A mentális betegségeket mindig is nehéz volt kezelni, és még a tudósok számára is rejtélyek voltak. Az orvostudomány számos fejlődése ellenére ezek a patológiák még mindig olyan összetett betegségeknek minősülnek, amelyeket nem lehet teljes körűen kivizsgálni. A mentális betegségek jelei bármely életkorban jelentkezhetnek. Gyakran gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek körében diagnosztizálják. A pszichiátriai gyakorlatban előforduló egyik leggyakoribb betegség a skizofrénia.
Sajnos ennek a patológiának a hosszas tanulmányozása ellenére még mindig dacol a magyarázattal. A skizofrénia gyermekkori formája nem ritka. A betegség legalább részleges ellenőrzése érdekében fontos, hogy időben diagnosztizálják, és az egész életen át pszichiáter megfigyelje.
Skizofrénia gyermekeknél: a patológia leírása
A gyermekkori skizofrénia gyakori mentális patológiának számít. Átlagosan a fiatal betegek körülbelül 1%-át érinti. Az ilyen magas előfordulási arány annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget a klinikai kép kialakulása előtt lehetetlen diagnosztizálni. Ezenkívül lehetetlen feltételezni a skizofrénia előfordulását a magzati fejlődés során, különösen akkor, ha nincs súlyosabb anamnézis erre a patológiára. Néhány évvel ezelőtt ezt a diagnózist szinte minden mentális zavarra felvették, amely egy gyermekben szenved. Jelenleg egyértelmű kritériumok jellemzik ezt a betegséget. A gyermekkori skizofrénia súlyos mentális patológiákra utal, amelyeket krónikus és progresszív lefolyás jellemez. A betegség gyakori tünetei a következők: viselkedési és gondolkodási zavar, érzelmi háttér megváltozása, hallucinációs szindróma, katatónia, téveszmék stb. A gyermekkori skizofrénia jelei eltérőek lehetnek. Először is a patológia formájától függ.
A skizofrénia okai gyermekeknél
Sok kutatást végeztek annak kiderítésére, hogy miért fordul elő a skizofrénia. A betegség gyermekkori típusa nem sokban különbözik a betegség felnőttkori formáitól. A korai fejlődés miatt azonban rosszabb a prognózisa. A tudósok munkája ellenére nem lehetett azonosítani a betegség kialakulásának pontos okát. A pszichiáterek azonban számos olyan tényezőre mutatnak rá, amelyek növelik a skizofrénia kialakulásának kockázatát gyermekeknél. Ezek a következők:
- Terhelt öröklődés ehhez a betegséghez. A legtöbb esetben a betegek családjában voltak olyan emberek, akik skizofréniában szenvedtek. A patológia kockázata nemcsak a betegség jelenlétében nő a szülőknél, hanem más családtagoknál is. Kiderült, hogyvan egy speciális gén, amely felelős a skizofrénia kialakulásáért.
- Káros hatások az embrióra a szervek lerakása során. A károsító tényezők közé tartoznak a kábítószerek, drogok, alkohol, ionizáló sugárzás, vegyszerek. Ezek a hatások különösen veszélyesek a terhesség első trimeszterében. Valójában ebben a pillanatban megtörténik az idegrendszer lerakódása.
- Késői terhesség. Ha 35 évesen fogan egy gyermek, megnő a magzat mentális patológiáinak kialakulásának kockázata.
- Krónikus fertőző betegségek terhes nőknél.
- Stresszes körülmények között való tartózkodás. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermekhordozás során fellépő idegi megerőltetés nemcsak a terhes nő állapotát, hanem a magzatot is károsan befolyásolja.
Annak ellenére, hogy a pontos okot nem lehet megállapítani, érdemes intézkedéseket tenni az összes kockázati tényező kiküszöbölésére.
A gyermekkori skizofrénia kórokozója
Tekintettel arra, hogy az etiológiai tényezőt nem állapították meg pontosan, a skizofrénia kialakulásának mechanizmusa sem ismert. Vannak olyan hipotézisek, amelyek szerint részben megmagyarázható ennek a mentális rendellenességnek a patogenezise. A gyermekkori skizofrénia a következő fejlődési mechanizmusokkal rendelkezik:
- Az agysejtek hipoxiája az idegszövet érése során. Ez helyi oxigénhiányra utal. A skizofrén betegeknél végzett diagnosztikai eljárások során kiderült, hogy a jobb agyfélteke kérgi szakaszai hipoxiát szenvedtek,thalamus, amygdala, temporalis gyrus és prefrontális régió.
- Genetikai változások. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a 6. kromoszóma rövid karjának mutációi szerepet játszanak a gyermekkori skizofrénia patogenezisében. Ezenkívül vannak információk a betegek genetikai kódjának egyéb megsértéseiről. Az adatokat azonban nagyszabású tanulmányok nem erősítik meg.
- Változások a neurotranszmitterek aktivitásában. Ez nagyobb mértékben vonatkozik a dopaminra. Úgy gondolják, hogy az impulzusok átvitele ennek az anyagnak a hatására a skizofrén betegeknél felgyorsul. Ezen kívül más változásokat is azonosítottak. Például a glutamát receptorok kábítószerek (a "ketamin" gyógyszer) által okozott csökkenése a skizofrénia tüneteinek kialakulását okozza egészséges emberekben.
Úgy véljük, hogy a betegség patogenezise több tényező kombinációján alapul. Mindazonáltal még nem sikerült közvetlen kapcsolatot megállapítani az idegsejtek károsodása, a közvetítői aktivitás változásai és a genetikai elmélet között.
A skizofrénia formái gyermekeknél
A gyermekek skizofrénia, akárcsak a felnőtteknél, különböző formákban fordulhat elő. A patológia típusát a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján határozzák meg. A gyermekeknél gyakran a betegség következő formái alakulnak ki:
- Hebefrén skizofrénia. Ezt a klinikai változatot tartják a legkedvezőtlenebbnek. Fő megnyilvánulása a hebefrén szindróma. Értelmetlen izgalom, bohóckodás, negativizmus és nevetséges vidámság-kitörések jellemzik. Ebben a formában szenvedő gyermekekskizofrénia, nem alkalmasak oktatásra és képzésre. A patológia első jelei 10-14 éves korban jelentkeznek.
- Egyszerű skizofrénia. Ez a forma bármely életkorban kialakulhat. Egyes esetekben az első megnyilvánulásokat az iskolai években észlelik. Ugyanakkor megállapítják a diagnózist: "korai gyermekkori skizofrénia". A patológia hasonló változatát a produktív tünetek (hallucinációk, téveszmék) hiánya jellemzi. A betegség jellegzetes megnyilvánulásai az apatikus-abolikus szindróma és a reflexek gátlása (hiperszexualitás, bulimia).
- Katatón skizofrénia. A betegség ezen formáját rosszindulatúnak tekintik. A betegek 1-3%-ában fordul elő. A skizofrénia ezen változatának jellemzői a következők: mutizmus, negativizmus, a primitív reflexek gátlása, másoló viselkedés (echopraxia). Jellemző jelei: a páciens természetellenes testtartása, fokozott izomtónus, katatón izgalom és kábulat.
A patológia másik formája a paranoid skizofrénia. Az üldöztetés téveszméi, a túlértékelt eszmék, a mentális automatizmus (Kandinsky-Clerambault szindróma) kialakulása jellemzi. Gyakran előfordul, hogy a betegség ilyen megnyilvánulásai felnőtteknél (25-40 évesek) fordulnak elő. Nem kizárt azonban a patológia ezen formájának kialakulása gyermekeknél.
Gyermek skizofrénia: a betegség tünetei és jelei
A betegség klinikai megnyilvánulásai mind korai életkorban, mind serdülőkorban jelentkezhetnek. Úgy gondolják, hogy 5 évig a patológiát szinte lehetetlen azonosítani. A következő években azonban lehetetlen azonnal diagnosztizálni:"gyermekkori skizofrénia". A betegség tüneteit hosszú ideig figyelni kell. Csak ezt követően, ha a patológiának több jele van, a diagnózis felállításra kerül: "skizofrénia" a formájának megjelölésével. A betegség tünetei a következők:
- Apatico-abulikus szindróma. Ez a szokásos tevékenységek (iskola, kedvenc tevékenységek, játékok) iránti érdeklődés elhalványulásában, lustaságban, a szülők véleményével szembeni nemtörődömségben fejeződik ki.
- Hallucinációs szindróma. A progresszív elszigetelődés mellett a gyermek egyedül beszélhet, végezhet néhány olyan tevékenységet, amely a társaság jelenlétét feltételezi (játszhat egy képzeletbeli baráttal, káromkodik, szórakozik stb.).
- Hebefrén szindróma.
- Katatónia. A betegség ezen formájával olyan specifikus megnyilvánulások figyelhetők meg, mint a méh helyzete, „légpárnás tünet” - amikor a görgőt kihúzzák a nyak és a fej alól, a beteg helyzete nem változik. Vagyis ugyanazon a pozíción marad.
A korai skizofrénia jelei lehetnek: a gyermek motiválatlan sírása, sikoltozás, hangulatváltozások, kommunikációs hajlandóság stb.
A serdülők patológiájának jellemzői
A gyermekkori skizofrénia serdülőkori jelei némileg eltérőek. Ezen tünetek mellett a betegeknél az egyszerű reflexek gátlása (fokozott étvágy, szexuális szorongás), téveszmék, pszeudohallucinációk jelentkezhetnek. A serdülők gyakran irányíthatatlanná válnak, nem hajlandók kommunikálni szüleikkel, elköteleződnekantiszociális akciók. A betegek abbahagyják az iskolába járást, teljes közömbösséget fejeznek ki a folyamatban lévő események iránt, gondolkodási zavarok lépnek fel.
Hogyan nyilvánul meg az autizmus a gyermekkori skizofréniában?
Korábban az autizmust a gyermekkori skizofrénia egyik kritériumának tekintették. Jelenleg ezt a rendellenességet külön betegségként izolálják. Az autizmus a gyermek szocializációs képességének zavara. Ezenkívül a patológiát az érzelmi háttér kimerülése vagy hiánya és a másoknak címzett beszédreakciók jellemzik. A gyermekkori skizofréniát gyakran az autizmus jelei kísérik. Azonban nem ez a patológia egyetlen megnyilvánulása, és enyhe.
Skizofrénia diagnózisa gyermekeknél
A skizofrénia diagnosztizálása nem mindig egyszerű, mivel a betegség más mentális zavarok számos jellemzőjét kombinálhatja. A patológia hullámzó lefolyását (az exacerbációk és remissziók változását) figyelembe veszik. A diagnózis a klinikai kép és a speciális pszichológiai tesztek alapján történik. Ugyanakkor fontos kizárni a gyermek szervezetét érő káros hatásokat (mérgező mérgek, gyógyszerek).
Hogyan kezeljük a gyermekkori skizofréniát?
A gyermekkori skizofrénia kezelése a remisszió időtartamának növelésére, a súlyos mentális szindrómák megállítására irányul. A neuroleptikumok csoportjába tartozó gyógyszereket ("Eglonil", "Thioridazine") és nootropikumokat használnak. Minden betegnek pszichoterápiát mutatnak be, valamintmegelőző kórházi kezelés és megfigyelés évente legalább 2 alkalommal. A hallucinációs szindróma megállítására a "Haloperidol" és a "Triftazin" gyógyszereket írják fel.
A skizofrénia prognózisa gyermekeknél
Kedvező prognózis lehet a skizofrénia egyszerű formájával. A tünetek kevésbé észrevehetők, az exacerbációk gyakorisága csökken. A teljes gyógyulás azonban ritka. Kataton és hebefrén formában a prognózis kedvezőtlen. Az ezekkel a patológiás lehetőségekkel küzdő gyermekek folyamatos gondozást igényelnek, 1 rokkantsági csoportba tartoznak.
Hogyan kezeljük a skizofréniás gyermeket
Elég nehéz kommunikálni egy skizofréniában szenvedő gyermekkel, különösen a patológia súlyosbodásakor. A segíteni akarás ellenére érdemes észben tartani, hogy helytelen viselkedés, agresszió, vagy éppen ellenkezőleg, még nagyobb elszigeteltség is kiváltható. Ezért tanácsos nem szemrehányást tenni a gyermeknek, és nem is mutatni rá, hogy beteg. Az ilyen gyerekekkel ugyanúgy kell bánni, mint az egészségesekkel, nehogy elidegenítve érezzék magukat. Exacerbáció idején javasolt a gyermek kórházi elhelyezése.
A skizofrénia megelőzése gyermekeknél
A gyermekkori skizofréniát nem lehet megelőzni, de érdemes mindent megtenni, hogy a gyermek egészségesen szülessen. Ennek érdekében kerülje a stresszes helyzeteket és a káros környezeti hatásokat. A rokonok patológiája esetén mindkét házastársnál pszichológusi és genetikai vizsgálatra van szükség a gyermek fogantatása előtt.
