A diabéteszes encephalopathia az agy bizonyos struktúráinak elváltozása. Ez olyan anyagcsere- és érrendszeri rendellenességek eredményeként következik be, amelyek olyan betegségekkel, mint például a cukorbetegséggel együtt fordulnak elő és alakulnak ki.
Ez a betegség nem önálló patológia, mivel csak a szervezet működésében már meglévő zavarok következtében alakulhat ki.
Ki betegszik meg gyakrabban?
Statisztikai vizsgálatok szerint az I-es típusú cukorbetegek leggyakrabban ebben a betegségben szenvednek. Sőt, a statisztikai mintától függően ennek a betegségnek a gyakorisága elérheti a 80%-ot.
A DE sajátossága, hogy nehéz megkülönböztetni más típusú encephalopathiától.
Indokok
A diabéteszes encephalopathia több okból is kialakulhat:
- Mikroangiopátia. Ez egy olyan folyamat, amelyben a falak stabilitása és a kis artériák, valamint a kapillárisok ereinek permeabilitása sérül.
- Metabolikus rendellenességek,ami az idegrostok és -sejtek károsodásához vezet.
Patológiás okok
A betegség kialakulásának fő okai mellett vannak olyan kóros tényezők is, amelyek súlyosbítják a cukorbetegséget és a DE kialakulásához vezetnek. Ezek a következők:
- A beteg életkora (szenilis és idős).
- Az elhízás, ami túlsúlyhoz vezet.
- Károsodott lipidanyagcsere, valamint ateroszklerózisos megnyilvánulások.
- Tartósan emelkedett vércukorszint.
A fő károsító tényező
De még mindig a diabéteszes encephalopathia (ICD 10) kialakulásában a mikroangiopátia a fő károsító tényező. Ennek eredményeként az idegrostok és sejtek oxigén- és energiaéhezésnek vannak kitéve. Az ilyen éhezés következtében a szervezet kénytelen átállni a működéséhez létfontosságú anyagok anaerob termelésének útjára. Ez a folyamat nem olyan hatékony, és ennek eredményeként méreganyagok és egyéb káros anyagok halmozódnak fel az agysejtekben. Az ő befolyásuk alatt fordul elő visszafordíthatatlan agykárosodás.
A szervezetben meglévő anyagcserezavarok súlyosbítják a kialakult állapotot, és az idegrostok átstrukturálódását is katalizálják. Ami viszont hozzájárul az idegimpulzusok átvitelének lelassulásához.
Klinikai megnyilvánulások
A cukorbetegség klinikai megnyilvánulásaiaz agyvelőbántalmak (ICD 10) kialakulása hosszú ideig tart. Ez az oka annak, hogy a DE-t leggyakrabban idős betegeknél diagnosztizálják. Ritka esetekben az encephalopathia gyorsan kialakulhat egy korábbi agyvérzés hátterében vagy akut hipo- vagy hiperglikémiás állapotokban.
Tünetek
Sajnos a diabéteszes encephalopathiát nem kísérik semmilyen specifikus tünet, ami megnehezíti a diagnózist és a megkülönböztetést. Az ilyen típusú encephalopathiát olyan tünetek kísérhetik, amelyek az atherosclerosisra vagy a magas vérnyomásra is jellemzőek.
A DE gyanúja esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Fejfájás – eltérő súlyosságú lehet, és enyhe rosszullétként, teltségérzetként vagy szorításként nyilvánulhat meg.
- Az aszténiás szindróma gyengeségben, ingerlékenységben, koncentrációs zavarban, valamint mentális labilitásban és fokozott emocionalitásban nyilvánulhat meg.
- Neurológiai jellegű megnyilvánulások – a beteg bizonytalanul járhat, szédülhet és fülzúgást érezhet.
- Az agy magasabb funkcióinak zavarai. A beteg memória- és finommotorikus készségeket, nehézségeket tapasztalhat az információ észlelésében, az olvasási képesség elvesztését, a depresszió és az apátia megnyilvánulását.
- A diabéteszes encephalopathia másik tünete az ájulás és görcsös állapotszindróma. Ezenkívül a görcsök lokalizáltan és általánosan is megnyilvánulhatnak.
Általában a beteg nem mindig tudja megfelelően felmérni állapotát, így nem lesz felesleges komoly diagnosztikai keresést, valamint rokonok és barátok segítségét igénybe venni.
DE-megnyilvánulások
A betegség kezdeti szakaszában a jelei nem túl kifejezettek. Ezért a páciensnek gyakran nehéz megválaszolni, mikor jelentkeztek az első tünetek.
A szakemberek úgy vélik, hogy a diabéteszes encephalopathia elsődleges megnyilvánulása a finom memóriazavar, az elalvási problémák és a pszicho-érzelmi állapot megváltozása.
Ezek a jogsértések azzal magyarázhatók, hogy az agynak energia- és oxigénhiányos körülmények között kell működnie. Ilyen körülmények között az idegsejtek nem képesek teljes mértékben működni, és kompenzációs mechanizmusok kezdenek kialakulni. Ha azonban ezek a mechanizmusok hosszú ideig aktiválódnak, meghibásodnak, ami a toxinok felhalmozódásához vezet az agyban.
Az encephalopathia kialakulásának szakaszai cukorbetegeknél
A betegségnek több szakasza van, míg a beteg az első szakaszban semmilyen tünetet nem érez. Csak akkor jelennek meg az első jelek, amikor a betegség kialakul, és átmegy a második szakaszba:
- Az első szakaszban. Gyakorlatilag nincsenek megnyilvánulások. Az instabil vérnyomás, az enyhe rossz közérzet, a szédülés gyakran összekeverik a vegetatív-érrendszeri dystonia tüneteivel. A neurológus a leggyakrabban látogatottszakember ebben a szakaszban.
- A második szakaszban. A fej jobban kezd fájni, a tájékozódási zavarok, a neurológiai állapot kifejezettebbé válik.
- A harmadik szakaszban a tünetek kifejeződnek. Az agyi keringés jelentősen romlik. Fejfájás, bizonytalan járás, szédülés, általános gyengeség, álmatlanság. Gyakran előfordul ájulás előtti állapot.
A kérdéses betegség szindrómái
A 10-es kódú ICD-ben előforduló diabéteszes encephalopathia számos, alapvetőnek nevezhető szindróma formájában nyilvánul meg:
- Aszténiás szindróma. Általános gyengeség, letargia és fáradtság jellemzi. Gyakran ez a szindróma az elsők között nyilvánul meg. Ezenkívül az aszténiás szindrómában szenvedő beteg fogyatékosságot tapasztal, túlságosan ingerlékeny és érzelmileg instabil lehet.
- Kefalgiás szindróma. A DE-t változó intenzitású fejfájás kísérheti. Ha magukra a betegek leírásaira hagyatkozunk, akkor egyeseknél szorításban vagy „gyűrűszerű” szorításban nyilvánulhat meg, másokban migrénes érzésekhez, másokban pedig nehézség érzése a fejben. Egyes betegek általában megjegyzik, hogy a fejfájás meglehetősen enyhe.
- Vegetatív dystonia. Ez a szindróma a DE megnyilvánulási eseteinek túlnyomó többségében fordul elő. A dystonia fellépő hőérzet, ájulás és előzetes ájulás formájában nyilvánul meg. Ezen kívül vegetatíva dystonia olyan rendellenességekkel jellemezhető, mint az anisocoria (ha a páciensnek különböző méretű pupillái vannak), a konvergens rendellenességek (a szemgolyó mozgatásának nehézségei), a piramis rendellenességek (például bénulás). A páciens vestibularis-ataxiás tünetektől is szenvedhet, mint például bizonytalan járás vagy szédülés.
- Kognitív zavarok. A 10-es kóddal járó diabéteszes encephalopathia ezen szindrómáját memóriazavar, általános letargia, információfelvételi képtelenség jellemzi. Hozzájárulhat a depressziós és apatikus állapotok kialakulásához.
- A végső szakasz. A betegség ezen szakaszát az idegrendszer minden részének súlyos rendellenességei jellemezhetik. A páciens motoros aktivitása megsérti, fejfájás és görcsös szindrómák kritikus rohamai vannak, a test különböző részeinek érzékenysége megzavart, fájdalmas érzések jelentkeznek a májban, a vesében és más szervekben.
Kezelés
A diabéteszes encephalopathia kezelése három fő területre osztható:
- Tartsa fenn a megfelelő vércukorszintet. A DE kezelésének és megelőzésének fő módszere a vércukorszint megfelelő szinten tartása. Az orvosok azt is tanácsolják, hogy ne hanyagolják el a megelőző terápiát. Ez javítja az idegrendszer szöveteinek vérellátását és a trofizmust.
- Metabolikus rendellenességek kezelése. Az ilyen típusú terápiával az orvosok azt javasoljákantioxidánsok (például "Espa-lipon"), az A, E, C és B csoportba tartozó vitaminok. A betegeknek agyi védőket ("Piracetam" stb.) is felírnak.
- Mikroangiopátia kezelése. Az orvosok a pentoxifillin segítségével korrigálják az érrendszeri rendellenességeket, amely normalizálja a véráramlást a szervezetben és csökkenti a vér viszkozitását. Ez a gyógyszer kiválóan eltávolítja a méreganyagokat a páciens agyából.
Ugyanakkor az orvosok mindenhol olyan gyógyszereket használnak az angiopátia kezelésére, mint a Cavinton, Sermion, Vinpocetine és mások.
