Az orvosoknak gyakran meg kell küzdeniük a nekrózis problémájával. Ennek a betegségnek a típusai, okai és kezelése biztonságosan besorolható a modern társadalom számára releváns információk közé. Végtére is, nagyon sok hétköznapi ember szembesül a szövetek és sejtek nekrózisának tüneteivel. És néha egy ilyen folyamat eredménye végzetes lehet. Ezért érdemes ezt a kérdést tanulmányozni.
Mi az a nekrózis
Ez a kifejezés az emberi test sejtjeinek elpusztulását jelenti, funkciójuk végső leállásával. Vagyis az élettevékenység a test egy bizonyos részében a nekrotikus folyamatok befejeződése után már nem lehetséges.
Gyakorlatilag minden típusú nekrózis megjelenik egy rendkívül erős inger hatására. Néha egy gyenge inger hasonló állapothoz vezet. Ebben az esetben az expozíciót meg kell hosszabbítani ahhoz, hogy súlyos károkat okozzon. A lassú fejlődés példájaként érdemes felhozni a reverzibilis disztrófia visszafordíthatatlanná való átalakulását. Ez a folyamat több kulcsfontosságú szakaszra oszlik. Paranecrosisról beszélünk, amikor a változások még visszafordíthatóak, necrobiosisról (a változások visszafordíthatatlanok, de a sejtek még élnek) és nekrózisról, amelyben autolízis következik be.
Autolízis állványok alattmegérteni a bizonyos enzimek hatására elpusztult szövetek és sejtek önemésztésének tényét. Valójában ez a folyamat nagyon szükséges a szervezet számára, mivel lehetővé teszi a nekrózis utáni teljes gyógyulást.
Különböző tényezők hatása
A téma tanulmányozása során logikus lenne odafigyelni azokra a tényezőkre, amelyek miatt a különböző típusú nekrózisok megjelenhetnek. Listájuk a következő:
- Termikus. -10°C alá vagy +60°C feletti hőmérsékletnek való kitettség.
- Mechanikus. Ezek szakadások, összenyomások, zúzódások.
- Keringés. A vérellátás leállásáról beszélünk egy bizonyos testrészben az ér eltüntetése vagy az elhúzódó görcs miatt. Az érszorító túl szorosan összenyomhatja az edényt, vagy elzárhatja egy trombus. A daganat expozíciója nem zárható ki.
- Elektromos. Az árammal való érintkezéskor a kritikus hőmérséklet hatással lehet a testre, ami sejthalált okozhat.
- Mérgező. A nekrózis bizonyos típusai a mikroorganizmusok lebomlásából vagy salakanyagaiknak való kitettségből származhatnak.
- Neurogén. A trofikus fekélyek a gerincvelő idegtörzseinek károsodása miatt alakulnak ki.
- Vegyi. A tényezők ebbe a csoportjába tartozik a lúgoknak és savaknak való kitettség. Az előbbiek feloldják a fehérjéket, és ezáltal nedves kollikvációs nekrózist okoznak. Ez utóbbiak okozzák a fehérje koagulációt, és száraz koagulációs nekrózis kialakulásához vezetnek.
Amint látja, bea sejtek egészségét számos tényező befolyásolhatja.
A nekrózis fajtái
A szövetek és sejtek nekrózisa különböző módokon nyilvánulhat meg. És a különbségek néha jelentősek. Íme a nekrózis leggyakoribb típusai:
- Gangréna. Ez a külső környezettel érintkező szövetek nekrózisa. Lehet száraz (koagulatív nekrózis) vagy nedves (kollikvációs szövetpusztulás). Létezik egy gáznemű forma is a spóraképző mikroorganizmusok hatására.
- Sequestration. Ez egy nekrotikus terület, amely egy szekvesztrális üregben található, elválasztva az egészséges szövetektől és tele van gennyel.
- Szívroham. A betegség nekrózisának, meghatározásának, típusainak és jellemzőinek tanulmányozása során feltétlenül figyelmet kell fordítani erre a formára. Egy szerv vagy szövet egy olyan szakaszáról beszélünk, amely a vérellátás éles leállása miatt elh alt. Valójában ischaemiáról beszélünk. Ez az oka annak, hogy az ilyen nekrózist gyakran ischaemiásnak nevezik.
- Nedves, más néven kollikvatív. Ebben az állapotban a működésképtelen szöveteket a rothadó mikroorganizmusok megolvasztják.
- Száraz nekrózis (koagulatív). Kialakulása a szövetek kiszáradásán és a fehérje koaguláción alapul. Maguk az ilyen típusú nekrózisban szenvedő szövetek sűrűsödnek, ráncosodnak, sorvadnak és kiszáradnak. Ez a forma nehezen hidrolizálható, és leggyakrabban aszeptikus körülmények között fordul elő.
A nekrózis direkt és közvetett formái
Áttekintéselhalása, okai, jelei, típusai és példái, érdemes odafigyelni a probléma két megnyilvánulására, amelyek fő különbsége az előfordulási mechanizmusban rejlik.
Az első a direkt nekrózis. Ezt a folyamatot a sejtpusztulás jellemzi közvetlenül azon a helyen, ahol a károsító ágens hat. Ez lehet mechanikai vagy kémiai sérülés, sugárzási energia, baktériumok, valamint az általuk termelt toxinok hatása. Ez magában foglalja az allergiás nekrózist és azokat a sérüléseket is, amelyek az erősen koncentrált lúgok és savak pusztító hatásának következményei.
A közvetett nekrózis egy kicsit másképp néz ki. A fő különbség abban rejlik, hogy a szövet- és sejthalál folyamata a károsító hatásának helyétől bizonyos távolságban is bekövetkezhet. Célszerű az olyan típusú nekrózisok bevonása, mint a trofoneurotikus és vaszkuláris.
Érdemes megjegyezni, hogy korai életkorban gyakrabban fordul elő a szövetkárosodás közvetlen formája, melynek hátterében elsősorban az allergia és a különböző mikrobiális tényezők állnak.
Az apoptózis hatása
Ez a sejtek és szövetek pusztulásának sajátos megnyilvánulási formája. Figyelnie kell, ha az a cél, hogy rájöjjön, mi a nekrózis. Az apoptózis, a pusztulás fentebb tárgy alt típusai szokatlan fejlődési mintája miatt félrehagyják. A lényeg az, hogy a sejthalál ebben az esetben a sejtmagban található speciális gének aktiválódása miatt következik be. Valójában öngyilkosságot követ el. Ide már nem megykívülről jövő befolyásról beszélünk, a pusztítást maga a szervezet programozza be.
Az apoptotikus gének bevonásának oka a citoplazmatikus p53 fehérje aktiválása, amely képes alkalmazkodni az extracelluláris környezetben található különféle tényezőkhöz. Egy ilyen folyamat spontán is lehet a gének különböző mutációs átrendeződéseivel.
Az apoptózis abban különbözik a közönséges nekrózistól, hogy a pusztító folyamat azonnal megindul a sejtmagban, és csak ezután rögzítik a citoplazma elhalását. A klasszikus formában minden fordítva történik: a citoplazma a károsodás első szakasza, a sejtmag pedig az utolsó.
További különbség, hogy az apoptózis során az egyes sejtek az egész testben elpusztulnak, míg a normál nekrózis nagymértékű pusztítással jár.
Diagnosztika
Az olyan problémákkal kapcsolatos információk, mint a nekrózis (stádiumok, típusok, kimenetel), nem hoznak kézzelfogható előnyöket, ha a sejtek vagy szövetek nekrózisát nem észlelik időben. Ezért a beteg sorsa nagymértékben függ a szakszerű diagnosztikától.
Ha van ok a belső szervek nekrózisának gyanújára, akkor a következő típusú vizsgálatokat kell elvégezni:
- röntgen;
- MRI;
- radioizotópos pásztázás;
- számítógépes tomográfia.
Ezeknek a technikáknak köszönhetően lehetővé válik az érintett terület méretének és elhelyezkedésének pontos meghatározása. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a szövetek szerkezetében bekövetkező veszélyes változások pontos rögzítését ismeghatározza a betegség formáját és stádiumát.
Exodus
Egy olyan problémának, mint a szöveti nekrózis, több logikus következménye is lehet.
Az első a nekrotikus szövet felszívódása, amely után az teljesen helyreáll. Példa erre a májban vagy a bőrön lévő elhalások kis területeinek gyógyulása.
Figyelembe véve ennek a betegségnek a nekrózisát, stádiumait, típusait, kimenetelét és következményeit általában, figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a sejthalál folyamata néha felszívódással és hegképződéssel végződik. Ez lehet egy heg a bőrön termikus vagy kémiai tényezők hatására, valamint nyom a szív szövetében, különösen szívinfarktus esetén.
Egyes esetekben a reszorpciós folyamat ciszta képződésével végződhet. Ez gyakran fordul elő az agyban olyan ischaemiás stroke után, amely szívinfarktus formáját öltötte.
A nekrózis másik lehetséges következménye a mutáció vagy hámlás típusa általi kilökődés. Az első esetben a szervek vagy részeik kilökődésének folyamatát értjük. Példa erre a lábujjak elvesztése a gangréna miatt. Az elh alt bélhám vagy epidermális sejtek leválhatnak.
kapszulázódás és teljes halál
Ennek a folyamatnak a beágyazódása a nekrózis következő eredményeként definiálható. A szövetek ilyen állapotát akkor figyeljük meg, ha felszívódásuk vagy kilökődésük lehetetlen. Hasonló eredmény lehetséges tuberkulózis esetén is.
Az utolsó és legsúlyosabbennek a betegségnek a kimenetele a teljes halál. A nekrózis folyamatának ilyen befejeződésének oka lehet valamilyen nekrózis az etiológiai hatástényező szerint - a kémiai károsodástól a szívinfarktusig.
Az egész szervezet halála két szakaszból állhat: klinikai és biológiai. Az első esetben a folyamat visszafordítható, a második esetben nincs esély pozitív eredményre - megszűnik a légzés, megszűnik a szívműködés és leáll a véráramlás.
A klinikai halált súlyos vérveszteség, sokk és gyötrelem okozhatja.
Kezelés
Ha a szövetekben nekrotikus elváltozásokat diagnosztizáltak, feltétlenül kórházi kezelésre van szükség.
A kívánt eredmény elérése érdekében leggyakrabban gyógyszeres terápiát alkalmaznak a véráramlás helyreállítására a test érintett területén, legyen szó szervről vagy szövetről. Szükség esetén méregtelenítő terápia vagy antibiotikum bevezetése is elvégezhető.
Egyes esetekben az egyetlen tényleges intézkedés a műtét, amely az elh alt szövetek kimetszésére vagy a végtagok amputációjára korlátozódik.
A betegség formájától függően azonban a kezelés jelentős eltéréseket mutathat. Különösen a nekrózis leggyakoribb típusa - vaszkuláris, és különleges megközelítést igényel, mivel valójában szívroham.
Sebészet
Kiterjedt mellkasi nekrózis diagnosztizálása esetén ésvégtagok, amelyek jelentősen megzavarják a sejtek táplálkozását, a nyirok- és vérkeringést, valamint a beidegzést, nekrotómiát végeznek. Ez a fagyás, égési sérülés és egyéb okok miatt elh alt szövetek boncolása. Segítségével a nedves gangrénát gyorsan szárazzá változtathatja.
Az ilyen kimetszésre és az elh alt szövetek eltávolítására csak a nekrózis határainak mechanikai inger segítségével történő meghatározása után kerül sor. Ez lehet érintés fémgolyóval, sebészeti műszerrel vagy tűszúrás egy fecskendőből.
Száraz gangréna esetén a műtétet néha elhalasztják, amíg a nekrotikus szövet teljesen el nem határolódik. Ezzel párhuzamosan szükség van a nedves gangréna kialakulásának kompetens megelőzésére.
Annak érdekében, hogy ne kerüljön szembe egy olyan veszélyes diagnózissal, mint a nekrózis, először gondoskodnia kell azoknak a tényezőknek a hatásainak megelőzésére, amelyek károsíthatják a szöveteket és sejteket, és ezzel beindítják a nekrózis folyamatát.
Eredmények
A nekrózis típusait az okoktól és egyéb tényezőktől függően mérlegelve megállapíthatjuk, hogy ez a betegség rendkívül veszélyes, és minőségi gyors diagnózist igényel. Szakszerű kezelés nélkül nehéz lesz változtatni a helyzeten. Ezért a legjobb, ha az első, nekrózisra utaló tünetek megjelenésekor haladéktalanul felkeresünk egy orvost.
