A korai gyermekkori autizmus diagnózisa korunk csapása. 2008 óta a világ minden évben április 2-án ünnepli az Autizmus Napját. Az RDA diagnózisa gyermekeknél - mi ez?
Gyógyíthatatlan mentális betegség, melynek megnyilvánulásai körülbelül két-három éves kortól válnak észrevehetővé. A betegség kialakulásának okait még nem sikerült pontosan megállapítani, a regisztrált beteg autista gyerekek száma évről évre hógolyóként nő. Ebből a cikkből megtudhatja a korai gyermekkori autizmus tüneteit, melyik orvos foglalkozik ezzel a patológiával, mi a kezelés, és mit tapasztalnak egy ilyen szokatlan gyermek szülei.
Élet első öt éve
Itt nagy öröm érte a fiatal családot: megszületett a várva várt baba. Erősnek, egészségesnek és jóképűnek született. Az APGAR skála szerint - legalább kilenc pont. A baba jól növekszik, mindig kiváló étvágya. Minden oltás vanterv. Gyakorlatilag nem fázik meg, vagy nagyon ritkán betegszik meg.
A szülők és az orvosok nagyon örülnek egy ilyen babának. De körülbelül másfél éves korában az anyában homályos szorongásérzet alakul ki… A kölyök kerüli a közvetlen szemkontaktust. A gügyögés abbamaradt, és a gyerek nem törekszik szókincsének feltöltésére. Bizonyos esetekben csak olyan halk hangokat tud kiadni, amelyek homályosan hasonlítanak az emberi beszédre (a pszichiátriában ezt a jelenséget vokalizációnak nevezik).
Aggódó szülők neurológushoz fordulnak. Általános szabály, hogy két éves korában a gyermek pszicho-beszédfejlődési késleltetést kap. A neurológus ilyen helyzetben szabványos nootropikus készletet ír elő: Cortexin (intramuszkuláris injekció), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. A szülőknek azt tanácsolják, hogy vigyék el gyermeküket pszichiáterhez. De a pszicho-neurológiai rendelőhöz fordulni sokak számára nehéz lépés. Ennek eredményeként az illetékes diagnózis akár három-négy évet is késik.
Öt évesen nehéz nem észrevenni, hogy valami egyértelműen nincs rendben a gyerekkel. Kiemelkedik társai közül. Az újdonsült szülőknek kérdése van arról, hogy milyen RDA-diagnózis?
Autizmus, skizofrénia vagy mentális retardáció?
Nagyon könnyű összetéveszteni az RDA diagnózisát a hasonló betegségekkel. A szovjet években az autizmus diagnózisa egyszerűen nem létezett. Bár Európában és az Egyesült Államokban ezekben az években már végeztek tanulmányokat a jelenségről. De a Szovjetunióban gyerekeket adtakéletre szóló bélyeg – „skizofrénia”.
A szülőknek gyakran vannak kérdéseik az intelligenciacsökkenéssel járó RDA diagnózisával kapcsolatban – mi ez? Fontos különbséget tenni a mentális retardáció és az autizmus között. Ezek különböző betegségek, amelyek más kód alatt haladnak át az ICD-n. Az autisták gyakran nemcsak normális intelligenciával rendelkeznek, hanem bizonyos tehetségekkel is rendelkeznek (kiváló zenei hallás vagy matematikai képesség, kiváló topográfiai tájékozódás a területen).
Hány éves korban diagnosztizálják az autizmust? Leggyakrabban három vagy négy év. Ha a szülők időben pszichiáterhez fordultak volna, akkor a diagnózis körülbelül két éves korban elkészült volna.
Az autisták problémája az, hogy képtelenek kommunikálni. Gyakran egyáltalán nem beszélnek. Egyszerűen nincs szükségük arra a kommunikációra, amely mindannyiunk számára ismerős – úgy tűnik, ezek a gyerekek egy másik bolygóról származnak. Gyakran szavak helyett halkító hangokat adnak ki, amelyek nem hordoznak semmilyen szemantikai terhelést. A gyerekek és a felnőttek körül ez a viselkedés ijesztő. Ennek eredményeként az autista gyerekek gyakran „skizofrének”, „idióták”, „mentálisan retardált” bélyeget kapnak a társadalomban. A kortársak gyakran félnek tőlük és kerülik őket, a szülők pedig megtiltják az autista gyerekekkel való játékot. Valójában egy ilyen gyermek nem árthat senkinek - egyszerűen nem veszi észre az embereket vagy az állatokat körülötte. A harag és az agresszió ismeretlen érzések számára.
Melyik orvoshoz forduljak?
A pontos diagnózishoz a következő szakorvosok konzultációjára van szükség:
- pszichoneurológus;
- gyermekpszichiáter;
- klinikaipszichológus (városi PND recepciója);
- klinikai logopédus (rendes klinikákon és PND-ben is elfogad);
- audiológus (a hallásproblémák kizárására).
Az új szülők gyakran kérdezik, hogy ez milyen RDA diagnózis? Ennek megértéséhez nem elég cikkeket olvasni az internetről. Ez egy nehéz pszichiátriai diagnózis. Külsőleg a gyermek teljesen egészséges. Sőt - az autisták gyakran különböznek szépségükben. De amikor három percig kommunikál egy ilyen gyerekkel, világossá válik, hogy durván szólva "valahol más világokban lebeg". Egy tapaszt alt pszichiáter a gyermek viselkedésének félórás megfigyelése után pontos diagnózist tud felállítani.
Ki diagnosztizálja az autizmust, melyik orvos? Ez a gyermekklinikai pszichiáter kompetenciája. Sem a neurológus, sem a logopédus nem tud ilyen végleges diagnózist felállítani.
Vizsgálatok és vizsgálatok, kórházi kezelés
A szülők gyakran követnek el számos tipikus hibát. Sokan rohannak a gyermek átfogó vizsgálatára: vérvizsgálatok, genetikai vizsgálatok és még sok más. Hatalmas összegeket költenek erre. Ne essen pánikba. Íme néhány teszt és tanulmány, amelyeken valóban érdemes végigmenni:
- Agy MRI - az organikus agykárosodás lehetőségének kizárására;
- EEG monitorozás - az epilepszia kizárására;
- audiomonitoring – a süketség és hallásproblémák kizárása a gyermekeknél;
- kérjen konzultációt egy hozzáértő klinikai logopédustól a beszédfejletlenség mértékének meghatározásához.
A fekvőbeteg-kezelésben a gyermek tanfolyamon vehet részta "Cortexin" és a "Cerebrolysin" nootropikumok intramuszkuláris injekciói. Ezenkívül kórházi körülmények között ingyenesen kaphat fej MRI-t és EEG-vizsgálatot. A probléma az, hogy egy kis autista számára ijesztő és szokatlan kórházi környezetben tartózkodni. Az ismeretlen körülmények megrémítik, súlyos pánikot keltenek. Ez egy sor dührohamot, visszahúzódást, diszfóriát és a beszédfejlődés visszaesését válthatja ki.
ABA-terápia és egyéb pszichológiai módszerek a beteg gyermek befolyásolására
Szerencsére az orosz pszichiátria nagy utat tett meg az elmúlt évtizedben. Ma hazánkban nem nehéz hozzáértő tanácsot kapni egy gyermekpszicho-neurológiai rendelőben.
Régóta ismert, hogy a gyógyszerek nem segítenek az autizmusban. Igen, a nyugtatók segítenek enyhíteni a szorongást, az antipszichotikumok pedig arra késztetnek, hogy nyugodtan ülj és feküdj. De az autizmusra nincs gyógymód. Ez csak a psziché egy másik raktára, ezek a betegek „egy másik bolygóról származnak”. És örökre azok is maradnak.
A világpszichiátria a viselkedésterápia egész tudományát fejlesztette ki autista emberek számára. Ezt a fejlesztést - ABA terápiának (Alkalmazott viselkedéselemzés) hívják.
Légy óvatos, ez nem gyógyír az autizmusra. Ez egy pszichológiai korrekciós módszer, amely szerint a beteg gyermekkel való munka segít jobban alkalmazkodni a neurotipikus emberek világához. Sajnos még az ABA korrekciós módszerrel végzett kemény munka mellett sem sok gyerek soha nem lesz képes teljes értékű verbális párbeszédet folytatni. Tehát életed hátralévő részében és tapasztalataidbanhorror zsúfolt helyeken. Némelyikük soha nem lesz képes teljes mértékben kiszolgálni magát a mindennapi életben.
Ma több száz okleveles ABA-szakértő van az Orosz Föderációban. Speciális képzéseken vettek részt a beteg gyerekekkel való munkáról. De legyünk őszinték: ezeknek a tevékenységeknek gyakorlatilag semmi értelme. Egy autista gyerek más, és soha nem lesz olyan, mint mindenki más – neurotipikus. Az "ABA-specialisták" pedig hatalmas árcédulákat tűztek ki munkájuk akadémiai órájára (ezer rubeltől és még tovább). A fogyatékos gyermeket nevelő családok számára (ahol az anya kénytelen otthagyni a munkáját, hogy beteg családtagját ápolja) ezek elviselhetetlen összegek.
Alternatív kezelések
Az elmúlt tíz évben az autizmus gyógyításának alternatív, nem tudományos módszereiről szóló fórumok és oldalak gombaként szaporodtak az interneten. Akárhány orvos ismételgeti: az RDA diagnózisát nem kezelik, csak korrigálni lehet – a szülők hisznek a csodában, és sarlatánoknak hordják a pénzüket.
Az amerikai és német étrend-kiegészítők, méregtelenítő tabletták, félkész és torz kelátképző eljárások értékesítése mind alternatív módszerek, amelyek hatékonysága nem bizonyított.
Ha gyermekét egy másik országból származó, nem tesztelt étrend-kiegészítővel eteti, a szülő teljes felelősséget vállal a baba egészségéért és állapotáért. Sajnos hazánkban még mindig sokan vannak, akik készek "bizniszre" a fogyatékos gyermeket nevelő családokon. A szülőknek bölcsességet és türelmet kell mutatniuk, és el kell fogadniuk a gyermek diagnózisátmagától értetődően ne vásároljon hitelesített gyógyszereket kézből és az interneten keresztül.
Rokkantsági eljárás egy kis autista számára
RDA kód az ICD10 szerint - F84/0. Az RDA diagnózisának megfejtése - "korai gyermekkori autizmus". A gyermek nem élhet teljes életet ezzel a betegséggel, az egyik szülő kénytelen elhagyni a munkát. Ezért van értelme rokkantsági kérelmet benyújtani, hogy további kifizetéseket kaphasson.
- A diagnózis felállítása után a kezelő pszichiátertől a szakorvosok számára "csúszkát" kell kérni. Ez egy szemész, fül-orr-gégész, sebész, audiológus, klinikai pszichológus, logopédus. Minden egyes szakemberrel konzultálnia kell. Egy autista gyereknél ez nagyon nehéz és néha szinte lehetetlen. De ezen konzultációk nélkül a fogyatékosság nem érhető el.
- Vegyen részt pszichiáter által javasolt vizsgálatokon: EEG, agy MRI. Ehhez valószínűleg kórházba kell mennie. Vagy keressen pénzt fizetős diagnosztikai központokban. A gyermekek MRI-n mennek keresztül általános érzéstelenítésben. Lehetetlen elmagyarázni egy autistának, hogy nem mozoghat a kapszulában – ezért az érzéstelenítés szükséges intézkedés.
- Menjen el, és kérje le a teljes vizelet-vérvizsgálat eredményét a városi klinikán.
- Vegyél kivonatot a járó gyermekorvos járóbeteg-kártyájáról a szülés és a felnövekedés történetéről.
- Készítsen két fénymásolatot minden állításról, következtetésről, teszteredményről. Szüksége lesz továbbá a születési anyakönyvi kivonat másolatára, a szülők útlevelére, a gyermek SNILS-ére, a regisztrációs kártyára (regisztráció).
- Ezzel a csomaggaldokumentumokat, hogy menjen a kezelő pszichiáterhez. A megbízás számára elkészíti a páciens személyi aktáját.
- Regisztráljon egy bizottságra, amely döntést hoz a fogyatékkal élő gyermek státuszának hozzárendeléséről.
- Utolsó lépés - az igazolás kézhezvétele után menjen vele a Nyugdíjpénztárba, majd a Szociálisba. lakossági védelem. Az alkalmazottak minden szükséges dokumentumot kitöltenek, és a nyugdíjat havonta utalják a kiválasztott bank kártyájára.
Az átlagos havi kifizetés körülbelül tizenötezer lesz. Az anya ötezer-ötszáz rubelt kap kártérítésként a fogyatékos gyermek gondozásáért. Természetesen ez nem elég egy fia vagy lánya normális rehabilitációjához. De még ez az összeg is jó segítség egy beteg babával rendelkező családnak.
A korai gyermekkori autizmus változatai
A betegség lefolyásának jellemzőitől függően a pszichiátria a következő alfajokat különbözteti meg:
- A korai csecsemőkori autizmus Kanner-szindróma (a korai gyermekkori autizmus klasszikus viselkedési változata);
- Asperger autista pszichopátia;
- az autizmus maradék-szerves változata;
- autizmus Rett-szindrómával;
- ismeretlen eredetű autizmus.
Az Asperger- és Kanner-szindrómák gyakoriak fiúknál. Autizmus retta - lányoknak. Megnyilvánulásaikban ezek a diagnózisok nem sokban különböznek egymástól. Az Asperger-szindróma a betegség egyik enyhébb megnyilvánulása, de nem teszi lehetővé a gyermek számára, hogy „olyan legyen, mint minden normális gyerek”.
A besorolástól függetlenül érdemes megjegyezni, hogy az autista gyerekek -puha, sebezhető, védtelen. A megszokott verbális és verbális kommunikációra való képtelenségük megrémíti és taszítja a körülöttük lévőket. Mindeközben az autisták gyakran szenvednek pániktól, iszonyattól, fájdalomtól, és még saját szüleiknek sem tudnak erről beszélni. Emellett kénytelenek egész életükben elviselni az "egészséges és normális" neurotipikus emberek előítéletes környezetét.
Egy autista gyermek tipikus viselkedése
Sok pletyka kering az RDA diagnózisa körül. Valójában nincs semmi szörnyű vagy fizikailag visszataszító ezekben a gyerekekben.
Autizmussal diagnosztizált gyermekek jellemzői:
- Kinézetükben gyakran szépek vagy aranyosak. Tekintetük a "semmire" irányul, bizonyos esetekben egyértelműen defókuszált, és nem viseli az intellektuális gondolkodás jeleit.
- A kommunikációs igény hiánya miatt sok ilyen gyerek soha nem fogja elsajátítani az emberi beszédet (egyes esetekben egyszerű mondatokkal is tudnak beszélni).
- Néhányan enyhe szellemi retardációval rendelkeznek, vannak, akik értelmileg fejlettek, mint minden gyerek (de a kommunikáció lehetetlensége miatt intelligenciájuk szubjektív változáson megy keresztül).
- Szereotip viselkedést tanúsítanak, például fejcsóválást vagy tántorogást, mint a kölykök. Amikor félnek, felugorhatnak vagy hangosan sikoltozhatnak. A sztereotípiák szerint az autista gyerekek összeesnek a fáradtságtól, kényelmetlenségtől, félelemtől.
- A hangok zúgnak és zúgnak, aminek semmi köze a beszédhez. Ez egyszerűa vokális apparátus élettani összehúzódása.
Tekintettel arra, hogy az új fogyatékos gyermekek nyilvántartására vonatkozó pártatlan statisztikák minden évben 3-4%-os autista gyermekek számának növekedéséről számolnak be, autizmusjárványról beszélhetünk. Ha a betegség továbbra is ugyanolyan ütemben terjed, kétszáz év múlva a gazdaságilag fejlett országok minden 21-22 lakosa autista lesz.
A cikk elolvasása után a válasz a kérdésre, a gyermekek autizmusának diagnózisa – mi az, tudod. Most már tudod, hogy ha egy felnőtt gyerek hallgat, hangosan sír, vagy félelmében a sarokba zuhan, az nem jelenti azt, hogy nem nevelték. Talán csak segítségre van szüksége.
A leggyakoribb mítoszok az autizmussal kapcsolatban
Tíz éve, az autizmus nemzetközi járványához kapcsolódóan, évente egy napról tájékoztat a sajtó. Ennek ellenére sok tévhit kering az emberek között erről a betegségről.
- Az autista gyerekek gonoszak és őrültek. Igen, tényleg "nem olyanok, mint a többiek". De agressziót semmiképpen sem várhatsz tőlük – a legtöbb esetben félnek és sértegetik a "normális" emberek világát.
- Az autista gyerekek követik magukat. Nem, ez nem így van – később tanulnak meg vécét használni, mint társaik, de tiszták és megértik, miért kell visszavonulni a WC-be.
- Féktelen szexuális ösztönük van, és félni kell tőlük. Ez mítosz, ez mítosz! Ha az autista igaz (a diagnózis helyes), akkor egész életében nem érdekli a szexuális kapcsolatok és a szaporodási ösztön. E betegség jellegzetessége, hogybármelyik pszichiáter megerősíti.
- Az autisták olyan szülőknél születnek, akik alkoholisták és drogosok. Ez egy általános mítosz. Az orvostudomány még mindig nem ismeri az RDA-val diagnosztizált gyermekek születésének pontos okait. Kékvérű családba és hátrányos körülmények között is születhetnek. A diagnózist nem befolyásolja a szülők társadalmi helyzete, nemzetisége vagy életkora.
- Ha az egyik gyerek beteg, akkor a második is ugyanígy születik. Ez egy mítosz: tanulmányok kimutatták, hogy meglehetősen kicsi annak a valószínűsége, hogy egy szülőtől két autista szülő születik. Ez körülbelül 5%.
