A kanyaró egy akut, erősen fertőző vírusos betegség, amely főleg gyermekeknél fordul elő. Az antroponotikus fertőzést láz, maculopapuláris kiütések jellemzik az egész testet, kötőhártya hiperémia és a felső légúti gyulladás. Ahogy a vírus felhalmozódik a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben, a kanyaró tünetei a gyermekeknél fokozódnak. Röviddel a természetes fertőzés vagy az élő vakcina bevezetése után megindul az antitestek termelése, amelyek hosszú évtizedekig keringenek a vérplazmában. Következésképpen az átvitt fertőzés stabil, élethosszig tartó immunitást hagy maga után.
Pathogenesis
A kanyaró kórokozója, nevezetesen egy nagy (120-250 nm átmérőjű) gömb alakú RNS-vírus, nem tartalmazza a neuraminidáz enzimet, ami megkülönbözteti a paramyxovírus család többi tagjától. A fertőzés levegőben lévő cseppecskéken keresztül történika kanyaró fertőzés beteg ember. Köhögés, tüsszögés vagy beszéd esetén a kórokozó bejut a külső környezetbe, majd levegőárammal finom szuszpenziót szállítanak nagy távolságra.
Eleinte a vírus a nyálkahártya alatti és regionális nyirokcsomókban szaporodik, végül behatol a gyermek véráramába. A kanyaró első tünetei gyermekeknél a fertőzés után 1-2 héttel (lappangási időszak) jelentkeznek. Idegen ágens bejuttatására válaszul M osztályú immunglobulinok ("szorongásos antitestek") képződnek, és csak 5 nap múlva kezdődik meg az IgG szintézise, amely megvédi a fiatal szervezetet az újrafertőződéstől.
Fertőzőségi index
A kanyaró az „illékony” gyermekkori fertőzések kategóriájába tartozik, magas fertőzőképességgel (98%). A vírus jól érzi magát a rosszul szellőző, nyirkos helyiségekben, könnyen eljut a legfelső emeletről az alsó szintre lépcsőn, folyosón, sőt szellőzőaknákon keresztül. Így az érintkezési zónába kerül minden olyan személy, aki nem csak egy lakásban él beteg gyerekkel, hanem a bejárati szomszédok is.
Diagnosztikai szolgáltatások
A tapasztalatlan orvos könnyen összetévesztheti a gyermekek kanyarójának első tüneteit egy közönséges légúti fertőzéssel. Szerológiai vizsgálatokkal (RSK, RTGA, RIF) és enzim immunoassay módszerrel igazolják vagy cáfolják a vírus jelenlétét a szervezetben. A gyermek fizikális vizsgálata során a gyermekorvos megállapítja a szemhéjak duzzadását és duzzadását, az arc duzzadását, érdes szájnyálkahártyátfehéres foltokkal a kis őrlőfogakkal szemben.
A kanyarófertőzéssel járó vér általános elemzése során megfigyelhető a limfociták, eozinofilek szintjének csökkenése, az ESR növekedése a mérsékelt leukocitopénia hátterében, valamint a plazmacitózis. Ha gyanítja a tüdőgyulladás kialakulását, nem nélkülözheti a tüdő röntgenfelvételét. Az akut légúti fertőzések vagy allergiás kiütések megkülönböztetésére a gyermekek kanyaró tüneteitől és a megfelelő kezelés kiválasztásához differenciáldiagnosztikai módszereket alkalmaznak. Az allergiát általában bőrviszketés kíséri, de nem jellemző a test akut mérgezése és enantéma megjelenése.
Kanyaró gyermekeknél: a betegség tünetei
A kanyaró klinikai képét a betegség egymást követő periódusai jellemzik – lappangás, hurut, kiütések és pigmentáció (rekonvaleszcencia). A látens időszak hozzávetőlegesen 7-14 napig tart, az immunglobulin fertőzés előestéjén történő bevezetése esetén a fertőzés 3-4 hétig semmilyen módon nem jelentkezik. A gyermek csak az inkubációs szakasz utolsó két napjában és a kiütés 4. napjáig tudja „megosztani” a vírust másokkal.
A kanyaró hurutos vagy prodromális időszaka "influenzaszerű" tünetekkel nyilvánul meg:
- Patológiai gyengeség.
- folyik vagy dugul az orr.
- Száraz, "ugató" köhögés.
- A szemhéjak vörössége és duzzanata, kötőhártya-gyulladás.
- A testhőmérséklet emelkedése 38-40°C-ra.
- Hányinger, gyomorrontás.
- Kanyaró enantém (a lágy és kemény szájpad foltos hiperémiája).
Hamarosan az orcák nyálkahártyáját a második alsó őrlőfogak területén fehéres képződmények borítják, a periférián vöröses szegéllyel. A Filatov-Koplik-Belsky foltok a kanyaró fő patognómikus jelei. A szürkésfehér pöttyök mákszem nagyságúak (1-2 mm átmérőjűek) a hámsejtek pusztulásából és hámlásából származnak. Ugyanakkor a gyermek letargikussá válik, fejfájásra és álmosságra panaszkodik, folyamatosan hunyorog, a nyelve bélelt. A babák szemtelenek, étvágyuk gyenge vagy teljesen hiányzik, néha fényfóbia és fokozott könnyezés jelentkezik. A beoltott gyermekek kanyarójának tünetei (a betegség atipikus formája) ritkák, a szervezet mérgezésének jelei enyhék.
3-4 nap elteltével a betegség hurutos szakaszát kiütéses időszak váltja fel. A kiütés eleinte az arcon, a fej hátsó részén, a hajszálvonal alatt lokalizálódik, majd átterjed a gyermek törzsére, felső és alsó végtagjaira. A vörös-bordó papulák szabálytalan alakúak és enyhén emelkednek a bőr felszíne fölé, helyenként összeolvadnak egymással, kiterjedt vöröses területeket képezve. A kiütés 4. napjától kezdődően a gyermekeknél a kanyaró tünetei (kiütés, láz, köhögés, fényfóbia stb.) elmúlnak, növekszik az étvágy, normalizálódik az alvás és a baba pszicho-érzelmi állapota. A pigmentáció további 1-1,5 hétig tart, a kiütés elemei ugyanabban a sorrendben visszafejlődnek.
A hivatalos orvoslás módszerei
Mivel a kanyaró vírusfertőzés, nincs specifikus gyógyszer a kezelésére. Az antibiotikumok csak tüdőgyulladás vagy egyéb bakteriális szövődmények esetén javasoltak. A betegség kezdeti szakaszában nem lehet megszabadulni a kanyaró tüneteitől a gyermekeknél, mivel az immunglobulinokat még nem fejlesztették ki. A tüneti terápia magában foglalja az ágynyugalmat, a sok folyadék ivását, a nyálkahártya- és lázcsillapító gyógyszerek szedését.
Láz vagy hányás esetén megakadályozza a szervezet kiszáradását. A „Regidron”, „Humana Electrolyte” kész megoldások segítenek. A szülők maguk is elkészíthetnek egy hasonló gyógymódot: oldjunk fel 1 evőkanálot egy liter forró vízben. egy kanál cukor és ½ teáskanál. szódabikarbóna. A gyermekeknél a kanyaró jeleit és tüneteit gyakran apátia, étvágytalanság kíséri, a vírus gyengíti az immunrendszert, ezáltal provokálja az opportunista mikroflóra növekedését. A "Pikovit", "Alfavit", Multi-tabs, "Vitrum Junior" stb. multivitamin komplexek pótolják a vitaminok, mikro- és makroelemek hiányát a gyermek szervezetében.
Kötőhártya-gyulladás esetén a szemet 2%-os bórsav-furacilin oldattal mossuk. A "szulfacil-nátrium", "Suprastin", "Diazolin", "Clemastin", "Tavegil" és más antihisztaminokat a test súlyos mérgezésére, ödémára, a garat és a bőr hiperémiájára írnak fel. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek nemcsak a hőmérsékletet csökkentik, hanem segítenek megbirkózni a fejfájással, a torokfájással is. A paracetamol vagy ibuprofen alapú gyógyszerek adagolása az életkortól és a súlykategóriától függgyermek. A száraz köhögés rohamát "Ambroxol", "Haliksol" tablettákkal állítják le, a legkisebbek számára pedig a "Lazolvan" bogyós ízű szirup alkalmas. A gyermekek kanyaró tüneteinek kezelési rendjének kiválasztását bízza képzett szakemberre.
Emberi tanácsok
A kanyaró okozta fájdalmas köhögés kezelésében az édesgyökér- vagy mályvacukor-kivonatok segítenek. Köptetőként a csikólevél, a kakukkfű, a körömvirág és a kamilla infúzióját is használják. A bodza, az elecampane főzetei, a tüdőfű izzasztó és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, erősíti az immunrendszert.
Néhány hasznos tipp a felépülés felgyorsításához:
- Annak érdekében, hogy a szájgarat nyálkahártyájáról kialakuló kanyarós kiütések gyorsabban eltűnjenek, a gyermeknek 2 óránként öblítse ki a száját és a torkát kamilla vagy zsálya főzetével (1 evőkanál fű egy pohár forrásban). víz).
- Hatékonyan enyhíti a viszketést és megszünteti a bőr hámlását a kanyarós meleg fürdővel korpa hozzáadásával. Ügyeljen arra, hogy a vízkezelés időtartama ne haladja meg a 10 percet. Az úszáshoz az optimális hőmérséklet 34-35 °C
- A hársfa tea lázcsillapító és nyugtató hatással bír a gyermek szervezetére. Az elkészítéséhez 5 evőkanál szükséges. l. szárított hársfavirág, egy liter víz. Öntsön forrásban lévő vizet a nyersanyagokra, szorosan zárja le a fedelet, és tekerje be a vízforralót egy törülközővel. 30-40 perc elteltével a gyógyító szer használatra kész. Egy 150-200 ml ital lefekvés előtt enyhíti a kanyaró kezdeti tüneteit gyermekeknél.
Diéta és ivási rend
A kanyaró vírus pusztítóhatással van a C-vitaminra és a retinolra (A-vitamin), ebből ered a szem, az íny nyálkahártyája, a szájüreg, a felső légúti problémák. Az aszkorbinsav a retinollal együtt elősegíti az antitestek termelődését, serkenti a leukociták fagocita aktivitását, ezáltal növeli a gyermek immunpotenciálját.
Különös figyelmet fordítson gyermeke táplálkozására és ivási rendjére. Az ételnek magas kalóriatartalmúnak, de könnyen emészthetőnek kell lennie, hogy a szervezet minden erejét ne az emésztésére, hanem egy vírusos betegség leküzdésére fordítsa. Magas hőmérsékleten ne terheljük túl a gyomor-bélrendszert nehéz ételekkel, tartsuk magunkat a kímélő tej- és zöldség-gyümölcs diétához. Előnyben részesítsék a párolt halszeleteket, a párolt zöldségeket, a tejet természetes formában, valamint a túrót, a kefirt és a házi joghurtokat. A "Narine" kovász kiváló méregtelenítő szer a kanyarófertőzés ellen.
A táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy zárják ki az étlapból:
- Sült ételek és állati zsírok (zsír, étolaj).
- Füstölt húsok, pácok.
- Kényelem és gyorsétterem.
- Fűszerek (torma, mustár, erős paprika).
- Kifejezett allergén hatású élelmiszerek: eper, dinnye, csirke tojás, koffeintartalmú italok, citrusfélék és más egzotikus gyümölcsök, diófélék (földimogyoró, mogyoró).
A folyadék mennyisége a gyermek életkorától függ, és napi 1,5-2,5 liter tiszta, szénsavmentes víz. Jól alkalmazhatók a nem savas gyümölcsitalok, édes citromos tea, kisselek, kompótok, frissen facsart gyümölcs- és zöldséglevek. A hurutos jelenségek süllyedésével beaz étrendet bevezetik tejkása (rizs, hajdina, köles), vegetáriánus levesek, sült gyümölcsök, zöldségsaláták, spenótlevél, kapor vagy petrezselyem. Az első fogásokat célszerű zsírszegény húslevesben főzni. Amint gyermeke kanyaró tünetei enyhülnek, visszatérhet normál étrendjéhez.
Kanyaró elleni oltás
A kanyaró elleni védőoltás egy legyengített (mesterségesen legyengített) RNS vírust tartalmaz, amely önmagában nem okozhatja a betegséget, csak "megismerteti" a gyermek szervezetét a kanyarótörzzsel. Az antigénanyag bejuttatása hozzájárul az immunológiai memória kialakulásához, ezáltal megakadályozza a gyermek elsődleges vagy újbóli fertőzését. Hasonló hatású a kanyaró, rubeola és mumpsz (MMR) elleni háromkomponensű vakcina.
12 hónapos korban megtörténik az első oltás, a tervezett újraoltás hat éves korban történik. Ha valamilyen oknál fogva nem alakult ki védő immunitás, a kanyaró tüneteinek diagnosztizálása gyermeknél nem lesz könnyű. A védőoltás után a gyermekek körülbelül 5-10%-a megbetegszik mérsékelt kanyaróban, amelyre az elhúzódó lappangási idő és a klinikai kép törlése jellemző. A betegség enyhe formáját azok az újszülöttek és csecsemők tapasztalják, akik nem veszítették el az anyától transzplacentálisan nyert kanyaró elleni antitesteket, valamint azok, akik aktív (oltás) vagy passzív (immunglobulin beadás) immunizáláson estek át.
Prevenció
A kanyarójárványok ciklikusak, és 2-4 évente ismétlődnek. A szülők bentfeltétlenül tudnia kell, hogyan jelentkeznek a kanyaró tünetei a gyermekeknél, ez segít időben felismerni egy veszélyes betegséget és megakadályozni az életveszélyes szövődmények kialakulását. Tartsa be az egyéni gondozás szabályait (külön edények, törölközők, játékok stb.). A gyermeknek annyi folyadékot kell inni, amennyit csak lehetséges, kívánatos, hogy az ital meleg legyen. Gazdagítsa étrendjét dúsított élelmiszerekkel, a készételek nem irritálhatják az érintett gyomor-bélrendszeri nyálkahártyát.
Kanyaró esetén a helyiségeket nem fertőtlenítik. A szobahőmérséklet és az ultraibolya sugárzás káros hatással van a vírusra, 2-3 óra elteltével teljesen elveszíti kórokozó tulajdonságait. Ha egy gyermeknél kanyaró tüneteit észlelik, a betegről és a vele kapcsolatba került személyekről információkat továbbítanak a megfelelő gyermekintézményekhez. A szakértők azt tanácsolják, hogy az érintkezéstől számított 5 napon belül adják be a kanyaró immunglobulint.
Lehetséges szövődmények
Van egy tévhit, hogy a kanyaró egy ártalmatlan betegség, amelyet a legjobb korai életkorban kezelni. Valójában egy súlyos vírusfertőzés a légzőrendszer, a központi és perifériás idegrendszer, valamint az emésztőrendszer (kolitisz, enterocolitis) rendellenességeivel fenyeget. A 2 év alatti gyermekek kanyarós multicelluláris tüdőgyulladást kaphatnak, a pigmentáció időszakában rostos-nekrotikus vagy fekélyes szájgyulladás, laryngitis, laryngotracheitis fordul elő. A központi idegrendszer károsodása tele van az agy és / vagy a gerincvelő membránjának gyulladásával, a szklerotizáló panencephalitis és a meningoencephalitis kialakulásával. Amikor komolyakszövődmények, a gyermeknek fekvőbeteg-kezelésre, antibakteriális gyógyszerek kinevezésére van szüksége. Súlyos esetekben infúziós-méregtelenítő terápiát végeznek.
A lakosság tömeges immunizálása előtt, amely 1967-ben kezdődött, a kanyarót "gyermekpestisnek" nevezték. Azokban a zűrzavaros időkben minden negyedik beteg gyermek életét oltotta ki vírusfertőzés. Az attenuált vakcinák feltalálásával megállították a halálos vírus járványos terjedését, azonban a védőoltások nem csökkentik nullára a kanyaró megbetegedésének kockázatát. Kövesse az egészséges táplálkozás alapelveit, valamint az alapvető egészségügyi és higiéniai előírásokat a baba gondozása során. A gyermekeknél a kanyaró első tüneteinek megfelelő kezelése lehetővé teszi, hogy gyorsan legyőzze az alattomos betegséget, és visszatérjen a gyermek aktív, teljes élethez!
