Fontolja meg a tracheitis tüneteit és kezelését gyermekeknél. Mi ez a patológia, hogyan kezelik?
A gyermekek légcsőgyulladása egy légúti patológia, amelyet a légcső különböző eredetű gyulladásos és fertőző hatásai jellemeznek. Gyermekeknél a tracheitis száraz köhögéssel, lázzal és a szegycsont mögötti fájdalommal jár. Diagnózisa a klinikai kép, a gégetükrözés, az auskultáció és a tracheobronchoszkópia adatain alapul. A gyermek tracheitisének kezelése magában foglalja az antibakteriális, vírusellenes vagy etiotróp gyógyszerek, köptetőszerek alkalmazását; fizioterápia (UHF, inhalációk, induktotermia, elektroforézis), mellkas dörzsölés, mustártapasz.
Miért jelenik meg a tracheitis gyermekeknél?
Gyermekeknél az akut tracheitis leggyakrabban vírusos eredetű: főként parainfluenza, influenza, légúti eredetűsyncytialis vírus, adenovírusok stb.
A gyermekek bakteriális légcsőgyulladása leggyakrabban a légcső traumája vagy idegen tárgy által okozott vírusfertőzés, közelmúltbeli intubáció és egyéb okok után alakul ki. A bakteriális ágensek közül a staphylo-, pneumo- és streptococcusok, a moraxella, a hemofil fertőzés stb. etiológiai szerepét határozták meg.
Gyakran előfordulnak a légutak chlamydia és mikoplazmás elváltozásai, kevert fertőzések – bakteriális-vírusos, vírusos-mikoplazmás és mások.
Actinomycosis, aspergillosis, candidiasis által okozott gombás tracheitis vagy tracheomycosis ritka gyermekeknél.
Gyermeknél a légcsőgyulladás a felső légúti károsodással járó fertőző betegségek (skarlát, kanyaró, diftéria, szamárköhögés stb.) jelenlétében alakulhat ki, azaz lehet másodlagos is. Az allergiás tracheitis a gyermek testének gomba-, gyógyszer- és élelmiszer-allergénekkel, valamint háziporral szembeni fokozott érzékenységével alakul ki.
A tracheitis gyermekeknél hideg, poros vagy száraz levegő belélegzése, aktív és passzív dohányzás, hipotermia, orrlégzési rendellenességek (adenoidok, orrsövény kitágulása, hipertrófiás nátha stb.), krónikus fertőzés (többszörös szuvasodás stb.) következtében alakul ki., arcüreggyulladás, mandulagyulladás).
A tracheitis krónikus vagy elhúzódó lefolyását leggyakrabban angolkórban, hipovitaminózisban, alultápláltságban, diatézisben, csökkent immunitásban szenvedő betegeknél figyelik meg.
A gyermekek tracheitisének kezelését az alábbiakban tárgyaljuk.
A gyermekek tracheitisének változatai
A klinikai lefolyás sajátosságai szerint megkülönböztetünk akut és krónikus tracheitist. A tracheitis a gyermekből eredően lehet elsődleges (azaz önálló patológia) és másodlagos (vagyis a fő fertőzés megnyilvánul). A légutak egyéb részeinek rendellenességeivel kombinálva a gyermekek tracheitise tracheobronchitis, laryngotracheitis, rhinopharyngotracheitis formájában jelentkezhet.
A krónikus elváltozásokban kialakuló patomorfológiai természetű légcső elváltozások szerint hipotrófiás formát különböztetünk meg, amikor az erek kitágulnak és a nyálkahártya megduzzad, atrófiás formát (a nyálkahártya elvékonyodik). A megjelenés okától függően a gyermeknél allergiás és fertőző (gombás, bakteriális, vírusos, vegyes) légcsőgyulladás áll fenn.
A gyermekkori légcsőgyulladás jelei
A gyermekek tracheitise legtöbbször egyszerű vírusfertőzésként kezdődik: fájdalom és torokfájás, orrfolyás, általános gyengeség, reflexköhögés, láz és fejfájás jelentkezik. A tracheitis patognomonikus tünete a gyermekeknél a fájdalmas, száraz és rohamos köhögés, amely túlnyomórészt éjszaka vagy szinte közvetlenül ébredés után jelentkezik.
A paroxizmális köhögés oka lehet a sírás, a mély légzés, a hőmérséklet-változások (például a helyiség elhagyásakor). A köhögési rohamok gyakran néhány perctől több óráig tarthatnakhányással jár.
Köhögési roham alatt és után nyers, tompa fájdalom és égő érzés jelentkezik a lapockák között és a szegycsont mögött. A gyerekek félnek újabb rohamot előidézni, ezért korlátozzák légzésük mélységét, aminek következtében a légzésük felületessé, gyorsulóvá válik. Köhögési roham esetén bordaközi visszahúzódások jelennek meg, vagyis az izmok elmozdulnak. A tracheitis kezelését 3 éves gyermekeknél időben kell elvégezni. Miért fontos ez?
A hurutos száraz tracheitis stádiumában a köpet nehezen köhögik fel, leggyakrabban nyálkás, viszkózus csomóknak tűnik. Néhány nap múlva ez a titok gennyes-nyálkás lesz, és szabadabban válik szét, ezért a köhögés már nem okoz fájdalmat a betegnek.
A subglotticus tracheitis jelei hasonlóak a gyermekek gégegyulladásának klinikájához. Ezt a patológiás formát "ugató" rögeszmés köhögés, torokfájás, rekedt hang kíséri, amikor a gyulladásos folyamat átmegy a gégebe, akkor szűkületű laringotracheitis (álcsonk) bonyolíthatja.
Krónikus forma
A krónikus légcsőgyulladás zavarja a gyermeket állandó nappali köhögéssel és éjszakai rögeszmés köhögési rohamokkal, dysphonia formájában jelentkező hangzavarokkal, általános gyengeséggel, subfebrilis állapottal.
Különösen veszélyes a légcsőgyulladás csecsemőknél, mert a köhögési reflex fejletlensége miatt a baba nem képes eredményesen köhögni a köpetet. Ebben az esetben a gyermek tracheitisét bronchopneumonia, tracheobronchitis, bronchiolitis és légzési elégtelenség bonyolíthatja, akár fulladásig is.
A gyermekek tracheitisének tünetei és kezelése gyakran társul. Komarovsky, egy jól ismert gyermekorvos is megerősíti ezt.
A gyermekkori tracheitis diagnózisa
A gyermekek tracheitisét auscultatory, klinikai, laboratóriumi és endoszkópos paraméterek alapján diagnosztizálják. A gyanús beteget a gyermekorvoson kívül gyermektüdőgyógyásznak, immunológusnak, allergológusnak és fül-orr-gégésznek is meg kell vizsgálnia.
A légcsőgyulladásban szenvedő gyermekeknél leggyakrabban sípoló, száraz orrhangok hallhatók, valamint nehéz légzés. Endoszkópiával (tracheobronchoszkópia, laringoszkópia) akut tracheitisben szenvedő betegeknél élénkvörös légcső nyálkahártya ödémával tárul fel, gyakran pontosan vérrel és kis mennyiségű viszkózus váladékkal. Bakteriális tenyészetnél a köpetgyűjtés nehézkes, ezért terápiás és diagnosztikai célból a légcső aspirációját további PCR-kutatással, a titok bakteriológiai, virológiai elemzésével végezzük.
Mellkasröntgen a gyermek mellkasáról azért készül, hogy kizárja az olyan szövődményeket, mint a tüdőgyulladás és a hörghurut. Az orrgarat tracheitishez társuló patológiáit pharyngoscopia, rhinoscopia, torokvetéssel, az orrmelléküregek radiográfiájával és allergiás tesztekkel határozzák meg.
Tracheitis kezelése gyermekeknél
A tracheitis terápiás rendjének fontos pontja a mindennapi nedves tisztítás, a levegő szükséges páratartalmának fenntartása, a baba kizárása az irritáló forrásokkal (ízek, füst stb.) való érintkezéstől,hangterhelés korlátozása.
A gyermekek akut tracheitisének etiotrop kezelését szükség esetén vírusellenes gyógyszerekkel ("Alpha Interferon", "Interferon") és antihisztaminokkal ("Dezloratadin", "Cetirizine", "Mebhydrolin" stb.) végezzük.. Ha a betegség bakteriális eredetét igazolják, akkor antimikrobiális szisztémás szerek (makrolidok, penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok), valamint helyi antibiotikumokat spray formájában írnak fel.
A száraz, legyengítő köhögés megállítására köhögéscsillapítókat használnak; hogy a köpet jobban távozzon - köptető és nyálkaoldó szerek. Az ultrahangos inhalációs és porlasztókezelést a gyógyszerek közvetlenül a légutakba juttatására használják.
A gyermekeknél a légcsőgyulladással járó köhögés komplex kezelése magában foglalja a melegítő borogatást, a lábfürdőt, a mellkas dörzsölését, a mustártapaszokat. A gyermekek légcsőgyulladására alkalmazott fizioterápiás módszerek közül a leghatékonyabbak az induktotermia, a masszázs a légzőrendszer betegségei esetén, az elektroforézis, az UHF.
A lábadozás szakaszában a szervezet védekező tulajdonságainak megerősítése érdekében kiegyensúlyozott napi rutin, megfelelő táplálkozás, vitaminok és immunmodulátorok szedése, valamint mérsékelt fizikai aktivitás szükséges.
Komarovszkij szerint a gyermek tracheitisének tünetei és kezelése szorosan összefügg.
Fizikoterápia otthon
A légcsőgyulladásban, ellentétben a légzőrendszer számos patológiájával, jelentősa légúti torok páratartalmának növelésének lehetősége. Lehetséges, hogy ez csak belélegzéssel történik.
Jelenleg a porlasztót sikeresen alkalmazzák gyermekek tracheitisének kezelésére. A következő folyadék tölthető a kapszulába:
- sóoldat (egy teáskanál só minden pohár vízhez);
- lúgos ásványvíz;
- víz adalékanyagok nélkül;
- növényi alapanyagok infúziója vagy főzete, kizárólag gőz- és meleg inhalációhoz használva;
- gyógyszeres megoldások.
A gyermekek tracheitisének népi gyógymódokkal történő kezelése nagyon hatékony.
Helyi kezelések, amelyek nagyszerű eredményeket mutatnak:
- alsó végtagok fűtése (borzzsír a láb kenésére, gyapjúzokni);
- nyomja a nyakat és a mellkas felső részét;
- melengető kenőcsök a szegycsonton.
A gyermekek tracheitisének otthoni kezelése meglehetősen egyszerű, de ezt csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.
A borzzsír, a melegítő kenőcsök hozzájárulnak a légutak és az erek lumenének helyi kitágulásához. Ez lehetővé teszi a nedvesség és a levegő cseréjének fokozását, a légcső nyálkahártyáján lévő csillók periszt altikáját, és ezáltal sokkal több patogén komponens eltávolítását a kívülről.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy a homeopátiás és népi gyógyszereket, más betegségekhez hasonlóan, csak akkor alkalmazzák, ha nincs allergia, és szakember engedélye van.
A gyermekek tracheitisének népi gyógymódokkal történő kezelése során a betegnek elegendő folyadékot kell inni.hangerő. Ez segít megelőzni a kiszáradást, ami nagy mennyiségű kilépő köpet és emelkedett hőmérséklet esetén lehetséges. Az izzadsággal és a vesékkel kiürülő folyadék eltávolítja a beteg szervezetéből azokat a mérgező anyagokat, amelyek bármilyen betegség során megjelennek a szervezetben.
Allergiás tracheitis kezelése gyermekeknél
Ebben az esetben fül-orr-gégész és allergológus megfigyelése szükséges. Először is teljesen meg kell szüntetnie a provokáló tényezőt. Csak ezután beszélhetünk a terápia sikeres eredményéről. Leggyakrabban antihisztaminokat írnak fel, ha baktériumokat találnak, akkor antibiotikumokat. Köhögéscsillapítókat is felírnak. Segítenek eltávolítani a váladékot.
A csecsemőterápia sajátosságai
Mit foglal magában a tracheitis kezelése egy év alatti gyermekeknél? Ez a patológia általában 1-2 év alatti gyermekek ritkán betegednek meg. Általános gyulladásos folyamatuk van minden légúti rendszerben. Ha a gyermek beteg, sürgősen orvost kell hívni, mert a betegség akut lefolyása esetén a hőmérséklet mindig nagyon magas.
A légcsőgyulladás tünetei csecsemőknél - éjszakai rohamos köhögés, amely légzésvisszatartással jár, hosszú köhögési rohamok hányás késztetésével.
Ha a patológia nem bakteriális jellegű, akkor nem írnak fel antibiotikumot. A különféle köhögés elleni szirupok, vírusellenes szerek, immunmodulátorok hatékonyak.
Tracheitis prognózisa és megelőzése
Ha egy gyermek akut légcsőgyulladásban szenved, akkor a prognózis leggyakrabban kedvező: időben és megfelelő kezeléssel gyógyulástíz-tizennégy napon belül következik be. Ha a köhögés hosszú ideig fennáll, egy második gyermekorvosi vagy fül-orr-gégészi konzultációra van szükség, további vizsgálatra lehet szükség.
Ha a szakember utasításait pontatlanul követték, vagy öngyógyító módszereket alkalmaztak, fennáll a visszaesés lehetősége, és a betegség krónikus stádiumba kerülhet. Ebben az esetben a légcső nyálkahártyája mindig jelentős vagy kisebb kellemetlen megnyilvánulások forrása lesz:
- szinte állandó torokfájás;
- időnként exacerbációk fordulnak elő, fennáll a hörgő-légcső gyulladásos folyamatában való részvétel veszélye;
- szövődmények, például tüdőgyulladás és hörghurut.
Különösen fontos a patológia megelőzése és krónikussá alakítása a gyermek testének egészének megerősítése érdekében. A keményedési eljárásokat születéstől kezdve kell elvégezni:
- a gyermek kellően párás, hűvös, friss levegőjű helyiségben legyen;
- a fizikai tevékenység legyen aktív és lehetőleg a szabadban;
- minden nap sétálnod kell (lehetőleg naponta kétszer) bármilyen időjárás esetén;
- megfelelő táplálkozás a szükséges zsírokkal, szénhidrátokkal és fehérjékkel, nyomelemekkel és vitaminokkal;
- egyszerűsíteni kell a napi rutint, ki kell zárni a passzív időtöltést és a túlterheltséget.
A légzőszervek ellenállásának erősítése érdekében a gyermekek gége- és légcsőgyulladásának kezelésében nyáron el kell menni a tengerhez, megelőzés céljából általános erősítő szereket kell szedni (például borzzsír) ősszel és télen.
A tracheitis ritkán fordul elő önálló betegségként. Leggyakrabban olyan patológiák következménye, mint a gégegyulladás (laryngotracheitis jelentkezik), vagy a tracheobronchitis súlyosbítja.
Ha a gyermekek akut tracheitisét nem kezelik időben, az súlyos szövődményekhez vezethet.
Szövődmények
A megfelelő kezelésben részesülő gyermekek leggyakrabban teljesen felépülnek. Számos helyzetben a tracheitis krónikussá válhat, vagy olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint:
- tüdőgyulladás;
- retropharyngealis tályog;
- hörgőgyulladás;
- szepszis;
- hörghurut;
- a torok mögötti szövet gyulladása.
Megvizsgáltuk a tracheitis tüneteit és kezelését gyermekeknél.
