A mentális zavarok a különösen veszélyes endogén betegségek egy csoportja. A legjobb kezelési eredmények a betegek rendelkezésére állnak, akiket pontosan és időben diagnosztizálnak, és megfelelő kezelést kapnak. A jelenlegi besorolás a skizofrénia számos szindrómáját különbözteti meg, amelyek mindegyike egyéni megközelítést igényel a helyzet korrigálásához.
A probléma relevanciája
Az elmúlt években jelentősen megnőtt a skizofrénia előfordulása. A betegség veszélyes, nemcsak egy személyt, hanem a hozzá közel állókat is károsítja. A skizofrénia tönkreteheti a beteg életét, visszafordíthatatlan folyamatokat indíthat el, visszaút nélkül kizárhatja az embert a társadalmi életből. Megelőzheti az ilyen következményeket, ha időben felállítja a diagnózist, meghatározza, hogy melyik skizofrénia szindróma áll fenn, és kiválasztja a megfelelő kezelést.
A skizofréniával meg lehet menteni egy embert. Itt nem az átmeneti enyhülésről és a haladás lassításáról van szó, hanem a hosszú távú remisszióról. Igaz, megvalósíthatócsak ha felelősségteljesen veszi a kérdést, forduljon szakképzett orvoshoz, és gondosan kövesse az általa kidolgozott kezelési programot.
Esettörténet
Több mint két évezreddel ezelőtt először került szóba a skizofrénia-szindrómákról. A korunkig visszanyúló feljegyzésekből ismert, hogy már akkor is megfigyeltek olyan betegeket, akiknek viselkedése eltért a megszokottól, esetenként külső tünetek kíséretében. Mivel a betegek nem megfelelően viselkedtek, őrültnek nevezték őket - a betegség ilyen nem hivatalos elnevezése a mai napig fennmaradt. A hivatalos orvostudomány először a XIX. században írta le. Kraepelin orvos észrevette, hogy serdülőknél és fiataloknál gyakrabban figyeltek meg nem megfelelő viselkedést. Azóta „fiatalkori demenciát” diagnosztizáltak. És a következő évszázadban Bleiler orvos képes volt teljes mértékben leírni a betegséget, tükrözni a klinikai képet, meghatározni a skizofrénia szindrómáit és kiemelni a tüneteit.
A „skizofrénia” kifejezés a huszadik században terjedt el. Két latin szóból áll: hasadás és elme. Így az elnevezés a betegség lényegét, vagyis az emberi elme kettészakadását tükrözi.
Az osztályozásról
A skizofréniában különböző negatív szindrómák léteznek, és megnyilvánulásaik átfedhetik egymást, ami bizonyos nehézségeket okoz a diagnózis felállításában. Vannak, akiknél a betegség lomhán folyik, és nagyon nehéz észrevenni, a benne rejlő furcsaságokról csak maga az ember tud, gyakran stressztényezők hatásának, ill.nyomott hangulat.
Jelenleg az a szokás, hogy minden esetet negatív, produktív esetekre osztanak fel. A második lehetőség hallucinációkkal és téveszmékkel fejezi ki magát, a negatívnál pedig a beteg apatikus, nem reagál az ingerekre, közömbösséget mutat, és gyakran elhalmozza a gondolatait.
Negatív skizofrénia
Ez a betegségforma hasadt állapotként nyilvánul meg, amelyben nyilvánvaló okok nélkül egyszerre támad gyűlölet és szeretet valamilyen tárgy iránt. Hajlamos mindenben szimbólumokat látni, parológiát, tudathasadást, apátiát, elszigeteltséget. A beteg kerüli a társadalmi kapcsolatokat, korlátozza a belső világot, elveszíti aktivitását, nem képes akaratlagos cselekvésekre.
A produktív megnyilvánulások másodlagos tényezők. Ezek hallucinációk, téveszmék, hatások, katatónia.
Lehetséges szindrómák
Jelenleg nagyon sok különböző szindróma ismert. Néhányat még egészséges embereknél is megfigyelnek. Az egyik súlyos eset a neurózis-szerű szindróma. Jellemzői a hisztéria, a megszállottság, a spontán támadások, amelyeket nem előz meg valamilyen nyilvánvaló külső tényező.
A skizoeffektív szindróma a betegség egyik formája, amelyben a pácienst depresszió és téveszmék, mánia és hallucinációk jellemzik. Lázas - súlyos rendellenesség, amelyben láz van, a beteg fantazmagorikus látomásokat lát. A beteg hajlamos megmagyarázhatatlan, furcsa, természetellenes mozdulatokra, dobásra, szapora szívverésre, hematómák megjelenésére.
Lehetségesa skizofrénia egy formája paranoid szindróma. Hallucinációkban és téveszmékben fejezi ki magát, de a beteg koherens gondolkodásra képes. A produktív jelek fokozatosan bővülnek, lehetséges a betegség kialakulása a Kandinsky-Clerambault szindróma állapotáig. Fokozatosan zavarok figyelhetők meg az érzelmi szférában, az ember elveszti akaratát.
Típusokról és űrlapokról
A skizofrénia kataton szindróma egy másik meglehetősen gyakori állapot. Amikor megfigyelhető a motoros berendezés diszfunkciója. A pácienst kábulat jellemzi, amely időnként specifikus izgatottsággá alakul. A betegeket mutizmus jellemzi. A skizofréniára gyanakodhatunk, ha oldalról figyeljük meg az embert: időnként természetellenes helyzetben lefagy, hosszú ideig megtartva azt. A betegek gyakran elkerülik a higiéniai eljárásokat, megtagadják az ételt. Talán egy téveszmés állapot, hallucinációk.
A skizofréniát néha a "hebefrén" szindróma jellemzi. Nála inkább a negatív tünetek jellemzőek, a legkifejezettebbek pedig a gondolkodási képességgel, valamint az érzelmi szférával társulnak. A pácienst ostoba viselkedése, modora, fecsegésre való hajlama, gyakori hangulatingadozása alapján azonosíthatja.
Néhány betegnél egyszerű skizofréniát diagnosztizálnak. Ez a betegség olyan formája, amelyben egyáltalán nincsenek pozitív tünetek, vagy nagyon ritkán jelentkezik. A negatív jelek aktívak, az elszigeteltség és az üresség kerül előtérbe. Az ember nem tudja megnevezni létezésének célját, tevékenysége a nullához közelít, állapota általában apatikus, beszéde gyenge, gondolkodása rossz.
Folyamatos mérlegelés
A betegség lehetséges differenciálatlan formája. Kataton, hebefrén típusokra jellemző megnyilvánulások jellemzik, ugyanakkor a tünetek szerint skizofrénia paranoid szindrómával.
A betegség reziduális formája olyan állapot, amelyben a betegnek produktív tünetei vannak, de ezek a tünetek meglehetősen ritkán jelentkeznek, és nem zavarják meg a megfelelő életet és társadalmi aktivitást.
Lehetséges skizofrénia és depressziós rendellenesség, amely posztskizofréniás depressziós rendellenességhez vezet. Ez a kifejezés a páciens állapotát írja le, amely hosszabb remisszió után jelentkezik.
Mániák és skizofrénia
Az orvosokat különösen érdekli a mániás szindrómával járó skizofrénia. Az ebben a formában szenvedő betegeket túlzott ingerlékenység jellemzi, amely előre nem látható módon mély depresszióvá változik. Lehetséges téveszmés állapotok vagy hallucinációk, de ezek mérsékeltnek minősülnek. Túlzottan magas aktivitás, ez a mozgásra és a beszédre egyaránt vonatkozik.
Szokás mondani, hogy a mániás szindrómával járó skizofrénia egy viszonylag egyszerű formának az ellentéte. A jelenleg alkalmazott orvosi megközelítés magában foglalja a „mániás-depressziós szindróma” betegség önálló kezelését, amely speciális megfontolást és kezelést igényel.
Típusokról: mi van még?
Egyes esetekben a skizofréniát paroxizmális-progrediens szindróma jellemzi. Ez a betegség olyan formája, amelyben a pszichózis időszakosan megnyilvánul.akut rohamok, majd remisszió, minden új epizód egyre nehezebbé és nehezebbé válik, és következményei személyiségváltozáshoz vezetnek.
Lehetséges, hogy jelenleg is fennáll a skizofrénia. Ez egy olyan szindróma, amelyet folyamatos fejlődés jellemez. A tünetek többnyire negatívak, átmeneti remisszió elvileg nincs. Fokozatosan a pozitív tünetek teljesen eltűnnek, csak a negatívakat lehet azonosítani. Ez deformálja a személyiséget, és hibássá teszi.
Lehetséges látens, lomha skizofrénia. Ezzel a neurotikus rendellenességek produktív tünetek nélkül figyelhetők meg. A betegség évekig, évtizedekig tart, miközben a személyiség leépülése nem következik be, a beteg állapota nem romlik.
Mi a leggyakoribb?
A Kandinsky-Clerambault-szindróma skizofréniában, amint azt az orvosok megállapították, jelenleg a betegség leggyakoribb megnyilvánulása. Általában hallucinációs-paranoid szindrómával figyelhető meg. Az esetek többségében a prognózis negatív. Talán másodlagos pszichózissal járó állapot, amelyet alkoholmérgezés, hipoxia, trauma, fertőző betegség és az érrendszer patológiája okoz. A fenti elnevezésen kívül a szakirodalomban "mentális automatizmus szindróma" kifejezés alatt szerepel.
A betegség ezen formája Kandinszkij tiszteletére kapta a nevét, aki az azonos vezetéknevű művész második unokatestvére. A betegség jeleit érezve Kandinsky úgy döntött, hogy részletesebben tanulmányozza ezt a kérdést, ami lehetővé tette számára, hogy összeállítsa az „Onpszeudo hallucinációk. Kandinsky jelenleg az igazságügyi pszichiátria megalapítója hazánkban.
A betegség nevének második része, a Clerambo egy olyan személy nevéből származik, aki Franciaországban szenvedett a betegség ezen formájától. Le is írta a tüneteit, és ezt egy orosz pszichiátertől függetlenül tette.
Az ügy árnyalatai
A skizofrénia, a mániás szindróma, a nagyképűség téveszméinek, a betegek hallucinációinak témáinak tanulmányozása során meg kell jegyezni, hogy a betegség minden formájának megvannak a maga sajátosságai a páciens gondolkodására. Kandinsky-Clerambault formájában három tipikus produktív tünet van: pszeudohallucinációk, mentális automatizmus és kívülről jövő befolyási mánia.
Az álhallucinációk egy olyan kifejezés, amely a szubjektív világban lévő látomásokra utal (zene szól a fejben, hangok a fejben). A befolyás gondolata az az érzés, hogy valaki kívülről hat az emberre, erőszakkal a fejébe helyezi a gondolatait, a száján keresztül beszél, vagy a lábával mozog. Ilyen befolyás lehet valamilyen harmadik féltől, vagy mondjuk a világűrből, túlvilági erőktől. A mentális automatizmus a tökéletes természetellenes, elidegenedettség érzésében fejeződik ki. Az orvostudományban ezt erőszakos gondolkodásnak nevezik. A betegek úgy írják le állapotukat, mintha valaki kívülről gondolkodásra kényszerítené őket.
Hallucinációs-paranoid forma
A skizofréniában a hallucinációs-paranoid szindróma olyan állapot, amelyben a pácienst az üldöztetés téveszméi, a külső befolyás érzése,pszeudohallucinációk és mentális automatizmus. A téveszmék tartalma esetenként jelentősen változhat. Vannak, akik meg vannak győződve a boszorkányság, mások az atomenergia hatásáról.
A hallucinációs-paranoid szindrómával járó skizofrénia pszichés automatizmusai nem feltétlenül figyelhetők meg egyszerre. Talán az állapot romlásával újak és újak kialakulása. Kezdetben az asszociatív automatizmusok általában az emberi gondolkodási folyamatra és más tevékenységekre gyakorolt állítólagos külső hatás eredményeként jönnek létre. A gondolatok gyorsan áramlanak, szorongást éreznek, mentizmust diagnosztizálnak. A betegnek úgy tűnik, hogy mások ismerik a gondolatait, és minden, amire gondol, hangosan és tisztán hangzik a fejében. Talán egy mentális visszhang, amikor mások hirtelen megismétlik, amit az illető gondolt. Ez új tünetekhez, az elvett gondolatok érzéséhez, a megtörtént gondolatokhoz, az emlékek feloldásához vezet.
Az állapothaladás következő lépése az érzékszervi automatizmus. Kellemetlen érzések jellemzik, valamilyen idegen erő miatt, amely állítólag hatással van az emberre. A keltett érzések nagyon eltérőek. Ki tudják fejezni magukat hővel és hideggel, fájdalommal, lüktetéssel, csavarodással.
Mentális és étkezési zavarok
A skizofrénia egyik lehetséges formája az apatikus-abulikus szindróma. Ezt a kifejezést a mentális betegségek jelölésére használják, amikor az ember elveszti az érzelmeket, közömbössé válik mások iránt. Fokozatosan a depresszió kiegészül az ápolatlansággal és a figyelem hiányával és egyéb negatív megnyilvánulásokkal. Gyakran eztformáját serdülőkorban diagnosztizálják. A megfelelő kezelés hiánya a személyiség elvesztését, a motiváció, a célok teljes elvesztését okozhatja, ami lehetetlenné teszi a fejlődést és a szociális alkalmazkodást.
Jelenleg az orvosok osztoznak az akaratgyengeségben, amely a nevelési hibákhoz, az érzelmi inaktivitáshoz, az agyműködési problémák miatt társul. Az abuliának többféle típusa létezik, súlyosság szerint osztva.
A kategóriákról és osztályokról
Az abulia enyhe formája – kismértékű eltérések a normától. Ezek általában rövid életűek, az akut fázis után nem sokkal az ember normális állapotba kerül. Ebben az esetben gyakorlatilag nem szenved kárt.
A betegség súlyos formája – az elvi cselekvés megtagadása. A figyelem elterelődik, a depresszió meglehetősen súlyos, ami akadályozza a napi feladatok elvégzését. A beteg nem hajlandó enni, fogat mosni, mosni, kitakarítani.
A páciens állapotának felméréséhez fontos leírni az akut időszak időtartamát és jellemzőit. A rövid távú szakaszt jelentéktelen neurózisok és depresszió jellemzi. Az időszakos ismétlések előrehaladott skizofréniát jeleznek, vagy a kábítószer-függőség markerei lehetnek. Az állandó apátia skizotípusos rendellenességhez vezet.
A betegség árnyalatai
Az aboulia sajátossága, hogy az ember elszigetelődik a társadalomtól, figyelmen kívül hagyva az általánosan elfogadott viselkedési normákat. Az élet azonos cselekvések monoton halmazává változik, és a betegség előrehalad. A patológia kialakulásának előfeltételei eltérőek. Az orvosok úgy vélik, hogy az esetek többsége a koponya, az agy sérülésének köszönhető. Lelki eltérések lehetségesek daganat, agyvérzés miatt. Egyes esetekben a betegséget hormonális zavarok vagy mérgező vegyületekkel való mérgezés váltja ki. Egy genetikai tényező is szerepet játszhat.
Enyhe formában az abulia nem ritka azoknál az embereknél, akik nehezen tudnak megbirkózni a stresszes helyzetek befolyásával. Ez egy határállapot, amelyben az idegesség enyhe, de fokozatosan stabil rendellenességgé alakulhat át.
Az abulia diagnózisa a beteg állapotának részletes vizsgálata után lehetséges. Oldalról észrevehető, hogy az ember nehezen tud döntéseket hozni, még a hétköznapi apróságokkal kapcsolatosak is jellemzőek, a gondolatok zavaros megfogalmazása, a hosszan tartó reflexió, az aktivitás hiánya. Az ilyen személy megpróbál elszigetelődni, nem motivált, a mindennapi életben rendetlenség veszi körül, megjelenését befolyásolja a rendszeres higiéniai eljárások hiánya.
Becsomagolás
Kifejezésül érdemes röviden megvizsgálni a téveszmés szindrómával járó skizofréniát, mint szervi rendellenességet. Ez általában részleges görcsös eltérésekkel jár. A nők körében gyakoribb ez a forma. A legtöbb esetben szervi rendellenességek okozzák. Nagyobb valószínűséggel az ok a jobb agyféltekében, a fali, halántéklebenyben található.
A páciens téveszméi tudatzavar nélkül rögzülnek, de egyes esetekben kognitív hiányosságok lépnek fel. Lehetséges kezdetleges téveszmék vagy eszmék, amelyek azzá fejlődnekösszetett rendszer. Tartalmukban jelentősen eltérnek egymástól, de a leggyakoribb téma az üldöztetés. Személyes problémákkal is összefüggés lehet, ami csak súlyosbítja a betegséget. A páciens beszéde gyakran inkoherens, mozgásai a túl aktívtól a teljes apátiáig változnak. A hangulat ingadozik, az ugrásai kiszámíthatatlanok.
A betegség lefolyása nagymértékben függ az azt okozó tényezőktől. A diagnózis felállításához szükséges a klinikai kép felmérése, a memória-, tudatzavar hiányának tisztázása.
