Az Egészségügyi Világszervezet vészharangot fúj. A tény az, hogy napról napra egyre több a cukorbetegek száma. A Nemzetközi Diabetes Szövetség becslései szerint 2030-ra minden kilencedik ember cukorbeteg lesz a bolygón. Maga a cukorbetegség nem olyan veszélyes, mint az általa okozott szövődmények. Kiderült, hogy egy ilyen betegségben szenvedő személy gyorsan elveszítheti az értékes látást. Van egy statisztika, amely azt állítja, hogy a "cukrot fogyasztók" 25-ször nagyobb valószínűséggel veszítik el a látásukat, mint a betegségben szenvedők. És mindez a diabéteszes szemretinopátiáról szól.
A betegség meghatározása
Mielőtt elkezdené a diagnózis kérdésének részletes tanulmányozását, meg kell találnia az orvosi kifejezés jelentését. Államunk vezető szemészei úgy vélik, hogy a diabéteszes retinopátia a retina specifikus betegségeire utal. A cukorbetegek 98%-ában alakul ki. Ez a betegség szedi áldozataitkezdve a retina ereiben bekövetkezett változásokkal, a jövőben előrehalad, és új ereket érint. A fő kóros folyamatok a látószervek ereinek elzáródása és ödémája. Ez azt jelenti, hogy a diabéteszes retinopátia csökkent látásélességet okoz cukorbetegeknél.
Prevalencia
Wisconsin államban (USA) epidemiológiai vizsgálatokat végeztek ezzel a betegséggel kapcsolatban. A szemészek arra a következtetésre jutottak, hogy a fejlett országokban a lakosság ép része szenved retinopátiában. Ő az, aki az emberek látásvesztésének fő oka. A 15 éves betegségtapasztalattal rendelkező cukorbetegek csoportjában az esetek 98%-ában a látószervek patológiája volt. Ha a betegnek hosszú ideig magas a vércukorszintje, az hamarosan érelváltozásokhoz, sőt a látószervek szövődményeihez vezet.
Hogy történik ez?
További cikkünkben megismerheti a diabéteszes retinopátiát, a tüneteket, a kezelést. A vérben lévő glükóz feleslege ahhoz a tényhez vezet, hogy a makro- és mikroerek elvékonyodnak, törékennyé és törékennyé válnak. Felrobbanásukkor ugyanazon a helyen új kapillárisok képződnek, amelyek minőségükben gyengébbek az előzőeknél. Mindezen folyamatok után a retina, amely lehetővé tette az ember számára, hogy lássa a körülötte lévő világot, sokkal rosszabbul működik. A betegek hajlamosak figyelmen kívül hagyni az első riasztási jeleket. Napról napra, évről évre a diabéteszes retinopátia előrehalad. Egy bizonyos idő elteltével az ember teljesen elveszíti látását. Hogyan kerüljük el a teljesa vakság, megtudhatja cikkünkből.
A betegség klinikai képe
Mielőtt a kezelésről beszélne, figyelnie kell a diabéteszes retinopátia tüneteire. A legkorábbi klinikai megnyilvánulások a vérzések (vérzések) és a mikroaneurizmák (az érfalak kidudorodása vérnyomás alatt). Továbbá a későbbi és súlyos szakaszokban a látóideg fején az erek anomáliái és daganatai képződnek. Fentebb azt mondták, hogy megjelenik a retina ödéma. Ő az, aki az első szakaszban a látásélesség romlását okozza. Ezután vérzés lép fel a szem testében. Az utolsó szakaszban a retina felszíne meggörbül és lehámlik. Érdemes megjegyezni: minél nagyobb az ödéma területe, annál rosszabb lesz a szem vizuális funkcióinak prognózisa.
Tehát, amikor egy szemorvoshoz fordulnak, a cukorbetegek látásromlásról vagy akár látásvesztésről panaszkodnak. Ez arra utal, hogy a betegek nem tudják önállóan megállapítani a retinopátia jelenlétét, ezért legalább évente egyszer teljes szemorvosi vizsgálaton kell átesni.
A diabéteszes retinopátia osztályozása
A XXI. században ennek a betegségnek számos osztályozása létezik. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei, és mindegyik határozza meg a legnagyobb mértékben a betegség klinikai képét és a kezelési stratégiákat. Például az American Diabetes Association 2000-ben a retinopátiát 5 szakaszba sorolta. A hazai szemészek betartják az Egészségügyi Világszervezet által bevezetett osztályozást. Így Oroszországban az orvosok hármat különböztetnek mega betegség stádiuma. Nézzük meg közelebbről mindegyiket.
Első szakasz
Nagyon gyakran, egy emelkedett glükózszintű beteg rutinvizsgálata során a szemészek nem proliferatív diabéteszes retinopátiát diagnosztizálnak. Ez a patológia kezelésének legkorábbi és legkedvezőbb szakasza. Ebben az időszakban a szemfenék vizsgálatakor az orvosok retinavérzéseket és mikroaneurizmákat találnak. Kijavítják az érrendszeri anomáliákat is.
Ezen túlmenően, már az első szakaszban váladék van - ez egy folyadék a szem szöveteiben. Más szavakkal, a kapillárisok megsérülnek - kis edények, amelyek táplálékkal látják el a retinát. A kapillárisok áteresztőképessége jelentősen megnő, ezért vérzések lépnek fel. Ekkor alakul ki az első retina ödéma.
Második szakasz
Vagy orvosilag preproliferatív diabéteszes retinopátia, nem a betegség kialakulásának legrosszabb szakasza. Ebben a szakaszban a szemészek olyan területeket látnak, ahol a vérellátás csökken. A retina elváltozásai egyre nagyobbak, sok vérzés jelentkezik, valamint még több a folyadék felhalmozódása. Ebben a szakaszban az optometrista megérti, hogy a szem a vérellátás megsértését tapasztalja, és az edények "éheznek". A szem retinájának közepe, vagy tudományos kifejezéssel a makula már kóros elváltozásoknak van kitéve.
Harmadik szakasz
A dolgok sokkal rosszabbak a páciens számára, ha a szemész proliferatív diabéteszes retinopátiát diagnosztizál. Ebben a szakaszban az erek növekedni kezdenek, és behatolnak a szaruhártya belsejébe. Pontosan eztretinaleváláshoz vezet - a beteg szinte megvakul. Annak ellenére, hogy új erek képződnek, a vérzések egyre gyakrabban fordulnak elő, mivel az új kapillárisok vékonyabbak és jobban ki vannak téve a sérüléseknek. A retinopátia csúcsa a terminális stádium, amikor a makula már nem tartja vissza a fénysugarakat, ami azt jelenti, hogy a beteg teljesen vak.
Tehát a diabéteszes retinopátia három szakaszát tanulmányoztuk, amelyeket az Egészségügyi Világszervezet vezetett be a modern orvostudományba.
Szemészeti vizsgálat
Érdemes felidézni, hogy a retinopátia fő tünete a látásélesség romlása vagy 100%-os elvesztése. Sajnos ezek a tünetek a későbbi szakaszokban, a betegség lefolyása során jelentkeznek. Ezért lehetetlen elhalasztani a kezelést, mert a betegnek minden esélye megvan a jó látás fenntartására. A cukorbetegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk a szemorvost - évente kétszer elegendő. A legjobb, ha időpontot kér egy szemészhez, aki jártas a retinopátia kezelésében.
A diabéteszes retinopátia diagnózisa a kórházon kívül is elvégezhető. A látószervek kezelésére szakosodott modern diabéteszközpontokban vagy klinikákon találhat orvost. Ma az orvosok a legújabb technikák nagyon széles skáláját alkalmazzák. Kötelező eljárások: tonometria (szemnyomás mérés), oftalmoszkópia (a szemfenék vizsgálata kitágult pupillával), látásélesség meghatározása. További technikák közé tartozik a perimetria, a gonioszkópia, az ultrahang,a szemfenék fotóregisztrációja, valamint biomikroszkópia különféle kontaktlencsékkel.
A fő technika, amely objektív adatokat szolgáltat a retina ereinek állapotáról, ma az optikai tomográfia, valamint a szemfenék angiográfiája.
1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a betegség korai szakaszában történő diagnózis lehetőséget ad a kóros folyamatok megállítására. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség még az utolsó szakaszban is tünetmentes lehet! A betegek néha nem is veszik észre, hogy a látásszervek visszafordíthatatlan kóros folyamatai megkezdődtek. Ne feledje, hogy ennek az alattomos betegségnek a korai diagnosztizálása rendkívül fontos, mivel a szemészek modern arzenáljában található egy hatékony kezelési módszer, az úgynevezett retinális lézeres fotokoaguláció.
A szemészeti profillal rendelkező cukorbetegek monitorozásának alapelvei
A cukorbetegeknek szisztematikus szemorvos vagy szemész felügyelete alatt kell lenniük. A betegek kezelése bizonyos elvek szerint történik:
- az első szemorvosi találkozót azonnal a „diabetes mellitus” diagnózisa után kell elvégezni;
- ha nem észlelnek kóros elváltozásokat a szemben, a következő vizsgálatot legkésőbb 12 hónapon belül el kell végezni;
- emelkedett glikált hemoglobinszinttel (> 8%) és magas vérnyomással küzdő betegeket félévente szemészeti vizsgálatnak kell alávetni, még akkor is, ha nem észlelnek patológiát;
- minden cukorbeteget szemorvosnak meg kell vizsgálnia, amikor inzulinkezelésre kerül át;
- ha hirtelenHa látásélesség csökkenést észlel, vagy bármilyen egyéb szempanasza van, azonnal szemorvosi vizsgálatot kell végezni, függetlenül attól, hogy utoljára orvosi vizsgálaton volt;
- Ilyen vizsgálatot fogamzóképes korú, cukorbeteg nőknek kell elvégezniük! Ez azért fontos, mert a diabéteszes retinopátia terhes nőknél szívbetegséget okozhat a születendő babában.
Hogyan őrizd meg szemed egészségét
Most beszéljünk arról, hogyan lehet megállítani a diabéteszes retinopátiát. Ennek a betegségnek a kezelése intézkedések komplexében történik.
- Először is, a cukorbetegeknek kompenzálniuk kell az alapbetegségüket.
- Másodszor, a szemészek előírják a látószervek retinájának ereinek lézeres koagulációját.
Más esetekben kortikoszteroid gyógyszereket, valamint inhibitorokat alkalmaznak intravitreálisan. Súlyos esetekben vitrectomiát alkalmaznak. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a vitaminterápia, az antioxidánsok és más enzimek bevitele nem fejt ki terápiás hatást a retinopátia kezelésében. És ez azt jelenti, hogy az olyan gyógyszereket, mint a Kaviton és a Dicinon, nem írják fel a szem vizuális funkciójának megőrzésére. Ha a szemet nem kezelik időben, akkor ez a betegség más kísérő betegségeket okoz. A retinopátiában szenvedő cukorbetegek gyakran glaukómával, retinaleválással, szürkehályoggal és látásvesztéssel jelentkeznek.
A fennmaradó egészség megőrzéséhez le kell számolni a rossz szokásokkal. Dohányzóés az alkohol cukorbetegségben az utolsó dolog. A passzív életmód hozzájárul a vércukorszint emelkedéséhez. Próbálj meg több tiszta vizet inni, csak az eltávolítja a felesleges cukrot a szervezetből. Az erek időszerű és szisztematikus tisztítása antioxidánsokkal segít megőrizni a mikro- és makroerek egészségét!
Injekciók a látásért
Egy hatékony módszer a modern gyógyszerek injekciós bejuttatása a szemüregbe. Az eljárás a műtőasztalon történik. Először is, a szemész egy műszer segítségével meghatározza a szembe történő injekció beadásának helyét. A beteg nem érez fájdalmat, az injekciót helyi érzéstelenítésben adják be. A szemgolyóba juttatott anyag az újonnan képződött erek visszafejlődését, azaz felkunkorodását okozza. Az első hat hónapban az injekciókat harminc naponként egyszer adják be. Ezután az orvos angiográfiát végez a betegen, és eldönti, hogy milyen gyakran és hány injekciót kell beadni.
Lézeres koaguláció
Ezt a módszert a XX. század hetvenes éveiben fejlesztették ki. A diabéteszes eredetű szemfenéki patológia kezelésében az arany standardnak számít. A lézeres műtétet az ödéma és a proliferatív diabéteszes retinopátia leghatékonyabb kezelésének tartják. Az eljárás során a szemfenéki ereket lézersugárral kauterizálják, ami után az erek leállítják a kóros növekedést. Ennek a módszernek azonban van egy jelentős hátránya - a retina felületének nagy részének károsodása.
Következtetések
A diabéteszes retinopátia kezelése lehetséges! A páciens nem számíthat minőségromlásralátás vagy egyéb panaszok. A cukorbeteg köteles évente legalább egyszer felkeresni a szemorvost. Ennek a szakembernek nemcsak a látásélességet kell ellenőriznie, hanem a pupillát tágító cseppcseppeket is, majd részletesen meg kell vizsgálnia a retinát.
Az orvosok azt mondják, hogy a retinopátia korai felismerése és időben történő kezelése, orvosi megfigyelése lehetővé teszi a betegek látásfunkcióinak megőrzését hosszú évtizedeken keresztül. De meg kell érteni, hogy mindez nemcsak az endokrinológusoktól és szemészektől igényel ismereteket és készségeket, hanem a cukorbetegek legaktívabb részvételét a kezelési és rehabilitációs folyamatban! A fenti tényezők függvényében a cukorbetegség nem büntetés, hanem életmód.
Ha nem sikerült megmenteni a látást, akkor az orvosi vizsgálathoz szükséges dokumentumokat összegyűjteni a rokkantsági csoport megállapítása és a jövőbeni nyugdíj megszerzése érdekében. Legyen figyelmes ne csak egészségére, hanem rokonai és barátai jólétére is.
