüneteit, lehetséges szövődményeit, és emellett megtudjuk, hogyan történik a diagnózis, valamint a betegség kezelése és megelőzése.
Melyik szakemberhez forduljak?
A diabéteszes angiopátia hátterében a szervezetben mindenféle fájdalmas elváltozás lép fel az erekben, amelyeket a magas cukorszint okoz. Az ICD szerint a betegség titkosított E10.5 - inzulinfüggő diabetes mellitus perifériás keringési zavarokkal, E 11.5 - nem inzulinfüggő diabetes mellitus perifériás keringési zavarokkal
Ez a betegség nagyon veszélyes a betegek vérellátásának megzavarása miatt a betegek vérellátásában.
Tekintettel arra, hogy a cukorbetegség nem gyógyítható teljesen, az angiopátia elkerülése és gyógyítása sem garantálható. A cukorbetegség helyes és folyamatos kezelésének feltétele mellett azonban fennáll az angiopátia és a különféle kapcsolódó kockázatoka szervek működésének megsértése jelentősen csökken.
A cukorbetegek kezelését és ezen túlmenően megfigyelését szakorvos, diabetológus szakorvos végzi. Abban az esetben, ha ilyen szakember nincs a klinikán, akkor endokrinológus kezeli az ilyen betegeket. Az alsó végtagok kifejezett diabéteszes angiopátiája esetén lehetséges, hogy egy angiológusnak, aki érrendszeri orvosnak kell konzultálnia.
Abban az esetben, ha az angiopátia különböző szervek munkájának megzavarásához vezet, más szakterületű orvosok segítségére lehet szükség. Például szemészre van szükség szemkárosodás esetén, nefrológusra vesebetegség esetén, kardiológusra szívbetegség esetén.
A patológia kialakulásának okai
A vérerek változásait folyamatosan provokálja a megnövekedett cukorszint. Ennek fényében a vérből származó glükóz behatol az endotélium szerkezetébe, amely az ér belső bélése. Ez provokálhatja a szorbit és a fruktóz felhalmozódását az endotéliumban, valamint a víz felhalmozódását, ami ödémához és az érfalak permeabilitásának növekedéséhez vezet. E folyamat miatt aneurizma képződik - az erek kóros kiterjedése. Ennek fényében gyakori vérzések lehetségesek.
Ezen kívül az érmembrán sejtjeinek más nagyon fontos funkciói is megsérülnek. Leállítják az érrendszer tónusát szabályozó endoteliális relaxációs faktor termelését, amely szükség esetén enyhítheti görcsüket. Ez fokozza a vérrögképződést, ami a rések szűküléséhez vagy teljes elzáródáshoz vezet.
Az endotélium szerkezeti rendellenességének kialakulásával megnő az ateroszklerotikus plakk lerakódásának kockázata, ami a lumen szűküléséhez vagy abszolút elzáródásához is vezet. Így egy olyan patológia, mint a diabéteszes angiopátia (ICD kód E10.5 és E11.5) a következő állapotok kialakulásához vezet:
- Az aneurizma megjelenése – az erek kóros kitágulása, amely megzavarja a normális és egészséges vérkeringést.
- Kis erekből származó vérzések jelenléte.
- Vérnyomás-emelkedés az érgörcs miatt, amely az endoteliális faktor termelésének károsodása miatt következik be.
- Rögképződés.
- Az érelmeszesedés kialakulása.
- A vérkeringés lelassulása érgörcsök, aneurizmáik, thromboticus vagy atheroscleroticus tömeg következtében kialakuló lumen szűkület miatt.
Megtekintések
Az érintett erek mértékétől függően ennek a betegségnek a következő két típusát különböztetjük meg:
- Mikroangiopátia kialakulása. Ez károsítja a kapillárisokat. Az érintett kis erek a bőrben találhatók (különösen az alsó végtagok bőre szenved), és emellett a retinában, a vesékben és az agyban. Erre a típusra jellemző, hogy a kapillárisokban aneurizma képződik, miközben görcseik és bevérzéseik figyelhetők meg.
- Az artériák makroangiopátiában szenvednek. Az ilyen típusú betegségeknél érelmeszesedés alakul ki a szervezetben, és jelentősen megnő a trombózis kockázata. Az egész szervezet artériái, beleértve a koszorúereket is, károsodnak, ami szívelégtelenséghez vezet.kudarc, szívinfarktus nem kizárt.
Néha a mikroangiopátia és a makroangiopátia kombinálódik egymással.
A betegség hatása az emberi szervekre
A diabéteszes angiopátia (ICD kód E11.5 és E 10.5) a következő betegségeket eredményezi a szervezetben:
- Retinopátia kialakulása - a retina kóros elváltozása az elégtelen vérellátás és kismértékű bevérzés miatt.
- A nephropathia kialakulása, amely a vesék normális működésének zavara.
- Az agyvelőbántalmak előfordulása, amely ellen az agy károsodik.
- A szívkoszorúér-betegség kialakulása a koszorúerekben előforduló különféle rendellenességek következtében.
- Diabéteszes láb szindróma a lábak keringési elégtelensége miatt.
Nagyon fontos, hogy megelőző vizsgálatot végezzen a szemész, mivel a szemerek bizonyos elváltozásait a legkönnyebb diagnosztizálni. A szem ereiben fellépő rendellenességek esetén más szervek különböző rendellenességei is gyanakodhatnak. A kezdeti szakaszban történő időben történő diagnózis esetén elkerülhetők a kellemetlen tünetek. Ezután fontolja meg, hogy milyen tünetek kísérik ezt a betegséget.
Jellemző tünetek
Attól függően, hogy mely szervek artériái és kapillárisai érintettek nagyobb mértékben, a diabéteszes angiopátia különféle tünetekkel jár.
A retinopátia jelei
Retinális érkárosodás bekapcsolvaa kezdeti szakasz teljesen tünetmentes lehet. Ebben a tekintetben, ha valaki cukorbeteg, évente legalább egyszer szemorvosi vizsgálaton kell átesnie, és meg kell vizsgálnia a szemfenéket. Az érrendszeri rendellenesség fokozódásával a beteget zavaró tünetek jelentkeznek:
- A fő jel a csökkent látás.
- Az üvegtest vérzése sötét foltokat, villanásokat vagy szikrákat okozhat a szemben.
- Retina ödéma esetén fátyol érzése lehet a szem előtt.
El kell mondani, hogy a szükséges kezelés hiánya vaksághoz vezethet. Abban az esetben, ha a kezelést nem kezdik meg időben, amikor a látás jelentősen csökken, többé nem lehet helyreállítani. A látásvesztést csak vaksággal lehet megelőzni.
A diabéteszes nefropátia tünetei
Előfordulása nemcsak a vese ereiben bekövetkező kóros elváltozásnak köszönhető, hanem a túlzott glükóztartalom negatív hatásának is. A vércukorszint 10 mmol/liter fölé emelkedése esetén a glükóz a vizelettel ürül ki a szervezetből. Ez pedig további és komoly terhet ró a vesére.
A nefropátiát általában tizenöt évvel a diabetes mellitus diagnózisa után észlelik. A cukorbetegség nem megfelelő kezelése esetén a vesebetegség még korábban is előfordulhat. A nefropátia a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:
- A gyakori és bőséges vizelés jelenléte egy személyben.
- Állandó jelenléteszomjúság.
- A puffadás jelenléte. A legkorábbi tünet a szem körüli duzzanat, amely reggel a legkifejezettebb. Az ödémára való hajlam a hasi régió szerveinek megzavarásához vezethet. A szívburok duzzanata miatt pedig szívbetegség is kialakulhat.
- Magas vérnyomás.
- Az ammónia és karbamid mérgezés jelei annak következtében, hogy a vesén keresztüli kiválasztódásuk jelentősen károsodott. Ugyanakkor a betegek csökkent munkaképességűek, gyengeséggel, álmossággal, hányingerrel és hányással, valamint szédüléssel járnak. Súlyos vesebetegségek esetén, amikor az ammónia koncentrációja az agyban jelentősen megnő, görcsök lépnek fel.
Hogyan nyilvánulhat meg a diabéteszes encephalopathia?
Az agy mikrokeringési zavarai, illetve sejtjeinek károsodása miatt alakul ki az elégtelen vérellátás miatt. Az encephalopathia lassan, általában évtizedek alatt halad előre.
A kezdeti szakaszban a hatékonyság csökken, és a szellemi munka során fokozott fáradtság figyelhető meg. Ezután fejfájások jönnek létre, amelyeket nehéz eltávolítani gyógyszerekkel. Az éjszakai alvás megsértése, ami nappali álmosságot von maga után. A középső és súlyos stádiumban az orvosok agyi és fokális tüneteket észlelnek a betegeknél.
Például a feledékenység és a szórakozottság, a lassú gondolkodás és logikájának megsértése az általános agyi tüneteknek tulajdonítható. Szintén megfigyelhetőkoncentrálási nehézség.
A gócos tüneteket illetően ebben az esetben a koordináció hiánya, a járás ingatagsága lép fel, és különböző pupillaméretek figyelhetők meg. Ugyanakkor az embernek nincs lehetősége egymásra redukálni a pupilláit, vagyis nem tud az orrába nézni. Ezenkívül a páciensnek a reflexei zavarai is vannak.
A diabéteszes encephalopathiával jelentősen megnő a stroke kockázata. Súlyos stádiumban az encephalopathia a személy munkaképességének és önkiszolgálási képességének teljes elvesztéséhez vezethet.
Koszorúér-betegség jelenlétének tünetei
A szívizom elégtelen oxigénellátása esetén a szervezetben angina pectoris, majd szívelégtelenség alakul ki. Ugyanakkor nő a szívroham kockázata.
Az angina pectoris a szegycsont mögötti fájdalmas kihagyások rohamaiként nyilvánul meg, amelyek a bal karban, valamint a vállban, a nyak egy részén, a lapockákban és az alsó állkapocsban jelentkeznek. A fájdalom fizikai vagy érzelmi stressz során jelentkezhet, és legfeljebb tíz percig tarthat. A koszorúerek súlyos károsodása esetén a fájdalom nyugalomban kezd megjelenni. Az angina ezen szakasza azt jelzi, hogy ha nem kezelik, korai szívinfarktus lehetséges. A szívelégtelenség jelei a következők:
- Szívritmuszavarok jelenléte, amelyekben szívritmuszavar áll fenn. A szív munkájában megszakadt szubjektív érzések kísérik őket. Az is előfordulhat, hogy lefagy, erősen koppan, vagy akár ki is ugrik. Szintén valószínűszédülés és ájulás az aritmiás rohamok során.
- Légszomj megjelenése. Eleinte fizikai megterhelés során jelentkezik, később pedig nyugalmi állapotban is megjelenhet.
- Fül-orr-gégészeti betegségekkel nem összefüggő száraz köhögés előfordulása.
- A végtagok ödéma megjelenése. Súlyos stádiumban a has vagy akár a tüdő duzzanata is előfordul.
- Az emberi testmozgás intoleranciája.
A szívkoszorúerek angiopátiájának kialakulása veszélyes a szívinfarktusra, és emellett súlyos szívelégtelenségre is. Mindkét szövődmény végzetes lehet.
Hogyan jelentkezik az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája (ICD E11.5 és E 10.5)?
A bőr keringési zavarainak tünetei
A mikroangiopátia elsősorban a lábak bőrét érinti. Ezért az orvostudományban van egy speciális kifejezés, nevezetesen: diabéteszes láb szindróma. Vagy a kifejezés még egyszerűbben hangozhat: diabetikus láb. Cukorbetegség jelenlétében a lábak kóros elváltozását jelzi. Ez a szindróma az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopátiája mellett a cukorbetegséggel járó idegrendszeri rendellenességet is okozhat. A diabéteszes láb angiopátiás formája a cukorbetegségben szenvedő betegek 10% -ánál figyelhető meg. Gyakran a patológiát negyvenöt éves korban figyelik meg. Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájának tünetei a következők:
- Sápadt bőrrel együttlassú körömnövekedés és hajhullás a lábakon.
- A lábak gyors lehűlése és hideglelés.
- A bőr elvékonyodása.
- Későbbi szakaszban fekélyek képződnek a sípcsonton vagy a lábfejen.
A kezeletlen fekélyek gangrénához vezethetnek, ami végtagamputációhoz vezethet.
ICD-10 kód E 11.5 - az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája makro- és mikroangiopátiára oszlik. Az első több szakaszon megy keresztül:
- A kezdeti stádiumban komoly eltérések nincsenek, de a vesék normális működése nehézkes, artériás magas vérnyomás és proteinuria (fehérjék a vizeletben) van, a diagnózishoz vesebiopszia szükséges.
- A következő szakaszban a lábak bőre sápadt lesz, a lábak hidegek, fájdalommentes sebek keletkeznek.
- A végtagok ereinek diabéteszes angiopátiájának harmadik szakaszában a fekélyek megnagyobbodnak, fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik.
- Negyedik stádium: a fekélyek közepén nekrózis jelenik meg, a szövetek elhalnak, a fekélyek környéke megduzzad, a bőr hiperémiás, ebben a szakaszban gyakran fordul elő osteomyelitis, valamint tályogok, tályogok és fekélyek.
- Ötödik szakasz – a szövetek továbbra is pusztulnak.
- Hatodik szakasz - lábelhalás következik be.
Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájának kezelését az alábbiakban tárgyaljuk.
A patológia diagnózisa
A diagnózis általában teszteket, valamint különféle eljárásokat és különböző orvosok konzultációit foglalja magában. A kezelőorvos az angiopathia részletes diagnosztizálására utalhatja a betegeta következő szakembereknek:
- Szemorvosi, azaz szemorvosi konzultációra.
- Kardiológushoz.
- Vesespecialistához, azaz nefrológushoz, és ha nincs, akkor urológushoz, aki a húgyúti rendszer specialistája.
- Egy neurológusnak, aki az idegrendszert, beleértve az agyat is kezeli.
- Vérerekre szakosodott angiológus konzultációra.
Ezenkívül a betegeknek vérvizsgálatot írnak elő lipidekre, cukorra stb. Egyes orvosok a diabéteszes angiopátia diagnózisának keretében (ICD E10.5 és E 11.5) különféle eljárásokat írhatnak elő:
- A oftalmoszkópiát általában szemorvos rendeli a szem tomográfiával együtt.
- A kardiológus elküldi a betegeket EKG-ra, szív ultrahangra, valamint a koszorúerek vizsgálatára.
- A diabéteszes angiopátia diagnosztizálásakor a nefrológus nagy valószínűséggel vese ultrahangvizsgálatra küldi, és ezen kívül érdopplerográfiát, valamint cukor és béta-2-mikroglobulin vizeletürítését kéri. Vérvizsgálatra is szükség lehet karbamid-, kreatinin- és maradéknitrogénszintre vonatkozóan.
- Ebben az esetben a neuropatológus elküldi a betegeket agyi erek angiográfiájára és elektroencefalogramra.
- Angiológus kijelöli a végtagok ereinek duplex vizsgálatát.
Abban az esetben, ha valaki cukorbetegségben szenved, akkor évente egyszer a fenti orvosok megelőző vizsgálatán kell átesni. Tehát most megtudjuk, mitkezelést végeznek a betegség leküzdésére.
Mi a diabetikus angiopátia kezelése?
Kezelési módszerek
Ez a patológia, ha már szervi rendellenességekhez vezetett, sajnos nem gyógyítható teljesen. A terápia célja a tünetek enyhítése, ezen túlmenően a betegség kialakulásának megállítása és a szövődmények megelőzése. A vizsgálatok és a diagnosztikai intézkedések eredményétől, valamint a személyt zavaró tünetektől függően különböző gyógyszercsoportok írhatók fel:
- A koleszterinszint csökkentésére és az érelmeszesedés kezelésére az Atorvastatint Lovastatinnal és Simvastatinnal együtt írják fel.
- A nyomás csökkentésére gyógyszereket írnak fel Lisinopril, Corinfar és Verapamil formájában.
- A kapillárisok erősítésére és a mikrokeringés javítására szolgáló eszközök gyakran a „Bilobil” a „Cavinton”, „Rutin” és „Troxerutin” mellett.
- Az ilyen betegeknek gyakran diuretikumokat írnak fel az ödéma megszüntetésére, amelyek spironolakton, diakarba és furoszemid formájú gyógyszerek.
- A vérrögképződés megelőzésére az "Aspirin" és a "Sulodexide" készítményt írják fel.
- A szövetekben az anyagcsere javítására az orvosok főként C-, E- és B6-vitamint írnak fel.
Ezen túlmenően a diabéteszes angiopátia kezelési programja az alapbetegség, azaz a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket is tartalmaz. A kezeléshez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a cukorszintet, beszélünk Metforminról, Diastabolról, Diabetonról, Glimepiridről és így tovább.következő.
Ezután megtudjuk, hogyan történik a diabéteszes vaszkuláris angiopátia megelőzése.
Prevenció
Hangsúlyozni kell, hogy egy olyan betegség kialakulása, mint a diabéteszes angiopátia (ICD 10 E11.5 és E10.5) mindig elkerülhető.
- Ehhez be kell tartania a kezelőorvos összes, a cukorbetegség kezelésére vonatkozó ajánlását. Minden szükséges gyógyszert időben, az előírt diéta betartásával kell bevennie.
- Teljesen fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és emellett próbáljon meg minél többet sétálni a friss levegőn.
- Fontos, hogy nagyon ügyeljen a láb higiéniájára, és ne viseljen szűk, ugyanakkor kényelmetlen cipőt.
- Be kell szereznie egy glükométert, amely segít folyamatosan ellenőrizni vércukorszintjét. Ebben az esetben az üres gyomorban lévő személy indikátorainak literenként 6,1-6,5 mmol-nak kell lenniük. Két órával étkezés után pedig 7,9-9 mmol/liter értéket kell mutatniuk.
- Naponta meg kell mérnie a vérnyomását. Ugyanakkor biztosítani kell, hogy ne emelkedjen 140/90 higanymilliméter fölé.
- Ha kóros vércukorszintje van vagy magas a vérnyomása, azonnal forduljon orvosához.
- Minden évben megelőző vizsgálaton kell részt venni egy szemorvosnál, ezen kívül urológusnál és kardiológusnál.
Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájának kezelése a következőkkel történik:
- Antibiotikumok (fertőzött fekélyekre).
- Sztatinok (a koleszterinszint csökkentésére).
- Metabolikus gyógyszerek (a szöveti energiaellátás javítása, "Mildronát", "Trimetazidine").
- Vérhígítók.
- Angioprotektorok (az erek duzzanatának csökkentése, az anyagcsere normalizálása).
- Dekongesztánsok (diuretikumok).
- Antioxidánsok és B-vitaminok.
A végtagok diabéteszes angiopátiája nagyon veszélyes és szövődményeket okozhat.
A patológia prognózisa
Abban az esetben, ha ezt a betegséget a kezdeti szakaszban észlelik, a prognózis viszonylag kedvező lesz. Megfelelő kezelés mellett ez a betegség nem fejlődik tovább. Megfelelő kezelés hiányában azonban egy olyan betegség, mint a diabéteszes angiopátia, az E11.5-ös ICD-kód, mindössze öt-tíz éven belül fenyegető formát ölthet, és rendkívül súlyos következményekkel járhat:
- Az alsó végtagok bőrének vérkeringési folyamatainak zavarai miatt egy személynél gangréna alakulhat ki. Ennek a problémának a kórházi kezelésének hátterében egy személy amputálhatja a végtagját. De abban az esetben, ha üszkösödés esetén sem fordul orvoshoz, a test mérgezése miatt hamarosan halál következik be.
- Koszorúér-betegség szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet, és sajnos a túlélési arány alacsony.
- A szem ereinek rendellenessége mindössze öt-hét éven belül abszolút vaksághoz vezethet.
- A vese ereiben a vérkeringés elégtelensége ennek a szervnek az elégtelenségét okozza, ami összeegyeztethetetlen az élettel.
- A vérkeringés zavara az agyi erekben az agyműködés súlyos károsodásához vezet, amely során a betegek rokkanttá válnak. Az sem kizárt, hogy ebben az esetben agyvérzés fordulhat elő.
Abban az esetben, ha a kezelésre vonatkozó összes orvosi ajánlást betartják, az ilyen szörnyű szövődmények mindig elkerülhetők, vagy legalábbis több évtizedig elhalaszthatók. Így nem szabad figyelmen kívül hagyni egészségét, és figyelmen kívül hagyni bizonyos tüneteket, amelyek egyfajta cselekvési jelzések a test részéről. És ha a legcsekélyebb figyelmeztető jelek megjelennek, forduljon orvoshoz tanácsért és szükség esetén további kezelésért.
Áttekintettük a diabéteszes angiopátiát (ICD kód 10 E11.5 és E 10.5).
