Az autizmus spektrum olyan rendellenességek csoportja, amelyeket a társas interakciók veleszületett károsodása jellemez. Sajnos az ilyen patológiákat gyakran diagnosztizálják gyermekeknél. Ebben az esetben rendkívül fontos a probléma időben történő megállapítása, mert minél hamarabb kapja meg a gyermek a szükséges segítséget, annál nagyobb a sikeres korrekció lehetősége.
Autizmus spektrum: mi az?
Az autizmus diagnózisa ma mindenki ajkán van. De nem mindenki érti, mit jelent ez a kifejezés, és mit várhat el egy autista gyermektől. Az autizmus spektrumzavarokat a szociális interakció hiánya, a más emberekkel való kapcsolatteremtés nehézségei, a kommunikációra való nem megfelelő reakciók, a korlátozott érdeklődés és a sztereotípiákra való hajlam (ismétlődő cselekvések, minták) jellemzik.
A statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 2%-a szenved ilyen rendellenességektől. Ugyanakkor a lányoknál 4-szer ritkábban diagnosztizálják az autizmust. Mögöttaz elmúlt két évtizedben jelentősen megszaporodtak az ilyen rendellenességek, bár még mindig nem világos, hogy a patológia valóban egyre gyakoribb-e, vagy a növekedés oka a diagnosztikai kritériumok megváltozása (néhány évvel ezelőtt gyakran kaptak autista betegeket egyéb diagnózisok, például "skizofrénia").
Az autizmus spektrumzavar okai
Sajnos az autizmus spektrum fejlődése, megjelenésének okai és egy sor egyéb tény ma még tisztázatlan. A tudósoknak számos kockázati tényezőt sikerült azonosítaniuk, bár még mindig nincs teljes kép a patológia kialakulásának mechanizmusáról.
- Van egy öröklődési tényező. A statisztikák szerint az autizmussal élő gyermek hozzátartozói között legalább 3-6%-ban vannak ugyanilyen betegségben szenvedők. Ezek lehetnek az autizmus úgynevezett mikrotünetei, például sztereotip viselkedés, csökkent társas kommunikációs igény. A tudósoknak még az autizmus gént is sikerült izolálniuk, bár jelenléte nem 100% -os garancia a rendellenességek kialakulására egy gyermekben. Úgy tartják, hogy az autista rendellenességek különböző gének együttes jelenlétében és külső vagy belső környezeti tényezők egyidejű hatására alakulnak ki.
- Az okok közé tartoznak az agy szerkezeti és funkcionális rendellenességei. A kutatásoknak köszönhetően sikerült kideríteni, hogy a hasonló diagnózisú gyermekeknél az agykéreg frontális régiói, a kisagy, a hippocampus és a középső halántéklebeny gyakran megváltoznak vagy csökkennek. Az idegrendszer ezen részei felelősek a figyelemért, a beszédért, az érzelmekért (különösen,érzelmi reakció társas cselekvések végzésekor), gondolkodási, tanulási képességek.
- Megfigyelték, hogy a terhesség gyakran szövődményekkel jár. Például előfordult a szervezet vírusos fertőzése (kanyaró, rubeola), súlyos toxikózis, eklampszia és más kórképek, amelyeket magzati hipoxia és szerves agykárosodás kísért. Másrészt ez a tényező nem általános – sok gyermek normálisan fejlődik egy nehéz terhesség és szülés után.
Az autizmus korai jelei
Lehetséges-e az autizmust korai életkorban diagnosztizálni? Az autizmus spektrum zavar nem túl gyakori csecsemőkorban. Vannak azonban figyelmeztető jelek, amelyekre a szülőknek figyelniük kell:
- Nehéz szemkontaktust teremteni egy gyerekkel. Nem teremt szemkontaktust. Szintén nincs kötődés anyához vagy apához – a baba nem sír, amikor elmegy, nem húzza a fogantyút. Lehetséges, hogy nem szereti az érintést, az ölelést.
- A baba egy játékot részesít előnyben, és az teljesen leköti a figyelmét.
- Késés van a beszédfejlődésben - 12-16 hónapos korára a gyermek már nem ad ki jellegzetes hangokat, nem ismétli az egyes kis szavakat.
- Az ASD-s gyerekek ritkán mosolyognak.
- Egyes gyerekek hevesen reagálnak külső ingerekre, például hangokra vagy fényekre. Ennek oka lehet a túlérzékenység.
- A gyermek helytelenül viselkedik más gyerekekkel szemben, nem igyekszik kommunikálnivagy játssz velük.
Érdemes azonnal leszögezni, hogy ezek a jelek nem az autizmus abszolút jellemzői. Gyakran előfordul, hogy 2-3 éves korig normálisan fejlődnek a gyerekek, majd visszafejlődés következik be, elveszítik a korábban megszerzett képességeiket. Ha kétségei vannak, jobb, ha konzultál szakemberrel – csak orvos tud helyes diagnózist felállítani.
Tünetek: mire kell figyelniük a szülőknek?
Az autizmus spektruma a gyermekeknél különböző módon nyilvánulhat meg. A mai napig számos kritériumot azonosítottak, amelyekre feltétlenül figyelnie kell:
- Az autizmus fő tünete a szociális interakciók zavara. Az ilyen diagnózisú emberek nem ismerik fel a non-verbális jeleket, nem érzik az állapotot és nem különböztetik meg a körülöttük lévő emberek érzelmeit, ami kommunikációs nehézségeket okoz. Gyakran vannak problémák a szemkontaktussal. Az ilyen gyerekek még felnőve sem mutatnak nagy érdeklődést az új emberek iránt, nem vesznek részt játékokban. A szülők iránti szeretet ellenére a baba nehezen tudja kimutatni az érzéseit.
- Beszédproblémák is jelen vannak. A gyermek sokkal később kezd beszélni, vagy egyáltalán nincs beszéd (a jogsértés típusától függően). A verbális autistáknak gyakran kicsi a szókincsük, összekeverik a névmásokat, igeidőket, szóvégződéseket stb. A gyerekek nem értik a vicceket, összehasonlításokat, mindent szó szerint értenek. Van echolalia.
- Az autizmus spektruma a gyermekeknél jellemzőtlen gesztusokban, sztereotip mozgásokban nyilvánulhat meg. NÁL NÉLugyanakkor nehezen tudják összekapcsolni a beszélgetést a gesztusokkal.
- Az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek jellemző jellemzői az ismétlődő viselkedésminták. Például egy gyerek gyorsan megszokja, hogy az egyik irányba sétáljon, és nem hajlandó egy másik utcába kanyarodni, vagy új üzletbe menni. Az úgynevezett „rituálék” gyakran kialakulnak, például először a jobb zoknit kell felvenni, és csak azután a bal zoknit, vagy először cukrot kell dobni a csészébe, és csak ezután kell vizet önteni, de semmi esetre sem fordítva.. A gyermek által kidolgozott sémától való bármilyen eltérést hangos tiltakozás, dührohamok, agresszió kísérheti.
- A gyermek kötődhet egyetlen játékhoz vagy nem játék tárgyhoz. A gyerekjátékok gyakran nem tartalmazzák a cselekményt, például nem játszik harcokat játékkatonákkal, nem épít kastélyokat a hercegnőnek, nem gurítja az autókat a ház körül.
- Az autista betegségben szenvedő gyermekek túl- vagy hipoérzékenységben szenvedhetnek. Vannak például olyan gyerekek, akik erősen reagálnak a hangokra, és amint azt a hasonló diagnózisú felnőttek már megjegyzik, a hangos hangok nemcsak megijesztették őket, de súlyos fájdalmat is okoztak. Ugyanez vonatkozik a kinesztetikus érzékenységre is – a baba nem fázik, vagy éppen ellenkezőleg, nem tud mezítláb járni a füvön, mivel az érzések megijesztik.
- A hasonló diagnózisú gyerekek felének vannak étkezési szokásai – kategorikusan megtagadják az ételek fogyasztását (például pirosat), egy ételt részesítenek előnyben.
- Általánosan elfogadott, hogy az autistáknak van valami zsenialitásuk. Ez az állításrossz. A jól működő autisták általában átlagos vagy valamivel átlag feletti intelligenciával rendelkeznek. De az alacsony működésű rendellenességek esetén a fejlődés késése nagyon lehetséges. Az ilyen diagnózisban szenvedőknek csak 5-10%-a rendelkezik valóban rendkívül magas intelligenciával.
Az autizmussal élő gyermekek nem feltétlenül rendelkeznek a fenti tünetek mindegyikével – minden gyermeknek más-más rendellenességei vannak, és eltérő súlyosságúak.
Autisztikus rendellenességek osztályozása (Nikolskaya osztályozás)
Az autizmus spektrumzavarok hihetetlenül sokfélék. Sőt, a betegség kutatása még mindig aktívan folyik, ezért számos osztályozási séma létezik. Nikolskaya osztályozása népszerű a tanárok és más szakemberek körében, őt veszik figyelembe a korrekciós sémák összeállításakor. Az autizmus spektruma négy csoportra osztható:
- Az első csoportot a legmélyebb és legösszetettebb jogsértések jellemzik. Az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek nem képesek önmagukat szolgálni, teljesen hiányzik belőlük a másokkal való interakció igénye. A betegek non-verbális.
- A második csoportba tartozó gyermekeknél súlyos korlátozások jelenléte figyelhető meg a viselkedésmintákban. Bármilyen változás a sémában (például a megszokott napi rutin vagy környezet eltérése) agresszió támadást és összeomlást válthat ki. A gyerek eléggé nyitott, de beszéde egyszerű, echolaliára épül. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek képesek reprodukálni a mindennapi készségeiket.
- A harmadik csoportot összetettebb viselkedés jellemzi: a gyerekek nagyon szenvedélyesek lehetnek egyesek iránttárgyat, enciklopédikus tudásfolyamokat ad ki beszéd közben. Másrészt a gyermek számára nehéz kétirányú párbeszédet kialakítani, és a körülötte lévő világról való tudás töredékes.
- A negyedik csoportba tartozó gyerekek már hajlamosak a szokásostól eltérő, sőt spontán viselkedésre, de a csapatban félénkek és félénkek, nehezen teremtenek kapcsolatot, és nem mutatnak kezdeményezőkészséget a többi gyerekkel való kommunikáció során. Koncentrációs nehézségei lehetnek.
Asperger-szindróma
Az Asperger-szindróma a jól működő autizmus egyik formája. Ez a jogsértés eltér a klasszikus formától. Például egy gyermeknek minimális késése van a beszédfejlődésben. Az ilyen gyerekek könnyen felveszik a kapcsolatot, képesek folytatni a beszélgetést, bár ez inkább monológ. A beteg órákon át tud beszélni az őt érdeklő dolgokról, és elég nehéz megállítani.
A gyerekek nem bánják, ha társaikkal játszanak, de általában nem szokványos módon teszik ezt. Egyébként fizikai ügyetlenség is van. Az Asperger-szindrómás gyermekek gyakran rendkívüli intelligenciával és jó memóriával rendelkeznek, különösen, ha olyan dolgokról van szó, amelyek érdeklik őket.
Modern diagnosztika
Az autizmus spektruma nagyon fontos az időben történő diagnosztizáláshoz. Minél hamarabb megállapítják a jogsértések jelenlétét a gyermekben, annál hamarabb megkezdődik a korrekció. A baba fejlődésébe történő korai beavatkozás növeli a sikeres szocializáció esélyét.
Ha egy gyermeknél a fenti tünetek jelentkeznek, érdemes gyermekpszichiáterhez vagy neuropszichiáterhez fordulni. Általános szabály, hogya gyermekeket különböző helyzetekben figyelik meg: a jelenlévő tünetek alapján a szakember megállapíthatja, hogy a gyermek autizmus spektrum zavarokkal rendelkezik. A páciens hallásának ellenőrzéséhez más orvosokkal, például fül-orr-gégészrel is konzultálni kell. Az elektroencefalogram lehetővé teszi az epilepsziás gócok jelenlétének meghatározását, amelyek gyakran párosulnak az autizmussal. Egyes esetekben genetikai vizsgálatokat írnak elő, valamint mágneses rezonancia képalkotást (lehetővé teszi az agy szerkezetének tanulmányozását, a daganatok és elváltozások jelenlétének meghatározását).
Autizmus gyógyszerei
Az autizmus nem alkalmas gyógyszeres korrekcióra. A gyógyszeres kezelés csak más rendellenességek jelenlétében javasolt. Például bizonyos esetekben az orvos szerotonin újrafelvétel-gátlókat írhat fel. Az ilyen gyógyszereket antidepresszánsként használják, de autista gyermek esetén enyhíthetik a fokozott szorongást, javíthatják a viselkedést, és fokozhatják a tanulást. A nootróp szerek segítenek normalizálni az agy vérkeringését, javítják a koncentrációt.
Epilepszia esetén görcsoldó gyógyszereket használnak. A pszichotróp gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a beteg erős, ellenőrizetlen agressziós támadásokat szenved. Ismét a fenti gyógyszerek mindegyike meglehetősen erős, és a mellékhatások valószínűsége az adag túllépése esetén nagyon magas. Ezért semmi esetre sem szabad illetéktelenül használni.
Javítómunka autista spektrumzavarral küzdő gyerekekkel
Mi a teendő, ha egy gyermeknél autizmust diagnosztizálnak? Az autizmus spektrumú gyermekek korrekciós programját egyénileg állítják össze. A gyermeknek szüksége van egy szakembercsoport segítségére, különösen pszichológusi, logopédusi és szaktanári órákra, pszichiáteres foglalkozásokra, gyógytornász gyakorlatokra (súlyos ügyetlenség és testtudathiány esetén). A javítás lassan történik, óráról leckére. A gyerekeket megtanítják érezni a formákat és a méreteket, megtalálni az összefüggéseket, érzékelni a kapcsolatokat, részt venni, majd elindítani a mesejátékot. Az autista gyerekeknek szociális készségeket tanítanak, ahol a gyerekek megtanulnak együtt játszani, követni a társadalmi normákat, és segítenek bizonyos viselkedésformák kialakításában a társadalomban.
A logopédus fő feladata a beszéd- és fonemikus hallás fejlesztése, a szókincs bővítése, a rövid, majd a hosszú mondatok összeállításának megtanítása. A szakemberek megpróbálják megtanítani a gyermeket egy másik személy beszédhangjának és érzelmeinek megkülönböztetésére. Az óvodákban és az iskolákban is szükség van adaptált autizmus spektrum programra. Sajnos nem minden oktatási intézmény (különösen az állami) tud képzett szakembereket biztosítani az autistákkal való munkához.
Pedagógia és tanulás
A korrekció fő feladata a gyermek társas interakciójának megtanítása, az önkényes spontán viselkedés képességének fejlesztése, a kezdeményezőkészség megnyilvánulása. Randizninépszerű az inkluzív oktatási rendszer, amely azt feltételezi, hogy az autizmus spektrum zavarokkal küzdő gyermek normotipikus gyerekek környezetében fog tanulni. Természetesen ez a „bevezetés” fokozatosan történik. Ahhoz, hogy egy gyermeket bevezessenek a csapatba, tapaszt alt tanárokra van szükség, és néha oktatóra is (egy speciális képzettségű és készségekkel rendelkező személy, aki elkíséri a gyermeket az iskolába, korrigálja viselkedését és figyelemmel kíséri a csapatban való kapcsolatot).
Valószínű, hogy az ilyen fogyatékossággal élő gyermekeknek speciális iskolákban kell tanulniuk. Ennek ellenére az általános oktatási intézményekben vannak autizmus spektrum zavarokkal küzdő tanulók. Minden a gyermek állapotától, a tünetek súlyosságától, tanulási képességétől függ.
Ma az autizmust gyógyíthatatlan betegségnek tekintik. Az előrejelzések nem mindenki számára kedvezőek. Az autizmus spektrumzavarral küzdő, de átlagos intelligencia- és beszédszintű (6 évig fejlődő) gyermekek megfelelő képzéssel és korrekcióval a jövőben önállósodhatnak. Sajnos ez nem mindig van így.
