A diabéteszes nefropátia a cukorbetegség veseműködésére gyakorolt negatív hatás miatt jelenik meg. Ez a meghatározás a veseelégtelenség általános osztályozására vonatkozik. Az ilyen diagnózis az egyik legkedvezőtlenebb cukorbetegség szövődménye, amely meghatározza az ilyen betegek további prognózisát.
A patológia okai
Az orvostudomány még nem tudja megnevezni a diabéteszes nephropathia pontos okait. Annak ellenére, hogy a veseproblémák nincsenek közvetlenül összefüggésben a glükózszinttel, túlnyomó többségben vannak a veseátültetésre várólistán szereplő cukorbetegek. Egyes esetekben a diabetes nephropathia nem alakul ki. Ennek ellenére ennek a betegségnek több elmélete is kiemelkedik:
- A genetika hatása. Azoknál az embereknél, akiknek genetikai hajlamuk van a hemodinamikai és anyagcserezavarok hatása alatt, amelyek jellemzőekcukorbetegség, vesepatológia alakulhat ki.
- A metabolikus elmélet hatása. Az emelkedett vércukorszint biokémiai zavart okoz a kapillárisokban. Ez visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet, amelyek ellen a veseszövet károsodik.
- A hemodinamikai elmélet hatása. Az emberek cukorbetegségének hátterében a vesékben a véráramlás zavart okoz, ami intraglomeruláris hipertónia kialakulásához vezet. A korai szakaszban kialakul a hiperfiltrációs folyamat, vagyis fokozott vizelettermelés. Ezt az állapotot azonban nagyon gyorsan felváltja a működési zavar, mivel a járatokat kötőszövetek tömítik el.
Rendkívül nehéz megállapítani ennek a betegségnek a megbízható okát. Az ilyen patológia, például a diabéteszes nefropátia kialakulását nagymértékben elősegíti az elhúzódó hiperglikémia, valamint az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés, a dohányzás és más rossz szokások. Mindenféle táplálkozási hiba, túlsúllyal és a közeli szervek gyulladásos folyamataival párosulva, például a húgyúti rendszer különféle fertőzései szintén hatással lehetnek.
Az is ismert, hogy a férfiak hajlamosabbak erre a patológiára, mint a nők. Ez a húgyúti rendszer anatómiai felépítésének köszönhető.
Milyen megnyilvánulások jellemzőek a diabéteszes nephropathia preklinikai stádiumára? Erről később.
Fő szakaszok
Ezt a betegséget lassú fejlődés jellemzi. Nagyon ritkán ez a patológia több hónapig is előrehaladhat. Leggyakrabban kialakulása éveket vesz igénybe, ezalatta tünetek nagyon lassan alakulnak ki. A betegek általában nem is azonnal veszik észre a kellemetlen érzést. Ahhoz, hogy pontosan megtudjuk, milyen fejlődési szakaszban van a betegség, vér- és vizeletvizsgálaton kell átesni. Az orvostudományban a betegség kialakulásának következő szakaszai közül több különbözik:
- A tünetmentes stádiumban a beteg teljesen hiányzik a betegség kóros jeleiből. Az egyetlen jel a vese szűrésének növekedése. Ebben a szakaszban a mikroalbuminuria szintje nem haladja meg a napi 30 milligrammot.
- A diabéteszes nephropathia kezdeti stádiumában a mikroalbuminuria a határokon belül marad, de a szervekben visszafordíthatatlan elváltozások jelennek meg. Például a hajszálerek fala megvastagszik, ráadásul a vesék összekötő vezetéke, amely a szerv vérellátásáért felelős, kitágul.
- A prenefrotikus stádium körülbelül öt évig alakul ki a betegekben. Jelenleg semmilyen jel nem zavarja az embert, kivéve, hogy a fizikai erőfeszítés után enyhe nyomásnövekedés lehetséges. Az egyetlen módszer a betegség meghatározására ebben a szakaszban a vizeletvizsgálat, amely kimutathatja az albuminuria 20-200 milligramm/ml-es növekedését a reggeli vizelet egy részében.
- A betegség nefrotikus stádiuma is lassan alakul ki. Mik a diabéteszes nephropathia jelei ebben a szakaszban? Folyamatosan megfigyelhető a proteinuria (fehérje a vizeletben), és időnként vérfoszlányok is jelen vannak benne. KivéveEzenkívül a magas vérnyomás rendszeressé válik, vérszegénységgel járó ödéma figyelhető meg. A vérparaméterekben ebben az időben az ESR, a globulinok, a lipoproteinek és a koleszterin növekedését rögzítik. Időnként az ilyen betegeknél ebben a szakaszban a karbamid és a kreatinin szintje emelkedhet.
- A terminális stádiumot a krónikus veseelégtelenség kialakulása jellemzi. Ugyanakkor a vesék szűrési és koncentrációs funkciói észrevehetően csökkennek, ami kóros elváltozást okoz a szervben. A vizeletben fehérje, vér és ezen kívül hengerek is megfigyelhetők, ami a kiválasztó rendszer működési zavarait jelzi. Ez a diabéteszes nephropathia osztályozása.
A betegség előrehaladása a végső stádiumig általában 5-20 évig tart. Abban az esetben, ha a szükséges intézkedéseket időben megteszik a vesék támogatására, akkor elkerülhetők a kritikus állapotok. A betegség kezelésével történő diagnózis nagyon nehéz a patológia tünetmentes megjelenése miatt. Érdemes megjegyezni, hogy a diabéteszes nephropathia korai stádiumában többnyire véletlenül alakul ki. Ebben a tekintetben cukorbetegség fennállása esetén rendszeresen ellenőrizni kell a vizelet indexét, és el kell végezni az összes szükséges vizsgálatot.
Kockázati tényezők
Annak ellenére, hogy ennek a betegségnek a fő okait mindenekelőtt a belső rendszerek működésében kell keresni, ennek a patológiának és más tényezőknek a kialakulásának kockázata megnő. A cukorbetegek kezelésének részeként az orvosok feltétlenül javasolják a húgyúti rendszer általános állapotának ellenőrzését, és ezen túlmenően az ilyen betegek rendszeres vizsgálatát.szűk szakemberek, például nefrológus és urológus. A diabéteszes nefropátia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:
- Folyamatosan és tartósan magas vércukorszinttel rendelkezik.
- A vérszegénység kialakulása, még ha nem is vezet további problémákhoz.
- A magas vérnyomás jelenléte hipertóniás rohamokkal együtt.
- A magas koleszterinszint jelenléte a vérben.
- Magas trigliceridszint.
- Rossz szokások a dohányzás és az alkoholfogyasztás, valamint a drogok formájában.
Az idős kor is bizonyos kockázati tényező, hiszen az öregedési folyamat elkerülhetetlenül megjelenik minden belső szerv általános állapotán. Az egészséges életmód, a diétás táplálkozás, és ezen felül a vércukorszint normalizálását célzó támogató terápia minden bizonnyal segít csökkenteni a negatív hatásokat.
Mik a diabéteszes nephropathia tünetei (ICD-10 kód: N08.3)?
A betegség tünetei
A betegség korai stádiumában történő azonosítása minden bizonnyal elősegíti a kezelés biztonságos elvégzését, de amint már említettük, probléma a patológia tünetmentes megjelenése. Ezenkívül egyes mutatók más egészségügyi problémákat is jeleznek. Különösen a diabéteszes nephropathia tünetei nagyon gyakran hasonlítanak a krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis vagy vesetuberculosis formájában jelentkező betegségekre. Mindezek a betegségek a vesepatológiák közé tartoznak, ezért a pontos diagnózishoz átfogó vizsgálatra van szükség. Tehát a diabéteszes nefropátia fő tünetei a következők:
- Tartósan emelkedett vérnyomás, azaz magas vérnyomás jelenléte.
- A kellemetlen érzés és fájdalom jelenléte az ágyéki régióban.
- Különböző fokú vérszegénység kialakulása, amely néha látens formában is előfordulhat.
- Emésztési zavarok megjelenése. Az étvágytalansággal párosuló hányinger sem kizárt.
- Az energiaszegénység érzése, valamint álmosság és általános gyengeség.
- A végtagok és az arc duzzanata megjelenése, különösen a nap vége felé.
- Sok beteg szerint száraz bőrre, viszketésre és kiütésekre az arcon és a testen panaszkodnak.
Egyes esetekben a diabéteszes nephropathia (ICD-10 kód N08.3) tünetei hasonlóak lehetnek a cukorbetegség megnyilvánulásaihoz, ezzel összefüggésben a betegek nagyon gyakran nem figyelnek rá. Hangsúlyozni kell, hogy a cukorbetegeknek időszakonként olyan szűréseket kell végezniük, amelyek kimutatják a fehérje és a vér jelenlétét a vizeletben. Az ilyen mutatók a veseműködési zavar kialakulásának jellegzetes jelei, ami segít a diabéteszes nefropátia mielőbbi azonosításában.
Diagnosztika
A diabéteszes nefropátia diagnózisának összetettnek kell lennie.
Először is, egy időben felkeresett nefrológus segít a betegség korai szakaszában történő felismerésében. A laboratóriumi vizsgálatok mellett, amelyek segítenek meghatározniA betegek vizeletmutatóit, az érintett szerv szövetének speciális mikroszkópos és műszeres vizsgálatát széles körben alkalmazzák. A diagnózis megerősítéséhez valószínűleg több speciális eljáráson kell átesnie a páciensnek, amelyek jellegét és célszerűségét az orvos határozza meg. Általában a következő kutatási lehetőségek segítenek azonosítani egy olyan betegséget, mint a diabéteszes nefropátia:
- A vesék ultrahangvizsgálata. Ez a diagnosztikai módszer fájdalommentes és nagyon informatív típusú vizsgálat. Az ultrahang kimutatja a szerv lehetséges patológiáit, valamint a csatornák méretének, alakjának és állapotának megváltozását.
- A vesék ereinek dopplerográfiája. Ezt a vizsgálatot a vesepatológiák és a bennük lévő különféle gyulladásos folyamatok átjárhatóságának és kimutatásának meghatározására végezzük.
- Veseszövet biopsziája. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik.
- Vizeletelemzés. Ezt a mutatót nemcsak a diagnózis, hanem a kezelés teljes időtartama alatt tanulmányozzák.
A glomeruláris filtráció sebességét hiba nélkül meghatározzák. Általában a betegség kezdetén ez a mutató nő. Többek között az albuminuria indikátorát vizsgálják. Számos gyógyszertár kínál otthoni teszteket a vizeletértékek meghatározására. Annak ellenére, hogy hatékonyságuk nem túl magas, ez az elemzés továbbra is segít a lehetséges problémák felderítésében, amelyek után a páciensnek teljes körű szakembernek kell alávetnie magát.laboratóriumi vizsgálat.
A diabéteszes nefropátia kezelése
A betegség fő terápiás intézkedései a vércukorszint normalizálására és ezen túlmenően a szervezet általános támogatására irányulnak. A cukorbetegség jelenlétében számos anyagcsere-folyamat eltérően megy végbe, ami látásromláshoz, érkárosodáshoz és egyéb problémákhoz vezet. A betegség korai szakaszában reális esély van a helyzet korrekciójára a diétás táplálkozás révén.
Ha jellegzetes tünetek jelentkeznek, a megelőző intézkedések önmagukban nem elegendőek, ezért feltétlenül konzultáljon kezelőorvosával a megfelelő gyógyszerekről. Nagyon fontos a vizelet és ezen kívül a vér ellenőrzése a kezelés hatékonyságának ellenőrzése során. Az orvosi kezelés általában a következő gyógyszereket tartalmazza:
- Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók. Ide tartoznak az Enalapril, Ramipril és Trandolapril formájú gyógyszerek.
- Speciális angiotenzin receptor antagonistákkal végzett kezelés. A legnépszerűbbek közé tartozik az Irbesartan, valamint a Valsartan és a Losartan.
- A szív és az erek munkájának támogatásaként olyan szereket használnak, amelyek normalizálják a vér lipidösszetételét.
- Súlyos vesekárosodás hátterében az orvosok méregtelenítő szerek, szorbensek és ezen felül antiazotémiás szerek szedését javasolják.
- A hemoglobin emelésére speciális készítményeket alkalmaznak néhány népi módszerrel kombinálva. Fontos, hogy az alkalmazásennek vagy annak a receptnek a felírását szükségszerűen egyeztették a kezelőorvossal.
- A vízhajtók jól hatnak a duzzanat elleni küzdelemben, valamint csökkentik a folyadékbevitelt.
Ezek a gyógyszerek mindegyike normalizálja a szisztémás magas vérnyomást, csökkenti a vérnyomást és lassítja a betegség progresszióját. Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés nem elegendő, a vese támogatásának kardinális módszerei mellett döntenek.
Hogyan kezelik a késői diabéteszes nephropathiát?
Késleltetett kezelés
A kezdődő veseelégtelenség jellemző tünetei nemcsak a rossz laboratóriumi eredmények, hanem a beteg általános állapota is. A diabéteszes nephropathia késői stádiumában a veseműködés rendkívül legyengül, ezért a beteg kezelésének további lehetőségeit is mérlegelni kell. A következő kezelések számítanak kardinális módszereknek:
- Hemodialízis vagy művese-gép használata. Segít eltávolítani a bomlástermékeket a szervezetből. Ezt az eljárást körülbelül egy nappal később megismételjük. Ez egy támogató terápia, és segít a betegeknek hosszú ideig együtt élni ezzel a diagnózissal.
- Peritoneális dialízis. A hardveres hemodialízishez képest itt egy kicsit más elv érvényesül. Ezt az eljárást valamivel ritkábban (körülbelül ötévente egyszer) hajtják végre, és nem igényel kifinomult felszerelést.
- Vesetranszplantáció végrehajtása. Ennek a kezelési módszernek a részeként donorszervet ültetnek át a betegbe. Ez egy meglehetősen hatékony művelet, de még nem túl gyakori hazánkban.
A diabéteszes nefropátiára vonatkozó klinikai irányelveket szigorúan be kell tartani. A betegség késői szakaszában a betegek csökkentik az inzulinszükségletet. Ez meglehetősen riasztó jel, amely a betegség előrehaladását jelzi. Ebben a tekintetben nagyon fontos a páciens normál vércukorszintjének fenntartása. Ebben a szakaszban még a nem inzulinfüggő betegeket is megfelelő terápiára állítják át.
A diabéteszes nefropátia népi gyógymódjai is hatásosak lehetnek:
- Egy ilyen jogsértésnél jól segít egy cickafarkfű, anyafű, oregánó, zsurló és calamus rizómák (egyenlő arányban) alapú gyűjtemény. Minden komponenst össze kell törni és össze kell keverni. 2 evőkanál. l. gyűjtemény sört 300 ml forrásban lévő vízzel. Melegítsük vízfürdőben 15 percig, ragaszkodjunk 2 óráig. Vegyen be egy harmadik csésze főzetet naponta háromszor körülbelül 30 perccel étkezés előtt.
- Ismert a magas vérnyomás elleni küzdelemben a nephropathia cudweed. Forraljon fel 10 g gyógynövényt forrásban lévő vízzel 1 csésze térfogatban. Ragaszkodjon 40 percig, szűrje le. Vegyünk 1 evőkanál. l. fél órával étkezés előtt naponta háromszor.
- A nyírfa bimbóit népi kezelésben is használják. 2 evőkanál. l. forraljon fel 300 ml forrásban lévő vizet. Melegítse fel vízfürdőben, ragaszkodjon hozzá. Vegyen be 50 ml-t 2 hétig étkezés előtt naponta háromszor.
Diéta
A tünetek csökkentése és a klinikai kép javítása érdekében elengedhetetlen a diabéteszes nephropathia diéta betartása. Általános szabály, hogy az alacsony szénhidráttartalmú, valamint az alacsony fehérjetartalmú (a betegség utolsó szakaszában) hatásos.
Az étel változatos legyen. A napi étrend gabonaféléket, húst vagy halat, zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat tartalmaz. A gyümölcsökből és bogyókból származó levek tilosak diétás táplálkozáshoz, még alacsony glikémiás index esetén is. Ugyanakkor a rostok elvesznek, ami biztosítja a vér egyenletes glükózellátását. Gyümölcsöket és bogyókat érdemes reggel enni, legfeljebb 150-200 g-ot.
Mi a diabetikus nefropátia megelőzése?
Profilaxis
A diabéteszes nephropathia kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések közé tartoznak a következő ajánlások:
- Vérnyomás stabilizálás végrehajtása.
- A cukorszint szabályozása.
- Hangsúly a sómentesen, és ezen felül a diétás ételeken.
- A vér koleszterinszintjének normalizálása.
- Bizonyos rossz szokások teljes elutasítása.
- Megvalósítható fizikai tevékenységben való részvétel.
- A veseműködést hátrányosan befolyásoló gyógyszerek teljes elutasítása.
- Profilaktikus látogatás nefrológusnál a megfelelő vizsgálatokkal együtt.
Előrejelzés
A hatékony kezelések ellenére a legtöbb betegnek súlyos következményei vannak ennek a betegségnek. Sok esetben az egyetlenéletmentő lehetőség a veseátültetés. Többek között a nephropathia kiújulásának kockázata nagyon magas, e tekintetben fontos megelőzni a betegség előrehaladott stádiumba való átmenetét.
Általában a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek prognózisa meglehetősen kedvező, a lényeg, hogy a betegséget korai stádiumban észleljék. Ez a betegség lassan fejlődik ki, ezért nagyon fontos az orvosi ajánlások feltételeinek betartása és a cukor ellenőrzése. Emellett fontos az életmód radikális újragondolása.
